Klausos praradimas

Klausos sumažėjimas rodo, kad garso dažnio suvokimas silpnėja.

Klausymas yra nuostabus ir gana sudėtingas gyvojo organizmo sugebėjimas. Dėl garso sistemos sąveikos, kurią sudaro išorinė, vidurinė ir vidinė ausis, galime suvokti aplinkos garsą ir bendrauti su žmonėmis. Be to, už vestibuliarinį aparatą atsakinga vidinė ausis: jei ši funkcija sutrikusi, jai trūksta pasitikėjimo judesiais, galvą, mes prarandame galimybę visiškai vaikščioti ir net stovėti. Žmonių garsinė sistema sugeba atskirti garso virpesius iki 20 000 Hz.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys Klausos praradimas

Su amžiumi susijusių klausos sutrikimas yra gana dažnas reiškinys, kurį 35% žmonių, kurie kreipėsi dėl pagalbos, sulaukė 70 metų ir beveik 50% po 75 metų. Tačiau amžiaus pokyčiai nėra vienintelė galimo klausos praradimo priežastis, yra daug tokių veiksnių žinoma.

[5], [6], [7],

Simptomai Klausos praradimas

Klausos praradimo simptomai gali didėti palaipsniui arba vystytis netikėtai ir dramatiškai. Yra paplitusių simptomų, kuriuos, jei jie rasta, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad jie būtų ištirti:

• kiti dažnai pakartoja tai, ką jie sakė du kartus ar net tris kartus;
• jums sunku kontroliuoti pokalbį, dalyvaujant keliems pašnekovams;
• sukuriamas jausmas, kad tie, kurie aplink jus sąmoningai bando kalbėti tyliai, kad jūs negirdėtumėte;
• ji tampa sunku atskirti pokalbį fone aplinkos triukšmas, ar gausiai susirinkusiems žmonėms (kavinėje, į metro posėdyje);
• ypač sunku atskirti vaiko ar moters paskelbtą kalbą;
• žiūrėdami televizorių, turite padaryti garsesnį garsą, kuris dažnai sukelia dirginimą iš šeimos narių ar kaimynų;
• nesiklausydami frazės, dažnai pakartokite klausimą ar atsitiktinai atsakyti;
• tyliai gali būti ausų skambėjimas;
• pokalbio metu sekite garsiakalbio lūpas, kad neklystumėte tuo, kas buvo pasakyta.

Garsinio pajėgumo mažinimas dažnai būna nervingumas ir dirglumas:

• bandydami suprasti kitų pokalbius, pavargote iš pernelyg didelės garsinės įtampos;
• Jūs parodysite nepasitenkinimą su pašnekovu, kad jis jums kalbėjo pernelyg tyliai;
• Venkite susisiekti su nepažįstamais žmonėmis, nes bijo, kad jūs nesuprasite jų kalbos;
• anksčiau turtingas bendravimas palaipsniui tampa tam tikra atskirtimi, kai sąmoningai vengiate kalbėti.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Formos

Klausos praradimas vienoje ausyje

Vienos ausies klausos sutrikimas gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

1. Sieros kaupimasis kairiojo arba dešiniojo ausies kanale yra sieros liaukų sekretorinės funkcijos rezultatas, kai nepakankamai laikomasi ausų higieninės priežiūros taisyklių. Klausos sumažėjimą gali lydėti svetimkūnio jausmas ausyje, padidėjęs paties balso suvokimas vienoje ausyje arba ausies triukšmas. Simptomai gali padažnėti, bet kartais staiga, pavyzdžiui, po to, kai vanduo patenka į ausį.
2. Kraujo tėkmės sutrikimas labirinto arteriniame kraujagysle paprastai yra smegenų spazmai, trombų susidarymas ar kraujavimas. Klausos sumažėjimas dėl kraujagyslių patologijos paprastai pasireiškia netikėta ir vienpusė išvaizda. Tai gali lydėti netyčinis akies obuolio judėjimas iš pažeidimo pusės (nistagmas) ir galvos svaigimas.
3. Trauminis poveikis klausos organui gali atsirasti dėl mechaninės priežasties (smūgis ausies ar galvos srityje), akustinis (staigus stiprus garsas šalia vienos ausies) arba dėl elektroporacijos. Liga gali lydėti skausmas paveiktoje ausyse, galvos svaigimas ir sunku palaikyti pusiausvyrą. Kartais yra autonominės nervų sistemos sutrikimų.

Retkarčiais vienos ausies pralaimėjimas stebimas kaip infekcinių patologijų (bakterijų ir virusinių ligų) komplikacija.

[14], [15]

Suvokimo klausos praradimas

Klausos praradimo suvokimo tipo priežastis gali būti vidinės ausies ar nervų takų pažeidimas. Pirmame ir antrajame atvejais įprastu garso impulsu perduodama per bambos membraną į vidinę ausį. Patologijos aptikimo vietoje yra dviejų tipų suvokimo klausos praradimas:

• neurozognorinis sutrikimas (ar kochleras) - išsivysto su silpnėjančia ašaruoju struktūros funkcija vidinės ausies. Gyvatės sugebėjimas paversti informaciją apie garsinį signalą, gautą iš vidurinės ausies, į sužadinimo bangas, kurios perduodamos į smegenis per klausos nervą. Kartais neurozensorinis klausos praradimas gali būti stebimas tik tam tikru dažniu, kai yra didelis garso dažnis: šis klausos praradimo variantas rodo, kad nugramzdavo tik tas raištakines struktūras, esančias ant kochlelio pagrindo;
• retrokohlearnoe klausos praradimą - atsiradusioms dėl patologijos klausos nervo, tai yra, kai yra neskaldyti vidinės ausies funkcija (garsas informacija apdorojama), tačiau nėra perduodant sužadinimo bangos ilgiui klausos nervo į smegenis tikimybė.

Klausos praradimo suvokimo vystymosi veiksniai gali būti fiziologinis amžių procesas vidinėje ausyse, mechaninis ir akustinis trauminis poveikis ar kai kurie uždegiminiai patologijos (meningitas ir kt.).

Patyręs klausos praradimas yra linkęs į progresavimą ir negrįžtumą, dėl kurio gali prireikti naudoti klausos pagalbą arba įdiegti kochlearinį implantą.

Klausos praradimas po ausinimo

Klausos pablogėjimas ilgą laiką gali pasireikšti lėtiniu ausies uždegimu arba atsirasti netikėtai ir staiga, kartais keletą valandų, su ūmine žaibine ausies uždegimu. Po ausinimo, klausa ausies ir abu gali pablogėti. Kodėl tai vyksta? Priežastys gali būti skirtingos:

• nuolatinis triušio membranos pažeidimas (perforacija);
• didelis kiekis sieros arba žarnos išskyros ausies kanale, taip pat epitelio audinių svarstyklės;
• uždegiminio proceso plitimas į klausos nervą.

Gydantis gilus ausys gali sukelti tankias jungiamojo audinio struktūras, taip pat sukibimą, susitraukimus, kurie ateityje gali prireikti chirurginės intervencijos.

Klausos praradimas po vidurinės ausies uždegimo priežastis gali būti kai kurių vaistų, turinčių ototoksinių poveikį norma: tai paprastai aminoglikozidų antibiotikų grupei (gentamicino, neomicino, ir tt), streptomicinų, salicilatai, chinino ir tam tikrų diuretikų. Jei gydymo viena iš šių priemonių metu, pajusite į ausies ir klausos praradimą triukšmą, Jums reikia nedelsiant nebenaudokite ototoksinio vaistus ir kreiptis į gydytoją.

Klausos praradimas vaikui

Klausos sutrikimo priežastys vaikui gali būti daug. Praktiškai 50% įgimtų klausos patologijų yra susiję su paveldimomis. 

Senyvo amžiaus klausos praradimas

Su amžiumi susijęs gedimo pablogėjimas iš pradžių daro įtaką aukšto dažnio garsų suvokimui: pacientas reaguoja nekeičiant vidinio triukšmo, bet pradeda girdėti dar blogiau, pavyzdžiui, paukščių trilai. Panašiai vyriškasis balsas yra girdimas geriau ir aiškiau nei moters balsas.

Gandai nepanako iš karto, ir ilgą laiką jūs negalite į tai atkreipti dėmesį. Reikšmingi pažeidimai paprastai pasireiškia po 60 metų amžiaus. Dažniausiai tai pasireiškia komunikacijos sudėtingumu tarp bendro triukšmo: prekybos centre, rinkoje.

Kas gali sukelti tokius amžiaus pokyčius? Tai natūralus garsinių organų, atsakingų už garso signalų priėmimą, senėjimas. Laikui bėgant pertvarkytos struktūros praranda jautrumą ir nustoja vykdyti savo funkcijas. Be to, kai kurie pokyčiai taip pat pastebimi smegenyse, atsakingose už garso informacijos suvokimą.

Jo indėlis į klausos praradimą senatvėje taip pat prisideda prie ligų:

• ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai;
• širdies veiklos sutrikimas;
• kraujagyslių patologijos dėl hipertenzijos ar diabeto;
• virusinės ir bakterinės ligos (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, gripas).

Jaunystėje dažnai būna pablogėjęs klausymas senatvėje: darbas triukšmingoje patalpoje, gamyboje, šalia triukšmingų mašinų ir mašinų. Nuostoliai didėja per kelis dešimtmečius, kol su amžiumi susiję profesiniai pažeidimai.

Klausos praradimo laipsniai

Klausos sutrikimas gali skirtis priklausomai nuo proceso sunkumo laipsnio. Šis laipsnis nustatomas specialiu audiometriniu tyrimu, kurio esmė yra tokia:

• naudojant ausines, pacientui suteikiami daugialypiai signalai;
• jei pacientas girdisi garsą iki 25 decibelų, tada jo klausos suvokimas vertinamas kaip normalus;
• jei garsas turi būti padidintas iki 40 decibelų, kad pacientas jį išgirstų, tai yra šiek tiek sumažėjęs klausa;
• gilus klausos sumažėjimas yra garso signalo stiprinimas iki 90 decibelų ar daugiau.

Gilus klausos praradimo laipsnis asmuo ne tik neišgirs pokalbio, bet net nereaguoja į variklio triukšmą motociklyje.

Yra šie klausos praradimo laipsniai:

• norma yra nuo 0 iki 25 decibelų;
• Aš Art. - nuo 25 iki 40 decibelų;
• - nuo 40 iki 55 dB;
• III - nuo 55 iki 70 dB;
• IV cm - nuo 70 iki 90 dB;
• bendras kurties laipsnis - daugiau kaip 90 decibelų.

[16], [17],

Aštri klausos praradimas

Skausmingas klausos pablogėjimas yra dėl to, kad sugadintas garso laidumas ar garsą imantys receptoriai.

Garsą skleidžiančios sistemos sugadinimo priežastys yra sieros sekrecijos kaupimasis, ausies kanalo obstrukcija, vidurinės ausies trauminiai ir uždegiminiai procesai.

Garsą suvokiančios funkcijos gali smarkiai sumažėti dėl atviros vėžės ar virusinės ligos pažeidimų.

Labiausiai paplitę veiksniai yra staigus klausos sumažėjimas:

• sieros kamštis - tai palaipsnis sieros sekreto kaupimasis išorinio audinio kanalo membraninio kremplio dalyje. Šiuo atveju klausa gali būti įprasta tol, kol uždaromas minimalus atotrūkis tarp kamšto korpuso ir audinio kanalo. Dažniausiai šis uždarymas paspartėja, patekus į ausies vandens kanalą;
• Labirinto artrito kraujotakos sutrikimas - paprastai siejamas su ūminiu cerebrovaskuliniu smegenų ligomis (spazmos, kraujavimo ar trombozės pasekmė);
• Ankstesnio-kochlearinio nervo infekcinė patologija yra liga, kurią sukelia virusinė ar bakterinė infekcija. Dažniausiai ši būklė gali išsivystyti su gripu, SARS, tymų, vėjaraupių, meningito ir tt;
• trauminis pūslelinės organo pažeidimas - atsiranda dėl mechaninio, akustinio, barometrinio ar elektrinio poveikio. Traumatiška žala gali apimti ir šonkaulių membranos pažeidimą, kuris dažniausiai yra netinkamų manipuliavimo rezultatas valant ausies kanalą. Priežastis taip pat gali būti kaustinių skysčių ir temperatūros pokyčių veikimas;
• garsinio nervo nugalimas ototoksinių vaistų veikimu - dažniausiai susijęs su streptomicino vartojimu.

Sumažėjęs klausos aštrumas

Aštrumo laipsnis gali priklausyti nuo įgimtų sugebėjimų, higieniškų ausų priežiūros taisyklių laikymosi ir dėl daugelio kitų priežasčių. Vaikų klausos organai nesiskiria nuo suaugusiųjų struktūros, tačiau klausos skausmas vaike yra šiek tiek blogesnis. Jis gerėja su laiku, iki 15-18 metų amžiaus. Tačiau garso svyravimų vaikams garsumo riba yra didesnė nei suaugusiojo.

Tačiau muzikinės ausies staigumas labiau priklauso nuo įgimtų sugebėjimų ir galimybių. Jei vaikui nepasiekiama muzikinė ausis, nuo pat pradţios jis gali lengvai atskirti garsų aukštį ir kartais net nustatyti toną. Toks gandas yra absoliutus. Tačiau šis vaiko gebėjimas turi būti išlaikytas ir išvystytas.

Nutraukimas dažnai priklauso nuo higieninių audinių organų priežiūros taisyklių laikymosi. Pavyzdžiui, kai išorinis klausos landos yra pripildyta sieros išskyrų (kaiščius), klausos aštrumo gali žymiai sumažinti: garso nukreiptas į ausies būgnelio, atidėtas sieros grupes ir silpnina, o kartais nepasiekia tikslą. Norėdami to išvengti, būtina reguliariai išvalyti garsinį praeinamąjį kanalą iš vidinių sekretų.

[18], [19]

Diagnostika Klausos praradimas

Norint įvertinti klausos atkūrimo gydymo galimybę, pirmiausia reikia atlikti diagnozę, kuri leistų mums suprasti, kurioje konkrečioje klausos aparato skyriuje atsirado patologija ir kokia priežastis.

Dažniausiai klausos sutrikimo kenčiančio paciento diagnozę sudaro tokios procedūros: atliekamas kablys, impedansas ir slenkstinė audiograma. Remiantis tyrimo rezultatais bus nustatytas tinkamas gydymas.

1. Camerontal testas. Dantų šakės garsą gydytojas taiko į centrinę paciento galvos dalį, po to paaiškina, kokia garso virpesių ar vibracijos pusė yra girdima geriau. Toks tyrimas suteikia gydytojui informaciją apie pažeidimo šoną ir paveiktą laidumą oru ar kaulais.
2. Ribinė audiometrija. Šis metodas rodo paciento garsinio slenksčio padidėjimą, leidžiantį įvertinti klausos praradimo gylį, palyginti su dažnių diapazonu.
3. Impedansometrija. Diagnostinis tyrimas, suteikiantis galimybę įvertinti vidurinės ausies būklę, atsakingą už garso aerozinių sužadinimo perėjimą. Šis metodas leidžia aptikti Skurczony veiklą klausos raumenų ir nustatyti akustinį reflekso ribą, įskaitant pasienio diskomforto, taip pat atskirti vidurinės ir vidinės ausies patologija, stebėti klausos nervo būklę.

Prieš pradedant tyrimą, prieš atliekant diagnostikos procedūras, rekomenduojama likti santykinė tyla 16 valandų. Jeigu procedūra atliekama su ausinėmis naudoti, pageidautina pašalinti akinius, masyvi auskarai ir kiti priedai, kurie gali užkirsti kelią tinkamą vietą prietaiso.

Be pirmiau minėtų procedūrų, galima priskirti vestibulinius testus, kurie padėtų aptikti vidinės ausijos problemas, paveikti pusiausvyrą ir judesių koordinavimą.

[20], [21], [22]

Gydymas Klausos praradimas

Klausos praradimo gydymas paprastai yra vaistas, priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių atsirado sutrikimas.

Prevencija

Klausos praradimo prevencija yra keletas taisyklių, kurios apsaugo jūsų klausos organus nuo žalos.

[23], [24], [25], [26],

Prognozė

Jei yra staigus klausos sumažėjimas, jei gydymas pradedamas laiku, prognozė yra palanki: maždaug 80% tokių atvejų baigiasi gydymu, visiškai išgydoma ar beveik visiškai atkurta.

[27],