Klausos praradimas

Klausos praradimas rodo, kad susilpnėja garso dažnių suvokimas.

Klausa yra nuostabus ir gana sudėtingas gyvo organizmo gebėjimas. Dėl klausos sistemos, kurią sudaro išorinė, vidurinė ir vidinė ausis, sąveikos galime suvokti aplinkos garsus ir bendrauti su žmonėmis. Be to, vidinė ausis yra atsakinga už vestibiuliarinį aparatą: jei ši funkcija sutrikusi, jaučiame judesių netikrumą, galvos svaigimą, prarandame gebėjimą pilnai vaikščioti ir net stovėti. Žmogaus klausos sistema geba atskirti iki 20 000 Hz dažnio garso vibracijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys Klausos praradimas

Su amžiumi susijęs klausos praradimas yra gana dažnas reiškinys, kuris gali pasireikšti 35 % pagalbos ieškančių žmonių sulaukus 70 metų, o beveik 50 % – po 75 metų. Tačiau su amžiumi susiję pokyčiai nėra vienintelė galima klausos praradimo priežastis; yra nemažai žinomų veiksnių.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai Klausos praradimas

Klausos praradimo simptomai gali palaipsniui stiprėti arba atsirasti staiga ir staiga. Yra dažnų simptomų, kuriuos aptikus, reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus, sąrašas:

• aplinkiniai dažnai kartoja tai, ką sakote, du ar net tris kartus;
• jums sunku kontroliuoti pokalbį, kuriame dalyvauja keli pašnekovai;
• atrodo, kad aplinkiniai sąmoningai bando kalbėti tyliai, kad negirdėtumėte;
• tampa sunku atskirti pokalbį aplinkinio triukšmo fone arba didelėje žmonių minioje (kavinėje, susitikime, metro);
• ypač sunku atskirti vaiko ar moters kalbą;
• žiūrint televizijos programas, reikia padidinti garsumą, o tai dažnai sukelia šeimos narių ar kaimynų dirginimą;
• neišgirdę frazės, dažnai klausiate dar kartą arba atsakote atsitiktinai;
• tyloje gali atsirasti spengimo ausyse jausmas;
• Pokalbio metu stebite kalbėtojo lūpas, kad nepadarytumėte klaidos jam sakant.

Sumažėjusį klausos gebėjimą dažnai lydi nervingumas ir dirglumas:

• pavargstate nuo per didelio klausymosi įtampos, bandydami suprasti kitų pokalbius;
• reiškiate nepasitenkinimą savo pašnekovu, nes jis su jumis kalba per tyliai;
• venkite bendrauti su nepažįstamaisiais, nes bijote, kad nesuprasite jų kalbos;
• Anksčiau turėjęs bendravimas pamažu perauga į savotišką uždarumą, kai sąmoningai vengiama pokalbių.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Formos

Klausos praradimas vienoje ausyje

Klausos praradimas vienoje ausyje gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

1. Sieros kaupimasis kairiajame arba dešiniajame ausies kanale yra sieros liaukų sekrecinės funkcijos rezultatas, kai nepakankamai laikomasi ausų higienos taisyklių. Klausos praradimą gali lydėti svetimkūnio jausmas ausyje, padidėjęs savo balso suvokimas viena ausimi arba spengimas ausyse. Simptomai gali sustiprėti palaipsniui, bet kartais staiga, pavyzdžiui, kai į ausį patenka vandens.
2. Kraujo tekėjimo sutrikimas labirinto arteriniame inde dažniausiai yra spazmo, trombo susidarymo ar kraujavimo smegenyse pasekmė. Klausos praradimas dėl kraujagyslių patologijos paprastai pasireiškia staiga ir vienpusiškai. Jį gali lydėti nevalingi akies obuolio judesiai pažeistoje pusėje (nistagmas) ir galvos svaigimas.
3. Trauminis poveikis klausos organui – gali atsirasti dėl mechaninės priežasties (smūgis į ausį ar galvą), akustinės (staigus garsus garsas prie vienos ausies) arba dėl elektros traumos. Ligą gali lydėti skausmas pažeistoje ausyje, galvos svaigimas ir sunkumai išlaikyti pusiausvyrą. Kartais stebimi autonominės nervų sistemos sutrikimai.

Rečiau vienos ausies pažeidimas stebimas kaip infekcinių patologijų (bakterinių ir virusinių ligų) komplikacija.

[ 13 ], [ 14 ]

Perceptualus klausos praradimas

Percepcinio klausos praradimo priežastis gali būti vidinės ausies arba nervinių takų sutrikimas. Abiem atvejais stebimas normalus garso impulso perdavimas per ausies būgnelį į vidinę ausį. Priklausomai nuo patologijos vietos, skiriami du percepcinio klausos praradimo tipai:

• Neurosensorinis (arba kochlearinis) sutrikimas išsivysto, kai susilpnėja vidinės ausies blakstieninių struktūrų funkcija. Sraigė praranda gebėjimą konvertuoti informaciją apie garso signalą, sklindantį iš vidurinės ausies, į sužadinimo bangas, kurios perduodamos į smegenis per klausos nervą. Kartais neurosensorinis klausos praradimas gali būti stebimas tik tam tikrame aukštų garso dažnių diapazone: šio tipo klausos praradimas rodo tik tų blakstieninių struktūrų, kurios yra sraigės pagrinde, pažeidimą;
• retrokochlearinis klausos praradimas – išsivysto dėl klausos nervo patologijos, tai yra, kai vidinės ausies funkcija nesutrinka (apdorojama informacija apie garsą), bet nėra galimybės perduoti sužadinimo bangos klausos nervu į smegenis.

Perceptualinio klausos praradimo vystymosi veiksniai gali būti fiziologiniai su amžiumi susiję procesai vidinėje ausyje, mechaninis ir akustinis trauminis poveikis arba kai kurios uždegiminės patologijos (meningitas ir kt.).

Perceptualinis klausos praradimas paprastai yra progresuojantis ir negrįžtamas, todėl galiausiai gali prireikti klausos aparato naudojimo arba operacijos, kad būtų įstatytas kochlearinis implantas.

Klausos praradimas po otito

Klausos praradimas gali progresuoti ilgą laiką sergant lėtiniu otitu arba atsirasti staiga ir staiga, kartais per kelias valandas, esant ūminiam pūlingam otitui. Po otito klausa gali pablogėti vienoje ar abiejose ausyse. Kodėl taip nutinka? Priežastys gali būti skirtingos:

• pažeidžiant ausies būgnelio vientisumą (perforaciją);
• didelis sieros arba pūlingų išskyrų kiekis ausies kanale, taip pat epitelio audinio žvyneliai;
• Uždegiminio proceso plitimas į klausos nervą.

Išplitęs pūlingas otitas gali išprovokuoti tankių jungiamojo audinio struktūrų, taip pat sukibimų, išaugų susidarymą, dėl kurių vėliau gali prireikti chirurginės intervencijos.

Klausos praradimą po otito taip pat gali sukelti tam tikrų vaistų, turinčių ototoksinį poveikį, vartojimas: tai dažniausiai aminoglikozidų grupės antibiotikai (gentamicinas, neomicinas ir kt.), streptomicinai, salicilatai, chininas ir kai kurie diuretikai. Jei gydymo vienu iš išvardytų vaistų metu atsiranda spengimas ausyse ir klausos praradimas, nedelsdami nutraukite ototoksinio vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.

Klausos praradimas vaikui

Vaiko klausos praradimo priežastys gali būti daug. Beveik 50 % įgimtų klausos patologijų yra susijusios su paveldimomis ligomis.

Klausos praradimas senatvėje

Su amžiumi susijęs klausos praradimas iš pradžių paveikia aukšto dažnio garsų suvokimą: pacientas nepakitęs reaguoja į buitinį triukšmą, bet pradeda blogiau girdėti, pavyzdžiui, paukščių treles. Panašiai ir vyro balsas girdimas geriau ir aiškiau nei moters.

Klausa nesumažėja iš karto ir gali būti nepastebima ilgą laiką. Pastebimas sutrikimas paprastai atsiranda po 60 metų amžiaus. Dažniausiai tai pasireiškia sunkumais bendraujant triukšme: prekybos centre, turguje.

Kokia gali būti tokių su amžiumi susijusių pokyčių priežastis? Tai natūralus klausos organų, atsakingų už garso signalų priėmimą, senėjimo procesas. Blakstieninės struktūros laikui bėgant praranda jautrumą ir nustoja atlikti savo funkciją. Be to, tam tikri pokyčiai stebimi ir smegenų srityse, atsakingose už garso informacijos suvokimą.

Susijusios ligos taip pat prisideda prie klausos praradimo vystymosi senatvėje:

• ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai;
• širdies nepakankamumas;
• kraujagyslių patologijos dėl hipertenzijos ar cukrinio diabeto;
• virusinės ir bakterinės ligos (ARI, gripas).

Dažnai klausos praradimas senatvėje susidaro jaunystėje: dirbant triukšmingoje patalpoje, darbe, šalia triukšmingų įrenginių ir mašinų. Pablogėjimas didėja per kelis dešimtmečius, kol atsiranda profesinių ir su amžiumi susijusių sutrikimų derinys.

Klausos praradimo laipsniai

Klausos praradimo sunkumas gali skirtis. Šis laipsnis nustatomas specialiu audiometriniu tyrimu, kurio esmė yra tokia:

• naudojant ausines, pacientui duodami skirtingų dažnių signalai;
• jei pacientas girdi iki 25 decibelų garsą, jo klausos suvokimas vertinamas kaip normalus;
• jei garsą reikia sustiprinti iki 40 decibelų, kad pacientas jį išgirstų, tai yra lengvas klausos praradimas;
• Gilus klausos praradimas yra garso signalo padidėjimas iki 90 decibelų ar daugiau.

Esant sunkiam klausos praradimo laipsniui, žmogus ne tik negirdės pokalbio, bet net nereaguos į veikiančio motociklo variklio keliamą triukšmą.

Skiriami šie klausos praradimo laipsniai:

• norma – nuo 0 iki 25 decibelų;
• I str. – nuo 25 iki 40 decibelų;
• II str. – nuo 40 iki 55 decibelų;
• III str. – nuo 55 iki 70 decibelų;
• IV str. – nuo 70 iki 90 decibelų;
• visiškas kurtumas – daugiau nei 90 decibelų.

[ 15 ], [ 16 ]

Staigus klausos praradimas

Staigus klausos pablogėjimas atsiranda dėl garsą laidžių arba garsą suvokiančių receptorių pažeidimo.

Garso laidžiosios sistemos pažeidimo priežastimis laikomi sieros sekretų kaupimasis, ausies kanalo užsikimšimas, vidurinės ausies trauminiai ir uždegiminiai procesai.

Staigų garso suvokimo funkcijos sumažėjimą gali sukelti kochlearinių kraujagyslių pažeidimas arba virusinė liga.

Dažniausi staigaus klausos praradimo vystymosi veiksniai yra šie:

• Ausies sieros kamštis – tai laipsniškas ausies sieros sekreto kaupimasis išorinės klausos kanalo membraninės-kremzlinės dalies srityje. Tokiu atveju klausa gali būti normali, kol užsidaro minimalus tarpas tarp kamščio korpuso ir klausos kanalo. Dažniausiai tokį užsidarymą pagreitina į ausies kanalą patekęs vanduo;
• arterinio kraujotakos labirinte sutrikimas – dažniausiai susijęs su ūmine smegenų kraujagyslių liga (spazmo, kraujavimo ar trombozės pasekmė);
• Vestibulocochlearinio nervo infekcinė patologija yra liga, kurią sukelia virusinė arba bakterinė infekcija. Dažniausiai ši būklė gali išsivystyti sergant gripu, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, tymais, vėjaraupiais, meningitu ir kt.;
• Trauminis vestibulokochlearinio organo pažeidimas – atsiranda dėl mechaninio, akustinio, barometrinio ar elektrinio smūgio. Trauminis pažeidimas taip pat gali būti ausies būgnelio pažeidimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl neatsargaus elgesio valant ausies kanalą. Priežastis taip pat gali būti kaustinių skysčių poveikis ir temperatūros pokyčiai;
• ototoksinių vaistų sukeltas klausos nervo pažeidimas – dažniausiai susijęs su streptomicino vartojimu.

Sumažėjęs klausos aštrumas

Klausos aštrumo laipsnis gali priklausyti nuo įgimtų gebėjimų, higienos taisyklių laikymosi ausų priežiūros srityje ir daugelio kitų priežasčių. Vaikų klausos organai savo struktūra nesiskiria nuo suaugusiųjų, tačiau vaiko klausos aštrumas yra šiek tiek prastesnis. Laikui bėgant, iki 15–18 metų, jis gerėja. Tačiau vaikų garso virpesių girdimumo riba yra didesnė nei suaugusiųjų.

Tačiau muzikinės klausos aštrumas labiau priklauso nuo įgimtų gebėjimų ir galimybių. Jei vaikui neprarandama muzikinė klausa, tai nuo kūdikystės jis gali lengvai atskirti garsų aukštį, o kartais net nustatyti tonus. Tokia klausa vadinama absoliučia. Tačiau šį vaiko gebėjimą reikia palaikyti ir ugdyti.

Pablogėjimas dažnai priklauso nuo higieninių klausos organų priežiūros taisyklių laikymosi. Pavyzdžiui, kai išorinė klausos landa prisipildo sieros sekreto (kamščių), klausos aštrumas gali gerokai sumažėti: į ausies būgnelį nukreiptas garsas vėluoja dėl sieros sankaupų ir susilpnėja arba visai nepasiekia taikinio. Norint to išvengti, būtina reguliariai valyti ausies kanalą nuo vidinių sekretų.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika Klausos praradimas

Norint įvertinti klausos atkūrimo gydymo galimybę, pirmiausia reikia atlikti diagnostiką, kuri leis suprasti, kurioje konkrečioje klausos aparato dalyje atsirado patologija ir dėl kokios priežasties.

Dažniausiai klausos praradimo diagnozė nustatoma atliekant šias procedūras: kamertoną, impedansometriją ir slenksčio audiogramą. Remiantis tyrimų rezultatais, bus paskirtas tinkamas gydymas.

1. Kamertonas. Gydytojas prispaudžia kamertoną prie paciento galvos centrinės dalies, po to nurodo, iš kurios pusės geriau girdimas garso virpesys ar osciliacija. Šis tyrimas suteikia gydytojui informacijos apie pažeistą pusę ir paveiktą laidumą – oru ar kaulą.
2. Slenksčio audiometrija. Šis metodas rodo paciento klausos slenksčio padidėjimą ir leidžia įvertinti klausos praradimo gylį, palyginti su dažnių diapazonu.
3. Impedanso matavimas. Diagnostinis tyrimas, leidžiantis įvertinti vidurinės ausies, atsakingos už ore sklindančių garso sužadinimų praėjimą, būklę. Metodas leidžia aptikti klausos raumenų susitraukimo aktyvumą ir nustatyti akustinio reflekso slenkstį, įskaitant diskomforto ribą, taip pat atskirti vidinės ir vidurinės ausies patologijas, stebėti klausos nervo būklę.

Prieš atliekant diagnostines procedūras, patartina 16 valandų pabūti santykinėje tyloje. Jei procedūra atliekama naudojant ausines, patartina nusiimti akinius, didelius auskarus ir kitus aksesuarus, kurie gali trukdyti tinkamai išdėstyti prietaisą.

Be minėtų procedūrų, gali būti paskirti vestibuliariniai tyrimai, padedantys nustatyti vidinės ausies problemas, turinčias įtakos pusiausvyrai ir koordinacijai.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gydymas Klausos praradimas

Klausos praradimo gydymas paprastai atliekamas vaistais, priklausomai nuo priežasčių, kurios sukėlė sutrikimą.

Prevencija

Klausos praradimo prevencija apima keletą taisyklių, kurios apsaugos jūsų klausos organus nuo pažeidimų.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognozė

Staigaus klausos sumažėjimo atveju, jei gydymas pradedamas laiku, prognozė yra palanki: apie 80% tokių atvejų baigiasi pasveikimu, klausa visiškai arba beveik visiškai atkuriama.

[ 25 ]