Kontraindikacijos vakcinacijai

Šiuolaikinės vakcinos turi mažiausiai kontraindikacijas, jos kiek įmanoma išsiskiria iš balastinių medžiagų, konservantų ir alergenų, todėl juos daugumoje vaikų ir suaugusiųjų galima naudoti be išankstinio tyrimo ar analizės. Visoms vakcinoms yra dvi tarpusavyje susijusios kontraindikacijos - alerginės reakcijos į vakcinos sudedamąsias dalis ir stipri reakcija ar komplikacija ankstesnėje šios vakcinos dozėje.

[1], [2], [3], [4],

Santykinės (laikinos) kontraindikacijos vakcinacijai

Santykinė (laikina) kontraindikacija yra vakcinuotų ūminių ar lėtinės ligos paūmėjimų atsiradimas, nes jų komplikacijos išsivystymo ar nepalankių rezultatų atveju vakcina gali būti iškelta kaip priežastis. Patirtis parodė, kad vakcinacijos metu, atsižvelgiant į ūminės patologijos vaikų epidemijas, reakcijų ir komplikacijų skaičius nepadidėja ir imuninis atsakas yra pakankamas. Nėščių moterų vakcinavimas taip pat yra nepageidaujamas: nors teratogeninis vakcinos poveikis, įskaitant gyvas vakcinas, nėra įrodytas, skiepijimas gali būti susijęs su komplikacija ar gimdymu su defektu vaiku.

Kiekvienai vakcinai yra keletas kontraindikacijų, kurių griežtai laikomasi, užtikrinant maksimalų vakcinų profilaktikos efektyvumą ir saugumą.

Kontraindikacijų skaičiaus sumažinimas buvo įmanomas gerinant vakcinų kokybę ir didinant žinias apie komplikacijų priežastis. Daugelis lėtinių ligų yra išbrauktos iš sąrašo, paliekama tik keletas patologijos rūšių, dėl kurių padidėja komplikacijų rizika. Kontraindikacijų laikymasis apsaugo ne tik vakcinuotus, bet ir medicinos darbuotojus nuo galimų mokesčių. Tačiau išplėsta kontraindikacijų interpretacija yra nepriimtina, nepagrįstų vaistų skaičiaus padidėjimas sumažina imunizacijos aprėptį ir, kaip parodė TSRS ir kitų šalių patirtis, yra kenksminga kontroliuojamų infekcijų epidemija.

Nepaisant kontraindikacijų ir padidinti skiepijimo apimtis skaičiaus mažinimo, matėme mažinimo sunkių reakcijų ir komplikacijų dažnį, jų didžioji dalis yra individualaus pobūdžio, kuris negali būti numatyta, ty susieti su ankstesniu skiepytųjų būklu. Tai palengvina šios taisyklės specialių grupių, turinčių sveikatos problemų, kurias reikia specialiai gydyti, skiepijimo taisykles.

Medicininių kontraindikacijų, skirtų nacionaliniam imunizacijos kalendoriui imunizuoti, sąrašas *

Vakcina	Kontraindikacijos
Visos vakcinos	Sunki reakcija ar komplikacija prieš ankstesnę vakciną
Visos gyvos vakcinos	Imunodeficito būklė (pirminė) Imunosupresija; piktybiniai navikai Nėštumas
BCŽ	Vaiko, kuriam gimsta, svoris mažesnis nei 2000 g Keloidinis randas
AKDS	Progresuojančios nervų sistemos ligos Afebra Kramtys istorijoje
Gyvos vakcinos: tymai (LCV), kiaulytė (ŽPV), raudonukės, taip pat kombinuoti di- ir trivakciniai vaistai	Sunkios alerginių reakcijų į aminoglikozidus (gentamicinas, kanamicinas ir kt.) Formos. Užsikimšusioms vakcinoms, paruoštoms ant viščiukų embrionų: anafilaksinė reakcija į kiaušinių bambą
Hepatito B vakcina (HBV)	Alerginė reakcija į kepimo mieles
Gripas	Alerginė reakcija į kiaušinių baltymų baltymą, aminoglikozidus, stipri reakcija į ankstesnę vakciną nuo gripo. Kontraindikacijos gyvoms vakcinoms - žr. Naudojimo instrukcijas.

* Ūmios infekcinės ir neinfekcinės ligos, lėtinės ligos paūmėjimas yra laikinas vakcinacijos kontraindikavimas. Numatyta skiepijimas atliekamas praėjus 2-4 savaites po išgijimo arba reabilitacijos ar remisijos laikotarpiu. Su švelnaus ARVI, ūminės žarnyno ligos ir kitos vakcinacijos atliekamos iš karto po normalizuotos temperatūros.

Neteisingos kontraindikacijos vakcinacijai

Praktiškai dažnai pasitaiko atvejų, kai vakcinuojami vaikai, kurie neturi kontraindikacijų. Pagrindinės priežastys, nepagrįsto delsimo Čiaupai ir skiepams yra "perinatalinis encefalopatija", "disbakteriozė," Thymomegalia ", alergija ir anemija. Atsisakymas leisti tėvams, nors ir minimas, įvyksta mažiau nei 1% atvejų ir gali būti žymiai sumažintas dėl nuolatinio aiškinamojo darbo.

"Perinatalinė encefalopatija" (PEP) kaip diagnozė nėra įtraukta į naują klasifikaciją, CNS patologija turėtų būti nurodyta specialiomis sąlygomis. Ūmaus laikotarpis perinatalinio žalos baigtas per 1 mėnesį nuo gyvenimo, po kurio gali būti stabili arba regresiją likutinė sutrikimas - dėl raumenų distonijos forma, atidėti psichinės ir motorinės funkcijos, miego sutrikimas dažnio ir budrumo išsidėstymą. Paprastai jie absented ir nerimas (dažnai susijęs su dieglius), simptomas Graefe (variantas normos) arba tremorą smakro (paveldima dominuojanti bruožas). Nenuostabu, kad PEP "diagnozė" pastaruoju metu turėjo 80-90% visų 1 metų vaikų poliklinikoje!

Tokiais vaikais neurologas turėtų tik patvirtinti progresuojančios patologijos nebuvimą, o tai leistų pediatrui pagrįstai paskatinti vaiką; Neurologo pašalinimas yra teisėtas tik tuo atveju, jei vaikas serga afebriziniais priepuoliais, hidrocefalija ar kita progresuojančia CNS liga.

Disbakteriozė diagnozė yra pagrįsta tik pacientams, turintiems sutrikimų kėdės su iš masyvi antibiotikais fone, kai paprastai neiškyla vakcinacijos klausimas. Kitais atvejais, diagnozė yra negalioja: pažeidimas žarnyno biocenozės vėl bet kuriuo žarnų ligos: žarnyno infekcijos, maisto netoleravimą, absorbcijos sutrikimas, laktozės ir kitų angliavandenių celiakijos, dirgliosios žarnos sindromas. Analizuojamas "dėl disbakteriozės" šiais atvejais (be to, įprastoje kėdėje) nėra būtina, nes. Negalima paaiškinti tikrosios sutrikimo priežastys, be to, jos yra brangios. Bet kokiu atveju, išmatų mikroorganizmų floros pasikeitimai nėra pasiteisinimas pasitraukti iš vakcinacijos ar jį vėluoti.

Tymuso šešėlio padidėjimas roentgenogramoje dažniausiai nustatomas atsitiktinai, tai yra arba anatominis variantas, arba jo po streso hiperplazijos rezultatas, abiem atvejais diagnozė "thymomegaly" yra neteisėta. Tokie vaikai paprastai reaguoja į vakcinaciją ir turėtų būti skiepijami laiku.

Vaikų alergija nėra pasiteisinimas nevartoti skiepų, jų įgyvendinimo taisyklės išdėstytos toliau. Naudojant tepalus su steroidais (taip pat su pimecrolimusu - Elidel), steroidai purškiami arba įkvepiami, nekliudo vakcinuoti.

Virškinamojo gemalo anemija neturėtų būti priežastis, kodėl vakcinacija pasitraukė; po to vaikas turi būti paskirtas geležies preparatu. Sunki anemija reikalauja paaiškinti jos priežastį, po to priima sprendimą dėl gydymo pobūdžio ir skiepijimo laiko.

Negalima kontraindikacijos su palaikomuoju gydymu (antibiotikais, endokrinine, širdies ir tt), taip pat anamneziniais duomenimis apie rimtas ligas, kai jų aktyvios apraiškos nėra. Vaikų, sergančių epilepsija, komplikacijų, bet kurios formos alergijos, brolių ir seserų mirties po vakcinacijos laikotarpiu indikacija neturėtų būti nukreipta prieš skiepijimą. Išimtis - paciento, turinčio imunodeficito, buvimas šeimoje, prieš pradedant BCG ir pakeitus OPV kartu su IPV, reikia naujagimio.

[5], [6], [7],