Kosulį slopinantys vaistai ir kombinuotas sauso ir drėgno kosulio gydymas

Kosulį slopinantys vaistai šiam simptomui gydyti yra mažiau populiarūs, palyginti su mukolitikais ir atsikosėjimą lengvinančiais vaistais. Vis dėlto, skatinti skreplių atsikosėjimą ne visada būtina net ir esant šlapiam kosuliui, jau nekalbant apie sausą. Jei pavyksta nuraminti siaučiančią infekciją, uždegimas pradeda slūgti, sumažėja atsikosėjimą skatinančių skreplių kiekis, tačiau sudirgę bronchai vis tiek gali jautriai reaguoti į bet kokius veiksnius, įskaitant vėsų ar per sausą orą. Kosulys tampa neproduktyvus, tačiau gali būti varginantis jau ligos nusilpusiam žmogui. Tokiu atveju patartina kreiptis į kosulį slopinančius vaistus.

Tie patys vaistai padeda mažiems vaikams, sergantiems stipriu kosuliu, kuris sukelia nerimą, sumažėjusį apetitą, miego ir kvėpavimo sutrikimus. Jei kvėpavimo takuose nėra infekcijos ar alergenų, jų valyti nereikia specialiai, todėl galima pradėti kovoti su nereikalingais kosulio priepuoliais, kurie neatneša palengvėjimo ar atsigavimo.

Kosulio sindromo intensyvumui sumažinti galima naudoti vieną iš dviejų rūšių vaistų: kombinuoto veikimo atsikosėjimą lengvinančius vaistus, mažinančius skreplių atsikosėjimo intensyvumą ir skaičių, arba kosulį slopinančius vaistus, mažinančius gleivių jautrumą dirgikliams ir kosulio centro aktyvumą.

Stoptussin

Vienas iš veiksmingų vaistų su kombinuota sudėtimi, kuris sėkmingai sujungia priešuždegiminį komponentą ir atsikosėjimą lengvinantį vaistą (medžiagą, turinčią atsikosėjimą lengvinantį poveikį). Vaistas tiekiamas tablečių, nealkoholinių lašų, saldaus sirupo su karamelės skoniu pavidalu.

Farmakodinamika. Vaisto veikimas atsiranda dėl veikliųjų medžiagų derinio, kuris iš pirmo žvilgsnio turi priešingą poveikį. Tačiau faktas yra tas, kad butamirato kosulį slopinantis poveikis pagrįstas bronchų receptorių jautrumo dirginimui sumažėjimu, todėl kosulio centras gauna mažiau „aliarmo“ signalų. Ši medžiaga neturi tiesioginio poveikio nei kosulį sukeliančioms smegenims, nei kvėpavimo centrui, todėl ji nesukelia kosulio kaip simptomų, o tik sumažina tokių veiksmų skaičių. Savo ruožtu guaifenezinas palengvina kosulį ir padaro bandymus atkosėti susikaupusius skreplius produktyvesnius.

Tokį vaistą gydytojas gali skirti net ir aktyvioje ligos fazėje, jei dažni kosulio priepuoliai labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Jis taip pat bus veiksmingas esant mažai produktyviam, bet kompulsyviam kosuliui ligos pradžioje.

Farmakokinetika. Abi veikliosios vaisto medžiagos, išgertos per burną, greitai patenka į kraują, tačiau butamirato poveikis yra ilgesnis. Vaistas išsiskiria per inkstus.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Tabletės, kurias reikia nuryti nekramtant, užgeriant neutraliu skysčiu arba sultimis, yra vaistai, skirti paaugliams ir suaugusiems pacientams. Rekomenduojama jas vartoti nuo 12 metų amžiaus. Dozuojant atsižvelgiama ne tik į paciento amžių, bet ir į svorį.

Taigi, jei paciento svoris mažesnis nei 50 kg, vienkartinė dozė bus pusė tabletės. Šią dozę reikės gerti 4 kartus per dieną. Jei paciento svoris yra nuo 50 iki 70 kg, reikės gerti po vieną tabletę tris kartus per dieną, o jei kūno svoris didesnis nei 70 kg – pusantros tabletės.

Pacientams, kurių svoris didesnis nei 90 kg, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistą 4 kartus per dieną po pusantros tabletės.

Sirupą leidžiama vartoti nuo šešių mėnesių amžiaus. Skaičiuojant dozes, vėlgi reikia remtis paciento kūno svoriu. Kiekį išmatuokite naudodami pridėtą pipetę.

Kūdikiams iki 12 kg galima duoti 1,25 ml sirupo iki 4 kartų per dieną. Jei svoris mažesnis nei 20 kg, vaikai turėtų gauti 2,5 ml vaisto tris kartus per dieną, o jei kūno svoris yra nuo 20 iki 40 kg – keturis kartus per dieną.

Pacientams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, bet mažiau nei 90 kg, skiriama 5 ml dozė. Tiems, kurių svoris mažesnis nei 70 kg, ši dozė skiriama 3 kartus per dieną, o tiems, kurie sveria daugiau – 4 kartus.

Pacientams, sveriantiems daugiau nei 90 kg, sirupas turėtų būti vartojamas 7,5 ml doze. Vartojimo dažnis gali būti iki 4 kartų per dieną.

Geriausias laikas sirupą vartoti po pagrindinių valgių.

Lašai „Stoptussin“, kurių sudėtyje nėra etanolio, gali būti vartojami nuo naujagimio laikotarpio, atsižvelgiant į vaiko svorį. Naujagimiams, kurių kūno svoris mažesnis nei 7 kg, reikia 8 lašų vaisto vandenyje, kūdikiams, kurių kūno svoris iki 12 kg, pakanka 9 lašų. Vaikai vaistą turėtų vartoti 3–4 kartus per dieną (kaip nurodė pediatras).

Jei vaiko svoris yra didesnis nei 12, bet mažesnis nei 30 kg, rekomenduojama dozė yra 14 lašų. Jei svoris yra mažesnis nei 20 kg, šią normą reikia vartoti 3 kartus per dieną, o jei kūno svoris yra didesnis nei 20 kg, gydytojas gali skirti tris ar keturis kartus per dieną.

Paaugliams, sveriantiems nuo 30 iki 40 kg, skiriama veiksminga 16 lašų dozė 3–4 kartus per dieną.

Sveriant 40–50 kg, dozė yra lygi 25 lašams, 60–70 kg – 30 lašų. Pacientams, kurių kūno svoris yra 70 kg ir didesnis, reikia išgerti po 40 lašų vaisto vienu metu. Suaugusiems pacientams vartojimo dažnis yra 3 kartus per dieną.

Lašai skiedžiami vandeniu arba kitu neutraliu skysčiu. Dozės nurodytos 100 ml skysčio. Jei reikia sumažinti skysčio kiekį (pvz., kūdikiams), sumažinkite lašų skaičių, stengdamiesi išlaikyti norimą tirpalo koncentraciją.

Manoma, kad intervalas tarp bet kokių vaistų vartojimo turėtų būti ne trumpesnis kaip 4 ir ne ilgesnis kaip 6 valandos.

Vaisto perdozavimas dažniausiai pasireiškia simptomais, kuriuos sukelia toksinis guaifenezino poveikis. Pacientai gali atrodyti letargiški, skųstis mieguistumu, raumenų silpnumu, pykinimu ir kt. Skrandžio valymas, absorbentų vartojimas ir vaistai simptomams kontroliuoti gali padėti suvaldyti simptomus.

Kontraindikacijos vartoti. Vaisto kontraindikacijos yra nedaug. Pagrindinės iš jų yra padidėjęs jautrumas vaisto formai ir miastenija (raumenų silpnumas). Sirupas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems paveldima fruktozės netoleravimu (sudėtyje yra saldiklio maltitolio).

„Stoptussin“ preparatų vartojimas neturėtų būti derinamas su alkoholio vartojimu.

Nėštumo metu bet kokios formos vaisto vartojimas yra priimtinas, jei yra specialus poreikis. Labai nepageidautina vartoti vaistą per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, nes yra ryšys tarp guaifenezino preparatų vartojimo ir vaisiaus anomalijų (kirkšnies išvaržos) skaičiaus.

Nėra informacijos apie „Stoptussin“ veikliųjų medžiagų prasiskverbimą į motinos pieną, todėl verta pasikonsultuoti su gydytoju.

Šalutinis poveikis. Informacija apie nepageidaujamo poveikio atsiradimą gydant „Stoptussin“ yra labai reta. Jų atsikratyti padeda koreguoti vaisto dozę.

Dažniausiai pacientai skundžiasi sumažėjusiu apetitu, galvos skausmais, silpnumu, mieguistumu dieną. Taip pat gali pasireikšti: diskomfortas pilve, pykinimas, viduriavimas, širdies ritmo sutrikimai ir skausmas krūtinėje, alerginės ir odos reakcijos. Šlapimo akmenų atsiradimas laikomas reta gydymo pasekme.

Sąveika su kitais vaistais. Magnio ir ličio preparatai sustiprina „Stoptussin“ atsikosėjimą lengvinantį poveikį. Tačiau vaisto šalutinis poveikis, pasireiškiantis bendru silpnumu ir miastenija, dažniau pasireiškia vartojant kartu su raumenis atpalaiduojančiais vaistais.

Pats guaifenezino pagrindu pagamintas vaistas taip pat gali sustiprinti specifinį kitų vaistų poveikį, pavyzdžiui, aspirino ir paracetamolio analgezinį poveikį. Jis taip pat sustiprina slopinamąjį alkoholio poveikį nervų sistemai.

Laikymo sąlygos. Lašai ir tabletės „Stoptussin“ gali būti laikomi 5 metus, sirupas – metais mažiau. Atidarytas sirupo buteliukas galioja tik 4 savaites.

Panašų poveikį turi ir vaistai „Pectolvan“ (veikliosios medžiagos analogas), „Broncholitin“, „Bronchoton“, „Tos-mai“ (veikimo mechanizmo analogai).

Vaistai „Sinekod“, „Codelac“, „Rengalin“ negali būti laikomi rekomenduojamomis priemonėmis nuo šlapio kosulio. Veikdami smegenų sritis, susijusias su kosulio ir skausmo refleksu, jie žymiai sumažina kosulio dažnį, kuris gali sukelti nosies užgulimą. Tačiau nesant infekcijos ir nereikšmingai gaminantis bronchų liaukų sekretą, tokie vaistai gali būti vartojami paciento būklei pagerinti (simptominis nereikšmingo simptomo gydymas).

Šiame straipsnyje apie šlapio kosulio gydymą nėra prasmės aprašyti visų šios grupės vaistų, nes jie labiau tinka neproduktyviam (sausam) kosuliui gydyti. Panagrinėkime tik vieną iš įdomios sudėties vaistų.

Regnalinas

Vaistas nuo kosulio, kurio sudėtyje yra antikūnų prieš jautrius histamino, morfino ir bradikinino receptorius derinys. Sumažindami šių receptorių jautrumą, jie slopina skausmo jautrumo centrų darbą tarpinėse smegenų srityse ir centriniame kosulio centre, kuris gauna žymiai mažiau signalų iš periferijos. Slopindamas kosulio refleksą, vaistas neveikia kvėpavimo centro, o tai leidžia veiksmingai užkirsti kelią tokiam reiškiniui kaip bronchų spazmas.

Vaistas taip pat pasižymi priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu. Jis veiksmingai malšina alerginę audinių edemą ir sumažina kosulio, kai sunku atsikosėti skrepliais, skausmą.

Šis vaistas nuo kosulio leidžiamas vartoti ūminėje bronchų ir plaučių ligų fazėje. Jis skiriamas net ir esant produktyviam kosuliui, jei šį simptomą sukelia alerginė reakcija (įskaitant alergiją bakterijų ir virusų produktams).

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, skirtų rezorbcijai, ir nealkoholiniam tirpalui, skirtam vidaus vartojimui. Abi vaisto formos yra svarbios gydant pacientus, vyresnius nei 3 metų.

Efektyvi vaisto dozė yra 1-2 tabletės arba 5-10 ml tirpalo, kurį prieš nuryjant reikia kurį laiką palaikyti burnoje. Vaistą reikia vartoti 3 kartus per dieną. Pirmosiomis gydymo dienomis vaisto vartojimo dažnumą galima padidinti iki 6 kartų per dieną.

Reikėtų pasakyti, kad sprendimas yra labiau pageidautina vaisto forma, kai kalbama apie vaikų gydymą, kurį sunku paaiškinti poreikiu laikyti burnoje ne pačią skaniausią tabletę.

Vaistas "Rengalin" neskiriamas pacientams, netoleruojantiems pasirinktos vaisto formos komponentų. Saldiklių įtraukimas į sudėtį gali būti kliūtis vaistų vartojimui pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir sutrikusiam cukraus metabolizmui.

Vaikams iki 3 metų vaistas neskiriamas dėl eksperimentinių duomenų apie jo saugumą trūkumo. Tokių duomenų apie gydymą nėščioms moterims nėra, todėl sprendimą priima gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į motinos ir vaisiaus rizikos santykį. Tas pats pasakytina ir apie maitinančias krūtimi motinas.

Perdozavus vaistą, pasireiškia dispepsiniai sutrikimai, kurie gydomi simptomiškai.

Tarp šalutinių poveikių nurodomos tik padidėjusio jautrumo reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis.

Įprastomis sąlygomis tabletės ir tirpalas gali būti laikomi 3 metus nuo išdavimo datos.