Vėmimas išmatomis

Išmatų vėmimas yra įvairių etiologijų žarnyno nepraeinamumo simptomas. Paprastai toks vėmimas atsiranda esant storosios žarnos nepraeinamumui ir prasideda praėjus kelioms dienoms po šios ūminės chirurginės patologijos atsiradimo.

Vėmimas išmatomis rodo rimtą virškinamojo trakto patologiją – difuzinį peritonitą, žarnyno nepraeinamumą arba gastrokolinę fistulę.

[ 1 ]

Priežastys vėmimas išmatomis

Fekalinio vėmimo priežastis paprastai yra ūminis gaubtinės žarnos nepraeinamumas. Be to, kai kuriais atvejais jis gali išsivystyti ir dėl gastrokolinės fistulės.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Esant žarnyno nepraeinamumui, vienoje iš virškinamojo trakto dalių susidaro blokada, dėl kurios žarnyno turinys kaupiasi šioje aferentinėje kilpoje, ją plečiant. Žarnai plečiantis, prasideda kininų su histaminu išsiskyrimas, o šios medžiagos padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir palengvina skysčių nutekėjimo į virškinamąjį traktą procesą. Šiuo atveju cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas gali siekti 30–40 %. Dėl mechaninio žarnyno padidėjimo atsiranda vėmimas, dėl kurio organizmas netenka elektrolitų ir vandens, o tai vėliau sukelia dehidrataciją ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomai vėmimas išmatomis

Vemiant išmatomis, taip pat pastebimi šie simptomai – kartais pacientas silpnai tuštinasi. Jis taip pat jaučia skausmą, diskomfortą ir sunkumą pilve, kartu su tuo jaučiamas bendras silpnumas. Esant viršutinės žarnyno dalies užsikimšimui, išmatų vėmimas stebimas dažnai, kelis kartus per dieną.

Komplikacijos ir pasekmės

Žarnyno nepraeinamumas su išmatų vėmimu gali sukelti šias pasekmes:

• Problemos su virškinimo procesu, taip pat su maistinių medžiagų įsisavinimu į kraują;
• Kūno autointoksikacija puvimo produktais;
• Vėmimas ir sutrikęs vandens įsisavinimas gali sukelti dehidrataciją;
• Taip pat gali išsivystyti komplikacijos, keliančios grėsmę paciento gyvybei – sepsis ar peritonitas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika vėmimas išmatomis

Gydytojas atlieka išorinį tyrimą, kurio metu aiškiai matomos pilvo srityje esančios žarnos – jos pastebimai išsikiša. Be to, ūminių priepuolių metu girdimas skrandžio gurgėjimas. Taip pat tyrimo metu nustatomas vietinis pilvo pūtimas, vadinamas Valo sindromu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testai

Po diagnostinio tyrimo gydytojas turėtų paskirti bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Instrumentinė diagnostika

Taip pat skiriamos instrumentinės diagnostikos procedūros.

Reikalingas ultragarsinis ir rentgeno tyrimas. Ultragarsinis tyrimas leidžia sužinoti žarnyno kilpų skersmenį, taip pat nustatyti susikaupusio laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje – šie veiksniai patvirtina diagnozę.

Chirurgijos skyriuje gali būti atliekama pakartotinė rentgeno procedūra, siekiant ištirti bario praėjimą žarnyne. Rentgeno spinduliais galima pamatyti bario suspensiją, todėl galima nustatyti obstrukcijos lygį ir įvertinti ligos eigą. Skubi bario klizma (bario klizma) gali nustatyti patologijos priežastį gaubtinėje žarnoje. Šiuo atveju gaubtinė žarna visiškai užpildoma, po to jos būklė įvertinama rentgeno spinduliais.

Kolonoskopija – šios procedūros metu išvaloma gaubtinė žarna, o tada per išangę įkišamas endoskopas, kad organas būtų ištirtas iš vidaus. Šis metodas leidžia nustatyti navikus, paimti biopsijos mėginį ir atlikti intubaciją susiaurėjimo vietoje – šis veiksmas palengvins paciento ūminio žarnyno nepraeinamumo simptomus. Šių procedūrų dėka chirurginė intervencija dėl onkologinės ligos bus atliekama patogesnėmis sąlygomis.

Jei ligą diagnozuoti labai sunku, atliekama laparoskopijos procedūra – per priekinės pilvo sienos punkciją įkišamas endoskopas, kuris leidžia apžiūrėti vidaus organus.

Gydymas vėmimas išmatomis

Ligos gydymas pradedamas konservatyviais gydymo metodais. Iš pradžių, norint sustabdyti vėmimą, pacientui skiriamas visiškas poilsis, taip pat kurį laiką susilaikymas nuo maisto. Į skrandį per nosį įkišamas nazogastrinis vamzdelis, kuris padeda ištuštinti jo turinį. Taip sustabdomas vėmimas.

Vaistai

Gydymo metu atliekamas vaistų (anestetikų, antispazminių, antiemetinių) ir tirpalų intraveninis vartojimas. Taip pat vartojamas prozerinas – jis suleidžiamas po oda, siekiant paskatinti žarnyno motoriką.

Proserino reikia švirkšti po oda 1–2 kartus per dieną, po 1 ml 0,05 % tirpalo. Didžiausia vienkartinė dozė yra 0,002 g, bet per parą negalima suleisti daugiau kaip 0,006 g. Šalutinis vaisto poveikis: stiprus prakaitavimas, padidėjęs seilėtekis, virškinimo sutrikimai, galvos svaigimas ir galvos skausmai, polakiurija, regėjimo sutrikimas, liežuvio ir griaučių raumenų trūkčiojimas. Vaisto vartoti draudžiama esant hiperkinezei, epilepsijai, krūtinės anginai ir bradikardijai, taip pat sunkiai aterosklerozei ir bronchinei astmai.

0,9 % natrio chlorido tirpalas naudojamas esant dideliam tarpląstelinio skysčio netekimui (pastebimas kartu su nuolatiniu vėmimu), žarnyno nepraeinamumui, taip pat hiponatremijai ir hipochloremijai, kartu su dehidratacija, ir kaip detoksikuojantis vaistas. Kontraindikuotinas esant acidozei, hipernatremijai ir hiperkalemijai, plaučių ir smegenų edemai, tarpląstelinei hiperhidratacijai, ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui. Šalutinis poveikis: hiperhidratacija, acidozė ir hipokalemija.

Liaudies gynimo priemonės

Burokėliai gali būti naudojami kaip liaudiška priemonė nuo žarnyno nepraeinamumo sukelto vėmimo išmatomis. Tinktūra ruošiama taip: užvirinkite vandenį puode (5 l), nulupkite 0,5 kg burokėlių ir suberkite juos į vandenį. Virkite 45 minutes, tada palikite pritraukti 3 valandas. Tada tinktūrą perkoškite, įberkite 150 g cukraus ir mielių (1 arb. šaukštelį). Gautą gėrimą leiskite nusistovėti parą, o tada gerkite be apribojimų bet kuriuo metu ir bet kokiu kiekiu.

Žarnyno nepraeinamumas taip pat gydomas klizmomis, naudojant sviestą ir pieną. Klizmų mišinį galite paruošti taip: pašildykite 100 g pieno ir ištirpinkite jame 20 g ištirpinto sviesto. Supilkite gautą vaistą į klizmą, tada ja įkiškite į paciento išangę. Tada kurį laiką reikia pagulėti ant kairiojo šono (kad vaistas kuo giliau patektų į žarnyną). Šią procedūrą reikia atlikti prieš miegą (2 valandas prieš) 3 dienas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Žolelių gydymas

Žolelių gydymas taip pat padeda susidoroti su ligos apraiškomis.

Veiksmingas receptas yra smėlynas ir jonažolė. Vaistui paruošti reikia 100 g smiltyno ir 70 g jonažolės, smulkiai supjaustyti ir supilti į termosą (termose turi tilpti bent 3 stiklinės vandens (600–650 g)). Tada leisti žolelėms prisitraukti per naktį, o ryte tinktūrą perkošti. Vaistą reikia vartoti prieš valgį keturis kartus per dieną 1 savaitę. Vienkartinė dozė turėtų būti ¾ stiklinės (apie 175–180 g).

Pankolis taip pat gali būti naudojamas žarnyno nepraeinamumui gydyti. Šis receptas dažniausiai naudojamas vaikams. Nuoviras gaminamas taip: į puodelį įberkite 0,5 arbatinio šaukštelio pankolio, užpilkite verdančiu vandeniu, uždenkite ir palikite 15–20 minučių. Gėrimai su pankoliu padeda pagerinti žarnyno peristaltiką. Alternatyvus variantas būtų naudoti arbatos maišelius su pankoliu – tai patogesnis būdas.

Homeopatija

Homeopatinis vaistas „Conium“ skiriamas esant išmatų vėmimui arba silpnai peristaltikai. Jis geriamas po liežuviu, kol visiškai ištirpsta – 8 granulės vienai dozei, 5 dozės per dieną. Gydymo kursas paprastai trunka 8 savaites. Prireikus jį galima skirti pakartotinai.

Kontraindikacijos vartoti vaistą yra individualus padidėjęs jautrumas bet kuriai iš sudedamųjų dalių, nėštumas ir žindymas, inkstų liga ir sunki epilepsija, taip pat vaikai iki 18 metų. Koniumas skiriamas atsargiai žmonėms, sergantiems hipotenzija. Šalutinis poveikis yra retos dermatito ar alergijos apraiškos. Perdozavus, galimas stiprus kraujospūdžio sumažėjimas.

Chirurginis gydymas

Chirurginis žarnyno nepraeinamumo gydymas atliekamas taikant bendrąją nejautrą (naudojama endotrachėjinė nejautra su papildomais raumenis atpalaiduojančiais vaistais per intubaciją). Esant tokiai patologijai, atliekamas vidurinis pjūvis pilvo ertmėje (jos priekinėje sienelėje) – vadinamoji plati vidurinė laparotomija. Šis pjūvis reikalingas norint atlikti išsamų organų tyrimą iš vidaus, siekiant nustatyti žarnyno nepraeinamumo priežastį. Nustačius priežastį, atliekamos atitinkamos chirurginės procedūros.

Yra įvairių būdų pašalinti obstrukciją – tai priklauso nuo užspraustos žarnyno dalies pokyčių laipsnio, ligos etiologijos ir bendros paciento būklės. Dažniausiai atliekamos šios procedūros:

• Sukant atliekama detorsija;
• Invaginacijos atveju atliekamas disintussuscepcijos procesas;
• Jei pastebima klijų užsikimšimas, sukibimai yra išardomi;
• Jei dėl užsikimšusio akmenligės stebima tulžies akmenligės obstrukcija, žarna atveriama, kad ši kliūtis būtų pašalinta;
• Negyvybinga žarnyno dalis arba naviko pažeista dalis yra visiškai pašalinama.

Prieš operaciją kojos perrišamos elastiniu tvarsčiu, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo kojų venose rizikos.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui ar jos atsinaujinimui, būtina nedelsiant gydyti patologijas, kurios sutrikdo maisto judėjimo procesą per virškinimo traktą. Tarp tokių metodų yra planuojamas reguliarus gaubtinės žarnos tyrimas, siekiant nustatyti vėžinį naviką, laiku pašalinti išvaržas priekinėje pilvo sienelėje, taip pat pašalinti gaubtinėje žarnoje aptiktus navikus.

Po pilvo operacijų pacientas turėtų pakeisti savo mitybą. Maistą reikia vartoti mažomis porcijomis, bet dažnai (kas 2-3 valandas). Tuo pačiu metu būtina riboti produktų, kuriuose yra daug skaidulų, vartojimą, taip pat įvairių prieskonių, nes jie dirgina žarnyno gleivinę.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognozė

Išmatų vėmimas yra rimtos ligos požymis, kurio prognozė turėtų būti nepalanki. Štai kodėl labai svarbu diagnozuoti žarnyno nepraeinamumą prieš prasidedant tokiam vėmimui. Dažnai, pasireiškus šiam simptomui, pacientui diagnozuojama žarnyno onkologija paskutinėje stadijoje.

[ 26 ]