Vaiko vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo

Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo vaikui nėra diagnozė ar liga. Tuo pačiu metu vėmimas yra nerimą keliantis simptomas, rodantis bent keletą nepatogių fiziologinių būklių, o daugiausia - ligą, kurią reikia diagnozuoti ir gydyti.

Epidemiologija

Vaiko vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo epidemiologija yra epidemiologinė informacija apie pagrindinę vėmimo reflekso priežastį. Prisiminkime, kad pats vėmimas nėra liga – tai tik klinikinė kūdikio organizmo refleksinės reakcijos į trigerį (trigerio mechanizmą) išraiška.

Apsvarstykime dažniausiai pasitaikančių ligų epidemiologiją vėmimo etiologinių veiksnių sąraše.

1. Regurgitacija kaip funkcinis refleksas, dažnai nereikalaujantis gydymo. Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo kūdikiams yra dažnas reiškinys, susijęs su kūdikio kūno anatominėmis ypatybėmis. Ankstyvuoju kūdikystės laikotarpiu skrandžio kardija praktiškai neišsivysčiusi, skrandis dar nėra „radęs“ savo vietos kūdikyje, būdamas vertikaliai. Vaikui augant, regurgitacija mažėja, tačiau vėmimo refleksas gali išlikti ir būti lydimas blyškios odos, padidėjusio seilėtekio. Taip pat vėmimą be kūno temperatūros padidėjimo mažiems vaikams sukelia nesubrendusi nervų sistema, kai, pavyzdžiui, neuromuskulinės skaidulos, struktūros virškinamajame trakte dar nėra subrendusios, jų funkcionavimas yra netobulas. Taigi, pasyvus burnos ertmės darinių išsiveržimas kūdikiui gali būti laikomas trumpalaikiu reiškiniu ir epidemiologine prasme saugiu. Ypatingo dėmesio nusipelno prievarčio stenozė kaip įgimta skrandžio sfinkterio patologija. Ji daugiausia diagnozuojama naujagimiams pirmagimiams berniukams – 4 kartus dažniau nei mergaitėms. Prievarčio sienelių sustorėjimas kliniškai pasireiškia tiesiogine prasme nuo pirmųjų gimimo dienų vėmimo forma po motinos pieno ar dirbtinių mišinių vartojimo. Pirmąsias 4 savaites būdingas dažnas vėmimas, vėliau refleksinis maisto atmetimas mažėja, tačiau pats procesas išlieka. Vėmimas vyksta aktyviai, išsiveržimas yra stipri srovė. Kūdikio kūno svoris, kaip taisyklė, nekinta, vienintelis dalykas, kurį pastebi tėvai, yra vidurių užkietėjimas ir retas šlapinimasis.
2. Neinfekcinės etiologijos virškinimo trakto ligos, tokios kaip gastritas. Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimas vaikui gali būti besivystančio ar ilgalaikio, vangaus nespecifinio skrandžio uždegimo pasekmė. Tai nėra atskira, izoliuota atrofinio audinio būklė. Skrandis yra anatomiškai susijęs su netoliese esančiais organais ir sistemomis, įskaitant nervų ar endokrininę sistemą. Todėl veiksniai, provokuojantys gastritą, gali būti tiek išoriniai, tiek egzogeniniai. Epidemiologija, vaikų virškinimo sistemos ligų paplitimas, pateikia iškalbingų faktų:
   • Visų ligų, diagnozuojamų vaikams nuo gimimo iki 16 metų amžiaus, sąraše gastritas užima 5 vietą (visos virškinamojo trakto ligos - 4 vieta).
   • Nuo 2005 m. patvirtintų GERL (gastroezofaginio refliukso ligos), CGD (lėtinio gastroduodenito) diagnozių skaičius vaikams išaugo 30 %.
   • Tarp visų su virškinimu susijusių ligų vaikams pirmauja lėtinis gastroduodenitas.
   • Vaikams dažniausiai diagnozuojamas vadinamasis antrinis lėtinis gastritas; vienas iš šios ligos požymių yra vėmimas be karščiavimo ir viduriavimas.
   • CGD (lėtinio gastroduodenito) paūmėjimo pradžia sutampa su staigiu dienos režimo ir mitybos pokyčiu, nervine įtampa, pavyzdžiui, vaikui pradedant lankyti mokyklą.
   • Dažniausiai mergaitės kenčia nuo gastrito iki brendimo pabaigos, po to berniukų ir mergaičių rodikliai susilygina.
   • Vaikui lėtinis gastritas retai būna izoliuota nozologija; 85% atvejų jį „lydi“ dvylikapirštės žarnos ligos, tulžies pūslės ir kasos disfunkcija.
   • Lėtinis gastritas (CG) vaikams, kurį sukelia Helicobacter pylori, statistiškai didėja su amžiumi: vaikams iki 10 metų - 20%, iki 15 metų - 40-45%, vaikams virš 15 metų - 55-60%.

Taip pat pateikiama ši informacija apie vaikų vėmimo dažnumą ir statistiką:

1. Vaikui augant, vėmimo ir pykinimo priepuoliai mažėja; 12–14 metų paaugliams būdingi vėmimo neurologiniai veiksniai.
2. Merginos yra labiausiai jautrios vėmimo refleksui.
3. Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimas vaikui gali būti susijęs su judesio ligos sindromu; šį sindromą turi daugiau nei 40% vaikų. Tai paaiškinama dideliu jautrumu, vestibiuliarinio aparato pažeidžiamumu ir vėmimo reflekso (reflekso lanko) „fiksacija“.
4. Dažniausiai vėmimas stebimas emocingiems, susijaudinusiems vaikams.
5. Vaikai, turintys medžiagų apykaitos sutrikimų ir antsvorio, dvigubai dažniau kenčia nuo vėmimo.

Epidemiologinių vėmimą sukeliančių veiksnių tyrimų yra daug, ir jų apibendrinti šiame straipsnyje neįmanoma. Apskritai pastebime, kad funkcinis vėmimo refleksas be kitų lydinčių klinikinių simptomų yra būdingiausias mažiems vaikams.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys vaiko vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo

Vaiko vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo priežastis galima suskirstyti į tris kategorijas:

1. Funkcinis, susijęs su laikinais fiziologiniais procesais organizme.
2. Psichogeninis.
3. Vėmimas, susijęs su pagrindine liga, kuri yra pagrindinė reflekso priežastis.

Nedelsdami nurodykime, kad sunkios ligos, keliančios grėsmę vaiko gyvybei, lydimos vėmimo, paprastai turi standartinius klinikinius požymius – padidėjusią kūno temperatūrą arba viduriavimą. Vėmimo refleksas be kitų simptomų labai retai rodo patologinę vaiko sveikatos būklę, išimtys gali būti tik TBI (trauminė smegenų trauma), širdies problemos ir diabetas.

Dažniausi veiksniai, provokuojantys vėmimo refleksą, yra gana didelis fiziologiškai trumpalaikių būklių sąrašas, įskaitant nervų ir virškinimo sistemas. Vaiko vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo priežastys yra susijusios su daugybe požymių ir klinikinių apraiškų. Dažnai prieš vėmimą vaikai patiria pykinimą kaip tikrojo vėmimo reflekso ir vėlesnių simptomų pranašą.

Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo vaikui gali būti refleksas, kylantis tiek iš psichoemocinės sferos, tiek iš kūdikio sistemų ir organų. Dažniausia priežastis, nesusijusi su patologinėmis būklėmis, yra trumpalaikis, laikinas ryklės gleivinės sudirginimas, antroje vietoje yra gana didelis nemalonių ar patologinių virškinamojo trakto būklių sąrašas, taip pat pasitaiko, kad vėmimo priežastys slypi skausmo sindrome (reflekso centras yra iš specialių smegenų dalių).

Kliniškai vėmimo priežastis be papildomų simptomų – karščiavimą ir viduriavimą – galima suskirstyti į tris dideles kategorijas:

1. Psichogeninis vėmimas, kurį sukelia struktūrinis dirginimas arba patologinis CNS (centrinės nervų sistemos) pažeidimas
2. Vėmimas kaip refleksas virškinamojo trakto (GIT) dirginimo ar ligos metu
3. Hematotoksinių priežasčių (apsinuodijimo vaistais, toksinėmis medžiagomis) sukeltas vėmimo refleksas

Vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo priežastys vaikui kaip pagrindinis simptomas, reikalaujantis patikslinti diagnozę, paskirti pirmąjį gydymo etapą ir dinamiškai stebėti klinikinį vaizdą.

Virškinimo trakto ligos, patologijos ir trumpalaikės būklės	Neurologiniai sutrikimai, CNS ligos	Psichogeninės vėmimo priežastys
Įgimtos virškinamojo trakto patologijos (pilorinė stenozė, divertikulas, stemplės obstrukcija)	Trauminis smegenų sužalojimas	Stresas, baimė, sukeliantys psichogeninį vėmimo refleksą
Maltracijos sindromas	Labirintopatija arba Menjero liga	Asociacinis, reaktyvus vėmimas (reakcija į nemalonias asociacijas, pavyzdžiui, į kvapą, į objekto išvaizdą)
Svetimkūnis stemplėje	Hemikranija (migrena)	Stiprus emocinis susijaudinimas (vėmimas kaip kompensacinė reakcija)
Funkcinė dispepsija	Hipoksija	Anoreksija
Refliukso liga (GERL)	Meningitas, epilepsija	Vėmimas kaip ankstyvas psichikos sutrikimo simptomas
Kardiospazmas, susijęs su stemplės disfunkcija (judrumo sutrikimu)	Staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas	Atmatavimai – vėmimas kaip būdas atkreipti į save dėmesį, kai mylimas žmogus, besirūpinantis vaiku, neskiria pakankamai dėmesio.

Dar kartą atkreipkime dėmesį, kad vaiko vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo beveik niekada nėra infekcinės intervencijos simptomas. Bakterijos, parazitai ar virusai paprastai sukelia ir kūno temperatūros padidėjimą, ir viduriavimą. Išimtis gali būti lėtinės, pažengusios formos šlapimo, bronchopulmoninės sistemos infekcinės ligos, kurios klinikine prasme vyksta lėtai, be būdingų požymių. Gana retai vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo priežastys gali būti tokios patologijos:

• Širdies ir kraujagyslių ligos.
• Diabetas.
• Rotavirusinė infekcija lėtine forma.
• Pieno rūgšties acidozė.
• CVR - ciklinis vėmimo sindromas migrenos fone.

Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo paprastai skirstomas į amžiaus kategorijas. Pavyzdžiui, psichogeninis vėmimo refleksas dažniau pasireiškia paaugliams arba vyresniems nei 6-7 metų vaikams. Lytinio brendimo metu nervinis vėmimas stebimas 12-14 metų paaugliams, ir ši būklė praeina jiems augant. Kaip ir psichogeninis vėmimo refleksas išnyksta su amžiumi, taip ir judesio ligos sindromas – kinetozė.

Kūdikystėje vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo būdingas kūdikiams pirmąjį gyvenimo mėnesį. Vadinamoji regurgitacija yra savotiškas virškinamojo trakto susitraukimas, kai širdies sfinkteris yra atviras. Kūdikių vėmimas turi funkcinių priežasčių ir dažniausiai kyla dėl oro rijimo arba maitinimo režimo pažeidimo. Toks vėmimas sustoja 6–7 mėnesių amžiaus.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas acetoneminiam vėmimui. Būklė turi būdingų požymių:

• Prieš vėmimą pasireiškia pykinimas.
• Iš vaiko burnos galima pajusti specifinį acetono kvapą.
• Kūdikis yra silpnas, mieguistas, skundžiasi galvos skausmu.
• Vaikas greitai dehidratuoja.
• Vėmimas sustiprėja, tampa nekontroliuojamas ir gausus.

Acetonemija diagnozuojama bet kuriame amžiuje, tačiau pagal statistiką ji dažniausiai diagnozuojama vaikams iki 9–10 metų. Pasireiškus pirmiesiems klinikiniams požymiams, dažniausiai tai būdingas kvapas, reikia kreiptis į pediatrą, esant stipriam vėmimui – iškviesti greitąją pagalbą.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rizikos veiksniai

Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo vaikui daugeliu atvejų turi funkcinių priežasčių. Tačiau reikėtų atsižvelgti į rizikos veiksnius ir atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• Vaiko vėmimą lydi silpnumas ir mieguistumas
• vėmimo refleksas kartojamas daugiau nei 3 kartus per dieną
• Be vėmimo, vaikas turi skrandžio skausmą.
• pakartotinis vėmimas vėliau sukelia temperatūros kilimą
• vaiko šlapinimosi dažnis sumažėja
• vėmimas atsiranda po mėlynės, kritimo, ypač pavojinga, jei smūgis buvo į galvą
• kūdikis kategoriškai atsisako gerti
• vėmimo refleksas atsiranda be jokių akivaizdžių objektyvių priežasčių

Jei pasireiškia kuris nors iš aukščiau išvardytų simptomų, vaikui reikalinga kvalifikuota medicininė pagalba.

Rizikos veiksniai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, jei vaiko vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo nesiliauja per 1–2 valandas:

Simptomai	Tikėtina priežastis, kurią gydytojas patvirtins arba paneigs	Ką turėtų daryti tėvai?
Vaiko vėmimas įgauna specifinį spalvos atspalvį - žalsvą arba su kraujo priemaiša, kūdikiui gali skaudėti pilvą	Ūminė žarnyno ligos forma, pvz., žarnyno obstrukcija	Nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą
Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo atsiranda dėl vaiko kritimo. Vėmimo refleksą lydi silpnumas ir mieguistumas.	TBI - trauminis smegenų sužalojimas Smegenų sukrėtimas	Būtina kviesti greitąją pagalbą
Vėmimą lydi stiprus galvos skausmas, mieguistumas. Vaiką dirgina dienos šviesa, garsai	Su CNS susijusi liga. Meningitas.	Būtina skubi hospitalizacija
Be vėmimo, vaikas jaučia ūmų skausmą nugaroje ir kirkšnyje. Skausmas plinta ir plinta.	Inkstų diegliai galimi pielonefrito fone	Kreipkitės į gydytoją, esant ūmiam skausmui ir nekontroliuojamam vėmimui – kvieskite greitąją pagalbą

Į ką dar reikėtų atkreipti dėmesį? Kokie yra vėmimo rizikos veiksniai?

1. Nuolatinis, pasikartojantis vėmimas yra rimtas simptomas, reikalaujantis medicininės pagalbos.
2. Po vieno ar dviejų vėmimo epizodų vaiko kūno temperatūra pakyla.
3. Vėmimas turi specifinį kvapą - pūlingą arba panašų į acetoną.
4. Vimui sustojus, vaikas pradeda viduriuoti.
5. Vėmimą lydi nevalingi raumenų susitraukimo ir traukulių priepuoliai.
6. Jei vaikui duodama ko nors atsigerti, vėmimas sustiprėja.

Apskritai, vėmimo reflekso rizikos veiksniai yra dvi sąlygos:

• Dehidratacija
• Vėmimų patekimo į kvėpavimo sistemą rizika

Šiuo atžvilgiu didžiausia rizika kyla kūdikiams iki vienerių metų.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Patogenezė arba aprašymas, kaip būklė ar liga prasideda ir vystosi, atsižvelgiant į vėmimo refleksą, yra fiziologinių procesų, sukeliančių vėmimą, paaiškinimas. Vėmimas yra specifinis refleksas, kurį sukelia sfinkterio tarp paties skrandžio ir dvylikapirštės žarnos svogūnėlio spazmas. Prievartis arba sfinkteris nuolat susitraukia, kontroliuodamas maisto judėjimą virškinimo trakte. Vaikų vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo, nesukeltas rimtos patologijos, pasireiškia taip:

• Prieš vėmimą beveik visada pasireiškia pykinimo, sunkumo pilvo viduryje ir padidėjusio seilėtekio požymiai.
• Vėmimas prasideda giliu, sunkiu kvėpavimu, kuriuo siekiama kompensuoti sfinkterio spazmą.
• Įkvėpimo metu antgerklis užsidaro, izoliuodamas kvėpavimo sistemą nuo galimo masių išsiveržimo.
• Vartininkas susitraukia spazmais, o tuo pačiu metu atsipalaiduoja skrandžio dugno raumeninis audinys. Taip vėmalai gali judėti aukštyn.
• Atsidaro apatinis stemplės sfinkteris, įsitempia pilvo raumenys, stipriai susitraukia diafragma – taigi padidėja intraabdominalinis slėgis.
• Vėmimas kyla aukštyn link burnos ertmės ir išstumiamas per burną, rečiau – per nosį.
• Vėmimą visada lydi stiprus seilėtekis dėl to, kad seilių liaukos (glandulae salivariae), veido ir ryklės nervai yra labai arti centro, kuris sukelia vėmimo refleksą (pailgosiose smegenyse).

Vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo patogenezė vaikui yra susijusi su dviem pailgųjų smegenų (pailgųjų smegenų) centrais:

1. Tinklinio darinio nusileidimo zona.
2. Chemoreceptorių zona, kuri inicijuoja procesą. Ji yra rombo formos duobėje (ketvirtojo skilvelio apačioje).

Pagal patogenetinius mechanizmus vėmimo procesas taip pat skirstomas į du kelius:

1. Vėmimo reflekso dirgikliai kyla iš virškinamojo trakto arba tulžies takų nervų galūnių, o impulsas taip pat gali kilti iš vestibiuliarinio aparato (žievės centrų) arba iš pagumburio, talamo nugaros smegenų.
2. Chemoreceptorių zona (CTZ) sukelia vėmimą kaip trigeris, iš kurio impulsas tiesiogiai patenka į vėmimo centrą (VK). Stimuliacijos priežastis gali būti deguonies trūkumas (hipoksija), tam tikrų vaistų vartojimas arba diabetinis angliavandenių apykaitos sutrikimas (ketoacidozė).

Vėmimo, kaip proceso, patogenezė buvo tirta gana seniai, dar 1953 m. Mokslininkų Borisono ir Wango tyrimuose išsamiai aprašomas reflekso atsiradimo mechanizmas – nuo stimuliacijos iki motorinės reakcijos. Nuo tada vomituso (vėmimo) patogenezė remiasi šiais moksliniais darbais.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptomai vaiko vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo

Vėmimo ir pykinimo simptomai gali būti įvairūs. Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo vaikui yra savotiškas apsauginis refleksas, padedantis pašalinti iš organizmo tai, kas trukdo normaliam gyvenimui. Dirginant vėmimo centrą, provokuojantys veiksniai paprastai turi šiuos simptomus:

• Odos blyškumas.
• Padidėjęs seilėtekis.
• Letargija, silpnumas.
• Pykinimas, kartais labai ilgalaikis.
• Nevalingi rijimo judesiai.
• Jūsų širdies ritmas gali padidėti.
• Kvėpavimas yra pertraukiamas arba, priešingai, gilus ir lėtas.
• Padidėja prakaitavimas.

Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo yra būdingiausias kūdikiams; šis procesas vadinamas regurgitacija. Simptomai:

• Vėmimas pasireiškia be išankstinio pykinimo.
• Kūdikio pilvukas greitai įsitempia ir tampa kietas.
• Veido oda gali pakeisti spalvą į šviesesnę.
• Bendra kūdikio būklė nepablogėja, regurgitacija nėra liga.

Turėtumėte atkreipti dėmesį į per dažno regurgitacijos simptomus, nesusijusius su maisto vartojimu:

• Kūdikio veidas įgauna melsvą atspalvį.
• Vaikas tampa neramus ir dažnai verkia be jokios aiškios priežasties.
• Kūdikio kūno temperatūra nukrenta, o kojos ir rankos tampa šaltos liečiant.
• Regurgitacija labiau panaši į pakartotinį vėmimą, kuris kelia grėsmę dehidratacijai.

Taip pat vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo simptomus vaikui galima suskirstyti į tris kategorijas pagal etiologinius veiksnius:

1. Funkcinis vėmimas, regurgitacija. Išstumta masė išsiskiria be akivaizdaus krūvio, pastangų ir kūdikio sveikatos būklės pokyčių.
2. Ligų, smegenų patologinių būklių sukeltas vėmimo refleksas (centrinė provokuojančio faktoriaus kilmė). Vėmimas pasireiškia be pykinimo, tačiau jį lydi galvos skausmas. Išvėmus vėmalus, vaiko būklė nepagerėja.
3. Visceralinės kilmės vėmimas beveik visada lydimas pykinimo. Virškinamojo trakto nervų galūnių dirginimas išprovokuoja skausmingą simptomą pilve. Vadinamasis skrandžio vėmimas retai prasideda iš karto po valgio, jis „prasideda“ praėjus 40–60 minučių po valgio, kai virškinimas kaip procesas pasiekia piką. Po vėmimo vaiko būklė gerokai pagerėja.

Ypatingas dėmesys nusipelno dehidratacijos simptomų, atsiradusių dėl gausaus vėmimo:

• Vaikas labai ištroškęs.
• Burnos ertmės gleivinės sausos, lūpos dažnai išsausėja, atsiranda įtrūkimų.
• Šlapinimasis yra menkas.
• Oda blyški.
• Bendra vaiko būklė apibūdinama kaip silpna ir išsekusi.
• Bet koks bandymas duoti vaikui ko nors atsigerti baigiasi dar vienu vėmimo priepuoliu.

Simptomai, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

1. Vėmimas prasideda po smūgio į galvą, po kritimo ir smūgio į kitas kūno dalis.
2. Vėmimas nesiliauja per 4–6 valandas.
3. Vėmimo refleksą lydi stiprus pilvo skausmas.
4. Vėmimas turi specifinę išvaizdą ir kvapą; be maisto, jame yra kraujo, išmatų ir tulžies priemaišų.
5. Vėmimas derinamas su padažnėjusiu šlapinimu arba, priešingai, šlapimas beveik neišsiskiria.
6. Vėmimo refleksas sukelia kognityvinių funkcijų pokyčius. Vaikas pradeda painioti žodžius ir atlikti jam neįprastus veiksmus.

Apibendrinant klinikinius vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo požymius vaikui, galima pastebėti, kad reflekso simptomai yra svarbi diagnostinė informacija. Todėl dėmesingi tėvai turėtų atkreipti dėmesį į proceso pradžią, tai yra į pirmuosius vėmimo požymius savo vaikui.

Pirmieji požymiai

Pirmieji vaiko pykinimo, vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo požymiai yra jo skundai dėl blogos savijautos. Nevalingas, staigus vėmimas yra gana retas, todėl nereikia bijoti rimtų komplikacijų.

Pirmieji vaiko vėmimo požymiai:

• Kūdikis praranda aktyvumą, tampa neįprastai vangus ir tylus.
• Vaikas gali patirti raugėjimą, kuris kartojasi pakartotinai.
• Vaikai dažnai skundžiasi pykinimu, kuris atsiranda prieš vėmimą.
• Vaikas neturi apetito ir per dieną valgo prastai arba labai mažai.
• Vaikas gali skųstis galvos svaigimu.
• Kūdikio veidas įgauna neįprastą atspalvį ir tampa blyškus.
• Vaikas gali gausiai prakaituoti ir seilėtis.
• Skausmas sutelktas epigastriniame regione; vaikas aiškiai nurodo skausmo vietą.

Vėmimas nėra atskira, nepriklausoma liga, todėl pirmieji požymiai yra klinikiniai požymiai, rodantys pagrindinę vėmimo reflekso priežastį. Į juos reikia atkreipti dėmesį, kad vėliau gydytojas galėtų pateikti išsamią informaciją, patikslinti diagnozę ir tinkamas gydymo rekomendacijas.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį, kokie pirmieji rimtų ligų, lydimų vėmimo, požymiai?

1. Centrinės nervų sistemos ligos. Sergant meningitu, vėmimas yra vienas iš klasikinių ligos simptomų. Specifiniai požymiai gali būti dirglumas, letargija, mieguistumas, stiprūs galvos skausmai, ryškios šviesos baimė. Meningitą paprastai lydi karščiavimas ir konvulsinis sindromas, tačiau šių simptomų gali ir nebūti per pirmąsias valandas. Todėl geriau būti saugiam, jei vaikas vemia, jam 3–4 valandas skauda galvą, reikia kreiptis į gydytoją.
2. Apendicito uždegimas. Paprastai prasideda ilgalaikiu ir nuolatiniu pykinimu, vėliau gali pasireikšti vėmimas be karščiavimo ir viduriavimas. Specifiniai požymiai yra skausmas dešinėje pilvo pusėje, arčiau hipochondriumo, arba skausmo simptomas bambos srityje.
3. Vėmimas su acetonemija turi savitumą – kvapą. Pirmuosius simptomus turėtumėte kreiptis į gydytoją.
4. Kūdikiams gali „įgrimzti“ speciali vieta, kur susitinka kaukolės kaulai, momenėlis.
5. Po kritimo ar galvos traumos vaikas gali patirti nekontroliuojamą vėmimą, net iki sąmonės netekimo. Dėl šios būklės reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Taip pat pirmieji vėmimo simptomai gali pasireikšti ir dėl priežasčių, nesusijusių su ligomis. Pavyzdžiui, kūdikis per daug aktyviai žaidė, bėgiojo ir pervargo. Jo nervų sistema dar nėra tokia tobula, bet koks ryškus įspūdis gali taip stipriai paveikti vaiką, kad jis sureaguos vėmimo refleksu. Be to, vaiko motorinei veiklai reikia nuolat papildyti skysčius. Jei kūdikis negauna pakankamai vandens, vėmimą gali sukelti elementarus vandens ir druskų pusiausvyros sutrikimas.

Vaikas, vyresnis nei trejų ar ketverių metų, gali skųstis bloga savijauta, pirmieji vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo požymiai bus išreikšti pagal amžių atitinkančias kalbos ypatybes. Sunkiau yra su mažais vaikais, kurie negali apibūdinti savo problemų, todėl viskas yra neįprastiau, netipiškos vaiko elgesio, išvaizdos, maisto pasirinkimų, šlapinimosi ir išmatų išsiskyrimo apraiškos turėtų būti stebimos dėmesingų tėvų.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Pasekmės ir komplikacijos yra rimtų patologijų, ligų, sukeliančių vėmimą, rezultatas. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad nagrinėjame vėmimą be karščiavimo ir viduriavimo vaikui, greičiausiai nebūtina kalbėti apie pasekmes ir riziką. Taip yra todėl, kad sveikatai pavojingos būklės, kaip taisyklė, nepasireiškia be hipertermijos (padidėjusios kūno temperatūros), ypač vaikams. Be to, komplikacijos būdingos infekcinės etiologijos ligoms, kurios savo ruožtu pasireiškia arba viduriavimu, arba nuolatiniu vidurių užkietėjimu.

Aptarkime tipiškiausius vėmimo tipus be karščiavimo ir viduriavimo:

• Kūdikių regurgitacija. Pasekmių ir komplikacijų nepastebėta.
• Vienkartinis vėmimas kaip apsauginis fiziologinis mechanizmas nuo egzogeninio arba endogeninio dirgiklio. Komplikacijos pasitaiko itin retai.
• Psichogeninis vėmimas. Pasekmės gali būti reflekso susiejimas su tam tikru veiksniu. Pavyzdžiui, vienkartinis vėmimas, atsirandantis pamačius vaiką gąsdinantį ar jaudinantį vaizdą, gali užsifiksuoti ir pasikartoti ateityje.
• Acetoneminis vėmimas. Komplikacija – dehidratacija.
• Dažnas vėmimas, kurį sukelia galvos skausmai, komplikuojasi dėl bendros vaiko būklės pablogėjimo. Kūdikis gali numesti svorio.
• Pasekmes ir komplikacijas gali sukelti galvos smegenų trauma, kurios metu vėmimas beveik neišvengiamas. Gydytojas paskiria tikslią diagnozę, pažeidimo lokalizaciją ir gydymą. Rizikos ir komplikacijų sumažinimas priklauso nuo to, kaip laiku tai bus padaryta.
• Hipoksija gali išprovokuoti vėmimą, kuris vėliau paūmėja dėl metabolinės acidozės. Acidozė taip pat būdinga ir cukriniam diabetui. Kaip komplikacija, reikėtų aprašyti pačią acidozę, o ne vėmimą. Išsamią informaciją apie būklę – ketoacidozę, metabolinę acidozę – galite rasti mūsų svetainėje.
• Vėmimo komplikacija gali būti aspiracija – vėmalų patekimas į kvėpavimo sistemą, dėl kurio atsiranda aspiracinė pneumonija.
• Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo vaikui gali sukelti hiperkalemiją, ypač jei vėmimas gausus ir dažnas, o refleksą lydi padidėjęs prakaitavimas.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika vaiko vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo

Vaiko vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo diagnozė daugeliu atvejų nėra sudėtinga. Pradedama nuo informacijos rinkimo ir kūdikio apžiūros. Anamnezė – duomenys apie vaiko sveikatą nuo gimimo momento, gretutinių ligų, įskaitant lėtines, buvimas ar nebuvimas, genetinis polinkis ir kita informacija padeda gydytojui tiksliau nustatyti vėmimo priežastis. Gydytojui taip pat svarbu išsiaiškinti kai kuriuos vėmimo parametrus, pavyzdžiui, skrandžio turinio išsiskyrimas ryte, tuščiu skrandžiu, gali rodyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą, CNS ligas, refleksinius psichogeninius veiksnius. Vėmimas valgio metu arba po jo yra vienas iš klinikinių virškinimo sistemos, virškinamojo trakto disfunkcijos požymių.

Ne mažiau svarbi informacija apie kitus vėmimą lydinčius simptomus – galvos svaigimą, skausmą, pulsą.

Be to, pediatras apžiūri vėmimą arba paklausia tėvų apie jį. Remiantis tam tikrais požymiais – kvapu, tirštumu, priemaišų buvimu, turinio kiekiu, galima atmesti arba patvirtinti preliminarias diagnostines prielaidas.

Parametrai, charakteristikos, informacija, į kurią gydytojas tikrai atkreips dėmesį diagnozuodamas vėmimą be karščiavimo ir viduriavimo vaikui:

• Vaiko amžius.
• Kūno svoris.
• Odos būklė (bėrimas, dehidratacijos laipsnis), burnos ertmės tyrimas.
• Kūdikio neurologinės būklės įvertinimas (dėl traukulių).
• Pilvo raumenų tonuso patikrinimas.
• Susijusios ligos.
• Polinkis sirgti genetinėmis ligomis (pvz., alergijomis, diabetu, medžiagų apykaitos sutrikimais).
• Vėmimą lydintys simptomai (galvos skausmas, pilvo skausmas, spengimas ausyse, palpitacija).
• Vėmimo epizodų dažnio charakteristikos (prieš valgį, paros laikas, kiek kartų, kiek laiko).
• Vėmimų turinio charakteristikos – priemaišos, kvapas, tūris, gleivių, tulžies, svetimkūnių buvimas, kokie maisto likučiai yra vėmaluose.

Atskirai atkreipkime dėmesį, kaip svarbu diagnozuoti vėmimą be karščiavimo ir viduriavimo vaikui iki vienerių metų. Nuolatinis vėmimo refleksas naujagimiams yra vienas iš įgimtų patologijų simptomų, dažniausiai virškinamojo trakto. Kokias ligas gali lydėti vėmimas naujagimių ir vėlesniais laikotarpiais?

• Stemplės (stemplės) atrezija - tinkamo liumeno nebuvimas, įgimta etiologija, sukelia stemplės obstrukciją.
• Naujagimių prievarčio stenozė (reikšmingas sfinkterio/prievarčio susiaurėjimas). Remiantis statistika, ji dažniau diagnozuojama berniukams.
• Diafragmos išvarža yra pilvo organų pasislinkimas aukščiau, krūtinės srities link.
• Žarnyno atrezija.
• Įgimtas antinksčių žievės funkcijos sutrikimas (adrenogenitalinis sindromas).
• Žarnyno obstrukcija dėl stenozės.
• Įgimtos etiologijos cistinė fibrozė.
• Žarnyno obstrukcija dėl klubinės žarnos/riestinės žarnos spindžio užpildymo mekonijumi.
• Aachalazija (kardiospazmas).

Vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo diagnozė vaikui paprastai nėra sudėtinga, nes hipertermijos ir viduriavimo nebuvimas leidžia iš karto atmesti daugelį patologijų. Tačiau kartais norint nustatyti vėmimo priežastį, gali prireikti papildomų tyrimų, įskaitant instrumentinę diagnostiką.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testai

Kaip papildoma informacija diagnozei patvirtinti arba paneigti skiriami vaiko vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo tyrimai.

Paprastai gydytojui pakanka surinkti informaciją (anamnezę), ištirti ir įvertinti vėmimo turinio savybes. Tyrimai atliekami tik kraštutiniais atvejais, jei kyla abejonių dėl preliminarios normalios, fiziologinės vėmimo diagnozės.

Pavyzdžiui, vaiko vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo iš pradžių gali būti vienkartinis epizodas, be specifinių kvapų ir priemaišų. Namų metodai prarastam skysčiui papildyti (dalinis gėrimas) neturi poveikio ir po kurio laiko kūdikis vemia pakartotinai, vėmimas tampa nuolatinis. Tokiais atvejais vaikui rekomenduojama hospitalizuoti ir atlikti išsamų tyrimą, kuris būtinai apima tyrimus. Jie gali būti tokie:

1. Įtarus rotaviruso infekciją, skiriamas išmatų tyrimas specifiniam A viruso grupės VP6 antigenui nustatyti. Vėmimas ar kraujo tyrimai virusui nustatyti nėra tokie reikšmingi, nes rotavirusas yra vadinamoji „neplautų rankų liga“. Jis gali pasireikšti ūmine forma su hipertermija ir viduriavimu, tačiau pasitaiko, kad vystosi lėtai, kliniškai pasireiškiant tik vėmimu.
2. Jei vaiko ligos istorija rodo diabetą kaip etiologinį veiksnį, išprovokuojantį vėmimą, skiriami kraujo tyrimai. Gana dažnai II tipo diabetas, kaip ir I tipo, gali vystytis palaipsniui, lėtai ir beveik nepastebimai. Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo vaikui gali būti pirmasis klinikinis signalas ir priežastis greitai diagnozuoti ligą. Kraujas imamas frakcionuotai, nustatant cukraus kiekį kraujyje. Diabetą (nuo insulino priklausomą) taip pat patvirtina antikūnų prieš insuliną buvimas kraujyje, prieš kasos intrasektorinės dalies / Langerhanso salelių ląsteles. Šlapimo tyrimai cukraus kiekiui nustatyti ir ketoninių kūnų (acetono) buvimas yra labai informatyvūs diagnozei patvirtinti. Norint gauti išsamų ir detalų analitinį vaizdą, taip pat reikalingas biocheminis kraujo tyrimas vidutiniam cukraus kiekiui per tam tikrą laikotarpį (paprastai nuo 1 iki 3 mėnesių) - glikuoto hemoglobino.
3. Acetonemijai būdingas ne tik vėmimo refleksas, bet ir vėmalų kvapas. Tačiau norint atskirti nuo ketogeninės hipoglikemijos, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas (BAC). Acetonemijos atveju nustatoma leukocitozė (neutrofilinė), reikšmingas šlapimo rūgšties perteklius, stiprus natrio ir kalio kiekio padidėjimas arba sumažėjimas, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Ketonurija aiškiai išreikšta šlapime, kuri, priklausomai nuo išraiškos laipsnio, žymima vienu ar keliais pliusais.
4. Įgimti medžiagų apykaitos sutrikimai, metabolizmas, kliniškai pasireiškiantis vėmimu be lydinčių simptomų, reikalauja papildomų laboratorinių tyrimų. Šlapime galima aptikti aminorūgščių, organinių rūgščių, acetono. Be to, kaip ir įtarus cukrinį diabetą, reikės atlikti bendrą kraujo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą ir GTT (gliukozės tolerancijos testą).
5. Jei vaikas, be vėmimo, turi ir širdies achalazijos simptomų, gydytojas rekomenduoja atlikti šiuos tyrimus:
   • Pilnas kraujo tyrimas (CBC), siekiant nustatyti retikulocitų kiekį.
   • Kraujo tyrimai krešėjimui nustatyti (koagulograma).
   • Serumo albumino lygio nustatymas.
   • Serumo kreatinino kiekio patikslinimas.
   • Bendra šlapimo analizė (OAM).

6. Taip pat reikalingi fermentopatijų (nesferocitinės hemolizinės anemijos) tyrimai. Atliekamas biocheminis kraujo tyrimas bilirubino kiekiui nustatyti, specifiniams Heinzo-Ehrlicho kūneliams eritrocituose nustatyti, amilazės, lipazės, fosfatazės ir kitų fermentų aktyvumo lygiui įvertinti, gama globulino baltymų trūkumui nustatyti.

Apskritai, vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo tyrimai vaikui yra būtina informacijos bazė, kuri neįtraukia įvairių rimtų patologijų.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentinė diagnostika

Instrumentinė diagnostika yra būtina, jei vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo vaikui nėra nustatomas kaip aiškus konkrečios ligos ar būklės simptomas.

Pasitaiko, kad liga vystosi slapta, vyksta vangiai ir nepasireiškia būdingais klinikiniais požymiais. Vėmimas nėra patologija, o vienas iš daugelio signalų apie vieno ar kito organo ar sistemos disfunkciją.

Kas vyksta prieš instrumentinę diagnostiką?

• Surinktų anamnezinių duomenų analizė.
• Apžiūra.
• Gag reflekso charakteristikų paaiškinimas.
• Duomenys apie vaiko mitybą.
• Preliminarus psichoneurologinės būklės įvertinimas.
• Pilvo ertmės palpacija.
• Limfmazgių palpacija.
• Burnos ertmės tyrimas.
• Odos būklės įvertinimas.

Jei pradinis informacijos rinkimas nesuteikia konkretaus diagnostinių prielaidų vektoriaus arba, priešingai, yra visi rimtos ligos požymiai, kuriuos reikia išsiaiškinti, skiriama instrumentinė diagnostika.

Kokiais metodais galima ištirti vaiko būklę?

1. Pilvo organai – ultragarsinis tyrimas (dydis, būklė, vieta).
2. Virškinimo sistema, virškinamasis traktas – FGDS (fibrogastroduodenoskopija).
3. Kontrastinė fluoroskopija, skirta aptikti virškinamojo trakto defektines sritis.
4. Elektrokardiograma.
5. Smegenų tyrimas – kompiuterinė tomografija, neurosonografija, magnetinio rezonanso tomografija.

Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo vaikui paprastai nereikalauja ilgo ir išsamaus tyrimo, tačiau yra nedidelė dalis ligų, kurias reikia atmesti.

Tai ypač svarbu naujagimiams ir vaikams iki 1 metų.

Instrumentinė diagnostika ir jos ryšys su vėmimo etiologinėmis priežastimis:

Etiologija	Anamnezė Simptomai	Instrumentiniai diagnostikos metodai
Smegenų etiologijos vėmimas	Sunkus gimdymas, įgimtos patologijos, akivaizdūs neurologiniai simptomai	KT, MRT
Įgimtos virškinamojo trakto anomalijos	Polihidramnionas motinai nėštumo metu, prastas maisto virškinimas, dažnas regurgitacija, padidėjęs seilėtekis ir vėmimas su raugėjimu	Virškinimo trakto rentgeno nuotrauka, Skrandžio ultragarsas pagal indikacijas
Skrandžio širdies sektoriaus disfunkcija	Pirmasis gyvenimo mėnuo – silpni refleksai, vėliau anemija, vėmimas su kraujo priemaišomis	Skrandžio rentgeno nuotrauka Ezofagogastroskopija. Manometrija ryklės motorinei funkcijai nustatyti
Pilorinė stenozė	„Gūsingas“ gausus vėmimas, dažniausiai pavalgius, pamaitinus. Palaikant gerą apetitą, vidurių užkietėjimas, neurologinės apraiškos.	Skrandžio, stemplės apžiūros rentgenografija, Ultragarsas

Instrumentinei diagnostikai atlikti reikalingos stacionarinės sąlygos. Todėl vaiko vėmimas be karščiavimo ir viduriavimas, kuriam reikia paaiškinimo, ypač jei vėmimo epizodai dažnai kartojasi, namuose nediagnozuojamas. Procedūros yra greitos, paprastai, jei vaiko būklė normalizuojasi, jis išleidžiamas namo per 3–5 dienas.

Diferencialinė diagnostika

Tokio simptomo kaip vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo vaikui diferencinė diagnostika yra būdas atmesti rimtas ligas, įskaitant tas, kurios kelia grėsmę vaiko gyvybei.

Diagnozuojant vėmimą, yra šios analitinės taktikos kryptys:

• Virškinimo trakto ligų buvimas ar nebuvimas.
• Infekcinė liga.
• Apsinuodijimas maistu ar cheminėmis medžiagomis.
• Ūminiai medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Smegenų sutrikimai, įskaitant sudėtingus.
• Psichogenija.

Kaip atliekama diferencinė diagnozė, jei yra vėmimo skundų be hipertermijos ir viduriavimo?

1. Epidemiologinės anamnezės rinkimas.
2. Pilvo ertmės apžiūra ir palpacija.
3. Vaiko kūno svorio įvertinimas, pokyčiai svorio mažėjimo ar augimo kryptimi.
4. Premorbidinis fonas kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais (registracija pas neurologą, įgimtos patologijos).
5. Mitybos režimas, vaiko mitybos kokybės ir kiekio įvertinimas.
6. Vaiko psichoemocinė būsena ir jo šeimos aplinka.

Diferencijuojant etiologinius veiksnius, svarbu įvertinti vėmimo reflekso charakteristikas pagal šiuos parametrus:

• Ar prieš vėmimą yra pykinimas?
• Kiek laiko trunka vėmimas?
• Ar po vėmimo epizodo jaučiamas palengvėjimas?
• Vėmimo reflekso aktyvumas (išskyrus „fontano“ vėmimą).
• Regurgitacijos diferenciacija nuo vėmimo.
• Nustatykite ryšį tarp vėmimo reflekso ir maisto suvartojimo.
• Stebėkite vėmimo dinamiką (sumažėja, padidėja).
• Išanalizuokite vėmalų turinio tūrį.
• Įvertinkite vėmimo kvapą, spalvą ir konsistenciją.
• Nustatyti priemaišų buvimą ar nebuvimą vėmaluose.

Klinikinė diagnostinė diferenciacija:

1. Nustatyti galimus uždegiminio proceso simptomus.
2. Patikrinkite kūno temperatūrą.
3. Įvertinkite burnos ertmės būklę.
4. Patikrinkite kvėpavimo sistemos veikimą.
5. Įvertinkite odos būklę dėl drėgmės, turgoro ir bėrimo buvimo.
6. Patikrinkite kūdikių fontanelės būklę.
7. Įvertinkite periferinės kraujotakos veikimą, išmatuokite pulsą.
8. Patikrinkite raumenų aktyvumą ir tonusą.
9. Įvertinkite virškinamojo trakto funkciją ir jo dalyvavimą kvėpavimo sistemoje (pilvo retrakcija ar pūtimas, SNBS – pilvo sienos įtempimo sindromas).
10. Atmeskite meningito simptomus.
11. Įvertinkite centrinės nervų sistemos būklę; jei vaikas yra vyresnis nei 2–3 metai, įvertinkite kognityvinių gebėjimų lygį, išskyrus sutrikusią sąmonę.
12. Patikrinkite savo refleksus.
13. Jei įmanoma įvertinti šlapimo ir išmatų savybes vietoje.

Ypač svarbu atkreipti dėmesį į vėmimo turinio savybes:

• Žalsvas arba rudas atspalvis rodo, kad maistas ilgą laiką buvo skrandyje.
• Beveik nesuvirškintas maistas vėmaluose yra virškinimo sistemos atonijos signalas.
• Bekvapis vėmimas = ženklas, kad maistas nepasiekė skrandžio ir ten nebuvo apdorotas.
• Būdingas išmatų kvapas vėmime yra aiškus rimtos patologijos – žarnyno nepraeinamumo – požymis.
• Amoniako kvapas rodo uremiją.
• Gleivės vėmaluose yra pažengusio bronchito arba gastrito simptomas.
• Tulžies buvimas vėmime yra dvylikapirštės žarnos susiaurėjimo signalas ir gali rodyti stenozę.
• Vėmimas putomis yra cheminio apsinuodijimo požymis.
• Acetono kvapas – reikėtų atmesti diabetinės ketoacidozės galimybę.
• Kruvinas vėmimas yra hemoraginė liga arba netikra melena (kūdikis prarijo kraujo krešulių žindymo metu, jei mamai sutrūkinėjo speneliai, arba pirmosiomis gimimo valandomis, einant per gimdymo kanalą). Taip pat kraujas vėmaluose gali būti opinio proceso virškinamajame trakte požymis. Kraujavimas skrandyje kelia rimtą grėsmę, kurią gali rodyti vėmimas „kavos tirščių“ pavidalu.

Be to, yra vėmimo rūšių, apie kurias pediatras žino ir vadovaujasi šiomis žiniomis, diferencijuodamas diagnozę:

• Širdies vėmimas.
• Psichogeninis vėmimas.
• Pilvo vėmimo refleksas.
• Kruvinas vėmimas.
• Smegenų etiologijos vėmimas (smegenų vėmimas).

[ 22 ], [ 23 ]

Gydymas vaiko vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo

Kaip gydomas vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo? Paprastai toks refleksas vaikui yra izoliuotas ir vienkartinis. Jei vėmimas pasireiškia tik vieną kartą, jokių specialių priemonių imtis nereikia, tereikia stebėti kūdikio būklę dienos metu. Jei vėmimas kartojasi, geriau nerizikuoti ir kreiptis į gydytoją.

Kas gali prisijungti prie gydymo po diagnozės nustatymo?

1. Pediatras yra gydytojas, kuris atlieka pirminį tyrimą, renka informaciją apie vaiko sveikatą ir nustato preliminarią arba galutinę diagnozę. Prireikus gali būti įtraukti siauros specializacijos specialistai, kurie pagal savo specializaciją paskirs gydymą nuo vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo.
2. Gastroenterologas gali gydyti vaiką, jei vėmimas yra klinikinis virškinamojo trakto ligos požymis. Paprastai vaikas gydomas namuose.
3. Chirurgo pagalba reikalinga ūmiomis, skubiomis sąlygomis. Ligoninėje gydoma prievarčio stenozė, skrandžio ar žarnyno trauma, žarnyno nepraeinamumas, apendicitas ir kitos ūminės ligos.
4. Neurologas skiria papildomus tyrimus, jei vėmimas, pagal pagrindinę diagnostikos galimybę, yra susijęs su centrinės nervų sistemos patologijomis ar ligomis.
5. Psichogeninius vėmimo refleksus reikia gydyti pas psichoterapeutą arba vaikų psichologą.

Ką daryti tėvams, jei vaiko vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo tęsiasi ne vieną kartą ir vaiko būklė pablogėja?

• Būtina kviesti greitąją medicinos pagalbą.
• Užtikrinkite pakankamą gryno oro tiekimą į kambarį.
• Kol bus suteikta medicininė pagalba, turite būti su vaiku tiesiogine prasme kiekvieną minutę. Vaiką reikia išlaisvinti iš aptemptų drabužių, galite jį paguldyti ant šono, kad galva būtų pasukta (kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus). Kūdikius reikia laikyti vertikalioje padėtyje, taip pat stebėti vėmimo išsiskyrimą, kad būtų išvengta aspiracijos (vėmalų patekimo į kvėpavimo takus).
• Kūdikiams po vėmimo reikia išsivalyti burnytę, vyresni vaikai gali patys išsiskalauti burną.
• Negalite priversti vaiko valgyti, išskyrus kūdikius.
• Būtina vaikui duoti vandens, dalimis, mažomis porcijomis, tiesiogine prasme po pusę arbatinio šaukštelio, bet labai dažnai (kas 5–7 minutes). Tai padės išvengti organizmo dehidratacijos.

Gydymas namuose taip pat apima specialią dietą. Yra tik viena taisyklė – visi į meniu įtraukti produktai turi būti kruopščiai parinkti, kad mityba atitiktų švelnios mitybos standartus. Vienaip ar kitaip, vemiant, virškinimo trakto gleivinė patiria trauminį procesą, todėl maistas neturėtų sustiprinti nei mechaninio diskomforto, nei uždegiminio proceso, kuris taip pat įmanomas. Svarbu atsižvelgti į vėmimo priežastį. Jei jis psichogeninis, jokiu būdu negalima versti vaiko valgyti.

Taip pat labai naudingas geriamojo vandens režimas peroralinės rehidratacijos forma. Vaikui reikia gerti vandens ir druskos mišinį, geriausia vaistinėje nusipirkti specialių miltelių ir juos praskiesti pagal ant jų nurodytą schemą. Pavyzdžiui, rehydron skiedžiamas 1 pakeliu 0,5 litro virinto vandens. Dalinis, dažnas gėrimas apskaičiuojamas atsižvelgiant į kūdikio amžių ir kūno svorį. Vaikams iki 1 metų – 150 ml vienam kūno svorio kilogramui (per dieną). Vyresniems nei 1 metų vaikams tokio kiekio nereikia, skaičiuojama 120 ml 1 svorio kilogramui. Gėrimo tūris taip pat turėtų būti paskirstytas per valandą, o vaikui vandens reikia duoti kas 3–15 (priklausomai nuo amžiaus) minučių iš arbatinio šaukštelio.

Vaikų gėrimo režimas:

• Kūdikiams iki 1 metų – 1 arbatinis šaukštelis kas 3–5 minutes.
• Vaikams nuo 1 iki 3 metų – 2–4 arbatiniai šaukšteliai kas 3–5 minutes.
• Vaikui, vyresniam nei trejų metų, rekomenduojama dozė yra 1,5–2 valgomieji šaukštai kas 5 minutes.

Nerekomenduojama gerti daug skysčių, kai yra vėmimo refleksas; tai tik sustiprins jį ir pažeis skrandžio gleivinę.

Konservatyvus arba chirurginis vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo gydymas vaikui reikalingas tik pagal indikacijas, atlikus išsamią ir tikslią diagnozę.

Vaistai

Vaistų nuo vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo paprastai nereikia. Ūminės, skubios būklės, pasireiškiančios vaiko vėmimu be karščiavimo ir viduriavimo, laimei, yra retos. Tėvams tereikia stebėti kūdikio būklę ir duoti jam pakankamai skysčių dalinio gėrimo forma. Bet koks vaistas, vartojamas savarankiškai, be gydytojo rekomendacijos, gali sustiprinti vėmimo refleksą ir gerokai apsunkinti pagrindinės priežasties diagnozę.

Jei gydytojo vizitas baigiasi gydymo receptu, tėvai gali saugiai pradėti konservatyvų gydymą namuose. Ką pediatras gali skirti vėmimui?

1. Regidron yra vaistas, skirtas geriamajai rehidratacijos terapijai. Jis reikalingas vandens ir druskų pusiausvyrai atkurti, acidozei neutralizuoti ir dehidratacijos rizikai sumažinti. Regidron yra miltelių pavidalo ir sudėtyje yra:
   • Natrio chloridas.
   • Kalio chloridas.
   • Natrio citratas.
   • Gliukozė.

Vaistas gerai absorbuojamas, jo sudedamosios dalys pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu – natrio chlorido ir kalio derinys atkuria normalų druskų balanso lygį, o tai savo ruožtu teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.

Naudojimo instrukcijos:

1 rehydron pakelis praskiedžiamas 1 litru šilto išgryninto arba virinto vandens. Tirpalą reikia atvėsinti, skystą rehydroną suvartoti per 24 valandas. Nesunaudotas preparatas išmestas ir, jei reikia, paruoštas naujas tirpalas.

Prieš pradedant vartoti rehydron, reikia apskaičiuoti gėrimo režimą pagal kūno svorį, atsižvelgiant į skysčių kiekį iš kitų šaltinių (žindymo, skysto maisto vyresniems vaikams). Paprastai rekomenduojama tokia dozė – 10 mililitrų 1 kilogramui svorio reikia išgerti per 1 valandą.

Kaip apskaičiuoti vaistą?

• Pirmąsias 4–8 valandas, esant vienkartiniam gausaus vėmimo epizodui be kitų komplikacijų ir grėsmingų simptomų, vaikams nuo 1 metų amžiaus duoti 100 mililitrų 1 kg kūno svorio (gerti mažomis porcijomis), tada palaipsniui mažinti dozę iki 10 ml 1 kg svorio.
• Vaikams, vyresniems nei 3 metų, - pirmąsias 5-6 valandas po gausaus vėmimo, siekiant išvengti dehidratacijos, per nurodytą laikotarpį būtina duoti iki vieno litro, o tada per 2 valandas (daliniu būdu) sumažinti dozę iki 200 ml.
• Tikslesnį režimą gali paskirti gydytojas, atsižvelgdamas į vėmimą sukeliantį veiksnį, vaiko amžių ir būklę.

Rehydron terapijos kursas neturėtų viršyti 2-3 dienų.

Regidron taip pat turi savo kontraindikacijų, jis nėra saugus. Kontraindikacijos:

• Inkstų patologijos, įskaitant įgimtas.
• Diabetas.
• Stemplės, žarnyno obstrukcija.
• Hiperkalemija.

2. Dramamine yra vaistas, kuris pirmiausia skiriamas, jei vaiko vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo yra sukeltas centrinės nervų sistemos disfunkcijos.

Vaistas silpnai veikia centrinę nervų sistemą, pagrindinė medžiaga dimenhidrinatas ją slopina. Dramina vartojama kaip antiemetikas, raminamoji priemonė, taip pat kaip antihistamininis vaistas nuo tam tikrų alergijos formų.

Dramamine poveikis gali trukti iki 5–6 valandų.

Indikacijos: judesio liga, judesio ligos sindromas, galvos svaigimas, vestibuliariniai sutrikimai.

Kaip vartoti Dramamine?

• Vaikams nuo 3 iki 5-6 metų. Gerti po ¼ tabletės prieš valgį 30 minučių prieš valgį du kartus per dieną, jei numatoma ilgalaikė kelionė ir pykinimas. Jei Dramamine išsprendžia problemą kaip vienkartinis vaistas nuo vėmimo, reikia duoti ½ tabletės ir stebėti vaiko būklę.
• Vaikams nuo 6 metų iki 10–12 metų: ½ tabletės du kartus per dieną arba 1 tabletė vieną kartą vėmimo atveju.

Kontraindikacijos:

Amžius iki 1 metų ir kai kurios inkstų ligos, dermatozės, bronchinė astma.

3. Humana elektrolitas kaip vaistas nuo dehidratacijos. Tai gera hipoosmoliarinė priemonė, koreguojanti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, atkurianti vaiko organizmo energetinį potencialą.

Jis gaminamas miltelių pavidalu paketėliuose, praskiestas - 1 paketėlis stikline šilto virinto vandens.

„Humana“ elektrolitas efektyviai veikia net gydant vaikus nuo pirmųjų gyvenimo dienų ir ne tik normalizuoja skysčių balansą, bet ir papildo kūdikio kūno svorio deficitą, prarastą vėmimo metu.

Sudėtį sudaro šie komponentai:

• Natrio chloridas.
• Kalio citratas.
• Gliukozė.
• Maltodekstrinas.
• Natūralūs aromatiniai skoniai (kmynai arba bananai).

Gydymo režimas esant stipriam, užsitęsusiam vėmimui:

0–2,5–3 gyvenimo mėnesiai	4–5,5 mėnesių	6–12 mėnesių	1–3 metai
200–500 ml 7–8 kartus per dieną	300–600 ml 5–8 kartus per dieną	400–1000 ml 5–8 kartus per dieną	100–150 ml 6–8 kartus

Vienkartinis vėmimas nereikalauja tokio vaisto vartojimo, pakanka duoti tokį kiekį:

• Vaikui iki 1 metų – po pusę arbatinio šaukštelio kas 5 minutes 1–2 valandas.
• Vaikams nuo vienerių metų - po vieną arbatinį šaukštelį kas 5-7 minutes 1-2 valandas.
• Vaikams nuo 3 metų - po vieną valgomąjį šaukštą kas 5-10 minučių valandą.

Vitaminai

Vitaminai nėra gydymo pagrindas, o veikiau papildomas terapijos etapas, leidžiantis sustiprinti imuninę sistemą, papildyti reikalingų medžiagų, mikroelementų trūkumą. Savarankiškas gydymas, ypač kai vaikui vemiama be karščiavimo ir viduriuojama, yra nepriimtinas. Dėl kokių priežasčių burnos refleksas negydomas vitaminais?

• Jei vaikas vemia, jo negalima versti valgyti, vienintelis dalykas, kurio reikia per pirmąsias kelias valandas po vėmimo reflekso epizodo, yra gerti dažnai ir mažomis porcijomis. Vitaminai gali išprovokuoti naują vėmimo priepuolį.
• Vitaminai skiriami po kelių dienų, jei vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo nepablogina būklės. Vitaminų kompleksai, monovaistai gali įtvirtinti teigiamą rezultatą, tačiau juos turėtų skirti gydytojas.
• Vitaminai nėra saugūs, bet kokių vitaminų perdozavimas gali sukelti rimtų komplikacijų tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Atkreipkite dėmesį į hipervitaminozę D, kuri dažnai sukelia vėmimą be hipertermijos ir viduriavimo.
• Dažnai pasitaiko, kad vėmimas yra vitaminų perdozavimo signalas. Be vėmimo reflekso, vaikui gali pasireikšti galvos skausmas ir nedidelis patinimas.

Tačiau vitaminai vaikams skirti daugiausia po gydymo kurso.

Kokius vitaminus galima rekomenduoti nuo vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo?

• Kompleksiniai preparatai, kurių sudėtyje yra visas vitaminų ir mikroelementų spektras.
• B grupės vitaminai, vitaminas C ir A normalizuoja medžiagų apykaitą ir stiprina imuninę sistemą.
• Kalcis biologiškai prieinamoje formoje.
• Vitaminas K, kuris laikomas antihemoragine medžiaga, skatinančia normalų kraujo krešėjimą.
• Acetoneminio vėmimo atveju nurodomi B grupės vitaminai.

Gydytojas, remdamasis informacija apie vėmimo ypatybes, proceso dinamiką ir, svarbiausia, diagnozę, gali parinkti ir paskirti reikiamą vitaminų kompleksą arba vitaminą kaip vieną vaistą.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapija tokiam reiškiniui kaip vėmimas be karščiavimo ir viduriavimas vaikui laikomas pasirinkimo metodu. Jei įmanoma apsieiti be vaistų, kineziterapija yra puikus ir veiksmingas būdas stabilizuoti kūdikio sveikatą.

Kas yra kineziterapija?

Tai įtaka ir poveikis kūno organams ir sistemoms, naudojant įvairius metodus – tiek natūralius (šilumos, šviesos, vandens), tiek dirbtinius – kineziterapijos aparatinės įrangos metodus.

Kineziterapinės procedūros yra labai populiarios pediatrijoje, nes jos veikia kaip paties vaiko sveikatos išteklių aktyvatoriai. Gydomasis poveikis, santykinis saugumas ir prieinamumas daro kineziterapiją viena iš pagrindinių vaikų gydymo sričių, įskaitant vėmimo refleksus.

Kokios kineziterapijos rūšys yra indikuotinos vaikystėje?

• Elektromagnetinė terapija ir jos variantai.
• Ultragarsinė terapija.
• Magnetinė terapija.
• Fototerapija.
• Šilumos terapija.
• Fototerapija.
• Aeroterapija.
• Balneoterapija.
• LFK – gydomoji fizinė treniruotė.
• Vandens procedūros.
• Sveikatingumo ir gydomasis masažas.

Kineziterapija, turėdama visas teigiamas savybes, turi savo ypatumus ir kontraindikacijas, ypač jei vaiko vėmimas kartojasi ir yra sunkios ligos simptomas.

Kineziterapijos procedūrų ypatumai:

• Visos procedūros parenkamos atsižvelgiant į amžių.
• Procedūrų fizinių veiksnių (vandens, šilumos, šviesos) dozė taip pat apskaičiuojama pagal amžiaus normas.
• Beveik visos kineziterapijos procedūros skiriamos pirmoje dienos pusėje.
• Procedūros skiriamos arba 2–3 valandas po valgio, arba valandą prieš valgį.
• Kurso trukmė priklauso nuo vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo etiologinių veiksnių vaikui, amžiaus ir kitų kūdikio savybių.

Kada negalima taikyti kineziterapijos metodų?

• Nuolatinis, dažnas vėmimas.
• Gausus vėmimas.
• Vėmimas su priemaišomis - krauju, maisto likučiais, gleivėmis, tulžimi.
• Dėl bet kokių virusinių ligų apraiškų.
• Jei yra buvusi galima traukulių sindromo rizika.
• Dėl galvos traumų, sumušimų.

Kaip kineziterapija gali padėti nuo vėmimo vaikui?

• Infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliuotė. Aktyvina medžiagų apykaitą, mažina patinimą, aktyvina limfos tekėjimą. Skirta kaip bendra stiprinimo procedūra po medikamentinio gydymo kurso, taip pat po žarnyno nepraeinamumo, stemplės operacijos.
• Elektroforezė. Zoninis vaistų įvedimas naudojant tam tikrą elektros srovės dažnį. Šis metodas leidžia naudoti reikiamą vaistą švelniu būdu, mažinant dozę ir išlaikant terapinį poveikį.
• NSO – ultravioletinis spinduliavimas. Procedūra aktyvina imuninės sistemos apsaugines savybes, mažina uždegiminių procesų sunkumą, pavyzdžiui, sergant užsitęsusiu, lėtiniu bronchitu, lydimu vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo.
• Magnetoterapija. Tikslus magnetinio lauko poveikis tam tikroms kūdikio kūno dalims yra naudingas gydant virškinimo trakto ligas, neurozines apraiškas, įskaitant tas, kurios sukelia vėmimo refleksą.
• Terapinės fizinės lavinimo kursas yra puikus metodas atkurti organizmo tonusą, pagerinti kvėpavimo ir nervų sistemų veiklą, sureguliuoti vestibiuliarinio aparato veiklą ir sumažinti judesio ligos (judesio ligą lydi vėmimas) riziką.
• Masažas. Tai populiariausia kineziterapijos rūšis, kurią galima atlikti namuose. Jei vėmimas yra nuovargio, streso reakcijos signalas, nurodomas atpalaiduojantis masažas, kurį galima atlikti net kūdikiams nuo 2–3 mėnesių. Yra įvairių masažo rūšių ir sąlyginis suskirstymas į kategorijas – bendrą stiprinimą ir gydomąjį. Gydantis gydytojas galės tiksliai parinkti kineziterapiją šiose kategorijose.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies metodais gydyti tokį simptomą kaip vėmimas be karščiavimo ir viduriavimas vaikui – tai rekomendacijos, kurias tėvai gauna iš bet kur, tik ne iš gydytojo. Giminaičių, draugų patarimai, straipsniai populiariuose žurnaluose ir laikraščiuose tikrai žada greitą kūdikio pasveikimą. Tačiau viskas, kas susiję su vaiko sveikata, reikalauja atsargumo ir protingo požiūrio. Todėl liaudiškas gydymas yra tik išeitis, kurią reikėtų aptarti su gydančiu gydytoju.

Kokius saugius liaudiškus vėmimo gydymo metodus galite rekomenduoti?

• Yra specialių produktų, kurie padeda sumažinti pykinimą, todėl padeda išvengti vėmimo. Pavyzdžiui, kepti svarainiai. Jų galima duoti vaikui sėkmingai baigus dalinio gėrimo procesą. Svarainiai turi sutraukiamųjų savybių, tačiau kepti jie laikomi beveik dietiniu produktu, kuriame gausu mikroelementų ir vitaminų.
• Šviežiai spaustos juodųjų serbentų sultys dėl savo vitamino C kiekio ir rūgštaus skonio padeda vaikui susidoroti su pykinimu ir vėmimu. Sultis galima duoti vaikams nuo trejų metų, po vienkartinio vėmimo, nesusijusio su sunkia liga.
• Švelni dieta po nuolatinio vėmimo gali būti krekeriai iš duonos, geriausia balti. Krekeriai neapkrauna skrandžio ir tuo pačiu suteikia organizmui tam tikrą energijos rezervą. Viena diena dietinės mitybos, įskaitant krekerius, žolelių nuovirus, ir jūsų kūdikis bus gana sveikas.
• Po vėmimo vaikas turėtų gerti virintą, iki kambario temperatūros atvėsintą vandenį su citrina ir medumi. Tai papildys organizmą kaliu, magniu ir vitaminu C. Receptas: 1 stiklinei vandens – arbatinis šaukštelis medaus ir pusė arbatinio šaukštelio citrinos sulčių. Gerti mažais gurkšneliais, kas 5–7 minutes.
• Silpnai užplikyta žalioji arbata gali padėti sumažinti vėmimo pojūtį ir neutralizuoti pykinimą.
• Psichogeninį vėmimą be karščiavimo ir viduriavimo vaikui gerai palengvina arbata su ramunėlėmis ir mėtomis.
• Jei jūsų kūdikis serga judesio liga, galite jam duoti citrinos arba mėtų skonio ledinuką. Šis patarimas tinka tik vyresniems nei 3 metų vaikams.

[ 24 ], [ 25 ]

Žolelių gydymas

Žolelių gydymas taip pat bus tinkamas, kai vėmimas be karščiavimo ir viduriavimas vaikui nėra susijęs su kitais simptomais.

Paprastai šie užpilai ir nuovirai gerai veikia kaip antiemetikai:

• Mėtų arbata arba mėtų nuoviras. Receptas paprastas – užpilkite 1,5 puodelio verdančio vandens arbatinį šaukštelį džiovintų mėtų. Palaikykite apie 40 minučių, perkoškite. Vaikas turėtų gerti mažomis porcijomis, todėl mėtų nuovirą reikėtų duoti po arbatinį šaukštelį kas 10–15 minučių. Žinoma, ši arbata nerekomenduojama kūdikiams, tačiau ją galima duoti kūdikiams nuo pusantrų metų. Mėta turi spazmolitinį poveikį, ramina skrandį, palengvina būklę po vėmimo, papildo skysčių netekimą.
• Krapų nuoviras. Krapų sėklos populiarios ne tik kaip priemonė nuo vidurių pūtimo, bet ir kaip pykinimo bei vėmimo rizikos mažinimo priemonė. Arbatinį šaukštelį sėklų reikia užpilti stikline vandens, užvirinkite ir nedelsiant nukelkite nuo ugnies. Nuovirą atvėsinkite iki šiltos būsenos, perkoškite ir duokite vaikui po pusę arbatinio šaukštelio kas 5–7 minutes. Krapų nuovirą gali gerti net kūdikiai. Gėrimo tūris apskaičiuojamas pagal kūno svorį.
• Vaikams nuo 5 metų galima virti melisą. Vaistažolių terapija veiksminga, jei tėvai iš anksto žino naudingas augalo savybes ir turi „strateginį“ rezervą nenumatytiems atvejams. Melisa plikoma panašiai kaip ir kitos vaistažolės. Arbatinis šaukštelis 250 ml verdančio vandens, jei vaikui daugiau nei 10 metų, tokiam pačiam vandens kiekiui galima imti šaukštą sausos žolės. Gėrimo negalima virinti, jis uždengiamas, paliekamas pritraukti 30 minučių, atvėsinamas iki šiltos būsenos. Vaikas perkoštą užpilą turėtų gerti dalimis – po arbatinį šaukštelį kas 5–10 minučių. Melisa ramina stemplės, skrandžio spazmus, gerai veikia nervų sistemos būklę.
• Imbiero arbatą galima gerti vyresniems nei 7 metų vaikams. Nedidelį imbiero gabalėlį reikia susmulkinti (sutarkuoti), paimti gabalėlį ant peilio galiuko ir užpilti 500 ml verdančio vandens. Palaikyti 30 minučių, nukošti. Nuoviras įgaus specifinį, tonizuojantį aromatą ir skonį. Vaikas gali gerti po šaukštą imbiero užpilo valandą, kas 10 minučių.

Žolelių gydymas nėra universalus metodas, be to, vaistažolių negalima laikyti saugiu. Visi aukščiau išvardinti receptai gali būti laikomi tik įvadine informacija, todėl turite išsiaiškinti, kuri žolelė gali padėti nuo vėmimo, pas gydytoją ar žolininką.

Homeopatija

Homeopatija yra gana populiarus gydymo metodas, kai vaikui diagnozuojamas vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo. Priemonės gali būti sudėtingos arba sudarytos iš vienos veikliosios medžiagos.

Kokia homeopatija skirta vaikams, turintiems vėmimo refleksą?

• Populiariausias ir sudėtingiausias vaistas yra „Nux Vomica“, ne veltui jis vadinamas vėmimą sukeliančiu riešutu. Homeopatijos ypatumas yra tas, kad kiekvienas vaisto komponentas atitinka taisyklę – gydyti tą patį panašiu.

Sudėtyje yra Bryonia, Citulius colocynthsa, Licopodium, Strychnos nux vomsca ir kitų komponentų. Vaistas tiekiamas lašų pavidalu, pasižymi plačiu poveikiu ir rekomenduojamas vartoti vaikams tik nuo 2 metų amžiaus. Labai retai gydytojas gali skirti Nux Vomica vaikams nuo 1 iki 1,5 metų amžiaus.

Dozavimas:

Vaikams nuo 2 iki 6 metų – 2–3 lašai tris kartus per dieną, praėjus valandai po maitinimo. Lašus reikia ištirpinti 10 ml vandens.

Vaikams nuo 6 metų – 10 lašų preparato į 2 valgomuosius šaukštus, gerti 2–3 kartus per dieną, kaip nurodyta.

Registratūros ypatybės:

Vyresnius vaikus reikia mokyti, kad vaistą reikia kurį laiką palaikyti burnoje, o tada nuryti.

• „Gastricumgel“ taip pat gali teigiamai paveikti vaiko vėmimą be karščiavimo ir viduriavimo. Ypač jei refleksą išprovokuoja persivalgymas. Vaistas ramina, malšina skrandžio spazmus. Vaistas taip pat gerai veikia esant acetonemijai, ramina vėmimą ir mažina intoksikaciją. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu.

„Gastricumgel“ neturi kontraindikacijų, tačiau jis neskiriamas vaikams iki 2,5–3 metų (maži vaikai negali ištirpinti tabletės po liežuviu).

Naudojimo instrukcijos:

Vaikams nuo 5 iki 12 metų – 1,5 tabletės po liežuviu, ištirpstančios.

Mažiems vaikams (nuo 3 iki 5 metų) – tabletę sumalkite iki miltelių pavidalo, ištirpinkite 2 šaukštuose išgryninto vandens. Gerkite po 1–2 arbatinius šaukštelius 2–3 kartus per dieną.

• „Vertigoheel“ – tai vaistas, gerinantis smegenų kraujotaką, jas tonizuojantis, mažinantis pykinimo ir vėmimo simptomus judesio ligos metu, galvos svaigimą ir alpimą. „Vertigoheel“ patartina duoti vaikams, kurie netoleruoja kelionių.

Kontraindikacijos: Amžius iki 1 metų

Naudojimo instrukcijos:

Vaikams nuo 1 iki 3 metų – 2–3 lašai į šaukštą vandens 20 minučių prieš valgį.

Vaikams nuo 3 iki 6 metų – 4–5 lašai į valgomąjį šaukštą skysčio

Vaikui, vyresniam nei 6 metų, reikia įlašinti 10 lašų į 10 ml vandens, paprašyti jo laikyti tirpalą burnoje ir nuryti.

• Regurgitaciją, kuri dažnai atrodo kaip vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo, vaikui galima sustabdyti sergant Aethusa cynapium (šunų petražolėmis).

Dozavimą ir vartojimo būdą turėtų rekomenduoti homeopatas.

Homeopatija, nors ir laikoma saugiu gydymo metodu, vis dėlto reikalauja bent jau vaiko apžiūros, daugiausia – išsamaus tyrimo. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, ypač kai kalbama apie vaiko sveikatą. Svarbiausia homeopatijoje, kaip ir kituose terapijos metoduose, yra taisyklė – nepakenkti.

Chirurginis gydymas

Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo vaikui paprastai nereikalauja chirurginės intervencijos. Chirurginis gydymas yra kraštutinė priemonė, kai vėmimo refleksas yra vienas iš gyvybei pavojingos vaiko ligos simptomų. Tai gali būti pilvo ligos, kurių klinikiniai požymiai yra stiprus pilvo skausmas, užsitęsęs vidurių užkietėjimas arba nekontroliuojamas viduriavimas. Paprastai tokias patologijas lydi padidėjusi kūno temperatūra ir kiti būdingi požymiai, apie kuriuos galite perskaityti mūsų svetainėje.

Chirurginis gydymas nurodomas tik tokiose situacijose, esant ūminėms ligų formoms:

• Apendicito uždegimas.
• Cholecistitas (paūmėjimas).
• Divertikulitas.
• Ūminis žarnyno nepraeinamumas, invaginacija, plonosios žarnos invaginacija.
• Skrandžio opos paūmėjimas (labai retas vaikams).
• Ypač reta – tulžies latakų atrezija.
• Stemplės stenozė.
• Peritonitas.
• Įgimtos prievarčio stenozės pilorotomija.
• Dvylikapirštės žarnos opos perforacija.
• Trauminiai pilvo organų sužalojimai.
• Trauminiai sužalojimai, susiję su grėsme kūdikio gyvybei.

Apskritai, vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo vaikui nereikalauja chirurginio gydymo.

Operacija būtina tik esant tipiškam „ūminiam pilvui“, kai kūdikiui labai įsitempia pilvo raumenys, yra aukšta temperatūra, skausmas, nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Siekdamas atmesti grėsmes ir riziką, konkrečią diagnozę, gydytojas surenka anamnezę, išsamią informaciją apie ligos pradžią. Išaiškinamas vėmimo ryšys su maisto vartojimu ir režimu, tiriamas vėmimas, ar nėra specifinių priemaišų, kvapų. Taip pat vaikui gali būti paskirti papildomi tyrimai – testai, instrumentinė diagnostika (ultragarsas, kontrastinė rentgenografija, FGDS).

Prevencija

Simptomo – vėmimo be karščiavimo ir viduriavimo vaikui – prevencija susideda iš paprastų, gerai žinomų rekomendacijų.

Vaikui reikalinga tinkama mityba, pakaitinis fizinis aktyvumas ir pakankamas poilsis, rami aplinka šeimoje ir reguliarūs profilaktiniai medicininiai patikrinimai.

Vėmimo reflekso prevencija yra prevencinė priemonė, padedanti išvengti pykinimą ir vėmimą sukeliančių etiologinių veiksnių. Todėl prevencinės priemonės turėtų būti skirtos kūdikio imuniteto ir sveikatos stiprinimui.

Atsižvelgiant į tai, kad vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo vaikui dažniausiai siejamas su funkciniais sutrikimais arba su stresu susijusiomis priežastimis, prevencijos patarimai gali būti tokie:

• Vaikui reikia gauti pakankamai skysčių. Duokite kūdikiui gerti išgryninto vandens, natūralių sulčių, žolelių arbatos. Kiekis priklauso nuo vaiko amžiaus ir svorio.
• Vaikas turėtų pakankamai išsimiegoti. Miego trukmė – bent 8 valandos per parą. Kūdikiai miega daug daugiau, jie turi savo specifinį režimą.
• Stresas, psichologinė trauma, įvykiai, kuriuos vaikas suvokia kaip asmeninę „tragediją“, gali sukelti vėmimo refleksą. Šeimos, ikimokyklinio ugdymo įstaigos, mokyklos aplinka daro didelę įtaką vaikų sveikatai. Vaiko psichoemocinė būsena yra suaugusiųjų rūpestis. Kuo patogesnė aplinka, kurioje yra kūdikis, tuo stipresnė ir lankstesnė jo nervų sistema, tuo mažesnė vėmimo rizika dėl šoko.
• Vaiko organizmui reikia nuolat papildyti vitaminais ir naudingais mikroelementais. Gydantis pediatras padės jums juos pasirinkti.
• Valgymas taip pat svarbus siekiant išvengti vaiko vėmimo. Jei kūdikis serga lėtine virškinimo trakto liga, mityba turėtų būti koreguojama taip, kad porcijos būtų mažos, o jų vartojimas – dalinis ir dažnas. Mitybą, produktų asortimento apribojimus rekomenduoja gydytojas, atsižvelgdamas į nustatytą diagnozę ir gydymo strategiją.
• Vaikui reikia suteikti gryno oro. Deguonies badas, hipodinamija – tai patikimas kelias į daugelio ligų, įskaitant tas, kurias lydi vėmimas, vystymąsi.
• Pajutus pirmuosius pavojaus signalus, įskaitant vėmimą, reikėtų bent jau kreiptis į pediatrą. Jei vėmimo refleksas buvo vienkartinis, tebūnie tai savotiška draudimo priemonė. Jei vėmimas kartojasi, trunka ilgiau nei 2–3 valandas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laiku nustatyta liga gali būti sėkmingai gydoma, ir gana tikėtina, kad vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo nepasikartos.

Prognozė

Tokio simptomo kaip vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo vaikui prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Komplikacijų rizika yra minimali, viskas priklauso nuo tėvų dėmesingumo ir savalaikės pagalbos teikimo.

Nepalanki prognozė įmanoma tik tuo atveju, jei nustatomos itin retos ligos, kurias lydi vėmimo refleksas. Tai įgimtos smegenų, virškinamojo trakto, centrinės nervų sistemos patologijos, reti genetiniai sutrikimai, diagnozuojami pirmosiomis gyvenimo dienomis, o dažnai net nėštumo metu. Taip pat pavojingi meningitas, encefalitas, ūminis apendikso uždegimas, žarnyno nepraeinamumas, kasos ir tulžies pūslės patologinės būklės, diabetas (priekomos stadija), inkstų nepakankamumas, ūminiai medžiagų apykaitos sutrikimai (ciklinė ketonemija).

Apskritai, 95 % atvejų prognozė yra vėmimas be karščiavimo ir viduriavimas. Atminkite, kad pats vėmimo refleksas nėra liga, tai yra klinikinis požymis.

Jei laiku pastebėsite menkiausius vaiko sveikatos būklės pokyčius, nepanikuokite, elkitės išmintingai ir laikykitės visų gydančio pediatro rekomendacijų, kūdikio gyvybei pavojus negres. O pykinimas ir vėmimo gynybos mechanizmas kaip funkcinė būsena laikui bėgant praeis, nes, remiantis statistika, kuo vyresnis vaikas, tuo rečiau jis vemia.