Herpes kremai

Populiarios išorinės priemonės, naudojamos veido ir kūno odos pažeidimams, kuriuos sukelia Herpes simplex virusas, yra herpeso kremas.

Tokių kremų vartojimo indikacijos yra įvairių lokalizacijų odos sričių (ypač ant lūpų ir nazolabialinių raukšlių) uždegimas, kurį sukelia herpes simplex virusai HSV-I, HSV-II ir VZV (sukeliantys juostinę pūslelinę).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Herpes kremų farmakodinamika

Kremai nuo herpeso Acikloviras (Zovirax, Virolex, Acigerpin, Vivorax, Agerp, Lipster, Acik) yra veiksmingi dėl to, kad acikloviras yra labai panašus į viruso deoksiguanidino DNR guanino nukleotido struktūrą ir gali būti integruotas į jo virioną. Biochemiškai sąveikaudamas su viruso timidino kinazės fermentu (užtikrindamas virusinės DNR sintezę), acikloviras virsta aktyvia forma – acikloviro trifosfatu. Būtent ši medžiaga visiškai sustabdo DNR replikacijos procesus Herpes simplex atveju.

Herpes Fenistil Pencivir kremas turi veikliąją medžiagą penciklovirą (ATC J05AB13), artimą aciklovirui, todėl jo farmakodinamika yra panaši.

Kremas nuo herpeso ant lūpų „Epigen Labial“ sudėtyje yra glicirhizino rūgšties (ATC A05BA08), turinčios karboksilo grupę ir blokuojančios baltymų oksidacinio fosforilinimo procesus viruso užkrėstose ląstelėse, slopinančios ATP ir priešuždegiminių prostaglandinų susidarymą makrofaguose, didinančios leukocitų aktyvumą ir virusinių virionų gaudymą fagocitais.

Farmakokinetika

Kadangi herpeso kremai aciklovirui (Zovirax, Virolex, Acigerpin, Vivorax, Agerp, Lipster, Acik) veikia lokaliai, sisteminio acikloviro vartojimo farmakokinetika netinka išoriniams vaistams ir nėra numatyta gamintojų.

Nors acikloviras yra blogai tirpi medžiaga, net ir vartojant tabletes, kurių sudėtyje yra šio vaisto, jo biologinis prieinamumas yra mažas (ne daugiau kaip 25 %). Įvedus aciklovirą į veną, jo prisijungimas prie plazmos baltymų neviršija 33 %.

Taigi, acikloviro ir pencikloviro, kurie yra minėtų kremų dalis, sisteminė absorbcija praktiškai nevyksta. Epigen Labial kremo instrukcijose farmakokinetika nepateikta.

Kremų nuo herpeso pavadinimai

Šiandien manoma, kad geriausias, t. y. veiksmingiausias, kremas nuo herpeso sudėtyje yra acikloviro: 5 % acikloviro kremas (propilenglikolio pagrindu). Identiški tepalai turi riebią bazę, ir reikėtų atkreipti dėmesį, kad tepalus geriausia naudoti, kai uždegimo vietose jau susidaro plutelės, o kremas lengviau įsigeria, todėl jį tinkamesnis naudoti pradinėse infekcijos stadijose. Taip pat žr. – Paprastojo herpeso gydymas.

Herpes kremų, kurių veiklioji medžiaga yra acikloviras (ATC – J05AB01), prekiniai pavadinimai: Zovirax (GSK, JK), Virolex (KRKA, Slovėnija), Acigerpin (Agio Pharmaceuticals, Indija), Vivorax (Cadila Pharmaceuticals, Indija), Agerp (Ukraina), Lipster (Ukraina), Acik (Sandoz, Šveicarija).

Kiekvienas iš nurodytų vaistų gali būti naudojamas kaip kremas nuo lytinių organų pūslelinės, tai yra, jie taip pat yra kremas nuo lytinių lūpų nuo herpeso.

Yra kitokios sudėties kremų nuo herpeso (1 % Fenistil Pencivir kremas), Epigen Labial (Cheminova Internacional, Ispanija) – kremas nuo herpeso ant lūpų (herpes labialis). Kai kurie žmonės herpeso bėrimams ant odos gydyti naudoja „Spasatel“ kremą arba kinišką kremą 999 PiYanPing kremą (Sanju Medical & Pharmaceutical Co), nors nė vienas iš jų nėra skirtas kremui nuo herpeso ant kūno (žr. – Juostinės pūslelinės gydymas ).

Kaip naudoti kremus nuo herpeso

Herpes kremai Acikloviras (Zovirax, Virolex, Acigerpin, Vivorax, Agerp, Lipster, Acic) turėtų būti tepamas pažeistoje vietoje bent penkis kartus per dieną keturias dienas iš eilės. Herpes kremas ant lūpų Fenistil Pencivir tepamas kas dvi valandas (taip pat keturias dienas). Išoriniam naudojimui skirto acikloviro negalima tepti ant burnos ar makšties gleivinės.

Epigen Labial kremą rekomenduojama vartoti tris–penkis kartus per dieną; minimali gydymo trukmė yra trys dienos, tačiau gydymo kursas gali būti ilgesnis (kol išnyks visi simptomai).

Remiantis oficialiomis instrukcijomis, šių vaistų perdozavimo atvejų nepastebėta. Taip pat nepastebėta jų sąveikos su kitais vaistais.

Šių kremų laikymo sąlygos yra +10–25 °C temperatūroje, o tinkamumo vartoti terminas – treji metai (36 mėnesiai).

Apie gelbėjimo kremą ir kinišką kremą

Lenkijos gamintojo „Gelbėtojų kremas“ (Forte) yra regeneruojanti ir baktericidinė priemonė, kurios sudėtyje yra: aliejų (lydytų lydytų riebalų, alyvuogių, šaltalankių), terpentino aliejaus (t. y. terpentino), bičių vaško, išgryninto naftaleno, eterinių aliejų (levandų, rožių ir arbatmedžio).

Tai yra, pagal instrukcijas, tai yra produktas, skirtas ne herpeso gydymui, o įvairių trauminės kilmės odos sužalojimų ir ūminių uždegimų (įbrėžimų, paviršinių žaizdų, nudegimų, hematomų), taip pat patempimų, gydymui.

Ir nors rekomenduojama jį naudoti gleivinių uždegimui, terpentino buvimas kelia abejonių dėl šio teiginio: vietiniai terpentino turintys produktai yra dirgikliai, todėl jų negalima tepti ne tik ant gleivinių, bet ir ant bet kokio pažeisto audinio.

Ukrainos gamybos kremas „Spasatel“ (Kievmedpreparat) sudėtyje yra pantoteno rūgšties (vitamino B5) darinys dekspantenolis, turintis priešuždegiminių, priešniežulinių ir regeneruojančių savybių, taip pat antiseptinis chlorheksidinas.

Kaip matote, tai ne kremas nuo herpeso, o priemonė odos pažeidimams, praguloms, užkrėstai egzemai, taip pat bulviniam dermatitui, trofinėms opoms ir furunkulams gydyti.

Kiniškas kremas 999 PiYanPing kremas (Sanju Medical & Pharmaceutical Co) skirtas neurodermatito, kontaktinio ir seborėjinio dermatito bei lėtinės egzemos simptomams (ypač niežuliui) malšinti. Jo veikliosios medžiagos yra: sintetinis gliukokortikosteroidas deksametazono acetatas, kamparas ir mentolis. Taigi ši priemonė nėra antiherpetinė.

Aprašėme, kaip veikia herpeso kremas ir kaip jį naudoti, o informacijos apie tepalus nuo šios virusinės infekcijos galite rasti leidinyje – Tepalas nuo pūslelinės: ką, kada ir ką tepti?

[ 11 ]

Vartojimas nėštumo metu

Visi šių vaistų gamintojai atkreipia dėmesį, kad nėštumo metu net vietinis kremų ar tepalų su acikloviru ir Fenistil Pencivir kremo su pencikloviru vartojimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai ir vaisiui gerokai viršys galimą jų neigiamą poveikį, ypač padidėjus nėščios moters jautrumui komponentams.

Kalbant apie Epigen Labial kremo vartojimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jo instrukcijose nurodoma, kad šį produktą galima vartoti tik pagal absoliučias indikacijas.

Taip pat skaitykite – Herpesas nėštumo metu

Kontraindikacijos kremų naudojimui nuo herpeso

Kremai nuo herpeso su acikloviru, taip pat su pencikloviru, draudžiami vartoti esant padidėjusiam jautrumui šioms medžiagoms ar kitiems komponentams. Nerekomenduojama vartoti acikloviro (ir visų sinonimų vaistų) ir Fenistil Pencivir vaikams iki 12 metų. Taip pat nerekomenduojama jų vartoti lytinių organų pūslelinės gydymui.

Epigen Labial kremas nuo herpeso ant lūpų taip pat nenaudojamas, jei yra padidėjęs jautrumas jo komponentams.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Šalutinis poveikis

Atsižvelgiant į minimalią veikliųjų medžiagų (acikloviro ir pencikloviro), įtrauktų į herpeso kremų sudėtį, absorbciją, šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia odos bėrimu tepimo vietoje, niežuliu ir deginimu, taip pat nedideliu skausmu apdorotoje vietoje.

Jei kuris nors iš acikloviro turinčių produktų naudojamas kaip kremas nuo lytinių organų pūslelinės, moterims gali išsivystyti išorinių lytinių organų uždegimas (vulvitas).