Krūtinės adenoma

Krūtinės adenoma yra mastopatijos forma kartu su kitais patologiniais pažeidimais krūtinėje (fibroma, fibroadenoma, lipoma ir kt.).

Šis naviko tipas veikia tik organo parenchimą (liaukinę audinę) ir yra gerybinis.

[1], [2], [3], [4],

Priežastys pieno liaukos adenomos

Adenosis, kad yra nenormalus ląstelių dalijimąsi parenchimos ir jos plitimas diagnozuojamas vyresniems 20-30 metų jaunų moterų, kai yra ne tik labiausiai intensyvaus plėtra skiltelių, pieno posūkiai ir intralobular ortakiai pieno liaukų, tačiau jų maksimalus funkcinis pajėgumas (dėl gimdymas ir žindymas). Vėliau, praėjus keturiasdešimčiai metų, lytinio audinio krūtinėje pradeda keisti riebalų ir jungiamųjų (pluoštinių) audinių. Todėl krūties adenoma - aktyvios vaisingo amžiaus moterų ir menopauzės patologija yra reta.

Tai, kad pagrindinės priežastys, dėl krūties adenoma (ir krūties audinio displazija dauguma) yra pažeidžiant lytinių hormonų gamybą ir jų disbalansą moters organizme, buvo įrodyta moksliškai ir praktiškai neginčijamas. Visi morfologiniai ir cikliniai fiziologiniai procesai, vykstantys moterų pieno liaukose, yra sukelti steroidinių hormonų - estrogenų, progesterono, prolaktino, somatropino - veikimo. Taigi, liaukinio audinio formavimas (lervinų ir alveolių skaičiaus augimas) kontroliuojamas progesteronu, o kanalų ir jungiamojo audinio vystymasis yra estrogenas.

Šių hormonų santykis su progesterono paplitimu pažeidžiamas, vystosi krūtų adenoma. Ir estrogeno pertekliaus atveju - fibrozinės krūties adenomos ar fibroadenomos. Beje, ši patologija dažnai įvyksta nutukimu, nes riebalinis audinys gali kaupti estrogenus.

Be to, iš adenomos krūties priežastys beveik klinikinių atvejų trečioji yra susiję su skydliaukės hormonų stokos - patologijų moterims skydliaukės ir kasos hormono insulino (diabeto) buvimą. Iš adenoma etiologija neatmeta bendravimą su kepenų liga, kurią tulžies trunka papildomų hormonų, ir tiesiog negali susidoroti su šia funkcija sutrikimų kepenų ir tulžies sistemą.

Ekspertai teigia, kad krūtų adenomos priežastis gali apsunkinti moterų kenčiančios įtampos. Galų gale, streso metu kortikosteroidų gamyba daug kartų dauginasi, o tai sukelia normalų metabolizmą.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rizikos veiksniai

Geriamojo naviko išsivystymo veiksniai yra gimdymas, abortas, laktacija ir skausmingi laikotarpiai.

[10], [11], [12]

Simptomai pieno liaukos adenomos

Paprastai krūties adenomos simptomai yra mažas sferinės formos kietėjimas, esant maždaug 10-20 mm skersmens krūtinės ląstelių audinio storiui. Adenoma turi lygaus paviršiaus ir aiškų kontūrą. Galintis "žirnis" yra mobilus, tai yra, jis gali laisvai judėti krūtinės liaukos audinyje. Tuo pačiu metu švietimas yra visiškai neskausmingas, o krūties odos lieka nepakitusi. Prieš menstruacijas adenoma gali šiek tiek išaugti, tačiau po jo pabaigos navikas ima pradinius parametrus.

Esant nepageidaujamiems veiksniams, auglio dydis gali padidėti iki 30 mm skersmens ir daugiau ir tampa skausmingas - dėl spaudimo nervų galūnėms. Nėštumo pradžioje, kai yra viso hormoninio kūno pakitimų, 25 proc. Atvejų yra vadinama fiziologinė adenozė. Ir jei ji yra pluoštinės krūtų adenomos (ty procesas dalyvauja ne tik liaukų audinius, bet ir ryšį), galite jaustis deginimo pojūtis krūtinės ir spaudžiant - skausmas.

Adenoma gali formuotis vienoje ar abiejose pieno liaukose, o dviem atvejais iš dešimties adenomų yra daugialypis.

[13], [14], [15], [16]

Formos

Krūtinės adenoma susideda iš organo liaukinės audos. Šio tipo gerybinis krūties navikas gali būti pastebėtas daug rečiau nei fibroadenoma. Plintinė krūties adenoma - tai vienalaikis liaukų ir jungiamojo audinio perteklinis augimas, paprastai atsirandantis dėl mastopatijos.

Skaidulinės krūties navikai yra suskirstytos į mazgų ir lapų tipo variantus:

• mazgeliai yra aiškiai atskirti nuo artimiausio audinio;
• lapuočių neoplazmas išsiskiria daugybe sluoksnių ir palyginti sparčiai auga.

Įprasto tyrimo metu labai sunku atskirti pluoštines ir įprastas adenomas, todėl reikia papildomos diagnostikos.

Be jau minėtų gerybinio krūties vėžio vystymo galimybių, yra ir tubulinių ir maitinančių adenomų:

• Vamzdinė adenoma yra mazgas, susidedantis iš glaudžiai besiliečiančių vamzdinių struktūrų, kurias riboja epitelio ir mioepitelio ląstelės. Tokios struktūros yra daug panašios į pieninių kanalų struktūrą;
• laktatinė adenoma yra aktyvios sekrecijos navikas, kaip ir žindymo laikotarpiu.

Be to, izoliuoti nipelio ir nosies zonos adenomas, kai kiti netoliese esantys audiniai nedalyvauja patologiniame procese. Panašus navikas vystosi pieno kanaluose. Vizualiai, liga gali būti pastebėta ant mazgų ant spenelio: patologija kartais lydi skaidrių sekretų atsiradimą, opos atsiradimą.

[17], [18], [19]

Diagnostika pieno liaukos adenomos

Motinos adenomos diagnozė prasideda klausydama paciento skundų ir tiriant jos liaukas (palpavimą).

Savęs tyrimas yra nepriklausomas tyrimas ir moters jausmas dėl jos pieno liaukų. Paprastai ši procedūra atliekama kas mėnesį, pasibaigus menstruacijai, tą pačią mėnesio dieną. Kiekviena liauka turėtų būti ištirta pagal laikrodžio rodyklę, giliai sujudinant audinius. Jei viskas bus padaryta teisingai, tada, jei yra navikas, jį galima lengvai ištirti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Mamologas privalo nustatyti bendrą kraujo tyrimą ir kraujo serumo biocheminį tyrimą dėl steroidinių hormonų, taip pat prieš juos esančių hormonų turinčių junginių, kiekio.

Tačiau kraujo plazmoje yra tik trečdalis steroidinių hormonų, todėl sunku tiksliai nustatyti jų neigiamą poveikį pieno liaukų procesams.

Tinkama krūties adenomos diagnozė neįmanoma be tokio aparatūros tyrimo metodų kaip krūtų rentgeno (mamografija) ir ultragarsu. Rentgeno tyrimas gali būti naudojamas su kontrastinės terpės įvedimu į pieno kanalus (doptografija).

Mažiausiai įtarimų dėl adenomos piktybinių navikų atveju atliekama aspiracijos biopsija ir vėžio ląstelių histologinis tyrimas.

Specialūs diagnostikos metodai apima instrumentinių procedūrų naudojimą:

• MRT - tai sluoksniuotos navikos vaizdavimas, leidžiantis pamatyti jo struktūrą;
• kontrastingoji radiografija yra rentgeno spinduliuotės vaizdų įsigijimas po kontrastinės medžiagos įvedimo į pieno kanalus, o tai leidžia įvertinti kanalų būklę ir atvirumą;
• radioizotopo nuskaitymas yra metodas, naudojamas nustatant naviko etiologiją ir metastazių galimybę;

Kartais, siekiant pagerinti adenomos charakteristikas ir nustatyti gydymo režimą, gali būti nustatyti papildomi tyrimai ir tyrimai:

• kraujo tyrimas dėl progesterono, estradiolio ir kitų hormonų lygio;
• kraujo analizė onkomarkery (leidžia diagnozuoti paciento polinkį į piktybinių navikų vystymąsi).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Gydymas pieno liaukos adenomos

Kaip pažymi ekspertai, krūtų adenomos gydymas turėtų būti sudėtingas. Tačiau, daugelis iš jų manyti, kad vaistai (įskaitant tuos, kurių sudėtyje hormonų) negali gydyti ligą, ir rekomenduojame vitaminų - A, C, B ₆, E ir F A LAMINARIA taip pat Klamin (tablečių arba kapsulių paruošimo ) Organinis jodas, kurio sudėtyje yra šios priemonės, yra reikalingas normaliam skydliaukės funkcionavimui. Trys tabletės šio narkotiko suteikia paros dozės jodo ir pagerinti ne tik lipidų keistis, bet taip pat ir pieno liaukos moterų būklę.

Jei mazgo neoplazijos dydis neviršija 10 mm, parodomas nuolatinis žinduolių gydytojo stebėjimas ir periodinis ultragarso tyrimas pieno liaukose. Ilgą laiką krūtinėje krūtinės adenoma neturi įtakos daugelio pacientų sveikatai ir neturi įtakos kitų sistemų ir organų funkcijai. Be to, klinikinėje praktikoje yra daug atvejų, kai šis gerybinis formavimas dingo savaime. Kai kuriose moterų pieno pūslelinės adenomos, kurios praėjo menopauzės laikotarpį, išsilavinimo dydis mažėja, tačiau, kaip taisyklė, jie visiškai neišnyksta.

Krūtinės adenomos gydymas hormoniniais vaistais yra skirtas estrogenų, progesterono prolaktino ar somatropino kiekiui sumažinti, priklausomai nuo kiekvieno paciento individualaus hormoninio fono.

Tokiu būdu, hormoninį narkotikų remiantis skalsių alkaloidų Parlodel (bromkriptinas), įjungiant pagumburio dopamino receptorius, sumažina steroidinių hormonų, tokių kaip somatropinu ir prolaktino sintezę. Antrojo ciklo ciklo metu parlodelio dozė yra 1,25-2,5 mg; minimalus gydymo kursas yra trys mėnesiai. Šį vaistą galima vartoti kartu su galvos skausmais, silpnumu, pykinimu, vėmimu. Jis yra draudžiamas arterinei hipertenzijai, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo trakto ligoms.

Narkotikų Diferelin (sintetinis analogas natūralaus gonadotropino) inhibuoja kiaušidžių funkciją, ty, sumažina estrogenų ir, ir progestorona gamybą. Diferilino intramuskulinė injekcija atliekama kas 4 savaites tris mėnesius. Šio narkotiko vartojimas yra kupinas su padidėjusia kaulų trapumo, šlapimtakio obstrukcija, kraujavimas iš gimdos, padidėjęs kraujospūdis ir širdies plakimu, galvos skausmas, pykinimo ir vėmimo, edema, alopecija, padidėjo kūno masės, o krūties dydžio sumažėjimo.

Preparatas gali būti skiriamas Kai pluoštinės adenomos krūties Provera (Klinovir, ORA-Gest, Metilgesten ir kt.), Kuris yra slegia poveikį gonadotropinais gamybai. Dozė nustatoma tik individualiai. Šis vaistas turi šalutinį poveikį, tokią kaip alergija, nuplikimas, miego sutrikimai, depresija, kraujo krešuliai, smegenų kraujotaka ir kt.

Jei adenoma yra pripažinta nehormonu priklausomu naviku, galima nustatyti dinaminę proceso raidos kontrolę. Kartais auglys auga, o jūs turite jį pašalinti. Retai atsiranda adenoma: kai kuriais atvejais tai pasireiškia po menopauzės laikotarpio, kai estrogeno koncentracija kraujo plazmoje sumažėja.

Krūtinės adenomos pašalinimas yra rekomenduojamas tik tada, kai kyla susirūpinimas dėl geros išsilavinimo kokybės, kai liaukos parenchimo mazgas nuolat auga ir kai jo dydis lemia aiškų paciento išvaizdos trūkumą.

Operacija su krūtinės adenoma yra atliekama pagal sektoriaus rezekciją (iškirptą). Ir fibrozinė pieno liaukos adenoma pašalinama tiek rezekcinėse, tiek nukleoracinėse srityse - išskyros iš patologinio mazgo. Tačiau labiausiai atsparus būdas atsikratyti pluoštinės adenomos yra lazerio sukeltas terminis gydymas.

Operaciją galima priskirti tokiomis situacijomis:

• su greitu naviko augimu;
• kai iškraipoma pieno liauka (asimetrija, išgaubtas ir tt);
• su tendencija piktybiškumą;
• jei adenoma pažeidžia natūralią pieno liaukos funkciją (su vidiniu naviku, fibroadenoma).

Krūtinės adenomos pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais:

• Enokletizavimo metodas - sunaikinti plotus su audinių augimo pertekliumi, be sveikų zonų įtraukimo. Toks operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Esant mažam navikų rando kiekiui, paprastai nėra;
• Sektoriaus rezekcijos metodas yra intervencija, visiškai išnaikinant navikų audinius, taip pat artimiausias vietas kelias centimetras (nuo vieno iki trijų). Sektorinė rezekcija yra nustatyta, jei yra įtarimas dėl piktybinės degeneracijos adenomos. Šio tipo operaciją paprastai papildo chemoterapija ar radioterapija. Po to, kai sektoriaus pašalinimas ant odos gali likti pėdsakai - mažas randas nuo pjūvio.

Prevencija

Pagrindinis prevencija krūties adenoma - tai dėmesingi savo sveikatai, kuris šiuo atveju apima sistemingą nagrinėjimas krūties kiekviena moteris, ypač jei šeimoje yra polinkis į krūties patologijų ir visą reprodukcinę sistemą. Tai priklauso nuo kiekvienos moters galios: vieną kartą per mėnesį, duodama, ištyrinėkite ir pajaukite dešines ir kairę krūtis, kad įsitikintumėte, jog nėra ruonių ir naujų augalų. Be to, neobyodimo laiku gydyti kiaušidžių, gimdos, skydliaukės ir kasos ligas. Svarbus visų hormonams priklausančių patologijų prevencijos tikslas - atsikratyti perteklinių kilogramų ir racionalaus mitybos.

Mažesni ligos požymiai turėtų įspėti moterį ir tapti proga anksti kreiptis į medicinos specialistą, ar tai būtų mamologas ar akušeris-ginekologas.

Taip pat turėtumėte periodiškai aplankyti šiuos gydytojus planuojamiems ultragarsu arba mammogramai. Kartais lemiamą prevencinį vaidmenį atlieka laikas, kai gydomi kitų reprodukcinių organų ligos: prievartai, gimdos ir skydliaukės liaukos. Svarbu palaikyti stabilų metabolizmą ir kūno svorį, nes lėtas metabolizmas ir riebalų perteklių taip pat neigiamai veikia hormonų pusiausvyrą organizme.

Tokios paprastos priemonės padės išsaugoti krūties sveikatą ir patrauklumą.

[27], [28], [29], [30]

Prognozė

Moterų liaukos adenomos prognozė, atsižvelgiant į tai, kad jo išnykimas į onkologiją yra mažai tikėtinas, palankus ir net net kliūtis nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Krūtinės fibrozinės adenomos atveju egzistuoja piktybinės ligos rizika, todėl prognozė laikoma sąlygiškai palankia.

Reikėtų prisiminti, kad krūties adenoma yra hormoninių sutrikimų pasekmė, o ne krūties vėžio vystymosi pirmtakas.

Reikia prisiminti, kad bet kokia patologinė forma, įskaitant krūtinės adenomą, yra priverstinė konsultacija su gydytoju. Tik kompetentingas specialistas sugebės nustatyti naviko pobūdį ir jo keliamą pavojų, taip pat nuspręsti, kokį gydymą galima taikyti kiekvienu konkrečiu atveju.

[31], [32], [33], [34]