Krūties fibrolipoma

Pieno liaukos fibrolipoma yra gerybinis navikas.

Apsvarstykime fibrolipomos priežastis, jos simptomus ir diagnostikos metodus. Taip pat galimus gydymo būdus, prevencijos metodus ir pasveikimo prognozę.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Lipomos dažniausiai aptinkamos vyresnėms nei 40 metų moterims. Kai neoplazma atsiranda jaunoms mergaitėms, lipoma yra paveldima. Daugybinė lipomatozė yra itin reta. Ligai būdingas lipomų augimas visuose organuose ir galūnėse. Patologija yra paveldima. Vienos fibrolipomos buvimas pieno liaukoje gali išprovokuoti kitų augimą. Antspaudo augimas nesusijęs su bendra kūno būkle, kai kuriais atvejais darinių dydis siekia 10 centimetrų ar daugiau.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys krūties fibrolipomos

Pieno liaukos fibrolipomos priežastys nėra iki galo suprantamos, nes yra daug rizikos veiksnių, kurie provokuoja neoplazmos augimą. Kai kurie ekspertai mano, kad užsikimšusi riebalinė liauka gali sukelti fibrolipomą. Apsvarstykime pagrindines darinio atsiradimo priežastis:

• Metabolizmo sutrikimai ir genetiniai sutrikimai.
• Virškinimo ar reprodukcinės sistemos patologijos ir ligos.
• Hormoniniai pokyčiai organizme.
• Paveldimas polinkis.
• Nuolatinis psichoemocinis stresas, sukeliantis nervų sistemos išsekimą.
• Gyvenimas nepalankiomis aplinkos sąlygomis.

Dažniausiai fibrolipoma pasireiškia moterims menopauzės metu. Neoplazma auga labai lėtai, palaipsniui prasiskverbdama į kaimyninius audinius ir augdama juos stumia viena nuo kitos. Pagrindinis naviko bruožas yra neskausmingas augimas. Lipoma yra judri, elastinga, jos skiltelinė struktūra nustatoma palpuojant.

Be fibrolipomos, yra ir keletas kitų pieno liaukų lipomų tipų. Mazginės lipomos turi kapsulę, o difuzinės lipomos jos neturi, nes yra apsuptos riebalinio audinio. Fibrolipomos laikomos tankiais riebaliniais navikais, kurių struktūra apima riebalinį audinį. Miolipomose yra raumenų skaidulų, o angiolipomoms būdingas kraujagyslių tinklas. Į šią klasifikaciją taip pat patenka lipogranulomos – riebaliniai audiniai, deformuoti dėl uždegimo. Naviką gali sukelti krūties trauma arba sutrikusi kraujotaka.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomai krūties fibrolipomos

Pieno liaukos fibrolipoma yra gerybinis darinys, kilęs iš krūties riebalinio audinio. Fibrolipomos gali atsirasti bet kuriuose organuose, kuriuose yra riebalinio audinio. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad jos atsiranda tik antsvorio turintiems žmonėms. Tačiau iš tikrųjų fibrolipomos augimas nepriklauso nuo organizmo būklės. Darinys gali atsirasti net ir žmonėms, turintiems nepakankamą svorį, ir vis tiek priaugs riebalų bei palaipsniui augs. Plomba būna įvairių formų, tiek pavienių, tiek daugybinių.

• Sutankinta masė yra minkštos konsistencijos, tačiau stipriai augant ji tampa tankesnė. Priklausomai nuo riebalinio ar skaidulinio audinio dominavimo, išskiriamos lipofibromos ir fibrolipomos. Jei gausiai išsivysto kraujagyslės, navikas įgauna angiolipomos formą, esant lygiųjų raumenų skaiduloms – miolipomą, o esant gleiviniam audiniui – miksolipomą.
• Fibrolipomos retai išsivysto į liposarkomas, t. y. vėžinius darinius, tačiau gali prisidėti prie piktybinių pieno liaukų ligų vystymosi. Jei sutankinta darinys pasiekia didelį dydį, tai veda prie aplinkinių audinių išstūmimo ir krūties deformacijos. Būtent kosmetinio defekto buvimas yra pagrindinė chirurginio gydymo indikacija. Operacija taip pat atliekama, jei įtariamas krūties vėžys dėl didelio sutankinimo dydžio ir intensyvaus augimo.
• Jei darinys susidaro giliai pieno liaukos audiniuose, ne visada jį galima aptikti palpuojant. Tokiais atvejais navikas pacientui nesukelia skausmingų simptomų ar nusiskundimų. Ir jis aptinkamas atsitiktinai, mamologo apžiūros (mamografijos, ultragarso) metu.

Pieno liaukos fibrolipomos simptomai nėra aiškiai išreikšti, todėl apčiuopiant ir savarankiškai apžiūrint krūtį ne visada įmanoma aptikti patologiją. Tačiau jei navikas auga, tai sukelia liaukos deformaciją, o naviko simptomai matomi plika akimi. Paprastai fibrolipoma išsivysto giliuose audinių sluoksniuose, tačiau kartais odos pokyčiai matomi ir krūties paviršiuje, tai yra, kosmetiniai ligos defektai.

Fibrolipoma yra patologija, kuriai būdinga ilga eiga ir sveikų audinių transformacija į jungiamojo audinio fibrino skaidulas. Yra didelė kalcio druskų nusėdimo naviko audinyje rizika. Šiuo atveju navikas sukelia skausmingus pojūčius ir diskomfortą dėvint liemenėlę. Esant tokiems simptomams, fibrolipoma turi būti pašalinta, nes jo fone gali atsirasti kitų tipų naviko darinių. Jei į naviką įauga kraujagyslės, tai veda prie jo transformacijos į angiolipomą, kurios chirurginis gydymas lydimas stipraus kraujavimo.

[ 10 ]

Diagnostika krūties fibrolipomos

Pieno liaukos fibrolipomos diagnozė prasideda reguliaria krūties palpacija ir savityra. Jei palpacijos metu jaučiamas judrus antspaudas su aiškiais kontūrais, būtina kreiptis medicininės pagalbos. Neoplazmos simptomai gali ilgai nepasireikšti, tai yra, moteris nejaučia diskomforto. Štai kodėl būtina reguliariai lankytis pas ginekologą ir mamologą. Tačiau fibrolipomai augant, krūtis deformuojasi, padidėja, o tai sukelia kosmetinius defektus ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Navikams diagnozuoti naudojama mamografija ir ultragarsas. Taip pat naudojami papildomi tyrimai: kompiuterinė tomografija, termomamografija ir navikų žymeklių tyrimai.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gydymas krūties fibrolipomos

Pieno liaukos fibrolipomos gydymas priklauso nuo naviko simptomų ir naviko savybių. Nepaisant to, kad fibrolipoma yra gerybinis navikas, jis savaime neišnyksta ir daugeliu atvejų reikalauja chirurginio gydymo. Jis auga labai lėtai ir daugelį metų gali nepasireikšti.

• Didelės lipomos pašalinamos chirurginiu būdu. Tam naudojamas sektorinės rezekcijos ir naviko enukleacijos metodas. Šalinimas atliekamas sparčiai augant patologijai ir tais atvejais, kai fibrolipoma pasiekia didelius dydžius, sukeldama kosmetinius defektus ir suspaudžiant aplinkinius liaukos audinius. Chirurginė intervencija būtina, jei yra naviko piktybiškumo rizika. Didelė rizika degeneruoti į vėžį yra priešmenopauzės laikotarpiu.
• Jei darinio dydis yra ne didesnis kaip 2-3 cm, skiriami vaistai rezorbcijai. Veiksmingiausia priemonė yra Diprospanas, gydymo kursas trunka apie mėnesį su pertraukomis.
• Jei darinys mažas ir nesukelia diskomforto, fibrolipomą galima palikti. Tačiau tokiu atveju reikalinga atidi medicininė priežiūra. Kiekvieną ketvirtį moteris turėtų atlikti ultragarsinį tyrimą, kelis kartus per metus – mamografiją ir naviko žymenų tyrimus. Privaloma atlikti spenelių išskyrų onkocitologinį tyrimą.

Po chirurginio gydymo pacientui bus paskirtas reabilitacijos kursas.

Norint visiškai atkurti kūną ir išvengti fibrolipomos atkryčių, moteriai skiriami imunomoduliaciniai ir vitaminų preparatai.

Reguliarus pieno liaukų tyrimas yra privalomas. Po operacijos būtina 3–4 kartus per metus atlikti mamologo apžiūrą ir atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti naujus patologijos židinius.

Prevencija

Pieno liaukos fibrolipomos prevencija susideda iš sveiko gyvenimo būdo, tinkamos mitybos ir reguliarių profilaktinių tyrimų.

• Jei moteriai buvo atlikta operacija, kurios metu pašalintas guzelis, jos prevencija apima reguliarų chirurginio siūlės gydymą ir užtikrinimą, kad operacijos vietoje nebūtų išskyrų ar guzelių.
• Visiems pacientams, sergantiems fibrolipomomis, skiriami imunomoduliaciniai vaistai, įvairūs farmakologiniai vaistai sveikatai stiprinti ir atkurti, taip pat vitaminų ir mineralų kompleksai.
• Kai kuriais atvejais, siekiant išvengti neoplazmų, gydytojas skiria hormonų terapiją. Tai padeda koreguoti kūno svorį ir gerina medžiagų apykaitos procesus, t. y. metabolizmą.
• Privaloma sveika mityba, tai yra, riebalų ir angliavandenių kiekio maiste ribojimas ir pilnavertis, ilgas nakties miegas (daugiau nei aštuonias valandas per dieną).Reguliarus fizinis aktyvumas ir dažni pasivaikščiojimai gryname ore.
• Kai kuriems pacientams skiriama hormoninė kontracepcija, kuri apsaugo nuo fibroidų ir kitų nuo hormonų priklausomų navikų pasikartojimo rizikos.

[ 15 ], [ 16 ]

Prognozė

Pieno liaukos fibrolipomos prognozė priklauso nuo stadijos, kurioje ji buvo aptikta, naviko dydžio, ar navikas sukelia skausmą ir diskomfortą, taip pat nuo individualių paciento kūno savybių. Paprastai fibrolipomos prognozė yra teigiama, moteriai atliekama operacija arba skiriami vaistai, kurie padeda kontroliuoti naviko augimą. Tačiau laiku negydant, navikas gali sukelti rimtų komplikacijų.

• Pirmoji komplikacija yra fibrolipomos uždegimas dėl traumos ir mechaninių pažeidimų. Tai veda prie naviko transformacijos į lipogranuloma, kuri pasireiškia vietine edema ir lydima skausmingų pojūčių su odos spalvos pasikeitimu. Ši patologija gali būti gydoma tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu.
• Pavojingesnė fibrolipomos komplikacija yra piktybinė neoplazmos transformacija. Tokiu atveju pacientui atliekamas chirurginis gydymas ir galimas onkoterapijos kursas.

Pieno liaukos fibrolipoma gali ilgai nepasireikšti. Todėl labai svarbu reguliariai atlikti krūtų palpaciją ir profilaktinius tyrimus. Ankstyva diagnozė leidžia išvengti galimų komplikacijų, suteikia teigiamą pasveikimo prognozę ir apsaugo nuo fibrolipomos atkryčio.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]