Krūtinės ląstos slankstelių išnirimas

Pasislinkęs krūtinės slankstelis arba spondilolistezė yra stuburo būklė, kai slanksteliai pasislenka į priekį arba atgal kitų slankstelių atžvilgiu, o pats slankstelis gali pasislinkti į priekį arba atgal.

Šios patologijos pasekmės yra gana sunkios – stuburo deformacija, stuburo kanalo susiaurėjimas, taip pat iš tarpslankstelinių angų kylančių nervinių šaknų suspaudimas.

Yra keletas slankstelių poslinkio tipų.

1. Įgimta forma, displazinė spondilolistezė, reiškia intrauterininius vystymosi defektus.
2. Istminė spondilolistezė pasižymi slankstelio tarpsąnarinio paviršiaus defektu ir dažnai randama sportininkams.
3. Degeneracinė spondilolistezė pasižymi artritiniais slankstelių sąnarių pokyčiais. Ji pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
4. Trauminė spondilolistezė. Išsivysto dėl stuburo traumos, ypač po slankstelio lanko kojytės, briauninio sąnario ar plokštelės lūžio, dėl kurio priekinė jo dalis pasislenka į priekį.
5. Patologinė spondilolistezė. Kaulų deformacija, atsiradusi dėl naviko ligos.

Be to, krūtinės slankstelio poslinkis sukelia ne tik vietinį skausmą ir ribotą judėjimą, bet ir yra sisteminių organizmo patologijų priežastis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Krūtinės ląstos slankstelių poslinkio priežastys

Krūtinės ląstos slankstelių išnirimo priežastys nėra tokios plačios, tokia patologija gana reta, palyginti su juosmens ar kaklo slankstelių išnirimu. Centrinė priežastis yra vieno iš krūtinės ląstos slankstelių defektas, dėl kurio dėl standartinio stuburo krūvio lūžta slankstelio kojelė. Lūžis užgyja, tačiau susidaro masyvus randinis kūnas, dėl kurio slankstelis neužima tinkamos padėties.

Kartais vaikystėje sportuojant patirta stuburo trauma gali būti atpažįstama po daugelio metų. Ir, kaip taisyklė, toks lūžis ne iki galo užgyja, o laikui bėgant atsiranda pirmieji slankstelių išnirimo simptomai.

Taip pat krūtinės ląstos slankstelių poslinkis gali įvykti nukritus ant nugaros, atliekant stuburo operacijas; esant silpnam sąnariniam-raištiniam aparatui, su amžiumi susijusiems raumenų ir kaulų sistemos pokyčiams.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad stuburo pažeidimas pasireiškia ne iš karto, o po tam tikro laiko – nuo kelių dienų iki kelerių metų. Slankstelių pasislinkimas krūtinės ląstos srityje gali sukelti virškinimo sistemos komplikacijų, tokių kaip pepsinė opa, pankreatitas, gastritas.

Krūtinės ląstos slankstelių poslinkio simptomai

Krūtinės ląstos slankstelių išnirimo simptomai retai būna ryškūs. Pacientą vargina skausmas krūtinės ląstos srityje, lėtinis skausmas. Skausmas gali būti mechaninis – dėl slankstelio-motorinio segmento nestabilumo, kai slankstelis pasislenka. Radikulinis skausmas atsiranda, kai nervinę šaknelę suspaudžia raiščiai, kaulai. Kartais nervinę šaknelę gali suspausti randinis darinys lūžio vietoje arba navikas. Jei slankstelis pasislenka į priekį, gali atsirasti stuburo kanalo stenozė.

Kai pasislenka krūtinės slanksteliai, skausmas lokalizuojasi krūtinės srityje ir gali plisti į apatinę nugaros dalį. Užspaudus nervinę šaknelę, skausmas gali būti juosmens, deginantis, sustiprėja atlošiant rankas, keliant svarmenis ar ilgai sėdint. Be to, kai pasislenka krūtinės slanksteliai, gali varginti virškinamojo trakto problemos – rėmuo, gastritas, pepsinė opa. Stuburo pokyčiai vyksta keliais etapais. Pirmajame etape skausmas pasireiškia retai ir nėra ryškus. Antrajame etape skausmas sustiprėja ir vargina dažniau. Trečiajame etape vargina ne tik skausmas, bet ir stuburo įsmigimas nukritusio slankstelio vietoje. Ketvirtajame etape pokyčiai beveik negrįžtami, pasikeičia eisena ir darbo laikysena.

Krūtinės ląstos slankstelių poslinkio diagnozė

Krūtinės ląstos slankstelių išnirimo diagnozę turi nustatyti traumatologas arba osteopatas. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina pateikti išsamią informaciją apie skausmo dažnį, jo pobūdį, lokalizaciją ir lydinčius pokyčius ar sutrikimus. Be apklausos ir bendros apžiūros, gydytojas apčiuopia skausmingas vietas, tikrina sausgyslių refleksus, raumenų jėgą, odos jautrumą ir nervų šaknelių įtampą.

Rentgeno nuotrauka, tomografija arba MRT padės visiškai tiksliai patvirtinti fizinės apžiūros duomenis. Daugeliu atvejų užtenka vien rentgeno nuotraukos, tačiau net ir patvirtinus diagnozę negalima užtikrintai teigti, kad spondilolistezė yra skausmingų pojūčių nugaroje priežastis. Būtina atmesti tarpslankstelinės išvaržos ar naviko galimybę.

Rentgeno diagnostikoje išskiriami penki slankstelių poslinkio tipai. Jei pirmajame laipsnyje poslinkio procentas neviršija 25%, tai penktajame, sunkiausiame laipsnyje, slankstelis yra visiškai atskirtas nuo gretimojo.

Patvirtinus diagnozę ir tikrąją ligos priežastį, skiriamas teisingas spondilolistezės gydymas, atsižvelgiant į ligos progresavimo laipsnį.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Krūtinės ląstos slankstelių poslinkio gydymas

Krūtinės ląstos slankstelių išnirimo gydymą geriausia pradėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų. Kiekvienam patvirtintam atvejui, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, sudaromas individualus gydymo planas. Gydymo planas skirtas pašalinti slankstelių išnirimą sukėlusią priežastį, palengvinti nugaros ir krūtinės skausmą bei pašalinti virškinimo trakto komplikacijas.

Priklausomai nuo poslinkio laipsnio, gydytojas skiria specialias procedūras šioms stuburo dalims:

1. Kineziologija. Manualinės terapijos rūšis, kuria siekiama grąžinti iškritusį slankstelį į savo vietą.
2. Kineziterapija. Priverstinė stuburo trauka, kurios metu patys slanksteliai atsistoja į savo vietą.
3. Akupunktūra. Skirta skausmui ir per didelei raumenų įtampai pašalinti.
4. Hirudoterapija. Gydymas dėlėmis pagerina kraujo fizines savybes, taip pat stimuliuoja kraujotaką ir deguonies prisotinimą skausmingoje vietoje.
5. Terapinis slankstelių poslinkio masažas skirtas palaikyti raumenų tonusą ir malšinti skausmą.
6. Terapinių pratimų rinkinys, skirtas nugaros raumenims stiprinti.
7. Manualinė terapija ir kitos fizinės procedūros.
8. Ekstremaliais atvejais rekomenduojama chirurginė intervencija.

Krūtinės ląstos slankstelių poslinkio prevencija

Krūtinės ląstos slankstelių išnirimo prevencija yra ypač svarbi, jei jau yra užregistruoti stuburo sutrikimai, kurie gali sukelti išnirimą. Pavyzdžiui, krūtinės ląstos slankstelių nestabilumas, taip pat kaklo ar juosmens slankstelių. Kaip papildomas priemones gydytojai rekomenduoja:

• Mažiau stovėkite, ribokite laiką, praleistą vertikalioje padėtyje, ypač kai tai derinama su dideliais svoriais.
• Tam tikrą laiką venkite intensyvaus fizinio krūvio.
• Dėvėkite specialų korsetą, kad palaikytumėte savo laikyseną.
• Vartokite priešuždegiminius vaistus.

Jei nėra užregistruotų stuburo problemų, tačiau vis dėlto yra didelė pokyčių tikimybė, rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, kurių sudėtyje yra kalcio. Tai būtina norint palaikyti optimalų kaulų tankį.

Taip pat labai svarbu stiprinti raiščius ir lavinti nugaros raumenis, kad nugaros skeleto aparatas visada būtų palaikomas. Krūtinės ląstos slankstelių išnirimo prevencija apima lengvą gimnastikos pratimų rinkinį, kurį reikia atlikti kiekvieną dieną, stengtis nenešioti per sunkių daiktų, o jei neįmanoma atmesti šios galimybės, tuomet paskirstyti krūvį ant abiejų rankų kuo tolygiau. Keliant sunkų daiktą nuo žemės, nedarykite staigių trūkčiojimų, o pirmiausia pritūpkite ir tik tada jį pakelkite. Krovinys iš nugaros persikels į kojų raumenis, o nugara nebus taip apkrauta. Taip pat svarbu teisingai paskirstyti krūvį apsiaunant ir užsisegant batus, ir tai daryti sėdint, kad apsaugotumėte nugarą nuo staigių judesių, kurie gali išprovokuoti slankstelio iškritimą.

Krūtinės ląstos slankstelių poslinkio prognozė

Laiku diagnozavus ir gydant, krūtinės ląstos slankstelių išnirimo prognozė yra palanki, tačiau tai riboja aktyvų gyvenimą. Slankstelių išnirimas išprovokuoja neurologinius sutrikimus, kurie laikui bėgant tampa ryškesni. Krūtinės ląstos slankstelių išnirimas reiškia įgytas ligas, kurios gali sukelti rimtesnių vidaus organų ir sistemų patologijų vystymąsi. Be to, konkretaus slankstelio pažeidimas sukelia specifinius sutrikimus kitose sistemose.

• Pirmojo krūtinės slankstelio poslinkis išprovokuoja astmos, be priežasties kosulio, dusulio ir rankų skausmo atsiradimą.
• Antrojo krūtinės slankstelio poslinkis sukelia diskomfortą širdies ir kraujagyslių sistemoje.
• Trečias slankstelis – bronchitas, pneumonija, pleuritas, hiperemija.
• Ketvirtasis – gelta, juostinė pūslelinė, tulžies pūslės ligos.
• Penkta – anemija, kraujotakos sutrikimai, artritas, kepenų ligos.
• Šeštoji – skrandžio patologijos, septintoji – gastritas, pepsinė opa, aštuntoji – susilpnėjęs imunitetas.
• Devintasis – nefritas, pielonefritas, arterijų sukietėjimas, dešimtasis – lėtinis nuovargis.
• Vienuoliktą – odos ligos, dvyliktą – reumatas, pilvo skausmai, nevaisingumas.

Taigi, krūtinės slankstelių poslinkis yra įgyta liga, galinti sukelti įvairius vidaus organų ir sistemų funkcinius sutrikimus.