Juosmens slankstelių išnirimas

Juosmens slankstelių poslinkis arba spondilolistezė – tai slankstelio poslinkis į priekį dėl įgimto slankstelių lanko nesuaugimo su kūnu arba dėl degeneracinių tarpslankstelinio disko pokyčių.

5-ojo juosmens slankstelio poslinkis yra dažnas, esant šiai patologijai, įvyksta slankstelio kojytės lūžis. Daugeliu atvejų ši liga nėra paveldima, o įgyjama dėl stuburo traumų – gimnastikos, futbolo, imtynių ir kt. Tokiomis aplinkybėmis gautas lūžis nevisiškai užgyja.

Juosmens slankstelių poslinkis gali pasireikšti žemiau esančio slankstelio atžvilgiu į priekį arba atgal. Atitinkamai, spondilolistezė gali būti priekinė arba užpakalinė. Kai slanksteliai pasislenka, briauniniai sąnariai nelaiko slankstelio, ir jis slysta, tarpslankstelinis diskas dėl nuolatinio apkrovimo pradeda temptis, todėl slysta viršutinis slankstelis. Patologija gali neprisiminti savęs daugelį metų, tačiau su amžiumi spondilolistezė progresuoja, atsiranda dažnas nugaros, jos apatinės dalies skausmas. Skausmingi pojūčiai su slankstelių poslinkiu apatinėje nugaros dalyje atsiranda po 35 metų amžiaus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Juosmens slankstelių poslinkio priežastys

Juosmens slankstelių poslinkio priežastys yra pagrįstos šiais veiksniais:

• stuburo traumų istorija (lūžiai, sumušimai, išnirimai);
• degeneraciniai stuburo pokyčiai sergant osteochondroze;
• chirurginės intervencijos, sutrikdančios stuburo atraminę funkciją;
• slankstelių kūno, raiščių, tarpslankstelinių diskų struktūros sutrikimas;
• ankstesni automobilių avarijos, kritimai ant nugaros;
• didelis fizinis krūvis, susijęs su svorių kėlimu;
• su amžiumi susiję tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai, lydimi stuburo kanalo stenozės, suspaustų nervų šaknų, paralyžiaus - dažniausiai pasitaikantys slankstelių poslinkio vystymosi veiksniai suaugus;
• įgimtos stuburo patologijos - slankstelių arkų neuždarymas, ir tai beveik visada veda prie slankstelių poslinkio juosmens srityje;
• staigūs temperatūros pokyčiai;
• staigus raumenų susitraukimas, užsitęsę raumenų spazmai sergant kai kuriomis ligomis;
• nepatogi darbo padėtis; ilgas buvimas priverstinėje padėtyje.

Jei anamnezėje užfiksuota bent viena priežastis, verta apsilankyti pas gydytoją ir, kol liga dar nėra pažengusi, imtis prevencinių priemonių bei atlikti manualinės terapijos ir kineziterapijos kursą.

[ 4 ]

Juosmens slankstelių poslinkio simptomai

Juosmens slankstelių išnirimo simptomai neatsiranda iš karto. Nuo sužalojimo ir išnirimo atsiradimo iki pirmųjų nuolatinių skausmo pojūčių atsiradimo praeina nemažai laiko (apie kelerius metus), o tai neigiamai veikia diagnostiką ir trukdo laiku pradėti veiksmingą gydymą.

Apskritai simptomai priklauso nuo to, kur pažeistas stuburas. Kai pasislenka juosmens sritis, pirmiausia lūžta sąnarinė ataugą, o tada pasislenka stuburo diskas, visa tai sukelia kojų skausmą, šlubavimą, kuris neleidžia pilnai judėti. Dažni lėtinio skausmo sindromo atvejai juosmens srityje, sutrinka jautrumas žemiau stuburo pažeidimo vietos. Gali susilpnėti refleksai – kelio ir Achilo sąnario. Pagrindinis juosmens slankstelių pasislinkimo simptomas yra praktiškai neskausmingas skausmas juosmens srityje.

Bendrieji pokyčiai, atsirandantys dėl poslinkio:

• silpnumas;
• lėtinis vidaus organų disfunkcija;
• laikysenos, eisenos pokyčiai;
• osteochondrozės, tarpslankstelinių išvaržų atsiradimas;
• radikulopatija, apatinių galūnių tirpimas, skausmas keliuose, kulkšnyse, kojų patinimas.

5-ojo juosmens slankstelio poslinkis

5-ojo juosmens slankstelio išnirimas yra gana dažnas reiškinys medicinos praktikoje. Faktas yra tas, kad penktojo slankstelio sąnarys su kryžkauliu yra labiausiai pažeidžiama stuburo dalis. 50% atvejų tarpslankstelinė išvarža atsiranda tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių arba tarp 5 slankstelio ir kryžkaulio. Disko išnirimo procesas vyksta palaipsniui, išskiriami 5 patologijos vystymosi etapai:

1. Prolapsas. Diskas minimaliai pasislinkęs, maždaug ne daugiau kaip 2 mm, branduolys yra slankstelio kūne.
2. Išsikišimas. Diskas pasislinkęs ne daugiau kaip 1,5 cm, branduolys yra slankstelio kūne.
3. Išstūmimas. Branduolys yra išstumtas į išorę, už slankstelio kūno ribų.
4. Sekvestracija. Branduolys kabo žemyn kaip lašas, skaidulinis žiedas plyšta ir branduolio medžiaga išteka.

Kai pasislenka slankstelis, jaučiamas labai stiprus skausmas juosmens srityje, kryžkaulyje, uodegikaulyje ir apatinėse galūnėse. Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kur pažeistas stuburas, pažeidimo masto ir paciento amžiaus. Suaugusius žmones vargina skausmas juosmens srityje ir dubens šoniniuose paviršiuose. Vaikams ir paaugliams skausmas pasireiškia apatinėse galūnėse – keliuose, čiurnose.

Pirmoje ligos stadijoje apatinės nugaros dalies skausmas jaučiamas sėdint ir lenkiantis. Antroje stadijoje skausmas yra nuolatinis ir sustiprėja judant bei atliekant fizinį aktyvumą. Trečiajame etape pastebimi laikysenos pokyčiai – nusmunka dubuo, ribotas motorinis aktyvumas. Ketvirtoje–penktoje stadijose keičiasi eisena – kojos sulenktos per kelius, krūtinė ir pilvas išsikiša į priekį.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Juosmens slankstelių poslinkio diagnozė

Juosmens slankstelių išnirimo diagnozė nustatoma remiantis rentgeno, kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tomografijos duomenimis. Dažnai juosmens slankstelių rentgeno nuotraukos pakanka tiksliai diagnozei nustatyti.

Spondilolistezės arba slankstelių išnirimo diagnozė nereiškia, kad tai yra apatinės nugaros dalies skausmo priežastis. Gali būti ir kitų skausmo priežasčių – tarpslankstelinės išvaržos, navikai ir kt. Norint nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą, būtina nustatyti ryšį tarp skausmo sindromo ir juosmens srities slankstelių išnirimo bei atmesti kitas galimas nugaros skausmo priežastis.

Norint patikslinti diagnozę, svarbu išsamiai aprašyti nusiskundimus, skausmo atsiradimo modelį, nurodyti galimų traumų ar kenksmingų veiksnių buvimą. Pokalbio su gydytoju metu svarbu kuo informatyviau atsakyti į šiuos klausimus:

1. Kada atsiranda nugaros skausmas? Kiek laiko jis jus vargina?
2. Koks skausmo pobūdis? Intensyvumas, lokalizacija, ryšys su motorine veikla.
3. Ar jus vargina galūnių tirpimas ar silpnumas?
4. Ar yra kokių nors dubens organų sutrikimų? (šlapinimosi, tuštinimosi problemos).

Po apžiūros gydytojas apžiūri pacientą, apčiuopia skausmo lokalizacijos vietą, patikrina sausgyslių refleksus, odos jautrumą, raumenų jėgą ir nervų šaknų įtampos simptomus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Juosmens slankstelių poslinkio gydymas

Juosmens slankstelių dislokacijos gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

Konservatyvus stuburo slankstelių dislokacijos gydymas

Principas yra gydyti skausmą, kurį sukelia stuburo patologija arba nervų šaknų suspaudimas. Konservatyvus gydymas daugeliu atvejų yra gana veiksmingas ir apima:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Nurodytas geriamasis steroidinių vaistų vartojimas.
• Fizioterapija paveiktoje zonoje (terminės procedūros, apšilimas).
• Manualinė terapija (masažas).
• Vaistų injekcijos į epidurinę sritį.

Gydymas taip pat skirtas nugaros ir pilvo raumenų stiprinimui, tai būtina norint pašalinti stuburo nestabilumą. Jei skausmas per stiprus ir dažnas, skiriama vaistų terapija – nesteroidiniai ir steroidiniai vaistai nuo uždegimo. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra vaistai, turintys analgezinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį, pavyzdžiui, diklofenakas, ibuprofenas, butadionas, dimeksidas.

Suaugusiesiems diklofenakas skiriamas 25–50 mg doze 2–3 kartus per dieną, tačiau vartojimo dažnis gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo. Vartojant išoriškai, tepalo pavidalo diklofenakas tepamas ant pažeistos vietos po 2–4 g 3–4 kartus per dieną. Paros dozė neturi viršyti 2 mg/kg.

Galimi virškinimo trakto sutrikimai, pasireiškiantys pykinimu, vėmimu, anoreksija, skrandžio skausmu, pilvo pūtimu, vidurių užkietėjimu, viduriavimu, retai - kepenų funkcijos sutrikimu, vartojant tiesiąją žarną, gaubtinės žarnos uždegimu, galimas kraujavimas.

Iš centrinės nervų sistemos pusės gali pasireikšti: galvos svaigimas, galvos skausmas, sujaudinimas, nemiga, dirglumas, nuovargis, retais atvejais - parestezija, regos sutrikimai, spengimas ausyse, miego sutrikimai, traukuliai, dirglumas, drebulys, psichikos sutrikimai, depresija.

Suaugusiesiems ibuprofenas skiriamas 400–600 mg doze 3–4 kartus per dieną. Vartojant jį, būtina stebėti kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų būklę, o esant virškinimo trakto sutrikimams, skausmui epigastriume, atlikti ezofagogastroduodenoskopiją, kraujo tyrimą Hb, hematokritui nustatyti, išmatų tyrimą dėl slapto kraujo. Siekiant išvengti gastropatijos, rekomenduojama derinti su PgE vaistais (misoprostolu). Gydymo ibuprofenu metu alkoholio vartojimas yra visiškai draudžiamas, taip pat būtina susilaikyti nuo visų rūšių veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio, greitų protinių ir motorinių reakcijų.

Vaistas draudžiamas esant padidėjusiam jautrumui, ūminei skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai, opiniam kolitui, pepsinei opai, Krono ligai (nespecifiniam opiniam kolitui), aspirino sukeltai astmai, kraujo krešėjimo sutrikimams (įskaitant hemofiliją, pailgėjusį kraujavimo laiką, polinkį kraujuoti, hemoraginę diatezę), nėštumui, žindymui. Cirozė, hiperbilirubinemija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa (anamnezėje), gastritas, enteritas, kolitas; kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, nefrozinis sindromas; Chroniškas širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija; nežinomos etiologijos kraujo liga, vaikystė (tablečių pavidalu – iki 12 metų, 6 mėnesių – geriamajai suspensijai). 6–12 mėnesių vaikams skiriama tik gydytojo rekomendacija.

Dimeksidas skiriamas vietinei nejautrai, 25–50 % vaisto tirpalo pavidalu, skirto 100–150 ml kompresams 2–3 kartus per dieną. Dimeksidas toleruojamas be komplikacijų, tačiau gali pasireikšti eritema, niežulys, galvos svaigimas, nemiga, adinamija, dermatitas, viduriavimas. Sunkiais atvejais pastebimas pykinimas, vėmimas, bronchų spazmas.

Dimeksidas draudžiamas esant sunkiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui ir aterosklerozei, krūtinės anginai, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimui, insultui, komatinei būklei, nėštumui, žindymui, glaukomai, kataraktai. Vyresnio amžiaus žmonėms jis skiriamas atsargiai. Draudžiama vartoti vaikams iki 12 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami ypač sunkiomis ligos formomis, tai yra: kortizonas, hidrokortizonas, prednizolonas, deksametazonas, triamcinolonas.

Deksametazono dozė priklauso nuo ligos sunkumo, vaistas skiriamas tiek per burną, tiek injekcijų forma, tačiau griežtai laikantis gydytojo recepto. Prieš pradedant vartoti deksametazoną, reikia atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima kontroliuoti cukraus ir elektrolitų kiekį. Deksametazonas draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims.

Vartojant vaistą, imunitetas mažėja, todėl jį reikia vartoti kartu su imunoglobulinais, taip pat riboti kontaktą su infekciniais pacientais. Taip pat geriau nederinti deksametazono su kitais vaistais – tai gali sumažinti vieno iš vaistų veiksmingumą.

Kortizonas leidžiamas per burną arba į raumenis (kaip suspensija – kietųjų vaisto dalelių suspensija skystyje). Geriamasis vartojimas pirmosiomis gydymo dienomis atliekamas po 0,1–0,2 g per parą (3–4 dozėmis), vėliau dozė palaipsniui mažinama iki 0,025 g per parą. Kurso dozė yra 3–4 g. Didžiausia vienkartinė kortizono dozė suaugusiesiems yra 0,15 g, per parą – 0,3 g.

Ilgai gydant ir vartojant dideles dozes (daugiau nei 0,1 g per parą), gali išsivystyti nutukimas, hirsutizmas (per didelis moterų plaukų augimas, pasireiškiantis barzdos, ūsų ir kt. augimu), spuogai, menstruacijų sutrikimai, osteoporozė, Itsenko-Kušingo sindromas, psichikos sutrikimai ir kt. Taip pat galimos virškinamojo trakto išopos.

Kortizonas draudžiamas esant sunkiai hipertenzijai (nuolatiniam kraujospūdžio padidėjimui), cukriniam diabetui, Itsenko-Kušingo ligai, nėštumui, III stadijos kraujotakos nepakankamumui, pepsinei opai, neseniai atliktai operacijai, sifiliui, aktyviai tuberkuliozei ir senatvei.

Taip pat neūminėje spondilolistezės fazėje veiksmingas liaudies gydymas – tepalai, kompresai, vonios.

• Užtepkite tepalą, kurio pagrindą sudaro 50 g garstyčių miltelių, kamparas, du kiaušiniai ir 20 g alkoholio. Tepalą tepkite pažeistoje vietoje 2 valandas, tada likusį tepalą nuvalykite sausai nušluostydami pažeistą vietą. Po procedūros pažeistą vietą reikia šiltai apvynioti.
• Uždegimui ir skausmui malšinti paruoškite tokį mišinį: 2 puodeliai medaus, 2 puodeliai tarkuotų ridikėlių ir 0,5 puodelio degtinės. Visus ingredientus gerai sumaišykite ir naudokite kaip įtrynimą.
• Taip pat galite vartoti mumiyo – tepalų, įtrynimų pavidalu, per burną tablečių pavidalu. Mumiyo galite įsigyti vaistinėje.
• Sergant spondilolisteze, naudinga ruošti vonias mėtų pagrindu. Mėtas geriau rinkti žydėjimo laikotarpiu, tada užplikyti kibire, leisti pritraukti ir supilti į vonią, galima šiek tiek atskiesti paprastu vandeniu. Vonia turėtų būti maudoma, kol vanduo neatvėso. Po vonios gerai įtrinkite skaudamą vietą ir apsirenkite šiltais drabužiais, apsigaubkite. Vonios draudžiamos sergant sunkiomis širdies, kraujagyslių ligomis, psichikos sutrikimais.

Kineziterapija pagrįstai gali būti laikoma svarbia spondilolistezės gydymo dalimi. Kineziterapinį gydymą galima suskirstyti į dvi rūšis – aktyvią ir pasyvią.

Pasyvus gydymas apima:

• Gilus nugaros raumenų masažas.
• Terminė terapija – tai šilumos arba šalčio taikymas paveiktoje srityje, siekiant pagerinti kraujotaką.
• Pažeistos srities elektroforezė, skirta nervinių šaknų elektrinei stimuliacijai.
• Ultragarsinis gydymas arba ultrafonoterapija padeda sumažinti raumenų spazmus, mėšlungį, patinimą, sustingimą ir skausmą. Garso bangos prasiskverbia giliai į raumenis, sukurdamos šilumą, kuri pagerina kraujotaką ir pagreitina gijimo procesą.

Aktyvus gydymas apima individualaus pratimų rinkinio, skirto stiprinti raumenų korsetą, sudarymą, kuris padeda išlaikyti stuburą taisyklingoje padėtyje ir gerina laikyseną. Esant ūminiam skausmui, rekomenduojama dėvėti korsetą, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad ilgą laiką dėvėti korsetą draudžiama, kitaip nugaros raumenys pradės silpnėti, o tai tik pablogins ligos eigą.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Juosmens slankstelių poslinkio chirurginis gydymas

Ekstremali priemonė, taikoma nesant pagerėjimo taikant konservatyvią terapiją. Operacijos esmė – užtikrinti stuburo stabilumą ir sumažinti nervinių šakų suspaudimą. Gana efektyvus yra slankstelių plastinės chirurgijos metodas, kai restauravimui naudojamas klubakaulio keteros elementas, kuris vėliau specialiais kaiščiais pritvirtinamas prie viršutinio slankstelio. Jei yra nervinių šaknelių suspaudimo pasireiškimas, papildomai atliekama laminektomija, siekiant išspręsti slankstelių poslinkio ir nugaros smegenų, nervinių šaknelių suspaudimo problemą, taip pat pašalinamas stuburo lankas. Pašalinamas perteklinis randinis audinys, kuris suspaudžia nervus ir sukelia skausmą. Tada atliekamas faktinis stuburo stabilizavimas, kuriuo siekiama atkurti stuburo motorinę funkciją.

Patarimai pacientams, kuriems yra juosmens slankstelių poslinkis, sumažinami iki minimumo, kad būtų kuo labiau sumažinta juosmens stuburo apkrova. Tai apima taisyklingą miegojimo padėtį, geriausia ant šono ir pakeltomis kojomis, lova turi būti lygi, pavyzdžiui, su putplasčio čiužiniu (6–8 centimetrų storio).

Ūminiu laikotarpiu būtina užtikrinti stuburui maksimalų poilsį – jokių apkrovų, rekomenduojamas masažas, kineziterapija, periodiškai dėvėti elastingą korsetą. Po didelio palengvėjimo galite pradėti gydomąją mankštą, būtent stuburo tempimą ir pilvo bei nugaros raumenų stiprinimą.

Gimnastika juosmens slankstelių poslinkiui

Gimnastika juosmens slankstelių išnirimui yra kompleksinio konservatyvaus slankstelių išnirimo gydymo elementas. Kartu su ortopedinių korsetų dėvėjimu svarbų vaidmenį atlieka medikamentinis simptominis gydymas ir mankštos terapija.

Visiškai išgydyti juosmens slankstelių išnirimą naudojant mankštos terapijos pratimų rinkinį neįmanoma, tačiau kontroliuoti stuburo stabilumą yra visiškai įmanoma. Pagrindinis uždavinys – parengti individualų gydomųjų ir gimnastikos pratimų rinkinį, skirtą stiprinti giliuosius nugaros ir pilvo raumenis. Kai slanksteliai išnirsta, sumažėja paravertebralinių raumenų tonusas, o jų stiprinimas yra geriausias būdas suformuoti raumenų korsetą ir išlaikyti stuburą taisyklingoje padėtyje.

Sudarydamas individualų pratimų rinkinį, gydytojas atsižvelgia į ligos nepaisymo laipsnį, slankstelio poslinkio laipsnį, paciento amžių. Degeneraciniai pokyčiai dažniausiai stebimi vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 60 metų. Displazinis ir isminis slankstelių poslinkis dažniau pasitaiko vaikystėje ir jauniems pacientams-sportininkams. Atitinkamai, tai iš esmės paveiks gydomojo pratimų rinkinio sudėtį.

Pratimai juosmens slankstelių poslinkiui

Juosmens slankstelių poslinkio pratimai yra kuriami griežtai individualiai, atsižvelgiant į ligos progresavimo laipsnį, degeneracinių pokyčių pobūdį ir paciento amžių. Pavyzdžiui, degeneraciniai stuburo pokyčiai pasireiškia vyresniame amžiuje, o displaziniai ir isminiai pokyčiai stebimi vaikams ir jauniems sportininkams. Tai labai paveiks veiksmingo pratimų rinkinio sudarymą.

Nepaisant paties pratimų komplekso specifikos, yra jo įgyvendinimo sąlygų:

1. Kompleksą reikia pradėti atlikti gulint. Galite gulėti ant nugaros, pilvo, šono ar net stovėti keturiomis. Tai leidžia visiškai atpalaiduoti stuburą ir sumažinti spaudimą paveiktoje srityje.
2. Ankstyvoje ligos stadijoje pratimai skirti atpalaiduoti kūno ir galūnių raumenis. Spazmo pašalinimas atpalaiduoja nervų šaknų suspaudimą.
3. Ūminės stadijos, taip pat ir poūmės stadijos metu, pratimų atlikti negalima.
4. Pratimai, reikalaujantys kūno lenkimo daugiau nei 15–20 laipsnių kampu, neturėtų būti atliekami. Tai išprovokuoja intravaskulinio slėgio padidėjimą, diskų išnirimą, skaidulinių audinių, juosmens srities raumenų audinių tempimą. Esant nestabiliai remisijai, šie pratimai taip pat draudžiami.
5. Gerų rezultatų pasiekiama atliekant pratimus, skirtus stuburo tempimui. Dėl to padidėja tarpslanksteliniai tarpai, tarpslankstelinių angų skersmuo, o tai sumažina stuburo nervų šaknų suspaudimą.

Norint stabilizuoti pažeistą stuburo sritį, sustiprinti kūno, dubens ir galūnių raumenis, priimtini statiniai pratimai. Esant lengvam pažeidimo laipsniui, galite palaipsniui didinti krūvį, atlikdami izotoninius pratimus. Šis kompleksas padeda pašalinti pažeistos srities kraujagyslių hipertoniškumą. Esant sunkiam stuburo pažeidimui, nurodomi izometriniai pratimai su laipsnišku raumenų atpalaidavimu.

[ 18 ]

Juosmens slankstelių poslinkio prevencija

Juosmens slankstelių išnirimo prevencija yra skirta prevencinėms priemonėms nuo degeneracinio ir isminio išnirimo. Norėdami tai padaryti, turite gyventi sveiką gyvenimo būdą ir daug judėti.

1. Svarbu taisyklingai dirbti prie stalo. Reikia sėdėti tiesiai, nelenkiant galvos ir viršutinės kūno dalies į priekį, kad galėtumėte reguliuoti raumenų apkrovą ir jų nepervarginti. Kėdės sėdynė turi būti kelių lygyje, o keliai sulenkti prie grindų stačiu kampu. Kad išvengtumėte per didelio spaudimo šlaunų nugarėlėms, galite po kojomis pasidėti žemą taburetę.
2. Jei jūsų darbas susijęs su ilgu stovėjimu, turite keisti savo padėtį kas 10 minučių, kad išvengtumėte stuburo apkrovos perskirstymo ir raumenų perkrovos.
3. Atliekant namų ruošos darbus, apkrova turėtų būti perkelta iš apatinės nugaros dalies į kojas.
4. Nereikėtų vienu metu nešti per sunkaus krovinio. Bet kokį krovinį, jei įmanoma, geriau padalyti į dalis. Geriau nešti sunkius krovinius abiem rankomis, laikant juos arti kūno. Taip krovinys pereis nuo nugaros į pečių juostą ir rankas. Ilgiems atstumams geriausia krovinį nešti kuprinėje.
5. Sodo darbus geriausia atlikti klūpant arba sėdint ant suoliuko. Kuo mažesnis deformacijos laipsnis, tuo mažesnė apkrova stuburui. Keliant krovinį, neleiskite kūnui pasisukti – tai gali išprovokuoti disko prolapsą.
6. Reikia miegoti ant pusiau minkštos lovos, pagalvė turėtų užimti tarpą tarp peties ir kaklo, o galva turi būti lygiagreti lovai. Negalima miegoti ant pagalvėlės – tai suspaudžia kraujagysles ir gali išprovokuoti insultą.
7. Svarbu atlikti specialius pratimus, kurie stiprina nugaros ir pilvo raumenis.
8. Naudinga naudoti specialius diržus ir korsetus, tačiau to nereikėtų daryti per dažnai – sumažėja raumenų tonusas, o tai lemia stuburo deformaciją ir slankstelių prolapsą.

Juosmens slankstelių poslinkio prognozė

Juosmens slankstelių išnirimo prognozė paprastai yra palanki ir nekelia grėsmės paciento gyvybei. Visų pirma, laiku pradėjus gydymą ir taikant konservatyvų gydymą, poveikis pasireiškia gana greitai ir chirurginės intervencijos nereikia. Jei paciento būklė sunki, o liga užfiksuojama pažengusioje stadijoje, tik tada imamasi skubios chirurginės intervencijos priemonių. Priklausomai nuo traumos pobūdžio, atliekamos įvairios operacijos – pašalinamas randinio audinio perteklius, spaudžiantis stuburo nervų šaknis, pašalinamas lūžusio slankstelio lankas ir atliekama kanalų plastika. Kai kuriais atvejais nurodomas slankstelių suliejimas, tai suteikia daugiau vietos nervų galūnių šaknų išsidėstymui ir malšina skausmą apatinėje nugaros dalyje bei kojose.

Jauname amžiuje ligą galima pašalinti, vėliau visiškai atkuriant darbingumą, tačiau senatvėje atkurti darbingumą labai sunku, pacientui suteikiama invalidumo grupė. Priežastis – gretutiniai degeneraciniai vidaus organų pokyčiai, artritas, radikulitas ir kt. Taip pat labai svarbu laiku kreiptis pagalbos ir laikytis visų konservatyvaus ir chirurginio gydymo sąlygų.

Pacientas, kuriam diagnozuotas ir patvirtintas juosmens slankstelių poslinkis, registruojamas ambulatoriniam stebėjimui 3 metus ar ilgiau, priklausomai nuo ligos dinamikos. Nustatomi profilaktiniai tyrimai, užfiksuoti pažeisto stuburo rentgeno duomenimis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]