Lansoprol

Lansoprol yra "protono siurblio" inhibitorius.

[1], [2]

Indikacijos Lansoprola

Parodyta, kai:

• gerybinė dvylikapirštės žarnos opa arba skrandžio opa (taip pat susijusi su NVNU vartojimu);
• GERD vystymasis;
• opcinė kasos adenoma;
• mikroorganizmo Helicobacter pylori pašalinimas (kartu su antibiotikų vartojimu).

[3], [4], [5]

Atleiskite formą

Yra 7 kapsulių vienoje lizdinėje plokštelėje (pakuotėje yra 2 arba 4 lizdinės plokštelės). Taip pat ant 1 lizdinės plokštelės gali būti 14 kapsulių (šiuo atveju pakuotėje bus 1 arba 2 lizdinės plokštelės). Kartais lizdinę plokštelę sudaro 4 kapsulės (vienoje pakuotėje yra 1 lizdinė plokštelė).

[6], [7], [8], [9],

Farmakodinamika

Lansoprazolis slopina aktyvų protonų siurblio H  ⁺ K  ⁺ ATPazės aktyvumą skrandžio gleivinės parietalinėse ląstelėse. Tai leidžia vaistui slopinti skrandžio rūgšties susidarymo procesą galutiniame etape ir sumažina jo rūgštingumą bei skrandžio sulčių kiekį. Dėl tokių veiksmų neigiamas skrandžio sulčių poveikis gleivinei smarkiai sumažėja.

Veikimo slopinimo stiprumas priklauso nuo gydymo trukmės ir vaisto dozės dydžio. Net esant vienkartiniam 30 mg vaisto suleidimui, sekrecijos skrandžio sulčių slopinimas yra maždaug 70-90%. Lansoprazolas pradeda veikti 1-2 valandas po vartojimo. Vaisto dozės poveikis trunka 1 dieną.

[10], [11], [12], [13], [14],

Farmakokinetika

Medžiagos įsisavinimas vyksta žarnyne. Savanoriams, kurie vartojo 30 mg LS, maksimalios plazmos indeksas buvo 0,75-1,15 mg / l, ir tai pasiekė 1,5-2 valandas. Plazmos vertės ir biologinio prieinamumo lygis priklauso nuo asmens individualių savybių, todėl jie nepakito proporcingai narkotikų vartojimo dažnumui.

Su baltymu, vaistas sintezuojamas 98%.

Lansoprazolio išsiskyrimas yra su tulžimi, taip pat su šlapimu (išskirtinai lakimo produktų - lansoprazolesulfono ir hidroksilansoprazolo) forma. Apie 21% vaisto išsiskiria per dieną su šlapimu.

Pusėjimo trukmė trunka 1,5 val. Šis laikotarpis tampa ilgesnis žmonėms su sunkiais kepenų ir senyvų pacientų (vyresnių kaip 69 metų) sutrikimais. Inkstų funkcijos sutrikimų atveju veikliosios medžiagos absorbcija yra beveik nepakitusi.

[15], [16], [17], [18]

Dozavimas ir vartojimas

Naudojamas per burną. Iš esmės dozė yra 30 mg vieną kartą per parą (prieš valgį 30-40 minučių). Kapsulę reikia vartoti plaunant vandeniu (150-200 ml) be kramtymo. Jei tai neįmanoma naudoti narkotikų panašiu būdu, leidžiama atskleisti kapsulę, o tada buvo ištirpinti jį obuolių sulčių milteliai (1 pakankamai pilną šaukštą), tada iš karto nuryti nekramčius šiame mišinyje. Panaši procedūra atliekama, kai vaistą įveda nazogastrinis vamzdelis.

Dėl gydymo kursų trukmės ir dozių dydžio - juos nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos eigą, taip pat į klinikinę įvaizdį.

Per dieną galite vartoti ne daugiau kaip 60 mg LS, o žmonėms su sutrikimais kepenyse - ne daugiau kaip 30 mg. Dozės gali būti padidintos žmonėms, sergantiems opiozine pankreatiška adenoma.

Jei jums reikia vartoti 2 dienų dozę, vieną kartą išgerkite vieną iš ryto prieš pusryčius, o antrą - vakare prieš vakarienę.

Jei per nustatytą laikotarpį vaistai nenaudojami, kapsulę reikia gerti kuo greičiau po šio laikotarpio. Bet jei nėra pakankamai laiko vartoti kitą kapsulę, nereikia vartoti praleistos dozės.

Su dvylikapirštės žarnos opalige: aktyviosios patologijos fazės yra gydomos 30 mg kartą per parą 0,5-1 mėnesiui. Pašalinus opas, sukeltas naudojant NVNU, dozė yra tokia pati, kaip nurodyta aukščiau, ir gydymo laikotarpis yra 1-2 mėnesiai.

Į opų, kurie atsirado prevencijos dėl ilgo naudojimo NVNU, žmonės iš rizikos kategoriją (virš 65 metų amžiaus arba su opa 12 dvylikapirštės žarnos opa arba gastritas istorijos) - paros dozė yra 15 mg. Jei poveikio nėra, būtina jį padidinti iki 30 mg.

Gerybinė skrandžio opalio forma: eliminavus aktyvią fazę, būtina gerti 30 mg LS per dieną tik 2 mėnesius. Gydant opų, atsiradusių dėl NVNU vartojimo, tą pačią dozę vartojantis vaistas vartojamas 1-2 mėnesius.

Gydant GERD: rekomenduojama gerti 15-30 mg per parą. Šio gydymo metu būklė gerėja greitai. Taip pat atsižvelgiama į individualią dozę. Jei po pirmojo mėnesio po 30 mg paros dozės vartojimo nepagerėja, reikalingi papildomi tyrimai.

Esant sunkiam ar vidutinio sunkumo ezofagito gydymui, per pirmąjį mėnesį reikia vartoti 30 mg vaistinių preparatų per parą. Jei patologija nenutraukiama nustatytu laikotarpiu, kursas gali būti pratęstas dar vienam mėnesiui.

Su ilgalaikiu erozijos formos ezofagito atkryčio profilaktika, vienos paros dozė yra 15-30 mg. Šių dozių palaikomojo gydymo veiksmingumas ir saugumas 12 mėnesių laikotarpiu yra patvirtinamas.

Mikrobų Helicobacter pylori sunaikinimas: ryte ir vakare (tiek prieš maistą), tiek ir 30 mg vaisto. Vartojant kapsules reikia 1-2 savaičių kartu su antibiotikais pagal pasirinktą gydymo schemą.

Ulcerogeninė kasos adenoma: dozės dydis nustatomas atskirai, atsižvelgiant į tai, kad bazinės rūgšties ekstrahavimo indeksas yra ne didesnis kaip 10 mmol / h. Gydymo pradžioje gerti vieną kartą per dieną 60 mg prieš rytą valgyti. Jei paros dozė yra didesnė nei 120 mg, pusę dozės reikia suvartoti prieš pusryčius, o antroji - prieš vakarienę. Kursas trunka tol, kol ligos simptomai nyksta.

[23], [24]

Naudokite Lansoprola nėštumo metu

Vaistas neskiriamas nėščioms moterims ir moterims žindančioms moterims. Jei vaisto reikia vartoti žindymo laikotarpiu, gydymo metu turite nutraukti maitinimą krūtimi.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• padidėjęs jautrumas lansoprazoliui ar kitiems vaisto elementams;
• kartu su atazanaviru;
• piktybinių navikų buvimas virškinimo trakte;
• vaikų amžius.

[19], [20]

Šalutiniai poveikiai Lansoprola

Terapijos metu dažnai pateikiama informacija apie viduriavimą (dažniausiai), pykinimą ir pilvo skausmą. Dažnai pastebimi galvos skausmai. Tarp kitų šalutinių poveikių:

• CAS organai: vazodilatacijos, krūtinės anginos, miokardo infarkto, šoko būklės, taip pat širdies ritmo ir smegenų kraujotakos pokyčių bei kraujospūdžio padidėjimas / sumažėjimas;
• organai virškinimo trakto: iš vėmimas ar vidurių užkietėjimas, anoreksija, tulžies akmenligė, cardiospasm plėtros, hepatitas su kepenų toksiškumą, taip pat gelta išvaizdą. Taip pat gali išsivystyti troškulį ir sausumas burnos gleivinės kandidozę virškinimo trakto (gleivinės), raugulio, rijimo sutrikimas, stemplės stenozė forma, pilvo pūtimas. Gali būti dispepsija, skrandžio polipus, ezofagitas, kolitas gastroenteritas ir pakeisti išmatomis spalvą. Be to, jis gali pasireikšti: vėmimas krauju, kraujavimas iš virškinimo trakto arba išangės, blogėja arba padidėjęs apetitas, padidėjęs seilėtekis, stomatito, melena, liežuvio uždegimas pankreatitas, opinio kolito formą, sutrikimas skonio ir Tenezmai;
• medžiagų apykaitos procesai: hipomagnezemijos vystymasis;
• endokrininės sistemos organai: goiterio atsiradimas, diabeto raida, taip pat hiper- ar hipoglikemija;
• limfinių ir kraujodaros sistema: anemija (hemolizinės kaip arba aplazinė jos formos), agranuliocitoze neutropenijos, trombotsito-, ir LEUCO pancitopenija, ir, be to, eozinofilija hemolizės ir trombinių ir formų trombocitopeninė purpura;
• skeleto ir raumenų struktūra: raumenų ar sąnarių skausmas, artritas, raumenų ir kaulų skausmas;
• Nacionalinės asamblėjos organai: amnezijos atsiradimas, galvos svaigimas, haliucinacijos, taip pat baimės, depresijos, apatijos, nervingumo ir priešiškumo jausmai. Be to, išsivysto mieguistumas ar nemiga, padidėjęs sužadinimo, galvos svaigimas, parestezija su drebuliu, hemiparezė ir sumaištis. Yra silpnumo ir mąstymo sutrikimai, mažėja libido;
• kvėpavimo sistemos organai: kosulys, dusulys, šaknys, peršalimo atsiradimas, astma ir faringitas. Taip pat yra infekcinių procesų apatinės ir viršutinės kvėpavimo sistemos dalys (plaučių uždegimas ir bronchitas), kraujavimas iš nosies ir į plaučius;
• poodinių riebalų su oda: toksinė epidermio nekrolizės bei Stivenso-Džonsono sindromas, angioneurozinė edema, spuogai, poliformnaya eritema, plaukų slinkimas, bėrimas su niežuliu ir dilgėlinė, veido paraudimas, šviesos baimė, petechijos, purpura, ir prakaitavimas;
• jutimo organai: akių skausmas, kalbos sutrikimai, kurtumo ar vidurinės ausies uždegimas, regėjimo neapibrėžtumas, regos laukų defektai, skonio jutimo sutrikimai, spengimas ausyse;
• organai urogenitalinės sistemos: tubulointerstitial nefritas (gali išsivystyti į inkstų nepakankamumo), iš konkrecijos inkstuose, šlapimo takų problemų, albuminurija arba hematurija su gliukozurijos, impotencijos, vystymosi, Sutrikimo Mėnesinių ciklas, skausmas ir krūties, padidinti krūties ar ginekomastijos dydį formavimas;
• per tris gydymo klaritromicinu ir lansoprazolo amoksillitsina: dažniausiai per 2 savaites yra viduriavimas, skonio pokytis, taip pat galvos skausmas; dvigubas gydymas su lansoprazolo ir amoksicilino kartu: iš galvos skausmas plėtrą, ir viduriavimas. Tokios apraiškos yra trumpos ir praeina, nesibaigia gydymo kursas;
• Duomenų analizė: Didesnis našumas ALP, ALT ir AST, be to globulino, kreatinino ir y-GTP, taip pat kaip proporcijomis albumino pusiausvyros į globulinai. Tuo pačiu metu sumažėja ir padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius, eozinofilija, susijusi su bilirubinemija ir hiperlipidemija, ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekio pokyčiai. Be to mažėja / didėja palūkanų elektrolitų sumažinti / Patobulintos cholesterolio reikšmės padidėjo karbamido arba kalio, sumažino hemoglobino rodiklis padidėja gliukokortikoidų lipoproteinų arba mažo tankio. Galima padidinti gastrino vertes, trombocitų kiekio sumažėjimą / padidėjimą, taip pat teigiamą paslėpto kraujo testo rezultatą. Šlapimo viduje - hematurija, albuminurija ar gliukozūrija, taip pat druskų atsiradimas. Yra informacijos apie kepenų fermentų reikšmių padidėjimą (viršijant normos maksimalią normą 3 kartus) gydymo kurso pabaigoje, bet be gelta;
• Kitas: anafilaksija, anafilaktoidinės apraiškos, kandidozės vystymasis, astenija, karščiavimas. Be to, padidėja nuovargis, patinimas, skausmas krūtinkaulio, blogas kvapas iš burnos, gripo tipo sindromo vystymas, infekciniai procesai ir silpnumo jausmas.

[21], [22]

Sąveika su kitais vaistais

Lansoprol kaip ir kitų protonų siurblio inhibitorių, mažina atazanaviro (medžiaga lėtinantis ŽIV proteazės), optinis tankis, kuris yra priklausomas nuo skrandžio rūgštingumas, lygiu, dėl kurių ji gali paveikti gydomųjų savybių atazanaviro ir juo sukelti atsparumo santykinio infekcijos ŽIV. Dėl to draudžiama derinti minėtus preparatus.

Lansoprazolis yra galinti padidinti koncentraciją plazmoje vaistų, kurie metabolizuojami priemonėmis CYRZA4 (narkotikų, tokių kaip varfarino, indometacino, antipirino, fenitoino, diazepamo, ibuprofeno, klaritromicino, propranololio, terfenadino arba prednizolono).

Narkotikai, kurie slopina 2S19 funkciją (pvz., Fluvoksaminą), žymiai padidina lansoprolio koncentraciją plazmoje (4 kartus). Todėl, jei jie yra sujungti, jums reikia koreguoti pastarųjų dozę.

Induktoriai elementai 2C19 ir CYRZA4 (pvz jonažolės žolė, ar rifampicinu), galinčios labai sumažinti lansoprazolo norma plazmoje. Šių vaistų derinys reikalauja pakoreguoti pastarųjų dozę.

Ilgai lansoprazolis slopina skrandžio sekreciją procesą, dėl to, kas gali teoriškai įtakos biologinio parametrus MM, kuris yra svarbus pH absorbcijos (pavyzdžiui, digoksinu, ketokonazolo ir itrakonazolo ampicilinui esterių ir geležies druskų).

Kombinuotas su digoksinu vartojimas gali padidinti plazmos vertę. Dėl to, derinant šiuos vaistus, reikės nuolat stebėti digoksiną ir vėlesnę jo dozės koregavimą (prireikus ir po lansoprazolo vartojimo).

Kombinacija su antacidiniais vaistais ar sukralfatu gali sumažinti lansoprazolo biologinį prieinamumą, todėl pastarasis turėtų būti vartojamas mažiausiai 1 valandą po šių vaistų vartojimo.

Kombinuotas priėmimas su teofilinu (CYP1A2 elementų ir CYRZA) vidutiniškai padidėja pastarojo (10%) klirensas, tačiau reikšmingos vaistų sąveikos tarp vaistų yra mažai tikėtinas. Nors teofilinas išlaikyti narkotikų kiekį efektyvaus dozavimo reikšmių kartais gali būti reikalaujama korekcija pradiniame etape arba po lansoprazolo vartojimo.

Lansoprazolis neturi įtakos varfarino farmakokinetinėms savybėms, taip pat jo protrombino laikui.

INR ir PTV padidėjimas gali sukelti kraujavimą, o blogiausiu atveju - mirtį.

Dėl lansoprazolio ir takrolimuzo derinio gali padidėti jo koncentracija plazmoje. Visų pirma tai taikoma asmenims, kuriems atlikta organų transplantacija. Todėl būtina stebėti takrolimuzo koncentraciją plazmoje pradiniame gydymo etape, o po to - po lansoprazolio vartojimo.

[25], [26], [27], [28]

Laikymo sąlygos

Vaistas laikomas vaikams uždarytoje vietoje. Temperatūros vertės negali viršyti 25 ° C.

[29], [30]

Tinkamumo laikas

Lansoprol gali būti vartojamas 3 metus nuo vaisto išleidimo dienos.

[31], [32], [33]