Laryngospasmo priežastys suaugusiems ir vaikams

Daugelio tyrimų dėka nustatytos pagrindinės priežastis, sukeliančios savanorišką gerklų spazmą:

• Keisti kūno reaktyvumą.
• Viršutinė refleksinio neurochirurginio aparato sužadinimo intensyvumas.
• Kūno metabolizmo sutrikimai.
• Vitamino D ir kalcio druskų trūkumas.
• Įgimtos kvėpavimo sistemos anomalijos ir gimdymo traumos.
• Kvėpavimo sistemos elementų patologiniai pokyčiai: trachėjos, plaučių, ryklės.
• Didelis stresas ar siaubas.
• Kosulys atakų.
• Alerginės reakcijos.

Sutrikimas gali išsivystyti dėl kitų ligų:

• Bronchopneumonija.
• Spazmofilija.
• Chorea.
• Smegenų dumbliai.
• Rahitas.
• Tulžies pūslės, ryklės, pleuros, gerklų, trachėjos pažeidimai.
• Kapinės.
• Eklampsija.
• Nugaros sausumas (tretinis sifilis).

Suaugusiesiems labiausiai laringospasmas yra susijęs su tokiais veiksniais:

• Oro poveikis su dirgikliais ar alergenais.
• Poveikis vaistų gerybai.
• Navikų navikų pažeidimas.
• Garsiniai ir uždegiminiai procesai geryboje.
• Pasikartojančio gerklų ar blauzdos nervo dirginimas.
• Stresinė patirtis su padidėjusiu jauduliu.

Labai dažnai laringospasma pasireiškia žmonėms, gyvenantiems pramoniniuose rajonuose, kuriuose ore yra daug dirginančių elementų.

Spazmofilija ir laryngospasmas

Priežastys prie traukulių atsiradimo, raumenų traukulių ir spazmų, susijusių su kalcio ir vitamino D trūkumu organizme, yra spazmofilija. Dažniausiai liga vystosi 1-3 metų amžiaus, tačiau kai kuriais atvejais tai pasitaiko suaugusiesiems.

Spasmofilija turi keletą tipų:

1.  Aiški forma - gali atsirasti keliais variantais, atsirandančiais atskirai arba vienu metu.
   • Laringospasmas - ūminis spazmas. Garsas visiškai arba iš dalies susiaurėja. Kvėpavimo sutrikimai, balso pasikeitimai. Užpuolimas trunka apie 2-3 minutes. Tai reikalauja skubios priežiūros, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.
   • Carppedal spazmas yra spazminiai ir hipertoniniai šepečiai, pėdos. Sutrikimas trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.
   • Eklampsija yra sunkiausia ligos forma. Tai pasireiškia retais kvėpavimo ir viso kūno tirpimo. Kai atsiranda progresija, yra spazmai, netyčinis šlapinimasis ir liežuvio įkandimas. Ataka trunka keletą valandų.
2.  Lėtinė forma - besimptomiai kursai, problema gali būti nustatyta tik išsamią diagnozę. Poveikis sunkiam stresui, infekcinės ligos patologijoms ir kiti veiksniai lemia ligos perėjimą į aiškią formą.

Suaugusiųjų spazmofilija ir laringospasmas yra mažiau paplitusi nei vaikams. Pagrindinės pažeidimo priežastys yra šios:

• Kaspininių liaukų ištraukimas.
• Nėštumas ir žindymas.
• Naviko navikai.
• Infekcinės ligos.
• Nervų viršįtampis.
• Hemoragijos.

Diagnozę sudaro įvairių metodų rinkinys: anamnezės rinkimas, vizualinis tyrimas, laboratoriniai tyrimai (kalcio lygio kraujo tyrimas) ir instrumentiniai tyrimai (EKG, MRT). Gydymas priklauso nuo ligos būklės sunkumo. Visų pirma, jie atlieka skubią pagalbą. Pacientas dedamas ant lygaus paviršiaus ir pašalina krūtinę storus drabužius, tiekdamas gryną orą. Veido ir oda apipjaustoma šaltu vandeniu, įpilama amoniako.

Esant ūmiai atakai, būtina medicininė pagalba. Gydytojai į veną patenka į kalcio gliukonatą arba 10% kalcio chlorido tirpalą. Taip pat parodomas nuolatinis širdies ritmo stebėjimas. Neteisingai gydant, yra komplikacijų pavojus: traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas, širdies sustojimas.

Alerginis laryngospasmas

Neinfekcinis uždegiminis procesas geryboje su jos sienelių spazmu yra alerginis laryngospasmas. Tai atsiranda dėl įvairių alergenų ir dirginančių medžiagų. Labai dažnai šis sutrikimas vadinamas ypatinga uždegimo forma, nes ji nėra susijusi su virusais ar bakterijomis. Uždegiminė reakcija sukelia stiprų vietinio imuniteto susilpnėjimą, kuris susilpnina laringitą.

Kiekvieno žmogaus organizmas yra individualus, todėl jis skirtingai reaguoja į įvairius dirgiklius. Pagrindiniai provokuojantys veiksniai:

• Buitiniai alergenai - gyvūnų plaukai, plovimo ir valymo priemonės, higienos gaminiai, kosmetika.
• Natūralūs alergenai - augalų, žiedadulkių, pūkų kvapas.
• Maisto produktai - raudonos spalvos vaisiai, medus, šokoladas, riešutai, rūgto pieno produktai, kiaušiniai, dirbtiniai priedai ir saldikliai.
• Medikamentai - antibiotikai, anestezijos, vakcinos, serumai, vitaminai, raminamieji preparatai.
• Pramoniniai teršalai.

Skausmingos būklės atsiradimas skatina hipotermiją, karštų ar per šaltų gėrimų naudojimą. Dažnai suaugusiesiems dėl alerginių uždegimų atsiranda dėl pavojingos gamybos ar dulkių patalpų.

Alerginio pobūdžio gerklų spazmų simptomai:

• Sunku kvėpuoti dėl glottų susiaurėjimo.
• Dusulys ir skausminga rijimas.
• Balso raumenys ir užkimimas.
• Degimas, niežėjimas ir sausumas gerklėje.
• Kosulys ir prakaitavimas.

Be to, skausmingą būklę gali lydėti rinitas arba rinofaringitas. Jei sutrikusi vietinė imuniteto būklė ir ilgą laiką kenksmingas alergenas, lėtinės infekcinės žarnos susidaro burnoje ir nosies ertmėje. Tai veda prie laringito, kurio būdingas karščiavimas, kosulys su skrepliu, skausmas gerklėje ir bendras apsinuodijimas.

Kiekvieną kartą, kai sąlytis su alergenu sukelia gerklų spazmus. Nustatyti sutrikimo priežastį parodoma keletas diagnostinių manipuliacijų: bendrieji klinikiniai tyrimai, alerginių testų analizė, laringoskopija. Yra privaloma diferencijavimas su viruso uždegimu geryboje, tracheitu, difterija.

Gydymas priklauso nuo traukulių sunkumo. Pacientą galima nukreipti į ligoninę. Vidutiniškai gydymo kursas trunka apie 10 dienų. Pacientui skiriami antihistamininiai ir desensibilizuojantys vaistai, gliukokortikosteroidai, antispazminiai preparatai. Jei kvėpavimas negali būti atstatytas, trachea intubuojama. Po išgijimo atliekami pakartotiniai alerginiai tyrimai, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

[4], [7], [8], [10], [11], [12]

Larinė spazmai narkozėje

Anestezijos komplikacijos atsiranda dėl įvairių veiksnių:

• Operacinės rizikos pervertinimas.
• Neteisingas anestezijos pasirinkimas.
• Reakcija į vaistus.
• Klaidos operacinių ar diagnostikos procedūrų metu.

Viena tokių komplikacijų yra laryngospasmas. Anestezijos metu garsinių virvių užspaudimas lemia tai, kad pacientas negali įkvėpti oro, o išsiplėtimas yra žymiai sutrukdytas. Jei spazmas yra neišsamus, įkvėpimo metu atsiranda būdingas garsas.

Patologinė būklė yra vietos dirginimo rezultatas arba pasireiškia refleksu. Tai gali pasireikšti anestezijos pradžioje, ty įkvėpus šaltųjų eterių garų. Šiuo atveju spazmas yra susijęs su dideliu eterio koncentracija, gerklų dirginimas gleivėmis, intubacijos vamzdelis ar maisto masė. Dažniausiai spazmai atsiranda su barbiturine anestezija.

Refleksinis laringospasmas formuojamas chirurginių manipuliacijų metu relexogenic zonose: saulės spindesys, gurkšnojantis po žvyro ar skrandžio.

Siekiant išvengti spazmų nuo anestezijos, parodyta ši veikla:

• Po to, kai anestezija paveikta, pacientui skiriamos atropinas ir Promedolis.
• Eterio koncentracija palaipsniui didinama, kad būtų išvengta burnos gleivinės sudirginimo.
• Įvedant barbiturinę anesteziją pacientas turi kvėpuoti deguonimi. Intubacija atliekama giliai miego metu. Kvėpavimo takų negalima švirkšti, jei riešutas ir liežuvio šaknis anksčiau nėra sutepami "Dicain".
• Su reliatyvių spazmų tikimybe pačiu traumuojančiu momentu anestezija yra gilesnė arba Novokainas įleidžiamas į chirurginę žaizdą.

Jei dėl anestezijos atsirado gerklų spazmas, narkotinis preparatas nustoja galioti ir grynas deguonis įšvirkščiamas tol, kol išsisklaidys spazmai. Jei reikia intubacijos ir dirbtinio vėdinimo su grynu deguonimi, injekuojama trumpo veikimo raumenis atpalaiduojanti medžiaga. Jei intubacija nėra įmanoma, o laryngospasmas yra laikomas, gydytojas atlieka skydliaukės ir gimdos raiščio punkciją stora adata ir per ją įpurškia deguonį / orą. Ypač sunkiais atvejais atliekama avarinė tracheotomija. Būtina sumažinti deguonies badavimą.

Laringospazmas kai eksubabcijoje

Extubacija yra intubacijos vamzdelio ištraukimas po anestezijos. Procedūra atliekama, kai pacientas įkvepiasi įprastai, ty po sąmonės atkūrimo ir refleksų. Viena iš komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl ekstubacijos, yra laryngospasmas.

Spazminis gerbė yra refleksas dėl kvėpavimo takų sudirginimo. Šis sutrikimas pasireiškia "įkandimo" garsais įkvėpimo metu, paradoksalu krūtinės ląstos ir pilvo ląstelių judėjimu, išreikštu suprasternalinės erdvės vakarietizavimu. Jei yra visiškai pažeidžiamas praeinamumas, pacientas negali įkvėpti. Be skubios medicininės pagalbos, tai gali sukelti obstrukcinę plaučių edemą, hipoksinį širdies sustojimą ir mirtį.

Siekiant sumažinti laryngospasmo riziką, ekstubacija atliekama paviršine anestezija. Vietos lipodicino panaudojimas aerozoliu ant vokalo virvelių įvedant anesteziją mažina spazmų pavojų.

Laringitas ir laryngospasmas

Ūminės ligos, pažeisdamos burnos kvėpavimo takų praeinamumą gerklose, ir kvėpavimo nepakankamumas, yra stenozuojantis laringitas. Laringospasmas veikia kaip vienas iš skausmingos būklės simptomų.

Garsio uždegimas labai dažnai susidaro dėl ūminės kvėpavimo ligos ar gripo, ilgalaikio poveikio dulkėtoje patalpoje, esant hipotermijai. Taip pat stenozuojantis laringitas yra susijęs su virusinėmis ir virusinėmis-bakterinėmis infekcijomis.

Ant gerklės gleivinių susidaro skrepliai ir gleivės, kurie sukelia dusulį ir trukdo kvėpuoti. Taip pat yra keletas kitų simptomų:

• Sunku kvėpuoti (stenozinis kvėpavimas).
• Balso keitimas, užkimimas.
• Gilus kosulys.

Spazmai pasirodo staiga, sukelia kosulys, triukšmingas kvėpavimas, odos blanšavimas. Gydymas skirtas pašalinti sutrikimo priežastis. Pacientams yra skiriami bronchodilatatoriai, inhaliacijos. Būtina susilaikyti nuo rūkymo ir gerti alkoholį, kuris dirgina gerklų gleivinę. Jei liga pasireiškia ūmaus formos ir dažnai pasireiškia atakomis, sunkiai gydoma, tuomet nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Reflex laryngospasm

Dažniau retino spazmas geryboje atsiranda vaikams dėl dirbtinio šėrimo, rachito, smegenų dumblių. Vyresnio amžiaus metu refleksinis dirginimas siejamas su svetimkūnių pernešimu į gerąją skydą, diagnostiniais arba chirurginiais manipuliacijomis, naviko navikomis ir kitais veiksniais.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra padidėjęs gerklės nervų ir raumens aparato sužadinimas. Garsio spazmus gali sukelti psichogeniniai sutrikimai ir pasireikšti sunkus stresas ir nerimas.

Per užpuolimą žvyneliai pleistrai yra susiaurinti iki vidurinės linijos, o garsiniai virveliai yra sandariai uždaryti. Dėl to yra tokių simptomų:

• Triukšmingas kvėpavimas ir seklis.
• Asmuo negali išvalyti gerklės.
• Odos dangteliai įgauna cianotinį atspalvį.
• Nazolabinis trikampis yra ryškiai žinomas.
• Tempiami veido, kaklo ir pilvo raumenys.
• Pusiau atvira burna, galva yra atmesta.
• Mokinių reakcijos į šviesą silpnumas.

Atakuose būdinga netikėta išvaizda. Nesant savalaikės medicininės priežiūros, pirmiau minėti simptomai gali sukelti sąmonės praradimą, konvulsinį priepuolį, netyčinį šlapinimąsi, širdies veiklos slopinimą. Paprastai spazmas greitai sustoja savaime, panašus į epilepsinį priepuolį. Ilgalaikis išpuolis be skubios pagalbos gali sukelti mirtį dėl asfikcijos.

Laryngospasmas su epilepsija

Sunki nervų sistemos liga, pasireiškianti staigiais epilepsijos priepuoliais dėl nenormalios, ypač stiprios elektros iškrovos viename iš smegenų sričių, yra epilepsija. Kasmet šią patologiją atskleidžia 5-7 žmonės iš 10 tūkstančių. Piktybinis dažnis priklauso nuo brendimo laikotarpio ir nuo 60 iki 75 metų amžiaus.

Yra daug priežasčių ir veiksnių, galinčių sukelti patologiją. Sutrikimas turi keletą tipų, kiekvienai iš jų būdingos tam tikros apraiškos. Labirino spazmai dažniausiai rodo laikinąją epilepsiją. Jo išvaizda yra susijusi su gimdymo trauma, smegenų pažeidimu dėl traumos ar uždegiminių procesų.

• Per ataką sutrinka visi raumenys, o asmuo praranda sąmonę.
• Per kelias sekundes kvėpavimas sustoja dėl gerklų ir membranos raumenų spazmo.
• Ūminis tinka trunka ne ilgiau kaip minutę.
• Po toningo fazės raumenų susitraukimai prasideda kintant atsipalaidavimui. Tuo metu iš burnos gali pasirodyti putplastis.
• Traukuliai trunka apie 3-5 minutes, po kurio yra užpuolimo laikotarpis, kai pacientas užmiega.
• Dėl pernelyg atsipalaiduojančio raumenų, gali prireikti šlapintis ar šveisti.

Pagrindinis epilepsijos priepuolių su laringospasmu bruožas yra tai, kad pacientas jaučia jų požiūrį. Liga pasireiškia lėtiniu kursu su laipsnišku progresavimu. Jei traukuliai eina vienas po kito neužkertant kelią, kvėpavimo raumenų spazmai sąlygoja nuolatinį kvėpavimą, smegenų deguonies badavimą ir mirtį.