Lastet

Lastet yra priešvėžinis vaistas su augaliniu pagrindu.

Indikacijos Lasteta

Jis vartojamas kiaušidžių ar sėklidžių gemalo ląstelių navikams gydyti, taip pat plaučių vėžiui.

Taip pat yra informacijos apie vaisto vartojimo veiksmingumą gydant Hodžkino ligą, šlapimo pūslės vėžį, NHL, ūminę leukemiją (mieloblastinę ir monoblastinę), trofoblastinius navikus, skrandžio vėžį, taip pat neuroblastomą ir Kapoši angiosarkomą.

[ 1 ]

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas 25, 50 arba 100 mg kapsulėmis, po 10 vienetų vienoje lizdinėje plokštelėje. Pakuotėje yra 1 lizdinė plokštelė su 100 mg kapsulėmis; 2 lizdinės plokštelės su 50 mg kapsulėmis; 4 lizdinės plokštelės su 25 mg kapsulėmis.

Farmakodinamika

Etopozidas yra pusiau sintetinis podofilotoksino darinys. Jis veikia slopindamas topoizomerazę II. Medžiaga pasižymi citotoksinėmis savybėmis, pažeidžiančiomis DNR. Vaistas trikdo mitozę, sukeldamas ląstelių žūtį G2 stadijoje, taip pat ir vėlyvojoje mitozinio ciklo S stadijoje. Didelės medžiagos koncentracijos sukelia ląstelių lizę premitozinėje stadijoje.

Be to, etopozidas trukdo nukleotidams praeiti per plazminę membraną, neleisdamas DNR sintezuoti ir taisyti.

[ 2 ]

Farmakokinetika

Išgėrus, veiklioji medžiaga absorbuojama iš virškinamojo trakto. Vidutinis biologinis prieinamumas yra 50 % ir toks išlieka nepriklausomai nuo maisto vartojimo.

Vaisto aptinkama seilėse, pleuros skystyje, inkstuose ir blužnyje, taip pat miometriume, kepenyse ir smegenų audinyje. Jis prasiskverbia pro placentą ir smegenų barjerą. Medžiagos kiekis smegenų skystyje svyruoja nuo nežinomų verčių iki 5 % koncentracijos kraujo plazmoje. Informacijos apie vaisto patekimą į motinos pieną nėra. Baltymų sintezė plazmoje siekia maždaug 90 %.

Vaistas aktyviai metabolizuojamas, o jo išsiskyrimas vyksta dviem etapais. Vidutinis pusinės eliminacijos laikas suaugusiesiems, neturintiems kepenų ir inkstų problemų, yra maždaug 0,6–2 valandos. Paskutiniame etape šis skaičius yra 5,3–10,8 valandos. Vaikui, kurio kepenų ir inkstų funkcija normali, vidutinis medžiagos pusinės eliminacijos laikas pradiniame etape yra 0,6–1,4 valandos, o paskutiniame etape – apie 3–5,8 valandos.

Etopozidas išsiskiria su šlapimu nepakitusio pavidalo (29 % medžiagos) ir metabolitų pavidalu (maždaug 15 %) per 48–72 valandas. Apie 2–16 % vaisto išsiskiria su išmatomis.

Dozavimas ir vartojimas

Dozės dydžiai skiriami individualiai, atsižvelgiant į taikomą chemoterapijos režimą. Vartojant per burną, vaistas vartojamas kasdien po 50 mg/ ^m2 14–21 dieną. Vėliau ciklas kartojamas kas 28 dienas arba vartojamas 5 dienas po 100–200 mg/m2 ^, tarp kursų darant 3 savaičių pertraukas.

Kursą galima kartoti tik stabilizavus periferinio kraujo vertes. Renkantis dozes, būtina atsižvelgti į kitų kartu vartojamų vaistų mielosupresines savybes, taip pat į anksčiau taikytos chemoterapijos ir spindulinės terapijos poveikį.

[ 5 ]

Naudokite Lasteta nėštumo metu

Nėštumo metu Lastet vartoti draudžiama.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• netoleravimas etopozidui ar kitiems vaisto komponentams;
• sunki mielosupresijos stadija;
• sunkios inkstų ar kepenų funkcijos problemos;
• ūminės infekcinių procesų formos;
• laktacijos laikotarpis.

Nėra duomenų apie vaisto vartojimo vaikams veiksmingumą ar saugumą.

Šalutiniai poveikiai Lasteta

Vaisto vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• kraujodaros sistemos pažeidimas: granulocitų su leukocitais skaičiaus sumažėjimas (ši vertė priklauso nuo suvartojamos dozės dydžio ir laikoma pagrindiniu vaisto toksiniu simptomu, dėl kurio būtina riboti dozę). Didžiausias granulocitų skaičiaus sumažėjimas daugiausia pastebimas 7–14 dienų po vaisto vartojimo. Trombocitopenija išsivysto rečiau, o didžiausias trombocitų kiekio sumažėjimas pastebimas 9–16 dienų. Kraujo rodikliai dažnai atsistato iki 20 dienos po standartinės dozės vartojimo. Kartais pastebima anemija;
• Virškinimo trakto reakcijos: maždaug 30–40 % pacientų pasireiškia vėmimas ir pykinimas. Dažnai šie simptomai būna vidutinio sunkumo, todėl vaisto vartojimą dėl jų nutraukti tenka retai. Tokioms komplikacijoms kontroliuoti reikia vartoti vaistus nuo vėmimo. Taip pat pastebėtas pilvo skausmas, anoreksija su ezofagitu, stomatitas ir disfagija, taip pat viduriavimas. Kartais pastebima trumpalaikė lengva hiperbilirubinemija ir padidėjęs transaminazių kiekis. Dažnai toks sutrikimas išsivysto vartojant per dideles dozes;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: dėl greitos vaisto injekcijos į veną 1–2 % pacientų pasireiškė trumpalaikis kraujospūdžio sumažėjimas, kuris dažnai atsistatydavo nutraukus injekciją ir suleidus skysčių ar kitokio palaikomojo gydymo. Jei reikia atnaujinti vaisto vartojimą, rekomenduojama sumažinti injekcijos greitį.
• alergijos apraiškos: požymiai, panašūs į anafilaksinius simptomus - pavyzdžiui, tachikardija, šaltkrėtis, dusulys, karščiavimas ir bronchų spazmas;
• Dermatologiniai pažeidimai: išgydoma alopecija (kartais gali sukelti visišką plaukų slinkimą – apie 66 % gydytų pacientų). Kartais atsiranda niežulys arba pigmentacija. Vieną kartą pastebėtas spindulinės formos dermatito atsinaujinimas;
• Kiti simptomai: kartais pastebimas stiprus nuovargis ar mieguistumas, taip pat polineuropatija, liekamasis skonis burnoje, raumenų mėšlungis, karščiavimas, laikinas žievės kilmės aklumas, hiperurikemija arba metabolinė acidozė.

[ 3 ], [ 4 ]

Sąveika su kitais vaistais

Vaisto priešnavikinės savybės sustiprėja, kai jis vartojamas kartu su cisplatina, tačiau tokiu atveju būtina atsižvelgti į tai, kad žmonėms, kurie anksčiau vartojo cisplatiną, gali kilti problemų dėl etopozido išsiskyrimo.

Dėl Lastet ir ciklosporino derinio etopozido pusinės eliminacijos laikas pailgėja 2 kartus.

[ 6 ], [ 7 ]

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, 5–25 °C temperatūroje.

Specialios instrukcijos

Atsiliepimai

„Lastet“ yra gana veiksminga priemonė, tačiau jos apžvalgos taip pat rodo, kad jos vartojimas dažnai sukelia neigiamų reakcijų atsiradimą - bilirubino kiekio padidėjimą, be to, raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat hemoglobino, verčių pokyčius.

Atsakas į chemoterapiją kiekvienam pacientui skiriasi: kai kuriems pradinių kursų metu komplikacijų nebūna, kitiems gali pasireikšti pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas.

Tinkamumo laikas

Lastet 50 ir 100 mg kapsulėse gali būti vartojamas 3 metus, o 25 mg kapsulėse - 2,5 metų nuo vaisto išleidimo datos.