Latuda

Latuda, dar žinomas kaip lurazidonas, yra psichiatrijoje vartojamas vaistas šizofrenijai ir bipolinio sutrikimo manijos ar mišrių epizodų gydymui suaugusiems. Jis priklauso netipinių dopamino ir serotonino antagonistų, žinomų kaip antipsichoziniai arba antipsichoziniai vaistai, klasei.

Latuda veikia blokuodama tam tikrus smegenų receptorius, įskaitant dopamino D2 ir serotonino 5-HT2A receptorius. Šis veikimo mechanizmas padeda sumažinti psichikos sutrikimų simptomus, tokius kaip haliucinacijos, kliedesiai, nuotaikos pokyčiai ir galbūt kai kurie nerimo simptomai.

Lauda, kaip ir visi vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant mieguistumą, galvos svaigimą, miego sutrikimus, burnos džiūvimą, apetito pokyčius, svorio padidėjimą, virškinimo sutrikimus ir retą, bet sunkesnį šalutinį poveikį, pvz., piktybinį antipsichozinį sindromą, ekstrapiramidinius simptomus ir hiperglikemija.

Latuda turėtų būti vartojamas tik taip, kaip nurodė gydytojas, kuris įvertins jo vartojimo naudą ir galimą riziką kiekvienam pacientui atskirai.

Indikacijos Latudas

1. Šizofrenija: Latuda vartojamas siekiant pagerinti šizofrenijos simptomus, įskaitant kliedesius, haliucinacijas, sumišusias ar atsiskyrusias mintis ir susilpnėjusį emocinį bei socialinį funkcionavimą.
2. Bipolinis sutrikimas: pagrindinės Latuda vartojimo indikacijos bipoliniam sutrikimui gydyti yra manijos simptomų kontrolė (labai pakili nuotaika, padidėjusi energija ir aktyvumas, agresyvumas) ir depresijos simptomų (prastos nuotaikos, susidomėjimo įprastais praradimo) prevencija arba mažinimas. Veikla, mieguistumas).

Atleiskite formą

Latuda paprastai tiekiama kaip geriamoji tabletė.

Farmakodinamika

1. Dopamino receptorių antagonizmas: lurazidonas yra dopamino D2 ir D3 receptorių antagonistas. Tai reiškia, kad jis blokuoja dopamino, neuromediatoriaus, susijusio su psichozės atsiradimu, veikimą. Dopamino receptorių antagonizmas padeda sumažinti teigiamus šizofrenijos simptomus, tokius kaip haliucinacijos ir kliedesiai.
2. Dalinis serotonino receptorių agonizmas: Latuda taip pat turi dalinį agonistinį poveikį serotonino 5-HT1A receptoriams ir antagonistinį poveikį 5-HT2A receptoriams. Tai gali pagerinti pažinimo funkciją, nuotaiką ir sumažinti neigiamo šalutinio poveikio, susijusio su poveikiu dopamino receptoriams, riziką.
3. Poveikis glutamato sistemai: lurazidonas taip pat veikia glutamato receptorius, nors tikslus šio poveikio mechanizmas dar nėra visiškai suprantamas. Glutamatas yra pagrindinis sužadinantis neurotransmiteris centrinėje nervų sistemoje, o jo vaidmuo psichikos sutrikimų patofiziologijoje vis dar tiriamas.
4. Minimalus poveikis histamino, muskarino ir α1-adrenerginiams receptoriams: Latuda paprastai yra gerai toleruojamas ir yra susijęs su mažiau šalutinių poveikių, susijusių su histamino, muskarino ir α1-adrenerginių receptorių antagonizmu.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: išgertas lurazidonas paprastai gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija plazmoje paprastai pasiekiama praėjus maždaug 1-3 valandoms po pavartojimo.
2. Pasiskirstymas: Lurazidonas stipriai jungiasi su plazmos baltymais (apie 99 %), daugiausia su albuminu. Jo pasiskirstymo tūris yra didelis, o tai rodo platų pasiskirstymą kūno audiniuose.
3. Metabolizmas: lurazidonas metabolizuojamas kepenyse oksidacijos ir gliukuronizacijos būdu, dalyvaujant citochromo P450 fermentams. Pagrindinis metabolitas yra desmetillurazidonas, kuris taip pat pasižymi D2 ir 5-HT2A antagonizmu.
4. Išskyrimas: dauguma Latuda metabolitų išsiskiria per inkstus (apie 64 %) ir žarnyną (apie 19 %) per kelias dienas po vartojimo.
5. Pusinės eliminacijos laikas: lurazidono pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 18 valandų, o tai reiškia, kad kasdien vartojamas vaistas gali kauptis.
6. Maistas: maistas gali sumažinti lurazidono absorbcijos greitį ir mastą, tačiau tai paprastai neturi kliniškai reikšmingo poveikio jo veiksmingumui.
7. Individualios savybės: lurazidono farmakokinetika tarp pacientų gali skirtis, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip amžius, lytis, kepenų ar inkstų patologija ir kitų vaistų vartojimas.
8. Sąveika: lurazidonas gali sąveikauti su kitais vaistais, ypač su kitais psichotropiniais vaistais, ir tai gali turėti įtakos jo farmakokinetikai ir (arba) farmakodinamikai.

Dozavimas ir vartojimas

1. Dozavimas:

   • Įprasta pradinė Latuda dozė suaugusiesiems, sergantiems šizofrenija, yra 40 mg vieną kartą per parą. Dozę gali koreguoti gydytojas, atsižvelgdamas į atsaką į gydymą ir individualius paciento poreikius.
   • Gydant bipolinį sutrikimą, pradinė dozė gali būti 20 mg vieną kartą per parą, vėliau dozė didinama iki 40 mg, atsižvelgiant į vaisto veiksmingumą ir toleravimą.
   • Didžiausia rekomenduojama Latuda dozė paprastai yra 80 mg per parą.

2. Taikymo būdas:

   • Latuda tabletės paprastai vartojamos per burną, neatsižvelgiant į valgį.
   • Juos galima nuryti visas, užgeriant vandeniu, nekramtant.
   • Latuda rekomenduojama vartoti kasdien tuo pačiu metu, kad organizme būtų palaikomas stabilus vaisto kiekis.

3. Gydymo trukmė:

   • Gydymo Latuda trukmę nustato gydytojas ir ji priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo, taip pat nuo paciento reakcijos į gydymą.
   • Latuda vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, prižiūrint gydytojui, kad būtų išvengta galimo nutraukimo sindromo atsiradimo.

Naudokite Latudas nėštumo metu

Latuda nėštumo metu reikia vartoti atsargiai, nes duomenų apie jo saugumą vaisiui yra nedaug. Tyrimuose, kuriuose vertinamas antrinių antipsichozinių vaistų saugumas nėštumo metu, lurazidonas neparodė padidėjusios didelių apsigimimų rizikos, tačiau dėl to, kad trūksta didelių duomenų apie lurazidoną, reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant patikslinti rizikos įvertinimus (Cohen ir kt., 2023)..

Atliekant perinatalinio lurazidono vartojimo bipoliniam sutrikimui gydyti tyrimą, nėštumo metu buvo pastebėti lurazidono koncentracijos serume pokyčiai, o tai rodo, kad reikia stebėti vaistų koncentraciją ir koreguoti dozę, kad būtų padidintas veiksmingumas ir sumažintas šalutinis poveikis (Montiel ir kt., 2021). p>

Todėl lurazidoną nėštumo metu reikia vartoti atsargiai ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Jei lurazidono vartoti būtina, reikia atsižvelgti į galimą riziką ir naudą, taip pat galimybę naudoti alternatyvius gydymo metodus.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas lurazidonui ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims, neturėtų vartoti Latuda.
2. Vartojimas vaikams: Latuda veiksmingumas ir saugumas vaikams nenustatytas, todėl jo vartojimui vaikams gali prireikti ypatingo atsargumo ir gydytojo recepto.
3. Vartojimas nėštumo ir žindymo metu: Nėščios arba krūtimi maitinančios moterys turėtų aptarti Latuda vartojimą su savo gydytoju. Tai svarbu, nes duomenų apie lurazidono saugumą šiais atvejais yra nedaug.
4. Širdies ir kraujagyslių liga: jei sergate sunkia širdies ar kraujagyslių liga, pvz., širdies nepakankamumu ar hipertenzija, Latuda vartojimą gali prireikti ypatingos priežiūros ir atsargumo.
5. Alkoholio vartojimas: pacientai, vartodami Latuda, turėtų vengti gerti alkoholį, nes tai gali sustiprinti centrinės nervų sistemos slopinimą.
6. Kepenų funkcijos sutrikimas: pacientams, kurių kepenų funkcija labai sutrikusi, gali prireikti koreguoti Latuda dozę.
7. Naudojimas su kitais vaistais: prieš pradėdami vartoti Latuda, pacientai turi pasakyti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant receptinius, nereceptinius vaistus ir papildus.

Šalutiniai poveikiai Latudas

1. Mieguistumas arba mieguistumas dieną: daugelis pacientų, vartodami Latuda, gali jausti nuovargį, mieguistumą arba mieguistumą dieną. Tai gali sumažinti koncentraciją ir turėti įtakos jūsų gebėjimui vairuoti ir atlikti kitas budrumo reikalaujančias užduotis.
2. Ekstrapiramidiniai simptomai: tai drebulys, raumenų sustingimas, nesugebėjimas kontroliuoti judesių (akatizija) ir dar vėliau diskinezija (neįprasti judesiai, kurie dažnai pablogina raumenų kontrolę).
3. Sumažėjęs kraujospūdis: kai kuriems žmonėms vartojant Latuda gali sumažėti kraujospūdis, o tai gali sukelti galvos svaigimą arba silpnumo jausmą.
4. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje: Latuda gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, o tai ypač svarbu diabetu sergantiems pacientams.
5. Padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis: kai kuriems pacientams gali padidėti cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje.
6. Padidėjęs prolaktino kiekis: Latuda gali padidinti prolaktino kiekį kraujyje, todėl moterims ir vyrams gali sutrikti hormonų pusiausvyra ir pieno tekėjimas.
7. Virškinimo sutrikimai: kai kuriems pacientams gali pasireikšti virškinimo trakto sutrikimai, pvz., pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
8. Alerginės reakcijos: retais atvejais gali pasireikšti alerginės reakcijos, pvz., odos išbėrimas, niežulys arba veido, lūpų ar liežuvio patinimas.

Perdozavimas

1. Padidėjęs nepageidaujamas šalutinis poveikis: tai gali būti mieguistumas, galvos svaigimas, nemiga, nerimas, susijaudinimas, raumenų silpnumas, virškinimo sutrikimai (pvz., pykinimas, vėmimas, viduriavimas), galimi kraujospūdžio ir širdies ritmo pokyčiai.
2. Sunkių šalutinių poveikių rizika: gali padidėti rimtas šalutinis poveikis, pvz., akinezija, ekstrapiramidiniai simptomai (motoriniai sutrikimai), traukuliai, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos (pvz., aritmijos) ir kiti.
3. Galimi mirtinos pasekmės: reikšmingo perdozavimo atveju gali pasireikšti mirtina būklė, ypač jei pažeidžiamos širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcijos.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, ilginantys QT intervalą: Lurazidonas gali pailginti QT intervalą. Vartojant kartu su kitais vaistais, tokiais kaip antiaritminiai vaistai (pvz., amidaronas, chinidinas), antidepresantai (pvz., citalopramas, fluoksetinas) arba antimikrobiniais vaistais (pvz., makrolidais, azolais), kurie taip pat ilgina QT intervalą, gali padidinti širdies aritmijų atsiradimo riziką.
2. Vaistai, turintys raminamąjį poveikį: lurazidonas gali sustiprinti kitų centrinio poveikio vaistų, tokių kaip benzodiazepinai, alkoholis, raminamieji antihistamininiai vaistai ir stiprūs analgetikai, raminamąjį poveikį. Tai gali sukelti padidėjusį mieguistumą ir centrinės nervų sistemos depresiją.
3. Citochromo P450 sistemą veikiantys vaistai: lurazidonas metabolizuojamas kepenyse per citochromo P450 sistemą. Todėl vaistai, kurie indukuoja (pvz., karbamazepinas, rifampicinas) arba slopina (pvz., ketokonazolas, klaritromicinas) šią sistemą, gali keisti lurazidono koncentraciją kraujyje.
4. Vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą: skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai (pvz., antacidiniai vaistai, protonų siurblio inhibitoriai) gali sumažinti lurazidono absorbciją iš virškinimo trakto, o tai gali sumažinti jo veiksmingumą.
5. Vaistai, kurie veikia kalio kiekį kraujyje: lurazidonas gali padidinti kalio kiekį kraujyje. Vartojant kartu su kitais vaistais, tokiais kaip kalį sulaikantys diuretikai arba angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKFI), gali išsivystyti hiperkalemija.