Latuda

Latuda, dar žinomas kaip lurazidonas, yra vaistas, vartojamas psichiatrijoje šizofrenijai ir manijos ar mišriems bipolinio sutrikimo epizodams gydyti suaugusiesiems. Jis priklauso netipinių dopamino ir serotonino antagonistų, vadinamų antipsichoziniais vaistais arba neuroleptikais, klasei.

Latuda veikia blokuodamas tam tikrus smegenų receptorius, įskaitant dopamino D2 ir serotonino 5-HT2A receptorius. Šis veikimo mechanizmas padeda sumažinti psichikos sutrikimų simptomus, tokius kaip haliucinacijos, kliedesiai, nuotaikos pokyčiai ir galbūt kai kurie nerimo simptomai.

Kaip ir visi vaistai, Latuda gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant mieguistumą, galvos svaigimą, miego sutrikimus, burnos džiūvimą, apetito pokyčius, svorio padidėjimą, virškinimo sutrikimus ir retus, bet sunkesnius šalutinius poveikius, tokius kaip piktybinis neurolepsinis sindromas, ekstrapiramidiniai simptomai ir hiperglikemija.

Latuda turėtų būti vartojamas tik gydytojo nurodymu, kuris įvertins jo vartojimo naudą ir galimą riziką kiekvienam pacientui individualiai.

Indikacijos Latuda

1. Šizofrenija: Latuda vartojamas šizofrenijos simptomams, įskaitant kliedesius, haliucinacijas, lėtas ar nesuderintas mintis ir sumažėjusį emocinį bei socialinį funkcionavimą, pagerinti.
2. Bipolinis sutrikimas: Pagrindinės Latuda vartojimo bipoliniam sutrikimui gydyti indikacijos yra manijos simptomų (kraštutinio nuotaikos pakilimo, padidėjusios energijos ir aktyvumo, agresyvumo) kontrolė ir depresijos simptomų (prislopintos nuotaikos, susidomėjimo įprasta veikla praradimo, mieguistumo) prevencija arba mažinimas.

Atleiskite formą

Latuda paprastai tiekiamas tablečių pavidalu, skirtų vartoti per burną.

Farmakodinamika

1. Dopamino receptorių antagonizmas: Lurazidonas yra dopamino D2 ir D3 receptorių antagonistas. Tai reiškia, kad jis blokuoja dopamino, su psichoze susijusio neuromediatoriaus, veikimą. Dopamino receptorių antagonizmas padeda sumažinti teigiamus šizofrenijos simptomus, tokius kaip haliucinacijos ir kliedesiai.
2. Dalinis serotonino receptorių agonistinis poveikis: Latuda taip pat pasižymi daliniu agonistiniu aktyvumu serotonino 5-HT1A receptoriams ir antagonistiniu aktyvumu 5-HT2A receptoriams. Tai gali pagerinti kognityvines funkcijas, nuotaiką ir sumažinti neigiamo šalutinio poveikio, susijusio su dopamino receptorių aktyvumu, riziką.
3. Poveikis glutamato sistemai: lurazidonas taip pat veikia glutamato receptorius, nors tikslus mechanizmas dar nėra iki galo ištirtas. Glutamatas yra pagrindinis sužadinimo neuromediatorius centrinėje nervų sistemoje, o jo vaidmuo psichikos sutrikimų patofiziologijoje vis dar tiriamas.
4. Minimalus poveikis histamino, muskarininiams ir α1 adrenerginiams receptoriams: Latuda paprastai yra gerai toleruojamas ir sukelia mažiau šalutinių poveikių, susijusių su histamino, muskarininių ir α1 adrenerginių receptorių antagonizmu.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Išgertas lurazidonas paprastai gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Didžiausia koncentracija plazmoje paprastai pasiekiama maždaug po 1–3 valandų po vartojimo.
2. Pasiskirstymas: Lurazidonas labai stipriai jungiasi su plazmos baltymais (maždaug 99 %), daugiausia su albuminu. Jo pasiskirstymo tūris yra didelis, o tai rodo platų pasiskirstymą kūno audiniuose.
3. Metabolizmas: Lurazidonas metabolizuojamas kepenyse oksidacijos ir gliukuronidacijos būdu, dalyvaujant citochromo P450 fermentams. Pagrindinis metabolitas yra desmetillurazidonas, kuris taip pat pasižymi D2 ir 5-HT2A antagonisto aktyvumu.
4. Išsiskyrimas: Didžioji dalis Latuda metabolitų išsiskiria pro inkstus (maždaug 64 %) ir su išmatomis (maždaug 19 %) per kelias dienas po vartojimo.
5. Pusinės eliminacijos laikas: Lurazidono pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 18 valandų, o tai reiškia, kad vaistas gali kauptis vartojant kasdien.
6. Maistas: maistas gali sumažinti lurazidono absorbcijos greitį ir apimtį, tačiau tai paprastai neturi kliniškai reikšmingo poveikio jo veiksmingumui.
7. Individualios savybės: lurazidono farmakokinetika pacientams gali skirtis priklausomai nuo tokių veiksnių kaip amžius, lytis, kepenų ar inkstų liga ir kitų vaistų vartojimas.
8. Sąveika: Lurazidonas gali sąveikauti su kitais vaistais, ypač kitais psichotropiniais vaistais, ir tai gali paveikti jo farmakokinetiką ir (arba) farmakodinamiką.

Dozavimas ir vartojimas

1. Dozavimas:

   • Įprasta pradinė Latuda dozė suaugusiesiems šizofrenijos gydymui yra 40 mg vieną kartą per parą. Gydytojas dozę gali koreguoti atsižvelgdamas į atsaką į gydymą ir individualius paciento poreikius.
   • Bipolinio sutrikimo gydymui pradinė dozė gali būti 20 mg vieną kartą per parą, vėliau, atsižvelgiant į vaisto veiksmingumą ir toleravimą, ją galima padidinti iki 40 mg.
   • Didžiausia rekomenduojama Latuda dozė paprastai yra 80 mg per parą.

2. Naudojimo instrukcijos:

   • Latuda tabletės paprastai vartojamos per burną, valgant arba nevalgius.
   • Jas galima nuryti sveikas, užgeriant vandeniu, nekramtant.
   • Rekomenduojama Latuda vartoti kiekvieną dieną tuo pačiu metu, kad organizme būtų palaikomas stabilus vaisto kiekis.

3. Gydymo trukmė:

   • Gydymo Latuda trukmę nustato gydytojas ir ji priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo, taip pat nuo paciento reakcijos į gydymą.
   • Latuda vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, prižiūrint gydytojui, kad būtų išvengta galimų nutraukimo simptomų.

Naudokite Latuda nėštumo metu

Nėštumo metu Latuda vartoti reikia atsargiai, nes duomenų apie jo saugumą vaisiui yra nedaug. Tyrimuose, kuriais buvo vertinamas antrinių antipsichozinių vaistų saugumas nėštumo metu, nenustatyta, kad lurazidonas padidintų didelių apsigimimų riziką, tačiau dėl didelių duomenų apie lurazidoną trūkumo reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima tiksliau įvertinti riziką (Cohen ir kt., 2023).

Atliekant perinatalinį lurazidono vartojimą bipoliniam sutrikimui gydyti, nėštumo metu buvo pastebėti lurazidono koncentracijos serume pokyčiai, rodantys, kad reikia stebėti vaisto kiekį ir koreguoti dozę, siekiant maksimaliai padidinti veiksmingumą ir sumažinti šalutinį poveikį (Montiel ir kt., 2021).

Todėl nėštumo metu lurazidoną reikia vartoti atsargiai ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Jei reikia vartoti lurazidoną, reikia atsižvelgti į galimą riziką ir naudą, taip pat į galimybę taikyti alternatyvius gydymo metodus.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas lurazidonui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai, neturėtų vartoti Latuda.
2. Vartojimas vaikams: Latuda veiksmingumas ir saugumas vaikams nenustatytas, todėl jį vartojant vaikams gali reikėti ypatingo atsargumo ir gydytojo recepto.
3. Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu: nėščios arba žindančios moterys turėtų aptarti Latuda vartojimą su savo gydytoju. Tai svarbu, nes duomenų apie lurazidono saugumą šiose situacijose yra nedaug.
4. Širdies ir kraujagyslių ligos: jei sergate sunkia širdies ar kraujagyslių liga, pvz., širdies nepakankamumu ar hipertenzija, vartojant Latuda gali reikėti specialaus stebėjimo ir atsargumo priemonių.
5. Alkoholio vartojimas: pacientai, vartodami Latuda, turėtų vengti alkoholio vartojimo, nes jis gali sustiprinti centrinės nervų sistemos slopinimą.
6. Kepenų funkcijos sutrikimas: Pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu, gali reikėti koreguoti Latuda dozę.
7. Vartojimas kartu su kitais vaistais: Prieš pradėdami vartoti Latuda, pacientai turėtų pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartoja, įskaitant receptinius vaistus, nereceptinius vaistus ir maisto papildus.

Šalutiniai poveikiai Latuda

1. Dieninis mieguistumas arba mieguistumas: daugelis pacientų, vartodami Latuda, gali jausti nuovargį, mieguistumą arba mieguistumą dieną. Tai gali sumažinti koncentraciją ir paveikti gebėjimą vairuoti bei atlikti kitas budrumo reikalaujančias užduotis.
2. Ekstrapiramidiniai simptomai: tai drebulys, raumenų sustingimas, nesugebėjimas kontroliuoti judesių (akatizija) ir net vėlyvoji diskinezija (neįprasti judesiai, dažnai susiję su raumenų kontrole).
3. Sumažėjęs kraujospūdis: Kai kuriems žmonėms vartojant Latuda gali sumažėti kraujospūdis, dėl kurio gali pasireikšti galvos svaigimas ar silpnumo jausmas.
4. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje: Latuda gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, o tai ypač svarbu sergantiems diabetu.
5. Padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis: Kai kuriems pacientams gali padidėti cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje.
6. Padidėjęs prolaktino kiekis: Latuda gali padidinti prolaktino kiekį kraujyje, o tai gali sukelti hormonų pusiausvyros ir pieno gamybos problemų moterims ir vyrams.
7. Virškinimo sutrikimai: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
8. Alerginės reakcijos: Retais atvejais gali pasireikšti alerginės reakcijos, tokios kaip odos bėrimas, niežulys ar veido, lūpų ar liežuvio patinimas.

Perdozavimas

1. Padidėjęs nepageidaujamas šalutinis poveikis: tai gali būti mieguistumas, galvos svaigimas, nemiga, nerimas, sujaudinimas, raumenų silpnumas, virškinimo sutrikimai (pvz., pykinimas, vėmimas, viduriavimas), galimi kraujospūdžio ir širdies ritmo pokyčiai.
2. Rimto šalutinio poveikio rizika: gali padaugėti rimtų šalutinio poveikio reiškinių, tokių kaip akinezija, ekstrapiramidiniai simptomai (judesių sutrikimai), traukuliai, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos (pvz., aritmijos) ir kt.
3. Potencialiai mirtinas poveikis: Esant dideliam perdozavimui, gali pasireikšti potencialiai mirtina būklė, ypač jei sutrikusi širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, ilginantys QT intervalą: lurazidonas gali pailginti QT intervalą. Kartu vartojant kitus vaistus, tokius kaip antiaritminiai vaistai (pvz., amidaronas, chinidinas), antidepresantai (pvz., citalopramas, fluoksetinas) arba antimikrobiniai vaistai (pvz., makrolidai, azolai), kurie taip pat ilgina QT intervalą, gali padidėti širdies aritmijų rizika.
2. Raminamieji vaistai: lurazidonas gali sustiprinti kitų centrinio poveikio vaistų, tokių kaip benzodiazepinai, alkoholis, raminamieji antihistamininiai vaistai ir stiprūs analgetikai, raminamąjį poveikį. Dėl to gali padidėti mieguistumas ir centrinės nervų sistemos slopinimas.
3. Vaistai, veikiantys citochromo P450 sistemą: lurazidonas metabolizuojamas kepenyse per citochromo P450 sistemą. Todėl vaistai, kurie indukuoja (pvz., karbamazepinas, rifampinas) arba slopina (pvz., ketokonazolas, klaritromicinas) šią sistemą, gali pakeisti lurazidono kiekį kraujyje.
4. Vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą: Vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą (pvz., antacidai, protonų siurblio inhibitoriai), gali sumažinti lurazidono absorbciją iš virškinimo trakto, o tai gali sumažinti jo veiksmingumą.
5. Vaistai, kurie veikia kalio kiekį kraujyje: lurazidonas gali padidinti kalio kiekį kraujyje. Kartu vartojant kitus vaistus, tokius kaip kalį tausojantys diuretikai arba angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai), gali pasireikšti hiperkalemija.