Lennox-Gastaut sindromas vaikams ir suaugusiesiems

Daugybiniai toniniai, kloniniai, atoniniai ir miokloniniai traukuliai yra pagrindiniai požymiai, apibūdinantys Lennox-Gastaut sindromą. Apskritai ligai būdingas paciento psichomotorinis atsilikimas, kuris laikui bėgant tik blogėja. Lennox-Gastaut sindromas yra sunkus ir ne mažiau sunkiai gydomas.

[ 1 ]

Epidemiologija

Lennox-Gastaut sindromo dažnis laikomas santykinai mažu. Tačiau išskirtiniai priepuolių požymiai rodo, kad jie yra labai paplitę: epilepsija serga mažiausiai 5 % visų amžiaus grupių žmonių, o kūdikystės ir paauglystės epilepsija – beveik 10 % pacientų.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys Lennox Gusteau sindromas

Iki šiol tikslios priežastys, dėl kurių vaikui atsiranda Lennox-Gastaut sindromas, nebuvo nustatytos. Yra tik keletas veiksnių, kurie, kaip teigia ekspertai, gali paskatinti patologijos vystymąsi.

Turimi omenyje šie rizikos veiksniai:

• vaisiaus hipoksijos būsena gimdos vystymosi laikotarpiu;
• neigiami procesai vaiko smegenyse, susiję su priešlaikiniu gimdymu ar vaisiaus vystymosi vėlavimais;
• infekcinės patologijos smegenyse (pavyzdžiui, meningoencefalitas, raudonukė);
• infantilus konvulsinis sindromas arba Vakarų sindromas;
• židininė žievės displazija smegenyse;
• Bourneville liga.

Jei Lennox-Gastaut sindromas pasireiškė vyresniame amžiuje, priežastys gali būti naviko procesai smegenyse arba smegenų kraujotakos sutrikimai. Provokuojantys veiksniai, prisidedantys prie sindromo vystymosi po 25 metų, yra galvos traumos, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas, sunkios kraujagyslių patologijos.

[ 6 ]

Pathogenesis

Vis dar nėra informacijos, rodančios galimus fiziologinių procesų sutrikimus, vykstančius prieš Lennox-Gastaut sindromo atsiradimą. Tačiau yra informacijos, kad kaktos skilčių būklė yra labai svarbi sindromo simptomų atsiradimui. Galima daryti išvadą, kad šios smegenų struktūros pirmiausia dalyvauja patologijos formavime.

Lennox-Gastaut sindromo vystymosi stadijoje dažnai aptinkami židinio iškrovimai ir smaigalių-bangų kompleksai, o subkortikalinių struktūrų vaidmuo patologinės reakcijos eigoje aiškiai pasireiškia.

Manoma, kad reikšmingas tarpuktarinis smaigalių-bangų aktyvumas yra labai svarbus kognityvinių sutrikimų vystymuisi – šie sutrikimai dažniausiai pasireiškia kartu su traukuliais. Lennox-Gastaut sindromas laikomas epileptogeninės encefalopatijos variantu – taip sakant, tarpine epilepsijos ir epileptinės būsenos forma.

Santykinė smaigalių bangų aktyvumo įtaka gali atsispindėti neuroninių tinklų gebėjime generuoti lėtus virpesius, susijusius su GABA išsiskyrimu – procesu, kuris nutraukia greitą aktyvumą.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomai Lennox Gusteau sindromas

Lennox-Gastaut sindromo atveju tipinė simptominė triada yra:

• plačiai paplitusios lėtos smailės bangos EEG;
• psichomotorinis atsilikimas;
• didelis generalizuotų priepuolių skaičius.

Dažniausiai sindromas nustatomas vaikystėje – nuo 2 iki 8 metų, daugiausia berniukams.

Pirmieji požymiai gali pasirodyti netikėtai, savaime arba dėl akivaizdaus smegenų pažeidimo.

Lennox-Gastaut sindromas vaikams prasideda staigiais kritimais. Vyresniems vaikams pirmieji simptomai gali būti elgesio sutrikimai. Laikui bėgant, priepuoliai padažnėja, atsiranda epilepsijos priepuoliai, sumažėja intelektas, pastebimi asmenybės sutrikimai, kai kuriais atvejais diagnozuojama psichozė.

Būdingiausias Lennox-Gastaut sindromo požymis yra toninių traukulių atsiradimas. Tokie traukuliai daugeliu atvejų būna trumpalaikiai ir trunka tik kelias sekundes.

Yra tokių atakų tipų:

• ašinis (kaklo ir kamieno lenkiamųjų raumenų susitraukimas);
• ašinis-rizomelinis (kėlimas pritraukiant proksimalines rankų dalis, kaklo raumenų įtempimas, pečių pakėlimas, burnos atvėrimas, akių „vartymas“, trumpalaikis kvėpavimo sulaikymas);
• globalus (staigiai nukritus pacientui iš stovimos padėties).

Sindromo priepuoliai gali būti asimetriniai arba lateraliniai. Kai kuriais atvejais toninius traukulius lydi automatizmai. Toninė stadija daugeliu atvejų pasireiškia užmigimo metu, tačiau gali pasireikšti ir dieną.

Kūdikiams būdingas lėtas arba uždelstas psichomotorinis vystymasis. Elgesio sutrikimai stebimi 50% pacientų:

• hiperaktyvumas;
• emocinis labilumas;
• agresija;
• autizmas;
• asociatyvumas;
• Sutrikęs seksualinis aktyvumas.

Be to, stebimas lėtinių psichozių vystymasis su periodiniais paūmėjimais.

Maždaug 17 % atvejų pacientai neturi jokių neurologinių požymių.

[ 9 ]

Etapai

Lennox-Gastaut sindromas gali pasireikšti įvairiais etapais:

• Atoninė stadija – būdingas staigus tonuso sumažėjimas 1–2 sekundėms. Šiuo laikotarpiu gali būti sutrikusi sąmonė. Kadangi stadija trunka itin trumpai, išoriškai ji gali pasireikšti staigiu kaklo silpnumu arba galvos linktelėjimu.
• Toninė stadija – būdingas padidėjęs raumenų tonusas (raumenys staigiai susitraukia, grupuojasi, „nustingsta“). Stadija trunka nuo poros sekundžių iki kelių minučių – dažniau pabudus iš miego.
• Nebuvimo stadija yra trumpalaikis sąmonės „išjungimas“. Pacientas tarsi sustingsta, įsmeigdamas žvilgsnį į vieną tašką. Tuo pačiu metu nėra kritimo.

Kūdikiams priepuoliai gali būti ilgesni – iki pusvalandžio, arba dažni, tarp priepuolių būna itin trumpos pertraukos.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Formos

Lennox-Gastaut sindromo priepuoliai ne visada yra vienodi ir turi savų rūšiai būdingų skirtumų:

• Generalizuotas priepuolis:

1. konvulsinis priepuolis;
2. nedidelis traukulių priepuolis (nebuvimas, mioklonusas, akinezija);
3. epilepsinė būklė.

• Židinio priepuolis:

1. motoriniai traukuliai (kramtymo, toniniai, miokloniniai traukuliai);
2. sensorinis priepuolis (regos, klausos, uoslės, skonio sutrikimas, galvos svaigimas);
3. psichinis priepuolis (į priepuolį panaši psichozė, disforija);
4. automatizmas;
5. kalbos priepuolis (į priepuolį panašus artikuliacijos praradimas);
6. refleksinis priepuolis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Klinikiniai tokios patologijos, kaip Lennox-Gastaut sindromas, simptomai reikalauja ilgalaikės ir sudėtingos vaistų korekcijos. Laikui bėgant, liga gali komplikuotis sunkiomis neurologinėmis ir socialinėmis pasekmėmis:

• traukulių pasikartojimas net ir gydant;
• atsparumas gydymui;
• intelekto negalia, išliekanti visą gyvenimą;
• sutrikusi socialinė ir darbo adaptacija.

Toniniai traukuliai, atsirandantys dėl nuolatinio intelektinės veiklos sumažėjimo, nėra gydomi.

Be to, galimos ir kitos dažnos Lennox-Gastaut sindromo komplikacijos:

• priepuolis gali baigtis paciento kritimu ir sužalojimu;
• Epilepsinė būsena yra komplikacija, kuriai būdinga pasikartojančių priepuolių serija, lydima negrįžtamų smegenų pokyčių;
• Šis išpuolis gali būti mirtinas – ir ši komplikacija nėra neįprasta.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika Lennox Gusteau sindromas

Pirmasis Lennox-Gastaut sindromo diagnozavimo žingsnis yra anamnezės surinkimas. Gydytojas pirmiausia atkreips dėmesį į šiuos klausimus:

• Kada įvyko pirmasis priepuolis?
• Kaip dažnai pasitaiko priepuoliai, kiek laiko jie trunka ir kokie jie yra?
• Ar pacientas turi kitų sveikatos sutrikimų? Kokius vaistus jis vartoja?
• Jei liga diagnozuojama kūdikiui, būtina išsiaiškinti, kaip vyko motinos nėštumas ir gimdymas.
• Ar pacientas patyrė galvos traumų?
• Ar turėjote kokių nors elgesio problemų ar kitokių keistų elgesio problemų?

Tyrimai nėra Lennox-Gastaut sindromo diagnozavimo kriterijus, tačiau jie dažnai leidžia atskirti ligą nuo kitų patologijų:

• kraujo biochemija;
• gliukozės kiekio kraujyje nustatymas;
• OAC;
• inkstų funkcijos įvertinimas (RAA);
• kepenų funkcijos tyrimai;
• stuburo punkcija;
• tyrimai, skirti nustatyti infekcijos buvimą organizme.

Instrumentinė diagnostika yra pagrindinė ir apima šiuos diagnostikos metodus:

• Elektroencefalografija yra procedūra, kurios metu registruojamos ir matuojamos smegenų bangos.
• Videoelektroencefalografija yra panaši į ankstesnę procedūrą, leidžianti stebėti smegenų būklę dinamikoje.
• Kompiuterinė tomografija yra smegenų struktūrų kompiuterinis skenavimas. Didelė skiriamoji geba leidžia kokybiškai ištirti tiek kaulų darinius, tiek minkštuosius audinius.
• Magnetinio rezonanso tomografija yra saugus ir informatyvus diagnostikos metodas, kuris labiausiai rekomenduojamas vaikų smegenų būklei įvertinti.

Be to, gydytojas gali skirti pozitronų emisijos tomografiją, vieno fotono emisijos KT, kurios atliekamos tik kartu su magnetinio rezonanso tomografija.

[ 20 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama siekiant atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti panašius į Lennox-Gastaut sindromą simptomus. Tokios ligos pirmiausia apima:

• Trumpalaikis sąmonės netekimas, susijęs su smegenų kraujotakos sutrikimais. Tokie momentai paprastai nebūna lydimi ritminių traukulių.
• Migrenos priepuoliai, lydimi stipraus (dažniausiai vienpusio) galvos skausmo.
• Panikos priepuoliai, kuriuos galima supainioti su daliniais traukuliais. Paniką paprastai lydi tachikardija, padidėjęs prakaitavimas, drebulys, dusulys, silpnumas, fobija.
• Narkolepsija yra neurologinis sutrikimas, kai žmogus staiga „išsijungia“ ir užmiega. Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja raumenų tonusas.

Gydymas Lennox Gusteau sindromas

Lennox-Gastaut sindromui gydyti naudojami tiek medikamentiniai, tiek chirurginiai metodai.

Vaistų terapija teigiamą poveikį duoda tik 20 % pacientų. Chirurginis gydymas apima didžiosios smegenų jungties kūno išpjovimą – kalozotomijos operaciją. Be to, galima atlikti operacijas, skirtas stimuliuoti klajoklio nervą ir rezektuoti kraujagyslių naviko procesus bei malformacijas.

Karbamazepino ir fenitoino vartojimas padeda kontroliuoti generalizuotus traukulius ir sumažinti priepuolių dažnį, tačiau šie vaistai kai kuriais atvejais gali turėti priešingą poveikį. Valproatai (valproinės rūgšties dariniai) sustabdo arba susilpnina bet kokio tipo traukulius, tačiau jų poveikis yra per trumpas.

Tikimasi gero Felbamato vartojimo poveikio, kuris leidžia sumažinti priepuolių dažnį ir sunkumą. Tačiau pastebima, kad šio vaisto vartojimas yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių. Remiantis tuo, Felbamatas skiriamas tik kraštutiniais atvejais, reguliariai stebint kepenų funkciją ir kraujo būklę, ne ilgiau kaip 8 savaites.

Kiti vaistai, dažnai vartojami Lennox-Gastaut sindromui gydyti, yra nitrazepamas ir vigabatrinas.

Kortikosteroidai, lėtai mažinant dozę, gali padėti pacientui pradinėje sindromo stadijoje, epilepsijos priepuolio metu ir patologijos pablogėjimo laikotarpiais. Be to, skiriami amatantadinas, imipraminas, triptofanas arba flumazenilis.

Vaistai Lennox-Gastaut sindromui gydyti

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Klobazamas	Gerkite po 20–30 mg per parą, padalydami į dvi dozes, arba vieną kartą vakare. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.	Nuovargis, drebantys pirštai, mieguistumas, pykinimas, apetito praradimas.	Ilgalaikis vaisto vartojimas turėtų būti suderintas su gydytoju.
Rufinamidas	Gerti du kartus per dieną valgio metu, pradedant nuo 200 mg paros dozės, kurią galima padidinti iki 1000 mg per parą.	Galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, vėmimas.	Vaisto vartojimas nutraukiamas palaipsniui, kas dvi dienas mažinant dozę 25 %.
Konvuleksas	Vaistas leidžiamas į veną, vidutinė paros dozė yra 20–30 mg 1 kg kūno svorio.	Kepenų funkcijos sutrikimas, galvos skausmas, ataksija, spengimas ausyse, virškinimo trakto sutrikimai.	Gydymo metu būtina stebėti paciento kraujo krešėjimo būklę.
Lamotriginas	Tabletės geriamos užgeriant vandeniu, jų nesmulkinant, po 25 mg per parą. Dozę galima palaipsniui didinti iki 50 mg per parą.	Odos bėrimai, sąnarių ir raumenų skausmas, pykinimas, viduriavimas, kepenų funkcijos pablogėjimas.	Vaistas nėra skirtas vaikams iki 3 metų gydyti.
Topiramatas	Tabletę reikia išgerti visą, po 25–50 mg per parą (2 dozėmis). Vėliau dozę galima koreguoti individualiai.	Anemija, apetito pokyčiai, depresija, mieguistumas, kalbos sutrikimai, atminties sutrikimas, drebulys.	Vaisto vartojimas nutraukiamas palaipsniui, siekiant išvengti traukulių pasikartojimo.

Imunoglobulinų naudojimas Lennox-Gastaut sindromo atveju

Per pastarąjį dešimtmetį klinikinėje medicinoje pradėtos aktyviai naudoti didelės intraveninės imunoglobulino dozės. Tokius preparatus reprezentuoja sujungtas, viruso inaktyvuotas, standartinis polivalentinis žmogaus imunoglobulinas. Preparato pagrindas yra imunoglobulinas IgG, taip pat nedidelis IgM ir IgA procentas.

Iš pradžių imunoglobulinas buvo pradėtas naudoti siekiant pašalinti natūralaus imuniteto sutrikimus esant visų tipų pirminiam ar antriniam imunodeficitui.

Imunoglobulinų preparatai gaunami iš donorų plazmos. Jų veikimo mechanizmas dar nėra iki galo išaiškintas: ekspertai daro prielaidą apie sudėtingą poveikį organizmui.

Nėra specialių gydymo režimų, skirtų Lennox-Gastaut sindromui gydyti. Dažniausiai vartojamos dozės nuo 400 iki 2000 mg/kg kūno svorio vienam kursui, vienkartinė dozė yra 100–1000 mg/kg 1–5 injekcijoms. Injekcijų dažnis gali skirtis.

Vitaminai

Vitaminai yra būtini normaliam gyvybinių procesų eigai paciento, sergančio Lennox-Gastaut sindromu, organizme. Tačiau vitaminų preparatų vartojimą reikia kontroliuoti, kitaip paciento būklė gali pablogėti.

• _{Vitamino B6} metabolizmo sutrikimas gali sukelti traukulius vaikams.
• Ilgalaikis prieštraukulinių vaistų vartojimas gali sumažinti kai kurių vitaminų kiekį organizme: tokoferolio, vitamino D, askorbo rūgšties, vitaminų B12 _, B6 _, B2 _, folio rūgšties, β-karoteno.
• Minėtų vitaminų trūkumas paciento, sergančio Lennox-Gastaut sindromu, organizme gali sukelti įvairių kognityvinių sutrikimų atsiradimą.

Vitaminus sindromo gydymui reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui, nes nesubalansuotas ar chaotiškas tam tikrų vitaminų preparatų vartojimas gali turėti įtakos kitų vaistų veiksmingumui. Be to, pavyzdžiui, ilgalaikis ar nepagrįstas folio rūgšties vartojimas gali sukelti naujus traukulius.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapijos gydymas Lennox-Gastaut sindromui taikomas labai atsargiai. Ne visos procedūros yra skirtos pacientams. Labai dažnai, net po vieno ar dviejų seansų, pacientams pasireiškia paūmėjimas.

Gydytojai yra ištikimiausi šiems fizioterapiniams metodams:

• induktotermija (kartais kartu su galvaninėmis voniomis);
• hidroterapija (masažinis dušas, gydomosios vonios);
• UHF;
• gydomasis purvas;
• sollux;
• hiperbarinis oksigenacijos metodas;
• elektroforezė su jodu ir novokainu, kalcio chloridu, lidaze ir kt.

Tinkamai parinkus fizioterapinį gydymą, priepuolių dažnis sumažėja, jie tampa mažiau ryškūs.Šis poveikis gali trukti iki šešių mėnesių.

Akupunktūra ir masažas nerekomenduojami sergant Lennox-Gastaut sindromu.

Liaudies gynimo priemonės

Sergant Lennox-Gastaut sindromu, būtina laikytis specialios dietos, neįtraukiant aštraus, sūraus, marinuoto maisto, taip pat kavos, šokolado, kakavos, gazuotų gėrimų, alkoholio. Patartina sumažinti suvartojamo skysčio kiekį, ypač naktį.

Norint išvengti naujų priepuolių, naudinga valgyti baltuosius svogūnus arba gerti svogūnų sultis. Svogūnų sulčių veikimo mechanizmas nežinomas, tačiau pastebėta, kad jos silpnina ir mažina priepuolių dažnį.

Mokslininkai įrodė, kad kasdienis reguliarus omega-3 riebalų rūgščių vartojimas, net ir nedideliais kiekiais, gali sumažinti Lennox-Gastaut sindromo priepuolių skaičių. Todėl rekomenduojama kiekvieną rytą išgerti 1 valgomąjį šaukštą linų sėmenų aliejaus arba žuvų taukų. Be to, galite gaminti riebias jūros žuvis (tai gali būti sardinės, skumbrės, tunas) arba vartoti specialius maisto papildus.

Žmonės sėkmingai naudoja marihuanos šaknį – ji padeda ne tik nuo Lennox-Gastaut sindromo, bet ir nuo neurastenijos, paralyžiaus, epilepsijos. Augalo žiedlapių alkoholio tinktūra ruošiama 3 valg. š. žaliavų 500 ml degtinės ir užpilama 1 mėnesį. Tinktūra geriama po 1 arb. š. iki 3 kartų per dieną.

[ 21 ], [ 22 ]

Žolelių gydymas

• Sergant Lennox-Gastaut sindromu naudinga gerti ugniažolės užpilą. Jam paruošti reikia paimti 1 valgomąjį šaukštą sausos žaliavos ir užpilti 250 ml verdančio vandens. Šį gėrimą reikia gerti kasdien, ryte ir vakare, po pusę stiklinės.
• Ilgalaikiams ir dažniems priepuoliams padės kmynų pagrindu pagamintas užpilas. 1 arbatinį šaukštelį kmynų sėklų reikia užpilti viena stikline verdančio vandens ir palikti termose 8 valandoms. Užpilą gerti tris kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą.
• Tris kartus per dieną prieš valgį reikia gerti paruoštą bijūnų tinktūrą (galima įsigyti vaistinėje), 40 lašų 100 ml vandens. Bijūnus galima pakeisti ne mažiau veiksminga sukatžole.
• Naudinga vartoti amalų tinktūrą į vidų – po 1 valg. šaukštą tris kartus per dieną, prieš valgį. Tinktūrai paruošti reikia 100 g žaliavos užpilti 500 ml degtinės, 3 savaites palaikyti tamsioje spintelėje. Po to vaistą perkošti ir vartoti.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai gali būti naudojami tiek priepuoliams išvengti, tiek jau esamam priepuoliui pašalinti. Svarbu pasirinkti tinkamą vaistą, atsižvelgiant į jūsų simptomus.

• Belladonna vartojama staigiems traukuliams, kuriuos lydi karščiavimas, veido paraudimas, drebulys kūne ir galūnėse.
• Ramunėlės skiriamos nuo traukulių, dirglumo, naktinių mėšlungio priepuolių ir pykčio priepuolių.
• „Cuprum metallicum“ vartojamas dusulio ar krupo sukelto mėšlungio malšinimui.

Priepuolio metu pacientui skubiai suleidžiama viena 12C arba 30C dozė. Jei ši dozė pasirodė esanti veiksminga, vartojimas nutraukiamas. Jei priepuoliai tęsiasi arba kartojasi, dozė skiriama kas ketvirtį valandos, kol paciento būklė palengvėja.

Šalutinio poveikio atsiradimas praktiškai neįtraukiamas, net ir vartojant didesnę vaistų dozę.

Tarp sudėtingų homeopatinių preparatų specialistai teikia pirmenybę šioms priemonėms:

• Cerebrum compositum yra injekcinis tirpalas, skirtas leisti į raumenis arba po oda. Įprastas gydymas trunka iki pusantro mėnesio. Vaistas skiriamas po 2,2 ml 1–3 kartus per savaitę.
• „Vertigoheel“ yra injekcinis tirpalas, kuris į raumenis švirkščiamas po 1,1 ml 1–3 kartus per savaitę 2–4 savaites.

Chirurginis gydymas

Specialistai dideles viltis dėjo į klajoklio nervo stimuliaciją – šis Lennox-Gastaut sindromo gydymo metodas dar reikalauja tolesnio tobulinimo. Buvo manoma, kad stimuliacija ir kalozotomijos operacija duos maždaug tokį patį poveikį. Tačiau neseniai atliktas tyrimas parodė, kad stimuliatoriaus implantavimas gali būti veiksmingas ne visiems pacientams, sergantiems Lennox-Gastaut sindromu: kalozotomija buvo veiksmingesnė.

Kalozotomija yra chirurginė procedūra, kurios metu perpjaunamas didžiosios smegenų jungties kūnas – pagrindinė struktūra, jungianti abu smegenų pusrutulius. Ši operacija visiškai nepašalina ligos, tačiau ji neleidžia greitai plisti priepuoliams iš vieno pusrutulio į kitą, todėl pacientas išvengia kritimų priepuolio metu.

Kalozotomijos operacija neapsieina be šalutinių poveikių. Taigi, pacientams, kuriems buvo atlikta tokia operacija, gali pasireikšti psichikos sutrikimas, pasireiškiantis sunkumais aiškinant arba nesugebėjimu atpažinti kūno dalių. To priežastis – sutrikęs ryšys tarp pusrutulių.

Kitas chirurgijos tipas, židininė žievės rezekcija, naudojamas gana retai, tik tais atvejais, kai smegenyse diagnozuojamas atskiras navikas naviko ar kraujagyslių sankaupos pavidalu.

Prevencija

Nėra specifinės Lennox-Gastaut sindromo prevencijos, nes tikrosios ligos priežastys dar nėra nustatytos. Be to, daugelis tikėtinų veiksnių, galinčių paskatinti patologijos vystymąsi, yra nenuspėjami – tarp jų gimdymo traumos, uždegiminiai procesai smegenyse.

Pacientams, linkusiems į dažnus priepuolius, patariama laikytis pieno ir daržovių dietos, nusistatyti racionalų darbo ir poilsio režimą, reguliariai atlikti išmatuotus fizinius pratimus. Labai svarbu nepasiduoti neigiamoms emocijoms, rengtis pagal orą (neperkaisti ir neperkaisti), „pamiršti“ apie cigarečių ir alkoholinių gėrimų egzistavimą, negerti kavos ar stiprios arbatos.

Jei įmanoma, patartina daugiau laiko praleisti gamtoje ir atsipalaiduoti – tai sumažins priepuolių dažnį ir pagerins paciento gyvenimą.

[ 23 ]

Prognozė

Prognozė laikoma nepalankia, tačiau Lennox-Gastaut sindromas nevirsta epilepsija. Simptomų palengvėjimas ir intelektinių gebėjimų išsaugojimas stebimas tik nedideliam skaičiui pacientų, o toniniai traukuliai ir toliau vargina, bet mažesniu mastu.

Nepalankiausia sindromo eiga yra pacientams, kurių sutrikusi smegenų funkcija, ankstyva ligos pradžia, dažni traukuliai, pasikartojanti epilepsijos būsena.

Šiuo metu nėra visiškai išgydomo Lennox-Gastaut sindromo.

[ 24 ]