Lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas ligoninėje ir namuose

Lėtinio otito atveju taikomas tik kompleksinis gydymas, susidedantis iš kelių terapinių metodų. Taigi, konservatyvios priemonės apima vietinį ir bendrą poveikį patologijai.

Išorinis klausos kanalas ir ausies būgnelis sistemingai valomi antiseptiniais tirpalais. Po to patinimui pašalinti naudojami antihistamininiai ir antimikrobiniai vaistai – lašai arba drėkinimas.

Gerą poveikį duoda klausos vamzdelio kateterizavimas pažeistoje pusėje: tai leidžia sumažinti patinimą ir į ertmę įvesti vazokonstrikcinių bei desensibilizuojančių tirpalų.

Kitame terapinės intervencijos etape pridedama 0,5% dioksidino, 0,01% miramistino ir kitų vaistų. Jei nustatoma nuolatinė teigiama dinamika, pacientas siunčiamas chirurginei intervencijai, kurios tikslas – atkurti pažeistą ausies būgnelį.

Taigi, pagrindinės lėtinės ligos formos gydymo pozicijos atrodo taip:

1. Ūminio uždegimo pašalinimas, prireikus paruošimas operacijai.
2. Chirurginis ausies būgno vientisumo atkūrimas.
3. Reabilitacijos laikotarpis.

Neįmanoma aiškiai nurodyti vaistų, vartojamų nagrinėjamai ligai gydyti - vaistai parenkami atsižvelgiant į patogeno tipą ir klinikinio vaizdo sunkumą.

Nesudėtingam pūlingam otitui reikia antibiotikų terapijos. Tokiu atveju pasirinkti antibiotikai dažnai yra amoksicilinas, azitromicinas, klaritromicinas, cefuroksimas.

Jei lėtinio otito grybelinis pobūdis nustatomas diagnostika, tada standartiniai vaistai yra Flukonazolas, Nizoralas, Brutalas ir kt.

Apie išskirtinai konservatyvų gydymą galime kalbėti tik tuo atveju, jei eksudato nutekėjimas vyksta be jokių problemų. Jei reikia į ausies būgnelį suleisti kokių nors vaistinių tirpalų, pirmiausia reikia išvalyti ausį nuo pūlių ir kitų išskyrų.

Į išorinę klausos kanalą lašų pavidalu įšvirkščiami dezinfekavimo priemonės, tokios kaip furacilinas, boro rūgštis, protargolis ir kt. Grybelinių infekcijų atveju į klausos kanalą įkišami vatos tamponai, suvilgyti išorinėse priemonėse „Travogen“, „Levaril“, „Nizoral“: toks gydymas atliekamas mažiausiai mėnesį.

Jei atsižvelgsime į tai, kad lėtinei ligai būdingas imuninės apsaugos trūkumas, tai kaip kompleksinio gydymo dalį gydytojas gali rekomenduoti vartoti imunomoduliatorių (pvz., Viferoną). Jo dozė nustatoma pagal amžių. Taip pat ne mažiau patartina vartoti bendruosius stiprinamuosius vaistus lipoinės arba pantoteno rūgščių, multivitaminų preparatų pavidalu.

Lašai nuo lėtinio otito

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Furacilino alkoholis	Vatos tamponas sudrėkinamas alkoholio tirpale ir apdorojama išorinė ausis. Tada vatos turundos suvilgomos preparatu ir 60 minučių įkišamos į pažeistą ausį. Kartokite du kartus per dieną. Preparatą taip pat galima lašinti į pažeistą ausį, jei ausies būgnelis nėra perforuotas.	Retai – alerginė reakcija.	Nepilkite alkoholio į ausį, jei pažeistas ausies būgnelis arba yra įbrėžimų ausies kanale.
Protargolis	Įlašinkite 1-2 lašus vaisto į pažeistą ausies kanalą iki 3 kartų per dieną. Gydymo trukmė – 5-10 dienų.	Alergijos, odos dirginimas ir niežėjimas.	Vaikams vaistas vartojamas tomis pačiomis dozėmis kaip ir suaugusiesiems.
Otipaksas	Jei ausies būgnelis pažeistas, į pažeistą ausies kanalą įlašinkite 3–4 lašus iki 3 kartų per dieną. Gydymo trukmė – ne daugiau kaip 10 dienų.	Alerginės reakcijos, vietinės dirginimo reakcijos.	Vaistas gali būti vartojamas kūdikiams nuo vieno mėnesio amžiaus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tabletės nuo lėtinio otito

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Amoksicilinas	Dažniausia dozė yra 0,5 g tris kartus per dieną. Sunkiais ligos atvejais dozė koreguojama.	Odos bėrimai, paraudimas, sąnarių skausmas, konjunktyvitas.	Amoksicilinas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui penicilinams.
Cefuroksimo Sandoz	Suaugusieji vartoja 250 mg vaisto du kartus per dieną.	Galvos skausmas, galvos svaigimas, odos bėrimas, dispepsija.	Vaisto nerekomenduojama vartoti nėštumo metu.
Flukonazolas	Grybelinio ausies uždegimo atveju gerkite po 50–100 mg vaisto vieną kartą per dieną. Vartojimo trukmė nustatoma individualiai (nuo 7 iki 30 dienų).	Retai – viduriavimas, odos bėrimas, padidėjęs dujų susidarymas.	Vaistas nėra vartojamas nėštumo metu ir vaikams iki 16 metų.

Dioksidinas lėtiniam otitui gydyti

Dioksidinas yra plataus veikimo spektro antimikrobinis preparatas, dažnai naudojamas LOR praktikoje. Vaistas ypač veiksmingas nuo infekcijų, kurias sukelia Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli ir dizenterijos bacilos, bei patogeninių anaerobų. Dioksidinas vartojamas lokaliai, todėl vaistas neturi sisteminio ar dirginančio poveikio. Išoriniam otitui gydyti naudojama tepalo forma, o vidurinės ir vidinės dalių pažeidimams – vandeninis tirpalas.

Paprastai lėtiniam suaugusiųjų otitui gydyti naudojamas 0,5% dioksidino tirpalas, kuris įlašinamas į pažeistą ausies kanalą po 2–3 lašus. Prieš procedūrą ausį reikia kruopščiai išvalyti, pavyzdžiui, vatos tamponėliu, suvilgytu fiziologiniame tirpale arba vandenilio perokside.

Jei dioksidinas planuojamas vartoti vaikui gydyti, tirpalas papildomai praskiedžiamas steriliu vandeniu, kad veikliosios medžiagos koncentracija neviršytų 0,1%.

Kombinuotų pažeidimų atveju tirpalą leidžiama lašinti ne tik į ausies kanalą, bet ir į nosies takus.

[ 8 ], [ 9 ]

Vitaminai

Lėtinio otito sergančių pacientų mityba būtinai turi apimti maisto produktus, kuriuose yra daug askorbo rūgšties, vitamino A ir cinko.

Visi žino, kad kiviuose ir citrusiniuose vaisiuose yra gana daug askorbo rūgšties, todėl gydytojai pataria sergant otitu dažniau valgyti apelsinus ir citrinas, taip pat gerti labai praskiestas citrinų sultis.

Vitamino A yra pomidoruose ir morkose – juos galima valgyti sveikus arba šviežiai spaustose sultyse.

Taip pat, norint sustiprinti susilpnėjusią imuninę sistemą lėtinio otito metu, rekomenduojama valgyti šviežius svogūnus ir česnakus, gerti daržovių sultis – toks požiūris padės pakeisti daugelio multivitaminų papildų vartojimą.

Jei negalite visiškai susikurti sveikos mitybos, galite vartoti askorbo rūgštį dražė, kramtomųjų ir įprastų tablečių pavidalu. Optimaliausia suvartoti apie 500 mg vitamino per dieną.

Geležies trūkumas padidina ENT organų infekcinių patologijų riziką. Todėl reikia atlikti tyrimus ir, jei patvirtinamas geležies trūkumas, kreiptis į gydytoją, kad nustatytų geležies turinčio vaisto suvartojimą.

Be to, reikia valgyti daugiau maisto produktų, kurie mažina gleivių susidarymą organizme.Šie maisto produktai apima daugumą daržovių, vaisių, žalumynų, taip pat pupeles, sėklas, riešutus ir žaliąją arbatą.

Kineziterapijos gydymas

Elektroforezė yra vienas populiariausių lėtinio otito gydymo metodų. Procedūros metu naudojamas specialus prietaisas – itin aukšto dažnio srovės generatorius. Žinoma, tokio gydymo namuose atlikti negalima: pacientas lankosi kineziterapijos kabinete ligoninėje ar klinikoje. Daugiau apie lėtinio otito kineziterapinį gydymą.

Procedūrų negalima atlikti ligos paūmėjimo metu. Bendras elektroforezės poveikis yra tas, kad vartojama vaistinė medžiaga daug kartų greičiau patenka į kūno audinius: pavyzdžiui, elektroforezė su lidaze dažnai naudojama lėtiniam otitui gydyti. Lidazė yra fermentinė medžiaga, kuri skatina:

• patinimo pašalinimas;
• pagerinti audinių trofizmą;
• gerinant vietinę kraujotaką.

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo atveju dažnai skiriama tokia procedūra kaip UHF – tai itin aukšto dažnio elektrinio lauko, kurio dažnis yra 40 MHz, poveikis. UHF metodas gali padidinti vietinę kraujotaką, sustabdyti uždegiminį procesą. Paprastai vienas seansas trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos.

Lėtinio otito gydymas namuose

Galima ir netgi būtina gydyti lėtinį otito uždegimą namuose - pavyzdžiui, konservatyvios terapijos fone leidžiama naudoti įvairius tinkamus vaistinius augalus, bičių produktus ir kt. Kad nepablogintumėte situacijos, turite žinoti apie keletą taisyklių, leidžiančių tinkamai gydyti lėtinį otito uždegimą:

• Lėtinio ausies uždegimo atveju yra apribojimas vartoti lašus su alkoholio pagrindu. Alkoholio tirpalai dažnai naudojami ausų patologijoms, todėl daugelis žmonių bando juos naudoti lėtiniuose procesuose – ir tai gali pakenkti tik tam tikromis aplinkybėmis. Pavyzdžiui, jei pacientas turi perforuotą ausies būgnelį arba yra žaizdų ir abscesų klausos kanale, griežtai draudžiama lašinti alkoholio lašus į ausį.
• Apribojimas taikomas ir terminių procedūrų naudojimui. Faktas yra tas, kad veikiant šilumai ir drėgmei, bakterijos pradeda aktyviai daugintis, o tai sustiprina uždegiminį procesą. Todėl intensyvus ausies šildymas gali prisidėti prie uždegimo paūmėjimo, pagreitindamas pūlių gamybą. Jei pūlingų išskyrų išleidimo anga yra uždaryta, gali įvykti smegenų dangalų proveržis, kuris laikomas labai pavojinga komplikacija. Sausą šilumą leidžiama naudoti tik pasikonsultavus su otolaringologu, reabilitacijos etape, taip pat kai skausmą sukelia neuralgija.
• Ausų lašams negalima naudoti didelės koncentracijos dirginančių ir agresyvių medžiagų. Pavyzdžiui, dažnai galite išgirsti rekomendacijų lašinti svogūnų ar česnakų sultis į pažeistą ausį. Tačiau toks gydymas gali sukelti audinių nudegimus ir net klausos praradimą. Norint išvengti nemalonių pasekmių, geriau atsisakyti tokių procedūrų.

Ausų kompresai yra veiksmingi.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai gydymo metodai taip pat gali būti naudojami lėtiniam otitui. Pagrindinė sąlyga yra privaloma išankstinė konsultacija su gydytoju ir visų jo rekomendacijų laikymasis. Tradicinis gydymas tik paspartins atsigavimo procesą.

• Lauro lapas yra gausus naudingų medžiagų, todėl dažnai vartojamas nuo daugelio sunkių ligų. Užpilas ruošiamas taip: 5 lapus užpilkite 200 ml verdančio vandens, palikite po dangčiu dvi valandas. Užpilas geriamas imuninei sistemai stiprinti ir infekcijoms organizme pašalinti, tačiau jį reikia vartoti griežtai dozuojant dėl galimo toksinio poveikio. Taigi, suaugęs pacientas turėtų gerti po 1 valgomąjį šaukštą užpilo ne daugiau kaip tris ar keturis kartus per dieną.
• Natūralus naminis obuolių sidro actas gali padėti sergant grybeline lėtinio ausies uždegimo etiologija. Actas sumaišomas su šiltu vandeniu lygiomis dalimis. Mišinyje suvilgomas tamponas, kuris atsargiai įkišamas į ausį. Be to, galite skalauti gerklę acto tirpalu: tam reikia paimti vieną dalį obuolių sidro acto ir tris dalis šilto vandens.
• Kalanchoe lapas susmulkinamas, gauta masė suvyniojama į marlės gabalėlį ir 1-2 valandoms įkišama į pažeistą ausį. Procedūra kartojama kasdien, 2-3 kartus per dieną.
• Alavijo lapas nupjaunamas ir parai laikomas šaldytuve. Po to iš lapo išspaudžiamos sultys, jose suvilgomas marlės turundas ir kelioms valandoms dedamas į skaudamą ausį. Procedūra kartojama kiekvieną dieną, kol būklė nuolat gerėja.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Žolelių gydymas

Norėdami pagreitinti lėtinio otito gijimo procesą, galite naudoti žoleles, kurios yra natūralūs antiseptikai, analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Atskiri augalai naudojami labai atsargiai, kad nesukeltų apsinuodijimo ar kitų nemalonių apraiškų.

• Ramsonai – šio augalo lapai skinami pavasarį. Ši česnako aromato žolė puikiai kovoja su mikrobais, pasižymi antiseptinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Ramsonai dedami į maistą: salotas, sriubas, garnyrus. Taip pat galite išspausti sultis iš šviežių lapų ir stiebų ir gerti po kiekvieno valgio, po 1 valgomąjį šaukštą.
• Ramunėlių žiedai yra natūralus skausmą malšinantis ir antiseptinis vaistas. Šis augalas padės sergant lėtiniu ausies uždegimu, nes gerai susidoroja su uždegimu ir malšina skausmą. Ramunėlių žiedus galima derinti su baltųjų šeivamedžio žiedais. Vaistui nuo ausies uždegimo paruošti reikia 1 valgomąjį šaukštą žiedų užpilti 200 ml verdančio vandens ir palikti 30–40 minučių. Po to gautame užpile pamirkykite marlės tamponėlį ir pritvirtinkite jį išorinėje klausos landoje. Uždenkite ausį skarele arba rankšluosčiu. Tamponėlį ausyje laikykite apie pusvalandį.
• Mėtų lapai taip pat turi nuskausminamųjų savybių, o jų poveikis yra švelnus ir malonus. Receptas su mėtomis atrodo taip: išspauskite sultis iš šviežio augalo, įpilkite natūralaus medaus ir šilto virinto vandens. Proporcijos yra tokios: 2 arb. šaukšteliai sulčių, 2 arb. šaukšteliai medaus ir 200 ml vandens. Gautame produkte sudrėkinkite vatos tamponėlį, kuris vėliau įkišamas į pažeistą ausį – apie 30–40 minučių.

Homeopatija

Daugelis žmonių žino apie tokias saugias alternatyvias gydymo priemones kaip homeopatiniai vaistai. Ne visi pacientai pasitiki tokiais vaistais, tačiau praktiniai rezultatai dažnai rodo ryškų homeopatijos veiksmingumą, net lyginant su įprastu tradiciniu gydymu.

Homeopatai pataria pacientams, sergantiems lėtiniu otitu, atkreipti dėmesį į šias priemones:

• Aconitas vartojamas lėtiniam otitui, pasireiškiančiam lengvais simptomais, taip pat esant stipriam ausies skausmui, kartu su nosies užgulimu ir sausu kosuliu.
• Belladonna - tinka pulsuojančiam, duriančio, šaudančio, ūmaus skausmo, trunkančio ne ilgiau kaip tris dienas, pašalinimui.
• Ramunėlės – padeda nuo ausų užgulimo, spengimo ausyse, stipraus skausmo ir dirglumo.
• Geparo siera naudojama esant lengviems lėtinio otito simptomams, padidėjusiam pažeistos ausies jautrumui ir polinkiui sumažinti skausmą uždėjus šiltus kompresus.
• „Mercurius“ skiriamas sergant lėtiniu otitu, kurio simptomai sustiprėja naktį. Otitą gali lydėti ryklės tonzilių uždegimas, nemalonaus kvapo atsiradimas – tiek iš pažeistos ausies, tiek iš burnos ertmės. Homeopatai pataria kairiojo otito atveju vartoti „Mercurius iodatus ruber“, o dešiniojo otito atveju – „Mercurius iodatus flavus“.
• Pulsatilla vartojamas uždegiminio proceso paūmėjimo atveju po hipotermijos ar vandens patekimo į ausį.
• Verbascum (devynšaknis augalas) – gali būti naudojamas kaip ausų lašai nuo skausmo ar užgulimo jausmo. Ši priemonė netinka, jei iš ausies teka išskyros.

Pasirinktas vaistas vartojamas 30C arba 30D stiprumu. Esant ryškiems paūmėjimo požymiams, vaistas siūlomas kas dvi valandas, vėliau – kas 4 valandas. Standartinis vartojimas atliekamas 4 kartus per dieną. Paprastai matomas pagerėjimas pasireiškia per tris dienas, o po nuolatinio pagerėjimo gydymas nutraukiamas.

Chirurginis gydymas

Pagrindinė lėtinio tubotimpaninio otito gydymo procedūra laikoma operacija, vadinama timpanoplastika. Kadangi ši ligos forma nėra lydima kaulinio audinio sunaikinimo, o klausos kauliukai yra išsaugomi, pagrindinis chirurgo darbo tikslas šioje situacijoje yra atkurti ausies būgnelį.

Lėtinio otito operacija gali būti atliekama stebint veido nervo funkcionalumą: tai būtina intervencijoms į vidurinę ir vidinę ausį. Operacijos metu matuojamas nervo elektromiografinis aktyvumas, kuris leidžia atlikti procedūrą reikiamuose tūriuose, sumažinant nervinių skaidulų pažeidimo ir nemalonios komplikacijos – veido nervo neuropatijos – išsivystymo riziką.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą (jei organizmas nėra alergiškas). Chirurgo manipuliacijas kontroliuoja specialūs didelės skiriamosios gebos chirurginiai optiniai prietaisai. Daugumai pacientų intervenciją galima atlikti naudojant intraaurinę prieigą, padarant nedidelį pjūvį. Rečiau chirurgas yra priverstas daryti pjūvį už ausies – pavyzdžiui, jei perforacija yra lokalizuota priekinėje dalyje ir jos nematyti per išorinį klausos kanalą.

Operacijos metu gydytojas apžiūri būgninę ertmę, išanalizuoja jos būklę, surenka kremzlinį audinį ir atkuria membranos vientisumą. Naudojamas kremzlinis audinys (tai gali būti tragus arba auskaras), kuris pašalinamas specialiu būdu. Jis taip pat gali būti pakeistas smilkininio raumens fascija.

Toliau atliekama išorinio klausos kanalo tamponada, kuri pašalinama maždaug po savaitės.

• Kaip vyksta pooperacinis laikotarpis?

Pacientas gali pastebėti pulsuojančio triukšmo atsiradimą operuotoje ausyje, užgulimo jausmą – tokie simptomai laikomi normaliu variantu.

Pacientas stacionare stebimas vidutiniškai 10–14 dienų. Tada jam skiriama reabilitacinė terapija ir fizinės procedūros. Išrašymo iš ligoninės išvakarėse atliekama pakartotinė kontrolinė diagnostika, kuri kartojama po dar mėnesio.

Mažiausiai 4 savaites po operacijos neleiskite vandeniui patekti į ausį.

Galutinės išvados apie chirurginio lėtinio otito gydymo veiksmingumą pateikiamos praėjus trims mėnesiams po intervencijos. Paprastai teigiama dinamika užfiksuojama 84% pacientų.

Ar galima skristi į jūrą sergant lėtiniu otitu?

Pajūrio atostogos savaime bus naudingos tik sergančiam lėtiniu otitu. Jei kalbėtume apie skrydį, į šį klausimą nėra aiškaus atsakymo, nes viskas yra individualu. Pabandykime išsiaiškinti.

Kaip jau minėjome, yra keletas otito tipų, pavyzdžiui:

• Išorinis uždegiminis procesas plinta į išorinį klausos kanalą ir į jį nukreiptą ausies būgnelio sienelę.
• Vidurinės ausies uždegimas pažeidžia vidurinės ausies sritį ir tęsiasi už ausies būgnelio ribų.
• Labirintitas yra vidinės ausies, kurioje yra klausos ir vestibiuliariniai receptoriai, pažeidimas.

Jei žmogus kenčia nuo išorinio ausies uždegimo, skrydis jam neturės jokių neigiamų pasekmių. Tačiau sergant viduriniu ar vidiniu ausies uždegimu problemų tikrai gali kilti – ypač lėktuvui kylant ir leidžiantis. Būtent šiais laikotarpiais padidėja slėgis, o ausies būgnelis išspaudžiamas į išorę. Atsižvelgiant į tai, kad sergant lėtiniu ausies uždegimu, ertmės sienelės yra pažeistos ir uždegusios, o ertmėje yra eksudato, ši būklė gali sukelti gana nemalonių pasekmių.

Todėl, jei įmanoma, prieš nuspręsdami skristi, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes kiekvienas atvejis yra individualus.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]