Lėtinis vidurinės ausies uždegimas suaugusiesiems ir vaikams

Tokios patologijos, kaip lėtinės vidurinės ausies uždegimas, vystymasis dažniausiai yra susijęs su neteisingu ūminio uždegiminio proceso ausies gydymu. Nors, pagal statistiką, liga gali būti sukelta kitų priežasčių - pavyzdžiui, traumų.

Chroniškos formos diagnozė nustatoma esant nuolatiniam trikampio membranos vientisumo pažeidimui. Ausų išsiskyrimas yra neprivalomas simptomas patologijoje, nes jie gali būti ir nuolatiniai, ir laikini.

Medicinos ratuose laikoma, kad tuo atveju, kai vidurinės ausies uždegimas trunka ilgiau nei mėnesį, galima diagnozuoti lėtinį vidurinės ausies uždegimą.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, lėtiniu ausies uždegimu galima laikyti liga, kurioje ilgiau nei 2 savaites iš ausies praeina nuolatinis prakaitavimas. Tačiau dauguma otolaringologų linkę manyti kitaip, otito susirgimą lėtinėmis formomis tik tada, kai mėnesį ar daugiau stebimas niežėjimas.

Remiantis PSO atliktais statistiniais duomenimis, lėtinis žarnos ausis uždega maždaug 1,5% gyventojų. 60% pacientų yra nuolatinis klausos pablogėjimas.

Ant kiekvieno antrojo paciento kronika susidaro net vaikystėje ar paauglystėje - iki 18 metų amžiaus.

Didžiausia komplikacijų rizika yra lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas, kuris, be kita ko, gali sukelti mirtį.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Priežastys lėtinė vidurinės ausies uždegimas

Lėtinis ausys vystosi palaipsniui, o priežastį gali turėti keletas priežasčių:

• ūmių ligos formų neefektyvumas arba gydymo kaip tokios nepaisymas;
• dažni pakartotiniai ūminės formos epizodai, suformuojant ryklės pakitimus;
• klausos vamzdžio, jungiančio klausos aparatą su nasopharynx, atsiradimo anomalijos;
• infekciniai ir uždegiminiai procesai.

Kilusio otito vystymuisi provokuojantys agentai dažniausiai susidaro tokioms bakterijoms kaip stafilokokai, rečiau - enterobakterijos, Pseudomonas aeruginosa. Ilgalaikius procesus gali sukelti grybų patogenų buvimas.

Dauguma pacientų, kurie kreipėsi dėl medicininės pagalbos dėl nuolatinio gnotochinio ir klausos sutrikimo, liga buvo susijusi su ūminės ligos formos eiga. Toks situacijos raida yra įmanomas dėl tam tikrų rizikos veiksnių.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Rizikos veiksniai

• Neuždegtos uždegiminės patologijos nasopharynx.
• Sunku kvėpuoti, nesugebėjimas tinkamai kvėpuoti per nosį (įgimtos anomalijos, adenoidai ir tt).
• Imunodeficito sąlygos.
• Endokrininės sistemos sutrikimai (skydliaukės veiklos sutrikimai, nutukimas, diabetas);
• ilgalaikis kitų lėtinių ligų gydymas;
• nesveiko gyvenimo būdo;
• švelnus monotoniškas mityba, hipovitaminozė.

Lėtinio ausies uždegimas dažnai pasireiškia veikiant tokiems veiksniams kaip hipotermija ar kūno perkaitimas, vandens patekimas į klausos kanalą, ARI ir ARVI.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Pathogenesis

Patogeniškos lėtinio opinio uždegimo savybės priklauso nuo daugelio veiksnių - fizinių, infekcinių, terminių, cheminių ligos priežasčių. Daugumoje pacientų patologija vystosi dėl nepakankamai išgydytos ūmios opos gleivinės formos. Provokuojantys momentai taip pat dažnai tampa skirtingomis sąlygomis, kurios kartu smarkiai sumažina imunitetą.

Vis dėlto pagrindinė priežastis, gydytojai skambinti patekti į vidurinę ausį patogeno Staphylococcus, prieš sudarant palankias sąlygas kuriant bakterijų fone: silpna imuninė sistema, dažnai ar lėtinės ligos nosiaryklės, šalutinėse nosies ertmėse.

Pagal vietovę išskiriamos tokios lėtinės vidurinės ausies ligos formos, kaip mesotympanitas ir epimptanitis.

Priklausomai nuo proceso stadijos, lėtinis žarnos mezotimbiozė gali turėti skirtingus patologinius anatominius pasireiškimus. Pavyzdžiui, remisijos stadijoje būdinga perforacija membranoje, lokalizacija į ištemptą plotą, daugiausia centrinėje dalyje. Su dideliu perforacijos skersmeniu, galite matyti plaktuko rankeną, laisvai kabantį ant būgno ertmės. Perforavimo skylės ribos yra plonos arba turi sutankinto rando formą. Nepažeistos membranos sekcijos atrodo normalios, be būdingų pokyčių. Arti medinės sienelės ertmės, gleivinės audeklyje pelkės srityje yra drėgnas ir šviesiai.

Esant ūminei mezotimbiozės stadijai, regimasis vaizdas keičiasi dramatiškai. Išorinis garsinis kanalas užpildytas daugybe gleivinių gleivinių sekretų. Išlaikytos membranos dalys tampa raudonos ir sustandančios, o gleivinės ertmės išsiplės ir nykščiuojamos. Galima formuoti granulacijas ir mažus polipus.

Lėtinis pūlinis mansarda liga turi pathoanatomical kitos apraiškos buvo įtraukti į procesą kaip gleivinės audinių iš būgninė ertmė ar mastoid kaulų. Uždegiminis atsakas yra paskirstytos su klausos klausomieji kauliukai sužeidimus, ir ertmė, urvas sienos nadbarabannogo erdvę. Dėl šių procesų terminas "palėpėje liga" reiškia patologijos įtakos Atika-antralinių plotą. Šis tipas yra būdinga tai, kad krašto lokalizuota perforacijos anglies dulkių segmento membranos: šioje svetainėje nėra sausgyslių būgno žiedai. Dėl šių savybių uždegimas greitai plinta į kaulinį audinį, dėl kurio išsivysto osteitas. Kaulinis audinys užpildytas storu pūliu, yra švelnus kvapas. Kai kuriais atvejais granuliacijos susidaro.

Terminas "choleastoma" suprantamas kaip šviesos formos suspaudimas, padengtas daugiasluoksniu plokščiu epiteliu. Kaulų audinys išnyksta choleastomijos įtaka - anksčiau medicinoje šis buvo vadinamas dar vienu terminu "kariesas". Padidėjęs susidarymas gali sukelti didelį sunaikinimą laiko zonoje, o tai dažnai sukelia intrakranijinių komplikacijų vystymąsi.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Simptomai lėtinė vidurinės ausies uždegimas

Tiesą sakant, lėtinis ausys pasižymi tokiais simptomais kaip perforuota membrana, uždegiminis procesas, skausmingi pojūčiai ir garsinės funkcijos pablogėjimas. Priklausomai nuo ligos vystymosi varianto, perforacija gali būti centre arba šalia membranos kraštų.

Kiti simptomai taip pat gali šiek tiek skirtis.

• Gilus išskyros kartais gali turėti nemalonų kvapą, bet ne visais atvejais. Kai kuriems ligoniams nusiraminimas yra nuolatinis, o kitose - ilgalaikis. Jei sekrecijos yra, tai yra "pliusas", nes tikimybė, kad pusės įsiskverbs į smegenis, sumažės.
• Garsinio gebėjimo pablogėjimas yra susijęs, visų pirma, su štampuoto membranos pažeidimu. Rimtesnis klausos sumažėjimas gali būti dėl polipų atsiradimo ausyje.
• Skausmas - skausmas ar "šaudymas" dažniau trikdomas aktyviu ligos laikotarpiu. Jautrumas yra gana stiprus ligos paūmėjime, tačiau dažniau skausmas nakties metu blogesnis ir turi niūrių požymių.
• Jausmas zalozhennosti - jausmas, tarsi klausos kursas buvo skystis. Daugelis pacientų gali norėti išvalyti "įdarytą" ausį, bet tai neturėtų būti daroma: tokiu būdu lengva pakenkti, ir problema vis tiek liko.
• Ausų triukšmas yra labai panašus į "užgulimo" jausmą: šis jausmas gali sukelti paciento dirglumą, migreną ir nuotaikos svyravimus, nes jis nuolat ir žymiai pablogina dėmesio koncentraciją.
• Galvos skausmas, galvos svaigimas - šie simptomai sukelti uždegimo reakcija, kuri atsiranda arti smegenų struktūrų.
• Veido raumenų funkcijos pažeidimas nustatomas, kai liga trunka ilgą laiką, be tinkamo gydymo. Panašiose situacijose vystosi veido nosies paresis ir paralyžius.
• Temperatūros pakilimas yra įmanomas aktyviu ligos laikotarpiu - paūmėjimo stadijoje.

Pirmieji ausų grybelių pažeidimo požymiai yra niežulys per audinio kanalą, odos jautrumo padidėjimas ausyje ir galvos skausmas iš pažeidimo šono. Skausmas gali būti skausmingas arba pulsuojantis, spaudžiamas, susiuvamas su žaizdos, viskio, pakaušio srities apšvitinimu.

[34], [35]

Lėtinis ausys suaugusiesiems

Lėtinė ligos forma suaugusiems pacientams gali trukti dešimtmečius, praktiškai netrikdant. Faktas yra tai, kad ryškus klinikinis vaizdas būdingas tik paūmėjimo laikotarpiais: jei tokių laikotarpių nėra, tai nėra skausmas ar karščiavimas. Ir jei liga yra vienpusė, daugelis pacientų net nepamiršo, kad klausos sutrikimas yra mažesnis.

Pacientas dažniausiai kreipiasi į gydytoją tik tuo atveju, jei yra padidėjusi pusiau ekskrecija - tai atsitinka ligos paūmėjimo išvakarėse. Dažnai iškrovimas yra labai nemalonus kvapas, kurį sunku ignoruoti. Pažengusiems atvejams atsiranda labirinto ar intrakranijinio pažeidimo požymių, o dvišalėje patologijoje pastebimas laipsniškas garsinio gebėjimo sumažėjimas.

Sunkiausia suaugusiųjų problema yra lėtinis ausys su ribine perforacija. Uždegiminė reakcija, lokalizuota viršutiniame simpaninės erdvės segmente, dažnai lydi karizių procesų išorinėje pusėje aukščiau būgno ertmės. Audinių sunaikinimas dažnai sukelia granuliacijos formavimą, polipozės formavimąsi ir choleastomiją.

Chroniškos vidurinės ausies uždegimo ir jo pobūdžio (bendrojo arba sudėtingo kurso) nustatymas remiasi informacija, gauta atliekant otoskopijos ir skleidimo procedūras. Lemiamas vaidmuo tenka perforacijos tipui (centre arba palei kraštą).

Giliųjų išskyros kiekis ir pobūdis taip pat yra svarbi funkcija, leidžianti įvertinti patologijos sunkumą. Turėkite omenyje, kad dažnai pūliai tvaikas nematyti ėduonies nekrotinį procesą, o kalbama tik apie paciento nesilaikymo higienos paveikto ausies taisykles. Esant tokiai situacijai, po pirminio gydymo etapo kruopštaus klausos organo išvalymo išnyksta nemalonus kvapas, kuris neatsiranda kario neekozijoje.

Suaugusiųjų skausmas visuose lėtinio ausų uždegimo variantuose pablogėja dėl sutrikdytos garso laidžios sistemos.

[36], [37], [38]

Lėtinis ausys nėštumo metu

Lėtiniai uždegiminiai procesai nėštumo metu vyksta tokiu pat dažniu kaip ir kitais fiziologiniais laikotarpiais. Tačiau skirtumas yra tai, kad ypatinga nėščios moters būklė labai riboja galimybę vartoti vaistus. Tai taikoma visoms ligoms, įskaitant lėtinę vidurinės ausies uždegimą, nes vaistai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Uždegiminis ausis gali sukelti daugybę nepatogumų. Dėl konkrečios situacijos moterys dažnai tampa jautrūs beveik visiems smulkiems dalykams. Šiuo atveju bet koks "standartinis" chroniško vidurinės ausies uždegimo simptomas gali sukelti nervų sistemos sutrikimus.

Pačiam uždegiminiam procesui nėščiam pacientui nekyla jokio pavojaus: tik gleivinės ligos formos gali tapti pavojingos. Lėtinė forma gali užtrukti metų, nesukeldama nerimo, ir pablogėti kūdikio nėštumo laikotarpiu. Ir iš tiesų, ligos paūmėjimas beveik visais atvejais apima antibiotikų vartojimą, kuris ne visada leidžiamas nėščių moterų gydymui. Vienareikšmiškai šiuo laikotarpiu draudžiama:

• Anauranas (vaistas, pagamintas iš polimiksino sulfato, neomicino ir lidokaino);
• Ciprofloksacinas (fterkinolono antibiotikas);
• Boro rūgštis (antiseptikas ir dezinfekavimo priemonė);
• Norfloksacinas (fluorokvinolono preparatas).

Kad išvengtumėte problemų, gydymas turėtų paskirti tik gydytoją. Šiuolaikinė farmakologija šiandien turi visas galimybes kovoti su lėtiniu procesu, įskaitant ir nėštumo laikotarpiu.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Lėtinis ausys vaikas

Vienas iš pagrindinių skirtumų tarp ausies uždegimas vaikui yra skausmingas procesas, kuris vystosi nebaigtine posėdį, kuris vis dar yra pastovaus augimo ir diferenciacijos pneumatizacija valstybės. Logiška, kad sveikas formavimo proceso ausies ir laiko kaulo, taip pat po visą kūną per numato tam tikras sąlygas - ypač, vaikas turėtų valgyti normaliai, būti tinkamos socialinės ir namų aplinkoje, turėtų būti nustatyta, atitinkantis apykaitą. Žinoma, vaiko kūnas daugiau nei suaugęs, reikalinga tam tikrų mineralų, reikalingų kaulų sistemai kurti. Nepakankamas mineralų metabolizmas sutrikdo kaulų elementų vystymąsi, ypač mastoidų procesą.

Įrodyta, kad normaliam fiziniam vystymuisi vaikai gali lengvai toleruoti uždegimą ausyje. Ligos pasireiškimas lėna forma dažniau pasitaiko vaikams, kurie atsilieka nuo svorio, turi silpną imunitetą, kenčia dėl to, kad trūksta naudingų medžiagų dietoje. Proceso chronizavimas taip pat pastebimas esant virškinimo sistemos ligoms, infekcinėms ligoms, endokrininiams sutrikimams, taip pat netinkamo maitinimo sąlygomis.

Iš uždegiminės ligos pobūdį, taip pat jo kursas taip pat gali priklausyti nuo aplinkos tipą, kuris prasideda reakcija - tai reiškia, kad gleivinės audinio, iš viduriniosios ausies turinį akivaizdoje, kad pneumatizacija nuo smilkinio kaulo laipsnį, ypač į kraujagyslių sistema ausies būklę. Šie veiksniai nuolat kinta, kai vaiko kūnas auga. Tai turi būti atsižvelgta diagnozuojant ir nustatant terapinį režimą.

Kūdikiams, skirtingai nuo vyresnio amžiaus pacientų, izoliuotos nasopharynx patologijos praktiškai nėra diagnozuotos - daugeliu atvejų uždegimas taip pat apima ir vidurinės ausis.

[45], [46], [47], [48],

Etapai

Chroniškos ligos paūmėjimo laikotarpiu išskiriami šie etapai:

1. Uždegimo stadija, kurioje vyksta pradinis uždegiminio proceso vystymasis.
2. Stage katariniai, kuriuose uždegimas veikia vidurinės ausies apvalkalą.
3. Stažas deportuojamas, kurio pusė pradeda kauptis vidurinėje ausyje.
4. Postoperforacinis etapas, atitinkantis pradžią išpūtimo iš ausies.
5. Stazė yra reparatyvi, tęsiasi požymių, kad sumažėja uždegiminis procesas ir pažeistų audinių randai.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Formos

Pagal klinikines ir prognostikos charakteristikas, lėtinis ausys yra padalintas į procesus su centrine membranos perforacija ir procesais su ribine perforacija. Terminu "centrinė perforacija" suprantama, kad iš visų pusių apsuptas membranos kraštų laikomos angos išvaizda. Jei mes kalbame apie krašto perforaciją, tai reiškia, kad skylė yra lokalizuota prie audinio kanalo kaulų elemento arba membranos Shrapnelian dalyje.

Formos perforacija gali būti kitokia: suapvalinta, ovalo formos, inksto formos, kito skersmens.

Pagrindinė ligos klasifikacija leidžia atskirti tokias veisles:

• Lėtinė vidurinės ausies uždegimas - vystosi esant bakterijoms ir, savo ruožtu, yra dar du potipiai:
  • mezotimpanitas (su žala tik šonkaulių ertmėje);
  • epitimpanitas (su kaulinio audinio pažeidimu).
• Lėtinė ausies uždegimas yra uždegiminis procesas, kurio atsiradimas dažniausiai atsiranda dėl nuolatinio mechaninio sužeidimo ir ausų korpuso bei išorinio garsinio kanalo sužalojimo. Išorinis ausis gali būti grybelinės kilmės.
• Lėtinis tubotimponalinis otitas yra dešinės ausies patologija, kurioje yra nuolatinė membranos perforacija. Perforacija gali būti susijusi su ankstesniu ūmiu uždegimu arba mechaniniu pažeidimu membranos metu sužalojimo.
• Lėtinis vėžinis ausys būdingas trimis pagrindiniais simptomais: nuolatiniu ar periodišku žaizdos išskyros iš ausies angos, ilgalaikė membranos perforacija ir skirtingo laipsnio klausos praradimas.
• Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas pasižymi ilgesniu klijuotinių sekretų kaupimuis į vainiko ertmę. Membrana gali išlikti nepakitusi, tačiau pacientas pažeidžia klausos vamzdelio funkciją.
• Chroniškas katarinis vidurinis uždegimas yra patologinis procesas, pasireiškiantis uždegimo katarijos stadijoje, kai procesas veikia vidurinę ausį.
• Lėtinis klijinis aitas - būdingas rando pokyčių atsiradimas širdies ir membranoje. Taip pat yra garsinių kaulkelių sintezė ir dėl to stiprus garsinių gebėjimų sutrikimas. Šios patologijos priežastys susideda iš dažno otito ar ilgalaikės eksudatyvios ligos formos recidyvų.
• Lėtinis serozinis otitas yra liga, kuriai būdingas serumo skysčio kaupimasis ausies viduje. Dažnai tokia liga siejama su garsinės funkcijos pablogėjimu ir perkrovos jausmu (ypač rijant). Serinis ausis gali turėti bakterinę ar virusinę etiologiją.
• Lėtinis dvylikasis ausys yra rimta ligos forma su vidurinės ausijos nugalėjimu. Dažniausiai dvišalio vidurinės ausies uždegimo terpė, kai susirūpinta tiek dešine, tiek kairiajine ausimi, yra diagnozuota mažiems vaikams, kuri yra susieta su anatominėmis audinių organų struktūromis.
• Lėtinis kairinis ausys yra patologinis procesas, apimantis kairę ausį.
• Dešinės pusės lėtinis ausies uždegimas yra liga, kai ausies yra iš dešinės pusės.

[55], [56], [57], [58],

Komplikacijos ir pasekmės

Sunkumai kyla daugiausia dėl paties paciento kaltės, pavyzdžiui, jei jis neskubsta susisiekti su gydytoju arba savarankiškai vartoti vaistus. Lėtinis uždegimas ausyje nėra nekenksminga liga, bet gana didžiulė ir pavojinga. Neatsargumo pasekmės pacientui gali būti labai nepalankios.

• Mastoiditas - atsiranda, kai uždegiminis procesas prasiskverbia į mastoidinį procesą, dėl kurio atsiranda edema ir gilus dėmesis stipriam skausmui ir karščiavimui. Jei laiku nepadėsite, abscesas atsidaro pats, sukelia uždegimą. Gydymas - tik chirurginis.
• Tempinės membranos plyšimas yra įprastas komplikacijos tipas, kurio pusė patenka į klausos ertmę, o ne į pilvo ertmę. Panašiose situacijose yra nurodytas lėtinio ausies uždegimas su perforacija. Su laiku atidarius gydytoją, membrana atidedama savaitę.
• Chroniško ausies uždegimas pasireiškia pagal įprasto ūminio ausų uždegimo tipą ir dažnai pasitaiko infekcijos ar šalčio fone. Taigi, jei perleidimo laikotarpiu įtaka ausysi netrukdytų pacientui, pailgėjimo laikotarpiu temperatūra gali pakilti, skausmas auga, yra išorinis triukšmas, o klausa tampa dar blogesnė.
• Kurtis su lėtiniu ausies uždegimu gali būti pastovus, ypač pažengusiam ligos etapui. Ši komplikacija ypač nesaugi ankstyvos vaikystės sergantiems pacientams, kurie kartu su klausos sutrikimu gali taip pat prarasti kalbos gebėjimus.
• Smegenų abscesas yra gilus uždegiminis procesas, susikaupiantis smegenų audiniuose. Liga prasideda ūmus, stiprus galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, karščiavimas.
• Sumažėjęs klausymasis su lėtiniu ausies uždegimu, su tokiomis komplikacijomis kaip labirinto yra vidinė ausies uždegiminė reakcija. Pacientas taip pat gali susidurti su pusiausvyros sunkumais, nes sutrikus vestibuliarinės sistemos funkcijai.

Lėtinės vidurinės ausies uždegimas ne visada apsiriboja gleivinių audiniais ir gali plisti į kaulinį audinį, pavyzdžiui, į viršutinės odos erdvės išorinį kaulų paviršių. Kai kuriais atvejais smegenų žievės proceso žievės sluoksnis sunaikinamas, susidarant subperiostealio abscesui.

Lėtinis ausys gali susilpnėti dėl kaulinio ūglumo, granuliacijų sklaida, polipų augimo, karieso.

Epitimpanito paūmėjimas gali sukelti sunkių otogennym komplikacijų, kurios vystosi jau pradiniame ligos laikotarpyje. Deja, tokios komplikacijos vystymuisi mirčių atvejų nėra neįprasta.

[59], [60], [61], [62], [63]

Diagnostika lėtinė vidurinės ausies uždegimas

Jei yra įtarimas dėl lėtinio ausų uždegimo, gydytojas atlieka išplėstinę diagnozę - tai ypač svarbu, jei pacientas skundžiasi, kad prarandami klausos aparatai ir ausies skausmai.

Pradinio priėmimo metu gydytojas-otolaringologas atlieka tyrimą pacientui ir paskyrė daug pagalbinių tyrimų. Taigi, siekiant teisingai diagnozuoti rekomenduojama tokia instrumentinė diagnostika:

• Otoskopija su Zygle piltuve padeda apsvarstyti sumažintą membranos mobilumą, kurį sukelia neigiamas slėgis, arba ertmės kaupimąsi ertmėje. Kai įprastinė funkcija sukuria teigiamą spaudimą išoriniame klausos judesyje, membrana juda link būgno vietos ir tuo metu, kai susidaro neigiamas slėgis, link išorinio garsinio kanalo. Toks sūpynes galima matyti užpakaliniame viršutiniame membranos segmente.
• Audiometrija dažniausiai naudojama diagnozuojant ausies uždegimą vaikystėje. Procedūra leidžia nustatyti kurtumą, taip pat nustatyti pasikartojančio ausies uždegimo priežastis ir vėlavimą kalbos raidoje. Diagnozė atliekama garso izoliuotoje kameroje.
• Timpanometrija padeda nustatyti pasipriešinimo matavimų metu nustatytų pokyčių priežastį. Procedūra numato membranos judrumo vertinimą pagal pakeistą garsinio praeinamojo kanalo tūrį atsižvelgiant į pasikeitusį tarpinį slėgį.
• Naudojant kalorijų generatorių 500-1000 Hz virpesių dažniu, galima atskirti neurozensorinį ir laidų klausos sutrikimą. Atlikite testą "Weber": variklio šakės dedama ant vidurinės linijos, o pacientas nustato, kokia garso pusė yra aiškesnė. Taip pat atlikite Rinne tuningo šakutę: užklijuokite vieną ausį ir kitoje pusėje pritaikykite skambėjimo tamponą ant mastoido. Pacientas turėtų nurodyti tą tašką, kuriame jis nustoja girdėti garsą. Po to tuningas yra šalia išorinio garsinio kanalo ir vėl laukia to momento, kai pacientas nustoja girdėti garsą. Taigi nustatomas kaulų ir oro garso laidumas. Sakoma, kad norma yra tokia, kai garso oro suvokimas yra dvigubai didesnis už kaulo suvokimą.

Impedansometrija su lėtiniu ausies uždegimu vienu metu leidžia įvertinti membranos ir garsinių kaulų judumą, taip pat nustatyti garsinio vamzdelio pralaidumo laipsnį. Procedūros esmė yra tokia: į išorinį kelią įvedamas įtaisas su integruotu garso šaltiniu, detektorius ir automatinio kompresoriaus išėjimas. Prietaisas su jutikliu užantspauduoja klausos kanalą. Pasikeitus slėgiui, membranos judesio aktyvumas ir garsiniai oszės pokyčiai, kuriuos gydytojas apskaičiavo pagal atspindžio ir sugertos garso energijos laipsnį. Rezultatas yra sudarytas iš diagramos, parodančios membranos mobilumo priklausomybės nuo slėgio tarp judesių kreives. Procedūra atliekama ambulatoriškai ir gali būti naudojama diagnozuoti klausos funkciją suaugusiesiems ir vaikams nuo 7 mėnesių amžiaus.

Be to, reikia atlikti keletą testų:

• biocheminė ir serologinė kraujo analizė infekcijai;
• bakposov vydeleny į mikroflorą, tuo pat metu įvertinant jautrumą antibakteriniams vaistams;
• mikroskopinis išmatų tyrimas;
• imunologiniai tyrimai ir kitos analizės.

Jei paciento tyrimo metu gauta informacija rodo, kad yra atopinė liga, imunologinis tyrimas yra nustatytas. Jei paciento atveju, dalis infekcinių ligų viršutinių kvėpavimo takų, rekomenduojama būti patikrintas IgA, IgM, IgG, ir atlieka funkcinius bandymus humoralinis imunitetas. Kai lėtinis otitas neveiksmingas gydymas (ypač vienas, kuris kartu su lėtiniu bronchitu ir / ar sinusito), dėmesys turėtų būti skiriamas diferencinė diagnostika išbraukiant pirminės krumplyno diskinezija.

[64], [65], [66], [67], [68]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė, visų pirma, yra pagrįsta perforacijos lokalizacija, išleidimo pobūdžiu. Be to, atliekama mastoidinio proceso srities rentgenografija.

Su epitemponitu išsiplėtus aulą su nemalona kvapo gleivine, būtina išsiaiškinti, ar yra kario proceso ar choleastomijos. Kai kuriais atvejais mesotimpanozė gali sukelti panašius simptomus, tačiau po ausų valymo dingsta nemalonus kvapas, nes jis nėra susijęs su patologiniais procesais kaulų audinyje.

Epitimpanitui būdingas visiškai sutrikęs širdies plakimas arba perforacija m. Shrapnelli. Todėl svarbi diagnozavimo procedūra yra oposkopija, atliekama labai atsargiai. Prieš otoskopiją būtina visiškai išvalyti klausos kanalą iš sekretų, nes net nedideli jų kiekiai gali apimti perforaciją ir užkirsti kelią teisingam diagnozavimui.

Radiografija padės ištirti sutrikusios mastoidinio proceso struktūrą, taip pat pamatyti choleastomą - ertmės ugdymo formą.

Gydymas lėtinė vidurinės ausies uždegimas

Apie gydymo metodus lėtinio vidurinio ausies uždegimas namuose ir ligoninėje skaitykite šiame straipsnyje.

Prevencija

Lėtinis ausys duoda sergančiam asmeniui daug nemalonių pojūčių. Todėl, kai tik įmanoma, geriau išvengti ligos, kad išvengtumėte kančių. Kiekvienas, kuris rūpinasi savo sveikata, turėtų žinoti apie tokias prevencines priemones.

• Reiktų vengti perkaitimo. Jei vis dar užgerai, tuomet nedelsdami pradėkite gydymą, nelaukdami ligos pablogėjimo.
• Stiprus imunitetas yra raktas į sėkmingą kūno apsaugą nuo daugelio ligų. Todėl svarbu išlaikyti savo imunines jėgas "visą kovos parengtį". Norėdami tai padaryti, turite vadovautis sveiku gyvenimo būdu, valgyti visiškai, o prireikus - pavyzdžiui, ankstyvą pavasarį, imtis multivitaminų komplekso preparatų.
• Ypač naudinga kūnui yra kietėjimas, vaikščiojimas lauke, aktyvūs žaidimai. Yra žinoma, kad sėdimas gyvenimo būdas padidina sergamumo riziką, be to, tai taip pat taikoma lėtinės vidurinės ausies uždegimo plitimui.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Prognozė

Lėtinis ausys reikalauja ilgalaikio gydymo. Tačiau, jei jūs griežtai laikykitės receptinių vaistų, tuomet liga gali būti išgydyta. Pasibaigus gydomajam kursui po gydytojo pasibaigusio gydytojo kreipimosi į gydytoją gali likti nemalonių pasekmių, susijusių su klausos pablogėjimu, vestibuliariniais sutrikimais.

Ypač dažnai pasireiškia klausos pablogėjimas, dažnai kartojantis ir ilgas atkryčių periodas.

Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, reikia laiku susisiekti su gydytoju, o po gydymo, svarbu periodiškai atlikti profilaktinę diagnostiką ENT skyriuje.

[75], [76],

Lėtinis ausys ir kariuomenė

Kai diagnostikos patvirtinimas lėtinių vidurinės ausies uždegimo, lėtinių pūlingos vidurinės ausies uždegimas, mezotimpanite jaunuolis yra priskirtas B kategorijai, kuri reiškia, kad jis yra atleidžiamas nuo privalomos karinės prievolės taikos metu.

Visiškas ausies ligų, patenkančių į šią kategoriją, sąrašas yra toks:

• lėtinis vidurinės ausies uždegimas vienas ar du;
• lėtinis gleivinis otitas, kurio požymiai yra nuolatinė nosies kvėpavimo obstrukcija.
• Kategorija priskiriama pagal:
• otoskopinė išvada (perforuotos membranos pažeidimas, sekretų buvimas);
• išmetimas iš ausies į florą;
• Šoninių kaulų rentgeno spinduliai pagal Schueller ir Mayer;
• Tempinių kaulų CT.

Už skambučio išleidimo požymių laikomas lėtinio otito, kuris buvo operuotas 12 ar daugiau mėnesių prieš (jei atliekama radikali intervencija arba tympanoplasty atvirą visiškai epidermizatsii operacinės ertmėje).

[77], [78], [79], [80], [81], [82]