Lėtinio antinksčių nepakankamumo simptomai

Pacientai skundžiasi dėl greito nuovargio, raumenų silpnumo, svorio netekimo, apetito praradimo ar praradimo, apatijos, prarastų susidomėjimą gyvenimu. Yra hipotenzija, svorio kritimas.

Lėtinio pirminio antinksčių nepakankamumo požymis yra odos ir gleivinės hiperpigmentacija. Padidėjęs nusodinimo melanino pastebima atvirų ir uždarų kūno dalių, ypač drabužių trinties ant delnų linijas, pooperaciniai randai ant gleivinių, burnos srityje, areolas speneliai, išangę, pudenda. Hiperpigmentacija yra patologomoninis pirminio antinksčių nepakankamumo simptomas ir jo nenustatyta antrinių antinksčių nepakankamumu. Tik nedaugelis pacientų, kuriems yra pirminė antinkstis, šis simptomas gali nebūti. Odos patamsėjimą yra beveik visada vienas iš pirmųjų ligos simptomų buvo sumažėjo sekreciją hormonų antinksčių žievės dėl to padidėja sekrecija AKTH. Jis didėja 5-10 kartų, padidėja neišgydytos antinksčių dalies hormonų biosintezė. Dėl šios neribotos trukmės laiko sekretuojamas pakankamas hormonų kiekis. Spartus odos pigmentacija ir gleivines rodo didėjančią ligos sunkumas ir yra simptomų pasireiškimo addisonicheskogo krizės pranašas - ūmus antinksčių nepakankamumas. Ir atvirkščiai, sumažinti pigmentacijos pastebėtas kompensacija antinksčių nepakankamumas pasiekti paskiriant atitinkamas dozes sintetinių analogų hormonų, šviesinimo odos ir gleivinių lydi plazmos AKTH sumažėjimas. Retais atvejais su Addisono liga gali pasireikšti AKTH gleivinės adenomos. Manoma, kad ilgalaikis adenohipofizės stimuliavimas dėl mažo kortizolio susidarymo sukelia antrinių adenomų susidarymą.

5% -20% pacientų, sergančių pirminiu lėtiniu nepakankamumu, atsiranda odos depigmentuotose vitiligo srityse.

Hipotenzija yra viena iš ankstyviausių ir privalomų lėtinio antinksčių nepakankamumo simptomų. Sistolinis slėgis yra 110-90 mm Hg. Diastolinis - 70 ir mažiau. Retais atvejais kraujospūdis gali likti normalus arba padidėjęs (pacientams, sergantiems hipertenzija, išskyrus antinksčių nepakankamumu). Dažniausiai šis derinys atsiranda po dvišalės adrenalektomijos apie Itenko-Kušingo ligą.

Adisono ligos požymiai yra galvos svaigimas, alpimas, tachikardija, progresuojantis silpnumas, hipoglikemijos sutrikimai. Gliukokortikoidai ir aldosterono vaidina svarbų vaidmenį palaikant normalų kraujo spaudimą lygius, gliukoneogenezėje procesą ir androgenų, išskiriami antinksčių žievės, turi anabolinį poveikį. Jei jų sekrecija nepakankama, arteriolių ir kapiliarų tonas mažėja, kraujo plazmos koncentracija kraujyje ir anaboliniai procesai audiniuose ir raumenyse mažėja. Šiuo atžvilgiu kūno svoris mažėja ir pastebima astenija. Kūno svorio netekimas - beveik nuolatinis Addisono ligos požymis - gali būti laipsniškas ar greitas. Svorio kritimas dažniausiai koreliuoja su apetito sumažėjimu ir virškinimo trakto sutrikimų sunkumu. Pastarosios yra labai įvairios: apetito sumažėjimas ir praradimas, pilvo skausmas, paprastai be aiškios lokalizacijos, sustiprėja ligos dekompensacijos laikotarpiu. Tipiški ir dažni pasireiškimai yra hipoakto gastritas, spazinis kolitas, dažnai opensinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimas. Kai kuriems pacientams skrandžio ir žarnyno trakto pokyčių skundų dominavimas lemia vėlyvą lėtinio antinksčių nepakankamumo diagnozę; pacientai ilgą laiką stebimi gastroenterologuose.

Sumažėjęs kūno svoris Adisono ligoje yra susijęs su tikru raumens audinio kiekio sumažėjimu ir skysčių audinių praradimu.

Daugelyje pacientų, sergančių lėtiniu antinksčių nepakankamumu, astenija pasireiškia dažniausiai pasireiškia silpnumas, mieguistumas, nesugebėjimas aktyviai gyventi. Poilsis, kaip taisyklė, neleidžia atkurti jėgos ir žvalumo. Dažnai pacientams sunku patekti iš lovos dėl galvos svaigimo ir tamsos akių, pykinimo. Astenija yra susijusi su visų rūšių metabolizmo pažeidimu - elektrolitu, angliavandeniu, baltymu; jo sumažėjimas ir išnykimas įvyksta kompensuojant antinksčių nepakankamumą.

Su lėtiniu antinksčių nepakankamumu mažėja lytinių organų funkcija. Gonadotropinų, ypač FSH, sekrecija. Antinksčių hormonų trūkumas sutrikdo reprodukcinę funkciją, sukelia nėštumo patologiją.

Psichiniai sutrikimai atsiranda daugiau nei pusėje pacientų, kurie serga Addisono liga. Su lėtiniu antinksčių nepakankamumu atskleidžiami psichiniai ir neurologiniai sutrikimai. Kartais jie yra nestabili ir lengvi. Apatija ar dirglumas, atminties sutrikimas. Su liga plinta, yra mažėjančios iniciatyvos, mąstymo nuskurdimas, negativizmas. Ūminės psichinės būklės, kartu su haliucinacijomis, stebimos gana retai. Pacientams, sergantiems nepakankamo sekrecijos antinksčių hormonų EEG aptinka pakeitimus: lėtai bangą visose išvadais, sumažinti alfa ir beta bangų skaičių.

Psichinės veiklos sumažėjimas ir elektroencefalogramos pokytis priskiriamas daugumai smegenų audinio metabolinio sutrikimo tyrėjų, kuriuos sukelia gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas ir lėtinė hipoglikemija. Padidėjusi AKTH sekrecija pacientams, turintiems pirminę antinksčių pažeidimą, taip pat veikia elgesio reakcijas, atminties procesus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]