Lėtinis antinksčių nepakankamumas - informacijos apžvalga

Skiriamas pirminis ir antrinis lėtinis antinksčių nepakankamumas. Pirmąjį sukelia antinksčių žievės pažeidimas, antrąjį – sumažėja arba nutrūksta hipofizės AKTH sekrecija.

1885 m. Addisonas aprašė antinksčių ligą, kurią sukelia tuberkuliozė, todėl terminas „Addisono liga“ tapo pirminio lėtinio antinksčių nepakankamumo sinonimu.

Lėtinio antinksčių nepakankamumo priežastys. Dažniausios pirminio antinksčių destrukcijos priežastys yra autoimuniniai procesai ir tuberkuliozė, retos – navikai (angiomos, ganglioneuromos), metastazės, infekcijos (grybelinės, sifilis). Antinksčių žievę naikina venų ir arterijų trombozė. Visiškas antinksčių pašalinimas naudojamas Itsenko-Kušingo ligai, hipertenzijai gydyti. Antinksčių nekrozė gali pasireikšti sergant įgytu imunodeficito sindromu homoseksualams.

Pastaraisiais dešimtmečiais padaugėjo autoimuninių antinksčių pažeidimų. Užsienio literatūroje ši liga apibūdinama pavadinimu „autoimuninė Addisono liga“.

Lėtinio antinksčių nepakankamumo priežastys ir patogenezė

Pacientai skundžiasi greitu nuovargiu, raumenų silpnumu, svorio kritimu, sumažėjusiu ar prarastu apetitu, apatija, susidomėjimo gyvenimu praradimu. Pastebėta hipotenzija ir svorio kritimas.

Odos ir gleivinių hiperpigmentacija yra išskirtinis lėtinio pirminio antinksčių nepakankamumo požymis. Padidėjęs melanino kaupimasis stebimas ant atvirų ir uždarų kūno vietų, ypač drabužių trinties vietose, delnų linijose, pooperaciniuose randuose, ant burnos ertmės gleivinių, spenelių areolės srityje, išangėje, išorinių lytinių organų srityje. Hiperpigmentacija yra patognominis pirminio antinksčių nepakankamumo simptomas ir niekada neaptinkama esant antriniam antinksčių nepakankamumui. Tik nedaugeliui pacientų, sergančių pirminiu antinksčių pažeidimu, šio simptomo gali nebūti.

Lėtinio antinksčių nepakankamumo simptomai

Lėtinio antinksčių nepakankamumo diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, ligos klinikiniu vaizdu, antinksčių žievės funkcijos tyrimo rezultatais, taip pat atsižvelgiant į kitų endokrininės sistemos organų būklę.

Ligos anamnezei būdinga ilga eiga, sveikatos pablogėjimas rudens-pavasario sezonu, padidėjęs jautrumas saulės nudegimams, sumažėjęs kūno svoris, sumažėjęs apetitas, greitas nuovargis po fizinio krūvio, galvos svaigimas, alpimas.

Remiantis Addisono ligos klinikinių simptomų dažnio analize, nustatyta, kad informatyviausi požymiai yra astenijos ir adinamijos deriniai su svorio kritimu, hipotenzija, melazma ir psichikos sutrikimais. Hiperpigmentacijos buvimas visada rodo pirminį antinksčių nepakankamumą.

Lėtinio antinksčių nepakankamumo diagnozė

Lėtinio antinksčių nepakankamumo gydymas yra skirtas, viena vertus, pašalinti procesą, kuris pažeidė antinksčius, ir, kita vertus, pakeisti hormonų trūkumą.

Jei įtariamas tuberkuliozinis procesas antinksčiuose, būtina skirti vaistus nuo tuberkuliozės kursais, prižiūrint ftiziatrui. Pacientams, sergantiems autoimuniniais antinksčių pažeidimais, gydomas levomisolis ir timozinas, siekiant normalizuoti T-slopintuvų trūkumą. Šiuo metu jis nėra plačiai naudojamas.

Rekomenduojama hipokorticizmo dieta turėtų apimti padidintą kalorijų, baltymų, vitaminų ir valgomosios druskos kiekį iki 3–10 g per dieną.

Lėtinio antinksčių nepakankamumo gydymas

[ 1 ], [ 2 ]