Galvos ir kaklo limfagyslės ir mazgai

Iš galvos organų limfagyslės limfą tiekia į limfmazgius, esančius mažomis grupėmis galvos ir kaklo pasienyje [pakaušio, mamiliarinį (už ausies), paausinį, retrofaringinį, veido, pažandinį, pažandinį]. Iš šių mazgų limfa kraujagyslėmis nukreipiama į paviršinius ir giliuosius kaklo limfmazgius (priekinius, šoninius, užpakalinius), į kuriuos taip pat teka kaklo organų kraujagyslės. Didžiausios kaklo grandinės limfmazgių – šoninių giliųjų kaklo (vidinių jugulinių) limfmazgių – eferentiniai limfagysliai sudaro jugulinį (limfinį) kamieną.

Pakaušio limfmazgiai (nodi lymphatici occipitales, iš viso 1–6) yra ant paviršinio kaklo fascijos lapelio, už sternocleidomastoidinio raumens prisitvirtinimo vietos, taip pat po šiuo lapeliu, ant splenius capitis raumens, ir po šiuo raumeniu, šalia pakaušio kraujagyslių. Pakaušio limfmazgiai gauna limfagysles iš pakaušio srities odos ir iš giliųjų pakaušio audinių. Pakaušio limfmazgių eferentinės limfagyslės nukreipiamos į šoninius giliuosius kaklo limfmazgius (priedinio nervo grandinės mazgus).

Už ausies esantys mastoidiniai (už ausies esantys) limfmazgiai (nodi lymphatici mastoidei, iš viso 1–4) yra už ausies kaušelio, ant mastoidinės ataugos, sternocleidomastoidinio raumens prisitvirtinimo vietoje. Į juos patenka limfagyslės su limfa iš ausies kaušelio ir pasieninės srities odos. Šių mazgų eferentinės limfagyslės nukreipiamos į paausinius, paviršinius kaklo (šalia išorinės jungo venos) ir šoninius giliuosius kaklo (vidinius jungo) limfmazgius.

Paausiniai limfmazgiai (nodi lymphatici parotidei) yra to paties pavadinimo seilių liaukos srityje. Išorėje (šonuose) nuo šios liaukos yra paviršiniai paausiniai limfmazgiai (1–4), o po liaukos kapsule ir paausinės liaukos storyje, tarp jos skilčių, yra maži gilieji paausiniai (liaukos vidiniai) limfmazgiai (4–10). Į paausinius limfmazgius nukreipiamos limfagyslės iš odos ir kitų kaktos ir paausinės sričių organų, iš ausies kaktos, išorinio klausos kanalo, klausos vamzdelio, viršutinės lūpos, paausinės liaukos. Šių mazgų eferentinės limfagyslės artėja prie paviršinių (šalia išorinės jungo venos) ir šoninių giliųjų (išilgai vidinės jungo venos) kaklo limfmazgių.

Retrofaringiniai limfmazgiai (nodi lymphatici retropharyngeals, iš viso 1-3) yra ant priešslankstelinės plokštelės kaklo fascijoje už ryklės ir ant jos šoninių sienelių. Į šiuos mazgus nukreipiamos limfagyslės iš ryklės sienelių, nosies ertmės gleivinės ir prienosinių ančių (paranazalinių) gleivinės, iš tonzilių ir gomurio, klausos vamzdelio ir vidurinės ausies būgninės ertmės. Retrofaringinių mazgų eferentinės limfagyslės suteka į šoninius giliuosius kaklo (vidinius jungo) limfmazgius.

Apatinio žandikaulio limfmazgiai (nodi lymphatici mandibulares, iš viso 1–3) yra nepastovios padėties ir yra poodiniame audinyje, apatinio žandikaulio kūno išoriniame paviršiuje, šalia veido arterijos ir venos. Skruosto poodiniame audinyje (celiuliozėje), šalia veido kraujagyslių, taip pat yra nepastovios padėties (1–2) veido (skruosto) limfmazgiai (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). Į šių grupių limfmazgius nukreipiamos kraujagyslės iš veido odos, vokų minkštųjų audinių, nosies, lūpų ir skruosto. Jų eferentinės kraujagyslės suteka į pažandinius limfmazgius (nodi lymphatici submandibulares, iš viso 6–8), kurie grandinėje išsidėstę po apatinio žandikaulio kūnu pažandiniame trikampyje. Pažandinių limfmazgių limfagyslės nukreiptos žemyn išilgai veido venos ir suteka į šoninius giliuosius kaklo (vidinius jungo) limfmazgius. Submentiniai limfmazgiai (nodi lymphatici submentales, iš viso 1–8) yra apatiniame hiabakaulio raumens paviršiuje, tarp dešiniojo ir kairiojo virškinamojo raumens priekinių pilvo dalių, besitęsiantys nuo smakro iki hiabakaulio kūno.

Kaklo limfmazgių pasiskirstymas grindžiamas jų santykiu su paviršine kaklo fascijos plokštele, taip pat su didelėmis kaklo kraujagyslėmis. Šiuo atžvilgiu išskiriami paviršiniai kaklo limfmazgiai, esantys ant paviršinės plokštelės, ir gilieji, esantys po ja. Atskiros regioninės limfmazgių grupės yra šalia didelių kraujagyslių – kaklo venų.

Paviršiniai kaklo limfmazgiai (nodi lymphatici cervicales superficialis, iš viso 1–5), pasitaikantys 3/4 atvejų, yra šalia išorinės kaklo venos (1–3 mazgai), ant trapecinio raumens (1–2 mazgai), kaklo gale ir, rečiau, šalia priekinės kaklo venos (1 mazgas). Jų eferentinės limfagyslės nukreiptos į šoninius giliuosius kaklo limfmazgius, esančius šalia vidinės kaklo venos ir išorinės pagalbinio nervo šakos.

Gilieji kaklo limfmazgiai (nodi lymphatici cervicales profundi) yra susitelkę priekinėje ir šoninėje kaklo srityse. Priekiniai gilieji kaklo limfmazgiai apima priešgerklinius (nodi lymphatici prelaryngeales, iš viso 1–2), skydliaukės (nodi lymphatici thyroidei, iš viso 1–2), prieštrachėjinius (nodi lymphatici pretracheales, iš viso 1–8) ir paratrachėjinius (nodi lymphatici paratracheales, iš viso 1–7), esančius šalia trachėjos. Šoninėje kaklo srityje yra daugybė limfmazgių (11–68), kurie sudaro kelias regionines grupes. Tai šoniniai gilieji kaklo (vidiniai jungo) limfmazgiai (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, iš viso 7–60). Jie yra šalia vidinės jungo venos; prie išorinės pagalbinio nervo šakos yra nuo 1 iki 8 limfmazgių, išsidėsčiusių grandinės pavidalu. Šalia paviršinės skersinės kaklo arterijos šakos yra nuo 1 iki 8 limfmazgių. Šoninėje kaklo srityje taip pat yra laikini limfmazgiai (1-2), esantys ant galvos splenius capitis raumens. Per šių mazgų eferentines limfagysles limfa teka į šoninius kaklo giliuosius limfmazgius, kurie iš visų pusių – nuo kaukolės pagrindo iki susiliejimo su poraktine vena – yra greta vidinės jungo venos. Šoninių kaklo giliųjų limfmazgių grupėje išskiriamas jungo-diržinio raumens (nodus jugulodigastricus) ir jungo-mentės-hioidinis mazgas (nodus juguloomohyoideus), į kuriuos daugiausia nukreipiamos liežuvio limfagyslės. Pirmasis iš šių mazgų yra virškinamojo raumens užpakalinės pilvo dalies ir vidinės jungo venos sankirtos lygyje, o antrasis – toje vietoje, kur peties raumens pilvas yra greta priekinės vidinės jungo venos paviršiaus.

Šoninių kaklo giliųjų limfmazgių eferentinės limfagyslės abiejose kaklo pusėse sudaro jungo kamieną (truncus jugularis, dexter et sinister). Šis kamienas teka į veninį kampą arba į vieną iš jį sudarančių venų atitinkamoje pusėje, arba į dešinįjį limfinį lataką ir krūtinės latako galinę dalį (kairėje).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]