Galvos ir kaklo arterijos

Iš aortos lanko nuosekliai atsišakoja brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego arterija ir kairioji poraktinė arterija, kurios kraują perneša į galvą ir kaklą, viršutines galūnes, priekinę krūtinės ląstos ir pilvo sienelę.

Brachiocefalinis kamienas (truncus brachiocephalicus) atsišakoja nuo aortos lanko antrojo dešiniojo šonkaulio kremzlės lygyje; priešais jį yra dešinė brachiocefalinė vena, už jos - trachėja. Į viršų ir į dešinę einant, brachiocefalinis kamienas neturi jokių šakų ir tik dešiniojo krūtinkaulio sąnario lygyje dalijasi į dvi galines šakas - dešinę bendrąją miego arteriją ir dešinę raktikaulinę arteriją.

Dešinė bendroji miego arterija (a.carotis communis dextra) yra brachiocefalinio kamieno šaka, o kairioji bendroji miego arterija (a.carotis communis sinistra) eina tiesiai iš aortos lanko ir paprastai yra 20–25 mm ilgesnė už dešiniąją. Bendroji miego arterija yra už krūtinės ląstos, bekleidomastoidinio ir požemių raumenų bei už dengiančios vidurinės kaklo fascijos. Arterija eina vertikaliai į viršų priešais kaklo slankstelių skersines ataugas, pakeliui neiššakodama.

Už bendrosios miego arterijos yra vidinė jungo vena, o už arterijos ir šios venos yra klajoklio nervas; viduje – pirmiausia trachėja ir stemplė, o aukščiau – gerklos, ryklė, skydliaukė ir prieskydinės liaukos. Skydliaukės kremzlės viršutinio krašto lygyje kiekviena bendroji miego arterija skyla į išorinę ir vidinę miego arterijas, kurių skersmuo yra maždaug vienodas. Ši vieta vadinama bendrosios miego arterijos bifurkacija. Nedidelis išsiplėtimas išorinės miego arterijos pradžioje vadinamas miego sinusu (sinus caroticus). Šioje vietoje išorinis arterijos apvalkalas yra sustorėjęs, jame yra daug elastingų skaidulų ir nervų galūnių. Vidurinis apvalkalas yra mažiau išsivysčiusi nei kitose šios arterijos vietose. Bendrosios miego arterijos bifurkacijos srityje yra 2,5 mm ilgio ir 1,5 mm storio kūnas – miego arterijos glomus (intercarotid glomus; glomus caroticum), turintis tankų kapiliarų tinklą ir daug nervų galūnių (chemoreceptorių).

Išorinė miego arterija (a.carotis externa) yra viena iš dviejų bendrosios miego arterijos galinių šakų. Ji atsiskiria nuo bendrosios miego arterijos miego arterijos trikampyje, ties viršutiniu skydliaukės kremzlės kraštu. Iš pradžių išorinė miego arterija yra medialiai nuo vidinės miego arterijos, o vėliau – šoninėje jos pusėje. Sternocleidomastoideus raumuo išorėje ribojasi su pradine išorinės miego arterijos dalimi, o miego arterijos trikampio srityje – su paviršine kaklo fascijos plokštele ir poodiniu kaklo raumeniu. Išorinė miego arterija, esanti medialiai nuo stilohyoidinio raumens ir užpakalinės viršugalvio raumens pilvo dalies, apatinio žandikaulio kaklelio lygyje (paausinės liaukos storyje), skyla į galines šakas – paviršines smilkininę ir viršutinio žandikaulio arterijas. Savo kelyje išorinė miego arterija išskiria keletą šakų, kurios nuo jos atsišakoja keliomis kryptimis. Priekinę šakų grupę sudaro viršutinė skydliaukės, liežuvio ir veido arterijos. Užpakalinę šakų grupę sudaro sternocleidomastoidinė, pakaušio ir užpakalinė ausies arterijos; kylanti ryklės arterija nukreipta medialiai.

Išorinė miego arterija

Vidinė miego arterija (a.carotis interna) aprūpina krauju smegenis ir regos organą. Vidinė miego arterija skirstoma į kaklinę, petrozalinę, kaverninę ir smegenų dalis. Ši arterija neatšakoja kaklo. Kaklo dalis (pars cervicalis) yra šoninėje ir už išorinės miego arterijos pusėje, o po to medialiai. Tarp ryklės medialiai ir vidinės jungo venos šone vidinė miego arterija kyla vertikaliai į viršų iki išorinės miego arterijos kanalo angos. Už ir medialiai nuo vidinės miego arterijos yra simpatinis kamienas ir klajoklio nervas, priekyje ir šone - hipoglosalinis nervas, viršuje - glosofaringinis nervas. Miego arterijos kanale yra vidinės miego arterijos petrozalinė dalis (pars petrosa), kuri suformuoja lenkimą ir į būgninę ertmę išleidžia plonas miego-būgninės arterijas (aa.carotico-tympanicae).

Vidinė miego arterija

Poraktinė arterija (a.subclavia) prasideda iš aortos (kairėje) ir brachiocefalinio kamieno (dešinėje), aprūpina smegenis ir nugaros smegenis, odą, raumenis ir kitus kaklo, pečių juostos, viršutinės galūnės organus, taip pat priekinę krūtinės ląstos ir pilvo ertmių sienelę, perikardą, pleurą ir diafragmą. Kairioji poraktinė arterija yra maždaug 4 cm ilgesnė už dešiniąją. Poraktinė arterija apeina pleuros kupolą ir išeina iš krūtinės ląstos ertmės per viršutinę angą, patenka (kartu su peties rezginiu) į tarpskalinę erdvę, tada praeina po raktikauliu, pasilenkia per I šonkaulį (guli to paties pavadinimo vagoje). Žemiau šio šonkaulio šoninio krašto arterija prasiskverbia į pažasties ertmę, kur tęsiasi kaip pažasties arterija.

Tradiciškai subklaviacinė arterija yra padalinta į tris dalis:

1. nuo priekinio skaleninio raumens pradžios iki vidinio krašto;
2. erdvėje tarp laiptų ir
3. prie išėjimo iš tarplaiptinės erdvės.

Pirmajame skyriuje nuo arterijos atsišakoja trys šakos: slankstelinė ir vidinė krūtinės ląstos arterijos, tirocervikalinis kamienas, antrajame skyriuje - kaklo kaklelis, trečiajame - kartais skersinė kaklo arterija.

Slankstelinė arterija (a.vertebralis) yra didžiausia poraktinės arterijos šaka, atsišakojanti nuo viršutinio puslankio ties 7-uoju kaklo slanksteliu. Ji skirstoma į 4 dalis: tarp priekinio žvyninio raumens ir ilgojo kaklo raumens yra jos priešslankstelinė dalis (pars prevertebralis). Toliau slankstelinė arterija eina į 6-ąjį kaklo slankstelį – tai jo skersinė [kaklo] dalis (pars transversaria, s.cervicalis), ji eina aukštyn per 6-2-ojo kaklo slankstelių skersines angas. Išėjusi iš 2-ojo kaklo slankstelio skersinės angos, slankstelinė arterija pasisuka į šoną ir pereina į atlantinę dalį (pars atlantica). Praėjusi pro angą atlanto skersinėje ataugoje, arterija iš užpakalio apeina viršutinę mentės sąnarinę duobę (paviršių), perveria užpakalinę atlanto-pakaušio membraną, o po to – nugaros smegenų kietąjį smegenų dangalą (stuburo kanale) ir per didžiąją angą patenka į kaukolės ertmę. Čia yra jos intrakranijinė dalis (pars intracranialis). Už smegenų tilto ši arterija susijungia su panašia arterija priešingoje pusėje ir sudaro pamatinę arteriją. Iš antrosios, skersinės, slankstelinės arterijos dalies tęsiasi stuburo [šakninės] šakos (rr.spinales, s.radikulares), prasiskverbiančios pro tarpslankstelines angas į nugaros smegenis, o raumeninės šakos (rr.musculares) eina į giliuosius kaklo raumenis. Visos kitos šakos atsiskiria nuo intrakranijinės slankstelinės arterijos dalies:

1. meninginės šakos (rr.meningei; iš viso 2–3) eina į smegenų kietąjį dangalą užpakalinėje kaukolės duobėje;
2. Užpakalinė stuburo arterija (a.spinalis posterior) eina aplink pailgųjų smegenų išorę ir tada nusileidžia nugaros smegenų užpakaliniu paviršiumi, anastomozuodama su to paties pavadinimo arterija priešingoje pusėje;
3. Priekinė stuburo arterija (a.spinalis anterior) susijungia su to paties pavadinimo arterija priešingoje pusėje į nesuporuotą indą, kuris nusileidžia į nugaros smegenų priekinio plyšio gelmes;
4. Užpakalinė apatinė smegenėlių arterija (dešinė ir kairė) (a.inferior posterior cerebelli), apjuosusi pailgąsias smegenų dalis, išsišakoja užpakalinėse apatinėse smegenėlių dalyse.

Pamatinė arterija (a.basilaris) yra nesuporuota kraujagyslė, esanti tilto pamatinėje vagoje. Tilto priekinio krašto lygyje ji skyla į dvi galines šakas – užpakalinę dešinę ir kairę smegenų arterijas. Nuo pamatinės arterijos kamieno atsišakoja:

1. priekinė apatinė smegenėlių arterija, dešinė ir kairė (a.inferior anterior cerebelli), šakojasi apatiniame smegenėlių paviršiuje;
2. Labirinto arterija, dešinė ir kairė (a.labyrinthi), eina šalia prekochlearinio nervo (VIII galvinių nervų pora) per vidinį klausos kanalą į vidinę ausį;
3. Tilto arterijos (aa.pontis) tiekia kraują į tiltą;
4. vidurinių smegenų arterijos (aa.mesencephalicae) eina į vidurines smegenis;
5. Viršutinė smegenėlių arterija, dešinė ir kairė (a.superior cerebelli), šakojasi viršutinėse smegenėlių dalyse.

Užpakalinė smegenų arterija (a.cerebri posterior) eina už nugaros ir aukštyn, apjuosia smegenų kojytę, šakojasi smegenų pusrutulio smilkininės ir pakaušinės skilčių apatiniame paviršiuje ir išskiria kortikalinę bei centrinę (giliąsias) šakas. Užpakalinė komunikuojanti arterija (iš vidinės miego arterijos) teka į užpakalinę smegenų arteriją, todėl susidaro arterinis (Vilisiano) smegenų ratas (circulus arteriosus cerebri).

Šio rato formavime dalyvauja dešinioji ir kairioji užpakalinės smegenų arterijos, kurios uždaro arterinį ratą iš galo. Užpakalinė smegenų arterija iš abiejų pusių yra sujungta su vidine miego arterija užpakaline jungiamąja arterija. Priekinę smegenų arterinio rato dalį uždaro priekinė jungiamoji arterija, esanti tarp dešiniosios ir kairiosios priekinių smegenų arterijų, kurios atsišakoja atitinkamai iš dešiniosios ir kairiosios vidinės miego arterijų. Smegenų arterinis ratas yra ties pagrindu, povoratinkliniame tarpe. Jis apima regos nervo chiasmą iš priekio ir šonų; užpakalinės jungiamosios arterijos yra pagumburio šonuose, o užpakalinės smegenų arterijos yra prieš tiltą.

Vidinė krūtinės ląstos arterija (a.thoracica interna) prasideda iš poraktinės arterijos apatinio puslankio, esančio priešingoje ir šiek tiek šoninėje slankstelinės arterijos pusėje. Arterija leidžiasi priekinės krūtinės ląstos sienelės užpakaliniu paviršiumi, greta 1–8 šonkaulių kremzlių iš galo. Po 7-ojo šonkaulio apatiniu kraštu arterija skyla į dvi galines šakas – raumeninę-diafragminę ir viršutinę epigastrinę arterijas. Iš vidinės krūtinės ląstos arterijos prasideda kelios šakos:

1. mediastininės šakos (rr.mediastinales) eina į mediastininę pleurą ir viršutinio bei priekinio mediastinumo audinius;
2. užkrūčio liaukos šakos (rr.thymici);
3. bronchų ir trachėjos šakos (rr.bronchiales et tracheales) nukreiptos į apatinę trachėjos dalį ir atitinkamos pusės pagrindinį bronchą;
4. Perikardiodiafragminė arterija (a.pericardiacophrenica) prasideda nuo vidinės krūtinės ląstos arterijos kamieno II šonkaulio lygyje ir kartu su diafragminiu nervu nusileidžia išilgai perikardo šoninio paviršiaus (tarp jo ir tarpuplaučio pleuros), atiduoda šakas į perikardą ir diafragmą, kur ji anastomozuojasi su kitomis arterijomis, tiekiančiomis kraują diafragmai;
5. krūtinkaulio šakos (rr.sternales) tiekia kraują į krūtinkaulį ir anastomozuoja tomis pačiomis šakomis priešingoje pusėje;
6. Perforuojančios šakos (rr.perforantes) eina per viršutinius 5-6 tarpšonkaulinius tarpus iki didžiojo krūtinės raumens, odos, o 3, 4 ir 5 perforuojančios arterijos (moterims) išskiria medialines pieno liaukos šakas (rr.mammarii mediales);
7. priekinės tarpšonkaulinės šakos (rr.intercostales anteriores) tęsiasi viršutiniuose penkiuose tarpšonkauliniuose tarpuose šonine kryptimi iki tarpšonkaulinių raumenų;
8. Raumeninė-diafragminė arterija (a.musculophrenica) eina žemyn ir į šonus link diafragmos. Pakeliui ji atiduoda tarpšonkaulines šakas į penkių apatinių tarpšonkaulinių tarpų raumenis;
9. Viršutinė epigastrinė arterija (a. epigastrica superior) per užpakalinę tiesiojo pilvo raumens sienelę įeina į jo makštį, aprūpina šį raumenį krauju, būdama jo užpakaliniame paviršiuje. Bambos lygyje ji anastomuojasi su apatine epigastrine arterija (išorinės klubakaulio arterijos šaka).

Skydliaukės kamienas (truncus thyrocervicalis) atsiranda iš poraktinės arterijos, esančios priekinio žvyninio raumens medialiniame krašte. Kamienas yra apie 1,5 cm ilgio ir daugeliu atvejų dalijasi į keturias šakas: apatinę skydliaukės, supraskapuliarinę, kylančiąją ir paviršinę kaklo arterijas.

1. Apatinė skydliaukės arterija (a. thyroidea inferior) eina priekiniu ilgojo kolio raumens paviršiumi iki skydliaukės ir iš jos išeina liaukinės šakos (rr. glandulares). Nuo apatinės skydliaukės arterijos taip pat atsišakoja ryklės ir stemplės šakos (rr.pharyngeales et oesophageales), trachėjos šakos (rr.tracheales) ir apatinė gerklų arterija (a.laryngealis inferior), kuri po skydliaukės kremzlės plokštele susijungia su viršutine gerklų arterija (viršutinės skydliaukės arterijos šaka);
2. Antmentinė arterija (a.suprascapularis), anksčiau vadinta skersine mentės arterija, eina žemyn ir į šonus tarp priekinio raktikaulio ir priekinio užpakalinio žvyninio raumens. Tada, palei apatinę mentės hiaudinio raumens pilvo dalį, arterija eina atgal, iki viršutinio mentės įdubimo, per kurį ji prasiskverbia į antdyglinį raumenį, o tada į poddyglinę duobę, iki ten esančių raumenų. Ji anastomozuojasi su arterija, juosiančia mentę (pomentinės arterijos šaka) ir atsišakoja į akromialinę šaką (r.acromialis), kuri anastomozuojasi su to paties pavadinimo šaka nuo torakoakromialinės arterijos;
3. kylanti kaklo arterija (a. cervicalis ascendens) kyla priekinio žvynelinės raumens priekiniu paviršiumi ir tiekia kraują giliesiems kaklo raumenims (kartais ji ateina iš skersinės kaklo arterijos);
4. Paviršinė kaklo arterija (a. cervicalis superficialis) eina į šonus ir aukštyn priešais priekinį žvyninį raumenį, peties rezginį ir raumenį, kuris kelia mentę. Išorinėje kaklo šoninio trikampio dalyje arterija eina po trapeciniu raumeniu, kurį ji maitina krauju. Kartais arterija atsišakoja nuo kylančiosios kaklo arterijos.

Šonkaulinis kamienas (truncus costocervicalis) atsišakoja nuo poraktinės arterijos tarpšonkaulinėje erdvėje, kur jis iš karto (I šonkaulio kaklo lygyje) dalijasi į dvi tarpšonkaulines arterijas:

1. g gilioji kaklo arterija (a. cervicalis profunda) eina užpakalinėje pusėje tarp 1-ojo šonkaulio ir 7-ojo kaklo slankstelio skersinės ataugos, kyla iki 2-ojo kaklo slankstelio, atiduoda šakas nugaros smegenims, galvos ir kaklo puslankio raumenims;
2. Aukščiausia tarpšonkaulinė arterija (a. intercostalis suprema) nusileidžia priešais pirmojo šonkaulio kaklą ir šakojasi pirmose dviejose tarpšonkaulinėse erdvėse, sudarydama užpakalines tarpšonkaulines arterijas – pirmąją ir antrąją (aa. intercostales posteriores, prima et secunda).

Skersinė kaklo arterija (a.transversa cervicis) dažniausiai eina tarp peties rezginio kamienų užpakalinėje pusėje. Mentės stuburo medialinio galo lygyje arterija kyla į antrąjį kaklo slankstelį, atšakoja nugaros smegenis, skyla į paviršinę šaką (r. superficialis), kuri eina į nugaros raumenis, ir giliąją šaką (r.rpofundus), kuri eina išilgai mentės medialinio krašto žemyn į nugaros raumenis ir odą. Abi skersinės kaklo arterijos šakos anastomozuojasi su pakaušio arterijos šakomis (iš išorinės miego arterijos), užpakalinėmis tarpšonkaulinėmis arterijomis (iš krūtinės aortos dalies), su pomentine arterija ir mentę supančia arterija (iš pažasties arterijos).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]