Limfofolikuliarinė hiperplazija

Hiperplazija yra patologinės ląstelių proliferacijos procesas. Limfosfolikulinė hiperplazija yra gleivinės/poodinio sluoksnio folikulinio audinio padidėjimas. Liga pasireiškia visų amžiaus grupių pacientams, nepriklausomai nuo lyties, maisto pasirinkimo ir gyvenamosios vietos.

Limfofolikulinė hiperplazija diagnozuojama endokrininėje sferoje, tačiau dažniausiai pažeidžia virškinimo sistemą. Kas lemia patologijos paplitimą virškinimo trakte? Žinoma, predisponuojančių veiksnių skaičius – lėtinės virškinimo sistemos ligos, didelio kiekio kancerogenų vartojimas, streso lygis. Hiperplaziniai endokrininių organų pokyčiai nustatomi esant endokrininiams ar sisteminiams sutrikimams. Pavyzdžiui, limfofolikulinis užkrūčio liaukos pažeidimas stebimas esant esamai hipofizės patologijai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Limfofolikulinės hiperplazijos priežastys

Hiperplazijos atsiradimas yra susijęs su įvairiais neigiamais poveikiais audiniams, dėl kurių padidėja ląstelių skaičius. Patogenetinį mechanizmą gali sukelti gretutinės problemos – nutukimas, kepenų funkcijos sutrikimas, hiperglikemija ir kt. Specialistai paveldimumą taip pat laiko rizikos veiksniu.

Skiriamos šios limfofolikulinės hiperplazijos priežastys:

• skrandžio gleivinės vidinės sekrecijos disfunkcija;
• hormonų disbalansas;
• virškinamojo trakto nervų reguliavimo funkcijos sutrikimai;
• žalingas kancerogenų, aktyvinančių patologinį ląstelių dalijimąsi, poveikis;
• specifinių audinių irimo produktų poveikis;
• blastomogeninis poveikis;
• lėtinių, autoimuninių, atrofinių virškinimo sistemos ligų buvimas (dažnai šių formų gastritas);
• Helicobacter pylori bakterijų buvimas;
• nuolatiniai nervų sutrikimai ir stresas;
• herpeso viruso infekcija;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorikos sutrikimai;
• imuninio pobūdžio patologijos.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Limfofolikulinės hiperplazijos simptomai

Patogeninių simptomų pasireiškimas labai priklauso nuo patologinio židinio lokalizacijos. Apibendrinti požymiai yra karščiavimas, silpnumo jausmas, kiekybinis limfocitų padidėjimas ir albumino kiekio sumažėjimas. Reikėtų pažymėti, kad dažnai esant gerybiniam pažeidimo pobūdžiui, limfofolikulinės hiperplazijos simptomų nebūna. Neigiami simptomai dažni pažengusiais ir ypač sunkiais virškinamojo trakto hiperplazinių pažeidimų atvejais, kuriems būdingas skausmas pilvo srityje (dažnai epigastriume), esant dispepsiniams sutrikimams.

Hiperplazijos stadijos klasifikuojamos pagal folikulų dydį ir pasiskirstymą:

• nulis – limfoidinių folikulų nėra arba jie silpnai išreikšti, yra mažo dydžio ir chaotiškai išsidėstę;
• pirmasis yra difuzinis, izoliuotas mažų folikulų dauginimasis;
• antrasis yra tankus, difuzinis pasiskirstymas, nesusiliejantis į konglomeratus;
• trečiasis – folikulų susigrūdimas, kartais į dideles kolonijas, jų gleivinė gali būti hipereminė;
• ketvirta - erozinės sritys, ryški gleivinės hiperemija su fibrininėmis plokštelėmis, gleivinė yra matinės spalvos, stebimas kraujagyslių modelio padidėjimas.

Remiantis aukščiau išvardytais patologijos formavimosi ir eigos ypatumais, galime daryti išvadą:

• Virškinimo trakto limfofolikulinė hiperplazija klinikinius požymius sukelia tik 3-4 stadijose žarnyno kraujavimo, įvairaus intensyvumo skausmo sindromo pilvo srityje pavidalu;
• Kitais atvejais ligos nustatymas yra atsitiktinis įvykis, nes nėra specifinių simptomų.

Skrandžio gleivinės limfofolikulinė hiperplazija

Sudėtinga skrandžio gleivinės struktūra atsiranda dėl daugelio funkcijų, įskaitant sekrecinę veiklą, apsaugą ir dalyvavimą peristaltikos procese, atlikimo. Sveika gleivinė yra raktas į tinkamą visos virškinimo sistemos veikimą.

Per didelis epitelio ląstelių augimas kartu su gleivinės sienelių sustorėjimu vadinamas skrandžio gleivinės limfofolikuline hiperplazija. Patologiją dažnai lydi auglių ar polipų susidarymas. Ligos priežastimi laikomi neurologiniai ir hormoniniai pokyčiai. Limfofolikulinė hiperplazija retai transformuojasi į onkologiją. Vėžio ląstelių atsiradimą daugeliu atvejų skatina epitelio displazija, kai sveikos gleivinės sluoksnio ląstelės išsivysto į ląsteles su ryškia netipine struktūra. Pavojingiausia yra gleivinės metaplazija, kuriai būdingi virškinimo sutrikimai ir didelė piktybinių navikų išsivystymo tikimybė.

Diagnozės nustatymas ir tinkamo gydymo paskyrimas yra pagrindinės gastroenterologo užduotys. Be to, gydymo metodai kiekvienai patologijai parenkami individualiai.

Skrandžio antrumo limfofolikulinė hiperplazija

Remiantis statistika, skrandžio antralinės srities pažeidimo priežastis sergant lėtiniu gastritu yra ne tik reakcija į uždegimą (šiuo atveju sukėlėjas yra Helicobacter pylori), bet ir susilpnėjusio imuniteto pasekmė. Imuniniai pokyčiai kartu su gastritu, kaip rodo praktika, aptinkami esant mažam rūgštingumui, kuris savo ruožtu yra būtina sąlyga autoimuninėms ligoms atsirasti.

Vaikystės patologijos tyrimas leido mums daryti išvadą, kad antralinės skrandžio dalies limfofolikulinė hiperplazija yra autoimuninės reumatinės ligos, o ne bakterijų poveikio pasekmė. Žinoma, patogeninės floros ir autoimuninių nukrypimų buvimas kelis kartus padidina hiperplazijos riziką.

Gleivinės pokyčiai dažnai sukelia polipų vystymąsi, kurių lokalizacija antralinėje dalyje sudaro apie 60% visų skrandžio pažeidimo atvejų. Uždegiminio pobūdžio polipai, kitaip tariant, hiperplaziniai, pasireiškia 70–90% dažniu ir išsivysto iš submukozinio arba gleivinio sluoksnio. Tai apvalios, cilindrinės, tankios formacijos su plačiu pagrindu ir plokščiu viršumi.

Klubinės žarnos limfofolikulinė hiperplazija

Apatinė plonosios žarnos dalis vadinama klubine žarna, iš vidaus išklota gleivėmis, kuriose gausu gaurelių. Paviršiuje yra limfagyslių ir kapiliarų, kurie dalyvauja maistinių ir naudingų medžiagų įsisavinime. Taigi, riebalus absorbuoja limfinis sinusas, o cukrų su aminorūgštimis – kraujas. Klubinės žarnos gleivinę ir pogleivinį sluoksnius vaizduoja apskritos raukšlės. Be reikalingų medžiagų absorbcijos, organas gamina specialius fermentus ir virškina maistą.

Klubinės žarnos limfofolikulinė hiperplazija susidaro dėl imunodeficito ir žarnyno sienelės proliferacinių procesų. Sutrikimai nustatomi specifinėje reakcijoje į išorinį žarnyno sekcijų limfoidinio audinio dirginimą. Klinikinės patologinės būklės apraiškos:

• skystos išmatos (dažnas noras tuštintis iki 7 kartų per dieną);
• gleivių/kraujo atsiradimas išmatose;
• pilvo skausmas;
• staigus svorio kritimas;
• padidėjęs dujų susidarymas, pilvo pūtimas ir gurgėjimas skrandyje;
• pastebimas organizmo apsaugos sumažėjimas.

Kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai, taip pat fibroskopiniai endoskopiniai tyrimai padeda diferencijuoti ligą. Paprastai limfofolikulinė hiperplazija diagnozuojama tik klubinės žarnos galinėje zonoje, o tai rodo, kad patologinis procesas yra antrinis ir nereikalauja terapinės intervencijos. Kaip terapinė ir prevencinė priemonė gali būti rekomenduojama griežta dieta, ribojanti daugelį maisto produktų. Jei kalbame apie rimtą uždegimą, įtariamą vėžį ar Krono ligą, vartojami vaistai arba atliekama chirurginė intervencija.

Limfofolikulinės hiperplazijos diagnozė

Ankstyvo gleivinės patologinės būklės nustatymo sunkumas yra besimptomė ligos eiga ankstyvosiose jos formavimosi stadijose. Dažnai limfoidiniai folikulai aptinkami atsitiktinai kolonoskopijos metu dėl kitų indikacijų. Deja, pacientai pradeda kreiptis pagalbos, kai atsiranda žarnyno kraujavimas arba nepakeliamas pilvo skausmas, kuris atitinka paskutines ligos stadijas.

Gleivinės sluoksnio padidėjimas skrandyje ir žarnyne gali būti tiriamas naudojant endoskopines technologijas, kurios apima kolonoskopiją, FGDS ir rektoskopiją. Limfinė folikulinė hiperplazija taip pat diagnozuojama naudojant rentgenografiją su kontrastinėmis medžiagomis. Rentgeno tyrimas padeda įvertinti naujai susiformavusių ląstelių išplitimo mastą, o endoskopinis tyrimas leidžia gauti biologinę medžiagą histologijai.

Limfofolikulinės hiperplazijos diagnozės patvirtinimas rodo, kad reikia nuolat stebėti būklę, atsižvelgiant į galimą nenormalių sričių vystymąsi į piktybinius navikus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Limfofolikulinės hiperplazijos gydymas

Limfofolikulinė gleivinės hiperplazija, pasireiškianti esant akivaizdiems patologinio proceso požymiams, gydoma mažinant skrandžio rūgštingumą ir slopinant Helicobacter aktyvumą. Terapinis režimas Helicobacter floros slopinimui su privalomu gastrito pašalinimu trunka dvi savaites, apima vaistų (įskaitant antibiotikus) vartojimą ir dietos laikymąsi.

Piktybinių audinių buvimas reikalauja chirurginės intervencijos. Virškinimo sistemos hiperplazijai gali prireikti skrandžio rezekcijos arba žarnyno dalies pašalinimo. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo ligos sunkumo, operacijos sėkmės ir bendros paciento būklės. Svarbus dalykas po chirurginės manipuliacijos yra nuolatinis stebėjimas, siekiant išvengti recidyvų ir komplikacijų.

Patologinio židinio nustatymas endokrininėje ar hematopoetinėje sistemoje su piktybinio proceso požymiais reikalauja ilgalaikio kombinuoto gydymo, derinant chirurginius metodus ir chemoterapinį poveikį.

Gerybinės limfofolikulinės hiperplazijos gydymas paprastai neatliekamas.

Limfofolikulinės hiperplazijos prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad limfofolikulinė hiperplazija daugeliu atvejų yra besimptomė, patologiją jos atsiradimo stadijoje galima nustatyti tik reguliariai atliekant tyrimus. Todėl privaloma reguliariai lankytis medicinos įstaigoje profilaktiniam tyrimui atlikti.

Limfofolikulinės hiperplazijos prevencija apima bendras rekomendacijas: sveiką ir maistingą mitybą, dienos režimo laikymąsi, vidutinį fizinį aktyvumą, laiko poilsiui ir atsipalaidavimui, stresinių situacijų mažinimą ir susilaikymą nuo priklausomybių nuo tabako / alkoholio / narkotikų.

Reikėtų pažymėti, kad rizikuoja tie, kurie mėgsta savarankiškai gydytis vaistais ar liaudies gynimo priemonėmis, nes ryškūs hiperplazijos simptomai pasireiškia tik vėlyvose patologijos stadijose. Išplitusius procesus sunku gydyti, jie išsivysto į lėtines ligų formas, reikalauja sudėtingų chirurginių intervencijų ir gali virsti piktybiniais navikais.

Limfofolikulinės hiperplazijos prognozė

Pacientų, sergančių lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis, skaičius nuolat auga. Tokios patologijos vis dažniau nustatomos vaikystėje, todėl atsiranda sunkių pasekmių ir net negalia. Helicobacter pylori buvimas virškinimo trakte yra susijęs su autoimuninio gastrito, kurį savo ruožtu išprovokuoja herpeso virusas, išsivystymu. Pavyzdžiui, sergant Epstein-Barr infekcijos sukelta mononukleoze, pažeidžiamas virškinimo organų epitelis su akivaizdžiais limfofolikulinės hiperplazijos požymiais.

Kokybiškam lėtinio autoimuninio gastrito gydymui lemiamu veiksniu išlieka ankstyva diagnozė. Autoimuninis gastritas turi preatrofinę formą, atitinkančią imuninį atsaką, kuris provokuoja limfofolikulinę hiperplaziją.

Limfofolikulinės hiperplazijos prognozė yra geresnė, kuo anksčiau liga nustatoma. Kompleksinės terapijos, įskaitant lėtinio gastrito gydymo režimą (interferono su imunokorekcija ir valacikloviru derinys), pagalba sustabdomas skrandžio gleivinės patologinis židinys, normalizuojamos organizmo apsaugos sistemos ir pasiekiama stabili remisija.

Limfofolikulinės hiperplazijos diagnozė turi būti patvirtinta klinikiniais, morfologiniais, endoskopiniais, virologiniais ir imunologiniais duomenimis. Tik atlikus išvardytus tyrimus galima skirti kokybišką ir veiksmingą gydymą.