Loperamidas nuo viduriavimo tabletėmis ir kapsulėmis: kaip vartoti

Vaisto Loperamido paskirtis – slopinti žarnyno motoriką. Vaistas mažina virškinamojo trakto motoriką ir lėtina žarnyno turinio judėjimą. Loperamidas vartojamas viduriavimo metu simptomams palengvinti. Viduriavimas – tai dažnas tuštinimasis (daugiau nei 2 kartus per dieną) skystomis išmatomis. Viduriavimo sindromas dažnas net ir nesant infekcijos. Viduriavimą gali išprovokuoti nespecifinės uždegiminės reakcijos skrandyje, žarnyne, kepenyse, kasoje. Jis pasireiškia sergant endokrininėmis ligomis, nervų sistemos ligomis, onkologinėmis ligomis. Tai reakcija į vaistus:

• antibiotikai;
• beta blokatoriai;
• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Šis vaistas yra piperidino darinys ir priklauso opioidinių vaistų grupei. Loperamidą gamina daugelis tarptautinių farmacijos korporacijų, o jis išleidžiamas įvairiais prekių ženklais:

• „Polfa“ – Loperamidas;
• Janssen Silag - Imodium;
• „Lekhim“ - Loperamidas;
• Valstybinio vaistų mokslinio centro bandomoji gamykla - Loperamido hidrochloridas;
• FC "Akrikhin" - Loperamidas Akri;
• YUS vaistinė – Stoperan.

Visų aukščiau išvardytų vaistų veiklioji medžiaga yra ta pati – loperamido hidrochloridas.

[ 1 ]

Indikacijos Loperamidas nuo viduriavimo

Vaistas rekomenduojamas dažnam tuštinimuisi sustabdyti, kai išsiskiria skystos išmatos, tiek ūmaus, tiek lėtinio pobūdžio, kurias išprovokuoja įvairios priežastys. Tarp jų:

• infekcinės žarnyno ligos (kartu su antibiotikais);
• virusinės ligos, lydimos skystų išmatų;
• alerginės reakcijos;
• nestabilios psichoemocinės būsenos;
• kitų vaistų vartojimas;
• radiacinė liga;
• didelių kiekių maisto produktų, turinčių vidurius laisvinantį poveikį, vartojimas;
• IBS arba lokių liga;
• keliautojų viduriavimas, atsirandantis pasikeitus klimato sąlygoms;
• išmatų stabilizavimas pacientams, sergantiems ileostomija;
• enkoprezė (išmatų nelaikymas, kurį sukelia tiesiosios žarnos srities tonuso sutrikimas);
• apsinuodijimas alkoholiu ar cheminėmis medžiagomis.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

Farmacijos pramonė gamina vaistus trimis formomis:

• tabletės;
• kapsulės;
• sirupas.

Chemijos ir farmacijos įmonės gamina vaistą originalioje firminėje kartoninėje pakuotėje, kurioje yra tablečių arba kapsulių pavidalu vaistų įvairiais kiekiais.

Tabletės arba Loperamidas kapsulių pavidalu rekomenduojamas suaugusiesiems ir vaikams nuo šešerių metų. Vaikams vartojamas sirupas, tačiau jis draudžiamas daugelyje šalių.

Loperamido tabletės nuo viduriavimo

Plokščios tabletės su įpjova viduryje, baltos su šiek tiek gelsvu atspalviu. Vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos – 2 mg loperamido hidrochlorido. Be veikliosios medžiagos, galinčios sustabdyti viduriavimo sindromą, tabletėse yra: talko, silicio dioksido, kalcio arba magnio stearato, laktozės, krakmolo. Pakuotėje yra 90, 30, 20, 10 tablečių.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Loperamido kapsulės nuo viduriavimo

Produktas yra pailgų kapsulių, pripildytų baltų miltelių pavidalo medžiagos su geltonu atspalviu, pavidalo, įdėtos į želatininę plėvelę. Veiklioji medžiaga kapsulėse ir tabletėse yra 2 mg loperamido hidrochlorido. Pakuotėje gali būti 24, 20, 12, 10 kapsulių lizdinėje plokštelėje.

[ 8 ]

Farmakodinamika

Vaistas žarnyno veiklai normalizuoti. Jis gali sumažinti banguotų žarnyno judesių greitį ir sulėtinti chymo (maisto boluso) judėjimą virškinimo trakte, sukeldamas antisekrecinį poveikį. Vaistas pailgina skysčių ir elektrolitų absorbcijos laiką dėl to, kad veiklioji medžiaga jungiasi prie žarnyno sienelių opiatų receptorių ir slopina prostaglandinų bei acetilcholino sintezę. Vaistas aktyvina analinę-tiesinę sritį, sumažindamas poreikį ištuštinti žarnyną ir taip skatindamas išmatų susilaikymą. Jis jungiasi su kalmodulinu (specialiu baltymu), kuris yra atsakingas už jonų transportavimą žarnyne. Loperamidas neturi panašaus poveikio kaip morfinas, todėl šis vaistas skiriasi nuo kitų opioidinių vaistų.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Vartojant per burną, jis greitai absorbuojamas. Praėjus 60 minučių (1 valandai) po vartojimo, daugiau nei 80 % veikliosios medžiagos absorbuojama virškinimo trakte, 5 % – kepenyse. Daugiau nei 96 % vaisto susijungia su plazmos baltymais. Didžiausias kiekis kraujyje kaupiasi po 4 valandų. Pusinės eliminacijos laikas yra 17–40 valandų. Loperamidas iš organizmo išsiskiria su išmatomis ir tulžimi. Esant stabiliai kepenų funkcijai, loperamido kiekis kraujyje ir šlapime yra mažas. Sergant kepenų ligomis, pastebimas loperamido kiekio padidėjimas kraujo plazmoje.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dozavimas ir vartojimas

Skirtingoms amžiaus grupėms gamintojai rekomenduoja naudoti individualią dozę ir vartojimo trukmę, kurią nustato terapeutas arba pediatras. Suaugusieji ir paaugliai ūminiu laikotarpiu, vadovaudamiesi gamintojo instrukcijomis, turėtų vartoti 4 mg vaisto (2 kapsules arba 2 tabletes) vieną kartą. Didžiausia leidžiama vaisto dozė per parą yra 16 mg, tai atitinka 8 tabletes arba 8 kapsules.

Lėtinio viduriavimo sindromo gydymui suaugusiems pacientams rekomenduojama vartoti 2 kapsules arba 2 tabletes per parą. Vaistas vartojamas tol, kol tuštinimosi skaičius sumažėja iki vieno ar dviejų kartų per parą.

Senyvo amžiaus pacientams dozė nustatoma atsižvelgiant į ligų istoriją ir jų eigos sunkumą. Gydymo trukmę, dozę ir vartojimo režimą rekomenduoja gydantis gydytojas.

Loperamido vartojimas nutraukiamas, kai išmatų konsistencija normalizuojasi arba 12 valandų nebuvo tuštinimosi. Standartinis gydymo ciklas trunka nuo 1 iki 2 dienų. Jei gydymo Loperamidu metu atsiranda vidurių pūtimas, vaisto vartojimas nutraukiamas. Gydymo metu reikia papildyti dėl dažno tuštinimosi prarastus skysčius ir mikroelementus. Reikalinga dieta ir vaistai, normalizuojantys vandens ir elektrolitų pusiausvyrą (pvz., Regidron).

Pacientams, sergantiems kepenų ligomis, vaistą reikia vartoti itin atsargiai, atidžiai stebint organo funkciją. Taip pat būtina stebėti būklę ir atkreipti dėmesį į klinikinius nervų sistemos intoksikacijos sindromus.

Gydymo vaistu metu būtina neįtraukti veiklos, kuriai reikalinga:

• dėmesio koncentracija;
• koncentracija;
• ramumas;
• reakcijos greitis.

Loperamidas nuo vaikų viduriavimo

Vaikams iki 6 metų leidžiama vartoti Loperamidą lašų arba tablečių pavidalu. Vaisto gamintojai nerekomenduoja skirti Loperamido vaikams iki 2 metų. Remiantis statistika, buvo atvejų, kai vaikai mirė dėl žarnyno lygiųjų raumenų paralyžiaus. Visi šie incidentai buvo susiję su tėvų savarankišku Loperamido skyrimu, kai vaisto dozė buvo paskirta nepakankamai ir nebuvo atsižvelgta į kontraindikacijas.

Daugeliu atvejų, vartojant Loperamidą infekcinės kilmės viduriavimui gydyti, išsivystė paralyžinis žarnų nepraeinamumas. Nekontroliuojamo vaisto vartojimo vaiko organizme pasekmė – vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio pablogėja vaiko būklė. Šiuo laikotarpiu būtina prisotinti vaiko organizmą skysčiais ir mikroelementais, nes jų dideliais kiekiais netenkama dažnai tuštinantis. Visų šių priemonių tėvai nesiėmė. Atsižvelgdama į tai, PSO nusprendė išbraukti Loperamidą iš vaistų, skirtų viduriavimo sindromui gydyti vaikams iki dvejų metų, sąrašo.

6–8 metų vaikai gali gerti po 2 mg vaisto (1 kapsulę arba 1 tabletę) vieną kartą. Jei po tuštinimosi išmatos skystos, vaikui reikia skirti 1 mg (1⁄2 tabletės arba 1⁄2 kapsulės) Loperamido dozę. Didžiausia leistina paros dozė yra 3 tabletės (6 mg). Lėtinio viduriavimo sindromui gydyti skiriama 2 mg Loperamido per parą.

9–12 metų vaikams leidžiama vartoti vaistą po 2 mg tris kartus per dieną.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Loperamidas nepadeda nuo viduriavimo, ką turėčiau daryti?

Jei išmatos per 2 dienas negrįžta į normalias reikšmes, reikia patikslinti diagnozę. Dažniausiai tokia situacija įmanoma, jei pacientas serga ūmine žarnyno infekcija (ŪŽI). Pagrindiniai šios ligos simptomai yra šie:

• silpnumas ir letargija;
• odos blyškumas;
• apetito praradimas;
• viduriavimas (sunkiais atvejais su krauju ir gleivėmis);
• šaltkrėčio jausmas;
• mėšlungio skausmas pilve;
• vemti.

Bet kokia organizmo reakcija yra fiziologiškai būtina. Apsinuodijus, vemiant ir viduriuojant, iš virškinamojo trakto pašalinami toksinai ir užkrėstas turinys. Vartodamas loperamidą nuo infekcijos sukelto viduriavimo, pacientas gali sau pakenkti. Toksinų paveiktas turinys nebus pašalintas ir pradės nuodyti organizmą iš vidaus, bus absorbuojamas ir su krauju išplis po visą kūną. Jei viduriavimo problema išspręsta, bet savijauta nepagerėja ir pradėjo kilti temperatūra, būtina nutraukti loperamido vartojimą. Vaistas neišgydo, o tik palengvina viduriavimo simptomus.

Naudokite Loperamidas nuo viduriavimo nėštumo metu

Teoriškai moterys gali vartoti Loperamidą nėštumo metu, tačiau šio vaisto vartojimas turi savų ypatumų. Pirmąjį nėštumo trimestrą vaisto vartoti griežtai draudžiama. Nuo 13 nėštumo savaitės jį galima rekomenduoti vartoti, tačiau atsargiai ir tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už jo vartojimo riziką būsimai motinai ir vaisiui. Esant sunkioms viduriavimo komplikacijoms, nėščiajai moteriai reikia rekomenduoti vaistą minimaliai veikiančia doze, kurią individualiai nustato gydantis gydytojas.

Ar žindyvė gali vartoti Loperamidą nuo viduriavimo?

Mažomis dozėmis loperamidas gali prasiskverbti į motinos pieną. Todėl žindymo laikotarpiu būtina nutraukti jo vartojimą. Jei reikia vartoti vaistą, būtina nutraukti žindymą.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kontraindikacijos

Loperamido vartoti nerekomenduojama šiais atvejais:

• nespecifinis opinis kolitas;
• žarnyno divertikuliozė;
• infekcinės kilmės virškinimo trakto ligos (cholera, salmoneliozė, dizenterija ir kt.);
• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• kepenų nepakankamumas (vartokite vaistą prižiūrint gydytojui);
• žarnyno nepraeinamumas;
• ankstyvosios nėštumo stadijos (1 trimestras);
• laktacijos laikotarpis;
• vaikai iki 2 metų amžiaus;
• pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas.

[ 21 ], [ 22 ]

Šalutiniai poveikiai Loperamidas nuo viduriavimo

Loperamido šalutinis poveikis yra toks:

• I tipo imuninės padidėjusio jautrumo reakcijos;
• galvos svaigimas;
• sumažėjęs tarpląstelinio skysčio cirkuliacijos tūris; kserostomija;
• neigiamas vandens ir elektrolitų balanso pokytis;
• žarnyno spazmai;
• skausmas epigastriniame regione;
• vidurių užkietėjimas;
• pykinimas, vėmimas;
• pilvo pūtimas;
• ischurija.

[ 23 ]

Perdozavimas

Vaistas paprastai gerai toleruojamas, tačiau jei dozė nėra teisinga, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• miego sutrikimas;
• ataksija;
• sumažėjęs protinis aktyvumas;
• padidėjęs raumenų tonusas;
• vyzdžių miozė;
• žarnyno nepraeinamumas;
• kvėpavimo sutrikimas.

Jei pasireiškia minėti simptomai, būtina kviesti greitąją pagalbą. Nugabenus pacientą į ligoninę, jam duodamas priešnuodis. Šiuo atveju – naloksonas. Kartu su priešnuodžiu pacientui atliekamas skrandžio plovimas ir duodama aktyvuotos anglies. Jei simptomai kartojasi, pacientui vėl duodamas naloksonas. Pacientas ligoninėje praleidžia dvi dienas, o kai jo būklė normalizuojasi, jis išleidžiamas namo.

[ 27 ]

Sąveika su kitais vaistais

Loperamido ir opioidinių analgetikų vartojimas kartu padidina patologinio vidurių užkietėjimo riziką.

[ 28 ], [ 29 ]

Laikymo sąlygos

Vaistas laikomas sausoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių ir ne aukštesnėje kaip +25 °C temperatūroje. Vaisto laikymo vieta turi būti patikimai apsaugota nuo mažų vaikų ir gyvūnų.

[ 30 ], [ 31 ]

Tinkamumo laikas

Pagaminimo data ir galiojimo laikas nurodyti ant kartoninės dėžutės ir užantspauduoti ant lizdinės plokštelės. Bendras tinkamumo laikas yra 4 metai. Nerekomenduojama vartoti vaisto pasibaigus tinkamumo laikui.

[ 32 ]