Mastalgija

Mastalgija yra liga, kurią lydi nuolatinis skausmas pieno liaukose.

Apsvarstykime pagrindines šios patologijos priežastis, simptomus, diagnozavimo, gydymo ir prevencijos metodus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys mastalgija

Liga pasireiškia dažnai pasireiškiančiomis neurozėmis ir mergaitėms brendimo metu. Hormonų lygio pokyčiai ir dažnas stresas yra dar viena stipraus krūtinės skausmo, kuris nėra periodinis, priežastis. Mastalgija gali būti krūties vėžio ir kitų piktybinių navikų požymis. Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat turi įtakos skausmingų pojūčių atsiradimui krūtinėje, kuris tampa lėtinis.

Mastalgijos, t. y. skausmingų pojūčių pieno liaukoje, priežastys yra įvairios. Jei tai ciklinė forma, jos atsiradimo priežastis slypi hormonų disbalanse. Aciklinio skausmo priežastis nesusijusi su hormonine būkle, nes jis atsiranda dėl anatominių pieno liaukos pokyčių. Kalbame apie krūties traumas, įvairius navikus ar neseniai atliktas operacijas. Kita neciklinio skausmo priežastis nesusijusi su pačia liauka, t. y. diskomfortas atsiranda dėl sąnarių, krūtinės ląstos sienelių ar raumenų.

Priežastys gali būti susijusios su riebalų rūgščių disbalansu krūties audinyje. Esant disbalansui, krūties ląstelių jautrumas hormonams labai padidėja. Tai paaiškina skausmą malšinančias raktažolių aliejaus savybes, kuris dažnai naudojamas mastalgijai gydyti. Aliejuje yra gama-linoleno rūgšties, kuri atkuria riebalų rūgščių pusiausvyrą ir sumažina liaukinio audinio jautrumą hormonams.

Ciklinį skausmą gali sukelti hormoninių vaistų nuo nevaisingumo arba kontraceptikų vartojimas. Šiuo atveju skausmas yra progesterono ir estrogeno šalutinis poveikis. Ši teorija paaiškina, kodėl kai kurios moterys ir toliau jaučia skausmą po menopauzės, todėl jos turi vartoti hormonus. Antidepresantų vartojimas taip pat gali sukelti mastalgija.

Galima nustatyti šias priežastis:

• Hormoniniai pokyčiai, susiję su moters ciklu.
• Krūtinės trauma.
• Nėštumas ir žindymas.
• Mastitas, tromboflebitas, pūlingas hidradenitas.
• Krūtinės raiščių tempimas.
• Hormoninių vaistų ir antidepresantų vartojimas.
• Kaklo ir krūtinės ląstos artritas.

Jei skausmas, atsirandantis vienoje ar abiejose pieno liaukose, turi konkrečią priežastį, jis nėra diferencijuojamas nuo vėžio. Tačiau jei skausmo priežastis nenustatyta, atliekama diferencinė diagnostika. Kadangi visus piktybinius pieno liaukų navikus paskutiniuose vystymosi etapuose lydi stiprus skausmas.

[ 6 ]

Simptomai mastalgija

Mastalgijos simptomai yra skirtingos lokalizacijos ir intensyvumo skausmingi pojūčiai. Skausmas gali būti lengvas, stiprus, vienoje ar abiejose pieno liaukose vienu metu. Nemalonūs pojūčiai gali pasireikšti tiek vienoje vietoje, tiek visoje krūtinėje. Pradinėse ligos stadijose jaučiami maži antspaudai, kurių atsiradimas susijęs su menstruacinio ciklo fazėmis ir sukelia diskomfortą. Jei šiame etape neskiriamas tinkamas dėmesys skausmingiems simptomams, antspaudai gali transformuotis į piktybinius navikus. Klinikiniai cistos požymiai labai panašūs į mastalgiją ir mastopatiją. Šiuo atveju skausmas yra tiesiogiai susijęs su ciklo fazėmis, veikia hormoninį foną, sukelia išskyras iš spenelių ir įvairias ginekologines ligas.

Mastalgijos simptomai reguliariai pasireiškia 70 % moterų. Dažniausiai liga pasireiškia jaunoms mergaitėms arba priešmenopauzės laikotarpiu. Retais atvejais liga diagnozuojama moterims po menopauzės. Kiekviena moteris bent kartą gyvenime yra patyrusi diskomfortą krūtinėje. Tačiau kai kuriais atvejais skausmas užsitęsia penkias ar daugiau dienų. Skausmas gali trukti visą menstruacijų laikotarpį. Mastalgija neturi įtakos moters aktyvumui ir lytiniam gyvenimui.

Pieno liaukos mastalgija neramina daugelį moterų. Skausmingi pojūčiai gali būti vėžio požymis arba rodyti hormonų disbalansą moters organizme. Skausmas gali būti ciklinis, neciklinis ir nesusijęs su liauka.

• Ciklinis

Sukelia stiprų skausmą, atsirandantį dėl menstruacinio ciklo sutrikimų. Ligą lydi stiprėjantis ir staigiai silpnėjantis skausmas. Diskomfortas jaučiamas rankose ir pažastyse. Dažnai pieno liaukose atsiranda nedidelis guzelis, galimas abipusis lokalizavimasis viršutinėse liaukų srityse. Vartojant hormoninius vaistus, gali atsirasti skausmas.

• Aciklinis

Liga nesusijusi su menstruaciniu ciklu ir dažniausiai pasireiškia moterims po 40 metų. Skausmas atsiranda krūtinės vidurinėje dalyje ir aplink spenelį, nemalonūs pojūčiai gali būti nuolatiniai ir periodiški. Dažniausiai skausmas yra deginantis, aštrus, pjaunantis ir vienpusis. Nemalonūs pojūčiai gali būti susiję su gerybiniais navikais (fibroadenomomis) arba cistiniais navikais.

• Mastitas

Ligą lydi skausmingi pojūčiai, aukšta temperatūra, šaltkrėtis, bendras silpnumas ir kiti intoksikacijos simptomai. Netinkamas mastito gydymas sukelia mastalgija su nekontroliuojamu skausmu.

• Krūties vėžys

Kai kuriais atvejais krūties vėžio simptomai painiojami su mastalgija. Moteris jaučia įvairaus intensyvumo skausmą viršutinėje pieno liaukų srityje. Tokiu atveju būtina tinkama diagnostika, kad būtų galima laiku atpažinti onkologinį procesą ir paskirti veiksmingą gydymą.

Kai atsiranda pirmieji pieno liaukos mastalgija požymiai, būtina atlikti krūties savityrą ir kreiptis medicininės pagalbos. Jei palpacijos metu pavyksta pajusti įvairių formų antspaudus, tai yra proga apsilankyti pas mamologą ir ginekologą.

Kiekviena moteris turėtų reguliariai tikrintis savo pieno liaukas ir atlikti profilaktinius mamologo tyrimus. Jei atsiranda skausmingų pojūčių, pakinta liaukos ar odos forma ar dydis, atsiranda sutankėjimo jausmas, būtina kreiptis medicininės pagalbos. Kuo anksčiau diagnozuojama liga ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti.

Formos

[ 7 ], [ 8 ]

Ciklinė mastalgija

Ciklinė mastalgija yra liga, tiesiogiai susijusi su menstruaciniu ciklu. Kai kuriais atvejais tai gali būti priešmenstruacinio sindromo arba displazinių gerybinių liaukos audinių pokyčių simptomas. Skausmingi pojūčiai atsiranda tam tikrais menstruacinio ciklo laikotarpiais ir yra dvišaliai. Nėštumo ir menopauzės metu nemalonūs simptomai išnyksta.

Patologija atsiranda dėl hormoninės būklės sutrikimų. Antroje ciklo fazėje, veikiant hormonams, pieno liaukose ir organizme kaupiasi skystis, kuris provokuoja skausmą. Dažniausia ciklinės formos priežastis yra priešmenstruacinė būsena. Šiuo laikotarpiu moters organizme susidaro daug medžiagų – mediatorių, kurie veikia nervų galūnes ir sukelia skausmą krūtinėje. Ilgalaikis kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, vaistų su gestagenais ir estragonu vartojimas yra dar vienas ligą sukeliantis veiksnys.

Ciklinės mastalgijos požymiai:

• Skausmingi pojūčiai yra sprogstamojo pobūdžio, sukelia krūtų patinimą ir padidėjimą.
• Skausmas turi specifinę lokalizaciją išorinėje ir viršutinėje krūtinės dalyse arba yra bendras, apimantis visą liauką.
• Dažniausiai nuo šios patologijos kenčia vaisingo amžiaus moterys.
• Nuolatinis diskomfortas ir skausmas sukelia depresiją, psichoemocinę būseną ir neurozes.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Aciklinė mastalgija

Aciklinė mastalgija yra patologija, kuri gali būti susijusi su įvairiomis pieno liaukų ligomis (uždegimu, mastopatija, cistomis, apsigimimais ir anatominėmis ypatybėmis, piktybiniais navikais). Paprastai acikliniai skausmai yra vienpusiai ir nuolatiniai. Diskomforto laipsnis tiesiogiai priklauso nuo patologijos pobūdžio. Taigi, esant dideliems liaukų pažeidimams, skausmas ilgą laiką būna minimalus. Tačiau susidarius abscesui, atsiranda aštrūs, pulsuojantys ir staigūs skausmai. Skausmingi pojūčiai gali plisti į pažastis ir pasireikšti visoje liaukoje.

Be diskomforto ir nemalonių pojūčių, ligą lydi patinimas ir mazgai, kuriuos galima apčiuopti. Gali pasikeisti odos spalva ir struktūra virš skausmingos vietos. Pokyčiai gali paveikti spenelio struktūrą ir formą. Aciklinė mastalgija dažniausiai pasireiškia moterims po 40 metų. Liga nėra susijusi su menstruaciniu ciklu. Aštraus lokalizuoto skausmo atsiradimas gali būti gerybinių navikų, cistų ar fibroadenomų simptomas. Jei skausmą lydi odos patinimas ir paraudimas, tai yra infekcinio krūties pažeidimo požymis. Tokiu atveju moteris dažnai karščiuoja, jaučia galvos skausmą ir bendrą silpnumą.

Kadangi aciklinis skausmas yra vienodai susijęs su įvairiomis pieno liaukų ligomis, būtina nedelsiant kreiptis į mamologą. Gydytojas surinks anamnezę ir atliks tyrimų seriją, kuri padės nustatyti tikrąją skausmingų pojūčių priežastį. Apsvarstykime pagrindines ligas, kurios gali slypėti po neciklinės mastalgija simptomais:

• Krūties vėžys.
• Jungiamojo audinio reaktyvioji krūties sklerozė.
• Adenoma, fibroadenoma, liposklerozė.
• Sklerozuojanti adenozė.
• Teitzo sindromas.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika mastalgija

Mastalgijos diagnostika – tai įvairių metodų rinkinys, leidžiantis nustatyti tikrąją skausmingų pojūčių priežastį. Jei atsiranda šalutinių simptomų, moteris turėtų atlikti savityrą ir krūties palpaciją. Norėdami tai padaryti, reikia atsistoti prieš veidrodį, apžiūrėti liaukas iš šonų ir iš priekio keturiomis projekcijomis: rankos aukštyn, žemyn, ant klubų, kūnas pakreiptas į priekį. Palpacija turėtų būti atliekama gulint, viena ranka už galvos. Palpuojant krūtį, reikia palaipsniui pereiti nuo periferijos ir šono link spenelio. Atkreipkite ypatingą dėmesį į spenelį, paspauskite jį ir įsitikinkite, kad nėra patologinių išskyrų. Taip pat nepamirškite apžiūrėti ir palpuoti pažastų srities.

Jei savityros metu pastebite išskyrų iš spenelio arba jo atsitraukimą į krūtį, audinių sutankinimą, paraudimą, formos, dydžio pokyčius ar krūties asimetrijos atsiradimą, tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Be savityros, rekomenduojama užfiksuoti skausmingų pojūčių dažnį ir pobūdį. Tai padės gydytojui diagnozuoti mastalgija tipą, nustatyti jos atsiradimo priežastį ir sudaryti gydymo planą.

Kai kurioms moterims, kenčiančioms nuo mastalgija, gali būti diagnozuotas vėžys. Štai kodėl krūtų tyrimo ir diferencinės diagnostikos procesas yra labai svarbus. Apsvarstykime šiuolaikinius diagnostikos metodus, naudojamus pieno liaukoms tirti įtarus mastalgija:

• Ultragarsinis tyrimas yra paprasčiausias ir saugiausias metodas, jį galima atlikti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jis leidžia aptikti fibrocistines neoplazmas ir kitas navikines būkles. Jei jis naudojamas diferencinei diagnostikai, reikalingi papildomi metodai.
• Mamografijos ir rentgeno metodai – jų pagalba galima aptikti patologinius pieno liaukos audinių pokyčius. Paprastai jie naudojami vyresniems nei 40 metų pacientams tirti. Jie nenaudojami jaunų mergaičių ir moterų diagnozei nustatyti, nes jie veikia reprodukcinę funkciją.
• Plonaadatinė aspiracinė biopsija – atliekama ultragarsinio tyrimo metu navikinių darinių diferencinei diagnostikai. Po punkcijos iš liaukos paimami audiniai, kurie siunčiami citologiniam tyrimui.
• Elektrovaržos mamografija yra labai informatyvus metodas, leidžiantis vizualiai ištirti liaukos audinio būklę. Šis metodas yra retesnis nei ultragarsas ar mamografija.
• Mikrobangų radiotermometrija yra temperatūros metodas, skirtas onkologiniams procesams būdingiems sutrikimams nustatyti. Diagnostika atliekama specializuotose įstaigose ir tik gydytojo receptu.
• Lytinių hormonų gamybos analizė – leidžia tiksliai nustatyti menstruacinio ciklo fazę ir hormonų lygį, nes pagrindinė krūtinės skausmo priežastis yra hormonų disbalansas.

Nepriklausomai nuo pasirinktų mastalgija diagnostikos metodų, labai svarbu nustatyti tikrąją skausmingų pojūčių priežastį ir pradėti gydyti ligą.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gydymas mastalgija

Mastalgijos gydymas visiškai priklauso nuo diagnostikos rezultatų, ligos tipo (ciklinis, aciklinis), paciento amžiaus ir kitų organizmo savybių. Skausmingus pojūčius galima sumažinti vartojant vaistus, kurie yra prieinami be gydytojo recepto. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra dar vienas būdas pašalinti patologiją. Šiai vaistų kategorijai priklauso: naproksenas, ibuprofenas ir aspirinas. Mastalgijai gydyti gali būti vartojami geriamieji kontraceptikai, tačiau dažniausiai skausmingus pojūčius pieno liaukoje sukelia tokių vaistų šalutinis poveikis.

Diskomfortą galite sumažinti magnio preparatais. Rekomenduojama magnį vartoti 14 dienų prieš menstruacinio ciklo pradžią. Tai sumažins uždegimą ir skausmą. Kitas gydymo metodas – dietinė mityba. Riebalų suvartojimo sumažinimas 15–20 % yra patikrintas metodas.

Pažvelkime į vaistus, skirtus pacientams, sergantiems mastalgija:

• Bromokriptinas

Ginekologijoje naudojamas hormoninis vaistas, skirtas slopinti prolaktino sekreciją ir stimuliuoti dopamino receptorius. Vaistas vartojamas neurologijoje ir endokrinologijoje. Labai dažnai šis vaistas skiriamas pacientėms po aborto, nes veikliosios medžiagos slopina motinos pieno gamybą, trukdo jo išsiskyrimui, atkuria menstruacinį ciklą ir ovuliaciją. Bromokriptinas yra puiki profilaktinė priemonė nuo pieno liaukų navikinių pažeidimų, apsaugo nuo cistinių navikų, malšina skausmą ir normalizuoja estrogeno bei progesterono pusiausvyrą.

Pirmosiomis vaisto vartojimo dienomis galimi šalutiniai poveikiai: pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, bendras silpnumas ir galvos skausmas. Retais atvejais vaistas sukelia ortostatinę hipotenziją. Nesilaikant dozės, atsiranda mieguistumas, haliucinacijos, regėjimo sutrikimas, sumišimas. Vaisto vartoti draudžiama esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, taip pat nėštumo, žindymo laikotarpiu, sergant arterine hipertenzija, drebuliu.

• Prožestinas-KR

Hormoninis priešnavikinis vaistas. Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos: mastalgija, mastodinija, gerybinė mastopatija progesterono trūkumo fone. Vaistas tiekiamas išoriniam naudojimui skirto gelio pavidalu. Gelis tolygiai tepamas ant pieno liaukų, trinamas, kol visiškai įsigeria. Gydymo kursas neturi viršyti 30 dienų. Prozhestin-KR vartoti draudžiama esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims.

Bet kokius vaistus nuo mastalgijaus galima vartoti tik gydytojo nurodymu. Nėščios moterys ir vyresnės nei 40 metų moterys turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į skausmą krūtinėje. Jei atsiranda diskomfortas ir nemalonūs simptomai, nedelsdami kreipkitės į mamologą. Gydytojas atliks diagnostiką ir paskirs veiksmingą vaistą nuo mastalgijaus.

Mastalgijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Mastalgijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra populiarus tarp įvairaus amžiaus pacientų. Tokio gydymo privalumas yra tas, kad moteriai nereikia vartoti vaistų, kurie turi šalutinį poveikį organizmui. Visa terapija atliekama su vaistinių augalų komponentais.

Pradinėse ligos stadijose, kai skausmas yra laikinas, gydytojai nerekomenduoja vartoti vaistų, nes mastalgija puikiai gydoma liaudies gynimo priemonėmis. Pažvelkime į keletą liaudies receptų nuo krūtinės skausmo:

• Geriausia liaudiška priemonė nuo krūtinės skausmo – daržovių kompresas. Sumalkite arba sutarkuokite burokėlius, sumaišykite juos su medumi ir tolygiai paskleiskite ant šiek tiek supjaustyto kopūsto lapo (kad kopūstas išskirtų sultis). Šį kompresą reikia uždėti ant krūtinės ir nakčiai apvynioti skarele. Žinoma, kompresą naudoti nėra labai patogu, tačiau jis veiksmingai pašalina mastalgijos simptomus ir tirpdo smulkius ruonius bei mazgus.
• Šviežių varnalėšų lapų sultys yra puiki priemonė mastalgijai gydyti. Šį receptą geriausia naudoti šiltuoju metų laiku, kai varnalėša meta lapus. Augalą reikia smulkiai suplėšyti, susmulkinti trintuvu, perkošti ir vartoti į vidų, kol skausmas visiškai išnyks.
• Juodieji šeivamedžio vaisiai, sumalti su cukrumi arba sumaišyti su medumi, veiksmingai numalšins bet kokio intensyvumo krūtinės skausmą. Vaistą reikia vartoti po vieną arbatinį šaukštelį 3–4 kartus per dieną 30–40 minučių prieš valgį.

Prevencija

Mastalgijos prevencija yra gana paprasta ir prieinama visoms moterims. Sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba, reguliari mankšta, sveikas miegas ir minimalus stresas yra geriausia ne tik skausmingų pojūčių krūtinėje, bet ir kitų pieno liaukų bei viso kūno ligų prevencija. Geriausias būdas apsisaugoti nuo skausmingų pojūčių – vengti krūtinės traumų. Jei sportuojate, dėvėkite sportinę liemenėlę ir nepamirškite atlikti savityros bei liaukų palpacijos, kad laiku nustatytumėte patologijas.

Pažvelkime į keletą bendrų rekomendacijų, kurios padės pašalinti su mastalgija susijusį skausmą.

• Visų pirma, reikia peržiūrėti savo mitybą, apriboti riebalų, druskos, rūkytų maisto produktų, saldumynų ir kofeino vartojimą. Maistas turėtų būti maistingas ir sveikas organizmui. Mityboje turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų A, B, C, E, cinko, jodo, magnio. Būtina kuo labiau sumažinti druskos vartojimą. Valgomoji druska sulaiko vandenį organizme, todėl patinsta kūnas ir pieno liaukos.
• Be mitybos, pokyčiai turėtų paveikti ir gyvenimo būdą. Vienas iš svarbių veiksnių, turinčių įtakos mastalgijai, yra antsvoris. Moterų riebalinis audinys veikia kaip endokrininė liauka, tai yra, gamina ir kaupia estrogeną, dėl kurio krūtys patinsta ir skauda. Normalus svoris yra sveikos moters kūno raktas.
• Aktyvus gyvenimo būdas ir fiziniai pratimai yra terapiniai mastalgijai. Reguliarus fizinis krūvis, kuris nepadidina mastalgijaus simptomų (bėgimas, šokinėjimas), pagerins kraujotaką ir pašalins skausmingas ligos apraiškas.
• Ypatingą dėmesį atkreipkite į kepenis. Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad kepenys ir pieno liaukos nėra susijusios, tačiau taip nėra. Daugelis pieno liaukų problemų yra susijusios su prastu šio organo funkcionavimu. Kepenims stimuliuoti galite naudoti šį liaudišką metodą: lygiomis dalimis sumaišykite kiaulpienių, varnalėšų, rūgštynių ir mahonijų šaknis, įberkite šiek tiek citrusinių vaisių žievelės ir užpilkite verdančiu vandeniu. Gėrimą reikia pritraukti 15 minučių, tada jį reikia filtruoti ir gerti tris stiklines per dieną.
• Jei visi aukščiau išvardyti metodai nepadėjo pašalinti skausmingų mastalgijos simptomų, atkreipkite dėmesį į savo apatinius, būtent į liemenėlę. Dėvėkite apatinius, kurie nespaus krūtų ir neleis joms nusmukti. Geriausia rinktis sportines liemenėles su plačiomis elastinėmis juostelėmis nugaroje.

Skausmas pieno liaukoje visada reikalauja nustatyti jo atsiradimo priežastį, ypač jei tai aciklinis skausmas, kuris niekada neatsiranda be priežasties. Kuo vyresnė moteris, tuo daugiau nerimo turėtų kelti bet kokie skausmingi pojūčiai pieno liaukose. Visų prevencinių priemonių laikymasis ir reguliarūs mamologo tyrimai yra geriausias būdas apsisaugoti nuo mastalgija ir kitų patologinių krūties ligų.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognozė

Mastalgijos prognozė paprastai yra palanki. Tačiau jei moteriai diagnozuojama aciklinė patologijos forma, tai gali sukelti proceso piktybiškumą. Tai reiškia, kad liaukos ląstelės patiria patologinių pokyčių, kurie gali sukelti įvairių navikų susidarymą ir jų piktybiškumą.

Pieno liaukos mastalgija yra liga, sukelianti skausmingus pojūčius, krūties patinimą ir paraudimą. Reguliarūs profilaktiniai tyrimai, sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba padės išvengti skausmo pieno liaukose ir palengvins diskomfortą bei skausmą, išlaikydamos moters krūtis sveikas ir gražias.

[ 20 ], [ 21 ]