Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Meningealinis sindromas - priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Meningealinio sindromo priežastys ir patogenezė
Meningitas. Priklausomai nuo etiologijos, meningitas skirstomas taip.
- Bakterinės (meningokokai, pneumokokai, Haemophilus influenzae ir tuberkuliozės bacilos ir kt.).
- Virusiniai (Coxsackie, ECHO, kiaulytės virusai ir kt.).
- Grybelis (kriptokokozė, aspergiliozė, kandidozė ir kt.).
- Parazitinės infekcijos (cisticerkozė, toksoplazmozė, amebiazė ir kt.).
Meningitas skirstomas į pirminį meningitą, kuris išsivysto be ankstesnių patologinio proceso požymių, kuriuos sukelia atitinkamas patogenas (pvz., meningokokas), ir antrinį meningitą, kai smegenų membranų pažeidimą lemia kitos generalizuotos ar vietinės infekcijos apraiškos (pvz., meningitas epideminio parotito atveju, otogeninis pneumokokinis meningitas).
Meningito sukėlėjas gali patekti į smegenų dangalus hematogeniniu būdu (sergant meningokokine infekcija, sepsiu, leptospiroze ir kt.), limfogeniniu būdu ir tiesiogiai plintant iš pūlingų židinių, esančių ant galvos (otitas, mastoiditas, osteomielitas ir kt.).
Be uždegiminių smegenų dangalų audinių pokyčių, meningitą lydi per didelis smegenų skysčio susidarymas (dėl kurio išsivysto intrakranijinė hipertenzija) ir padidėjęs kraujo-smegenų barjero pralaidumas. Uždegiminio proceso plitimas į skilvelių sieneles sukelia ventrikulito, o tiesiai į smegenų medžiagą – pūlingo meningoencefalito, vystymąsi.
Meningito sukėlėjų atliekų toksinį poveikį lydi mikrocirkuliacijos sutrikimai, smegenų skysčio dinamikos sutrikimai, dėl kurių išsivysto smegenų edema, jos išnirsta, išsivysto antrinis smegenų kamieno sindromas ir sutrinka gyvybinės funkcijos.
Subarachnoidinė kraujavimas. Spontaninę subarachnoidinę kraujavimą dažniausiai sukelia smegenų pamato arterijų maišelinės aneurizmos plyšimas. Daug rečiau ją sukelia arterioveninės malformacijos, mikotinės aneurizmos, atsirandančios dėl infekcinio kraujagyslių sienelės pažeidimo, arba disekuojanti stuburo ar vidinės miego arterijos aneurizma.
[