Phaloskopija

Kiaušintakių epitelio būklė yra svarbi nustatant jų funkcionalumą. Falloskopiya - tiesioginis vizualinis in-vamzdžio epitelio įvertinti jo būklę, nustatyti galimą patologiją, taip pat įvertinti nėštumo tikimybę po mikrochirurginių in vitro apvaisinimo (dovana, ZIFT).

1970 m. Buvo atliktas bandymas tiesiogiai atlikti kiaušintakių vamzdžio liumenų apžiūrą Mohri ir kt., Kurie naudojo optinio pluošto endoskopą, kurio diametras - 2,4 mm. Tačiau, atsižvelgiant į techninį endoskopo trūkumą, bandymas buvo nesėkmingas.

Plėtros optikos patobulinimas, galingų šviesos šaltinių ir vaizdo monitorių kūrimas prisidėjo prie endoskopijos tobulinimo. Kerin ir kt. 1990 m. Išrado techniką ir apibūdino gimdos kaklelio vamzdelio tiesioginio vizualinio patikrinimo transcervical metodiką - phalloposcopy.

Falopakopas yra mikroendoskopas, kurio skersmuo yra 0,5 mm. Falloposkopija turėtų būti atskirta nuo salpingoskopijos, kurioje į gimdos vamzdelį įkišamas įtemptasis endoskopas (paprastai su laparoskopija).

Pradžioje etapais falloposkopii procedūra buvo tokia: pirmasis hysteroscopic kateterizavimą buvo atliktas kiaušintakių lankstų laidininką, kurio išorinis skersmuo 0.3-0.8 mm, pagal laparoscope kontrolės. Iš šio laidininko iš išorės įterpta teflono kaniulė, kurios išorinis skersmuo 1,3 mm. Po to lankstus laidininkas buvo pašalintas, o falosposkopas buvo įterptas per teflono laidininką. Plovimo sistema, naudojant fiziologinį tirpalą, palengvino endoskopo judėjimą kanulės viduje ir pagerino matomumą, nuolatos plovindavo ir nukreipdama epitelį iš endoskopo lęšio.

Vėliau Bauer ir kt. . G išrastas 1992 m falloposkopii sistemos, susidedančios iš polietileno balionas kateterį, kuris buvo pagrįstas hidrauliniu slėgio cilindro principo diegiamos už atraumatine kateterizavimą vamzdžių ir vamzdelių jungiamosioms detalėms iš ertmėje (Naudojant linijinį Išvertimas kateterį - ERĮ) endoskopu. Sistema, pateikta «IMAGIN medicinos Inc.» (Irvine, CA, JAV) gali būti naudojami be hysteroscopic dirigentas. Kateterio yra pagamintas iš plastiko, jo pagrindas skersmuo 2,8 mm viduje yra plieno viela 0,8 mm skersmens. Į pritvirtintomis minkštųjų kateterių nesiplečiančia plastiko cilindras tarnauja elastinga sandariklį tarp endoskopų vamzdžio ir sienos, apsaugoti save endoskopu ir kad vamzdžio sienelę nuo pažeidimų. Šios sistemos viduje įdiegiamas falasposkas. Montavimo skystis padidina konteinerio viduje spaudimą, ir judėjimą vidinio laidininko įsivyraujant baliono kateterį nuo galo taip, kad plieno dvisluoksnis baliono ir Endoskop yra įvedamas į vamzdžio spindžio. Cilindro keltuvai (ruožas) audinys prieš endoskopą palengvinti tikrinimo liumenų mėgintuvėlį ir išvengti ją nuo pažeidimų. Vienas privalumas LEC technologijos falloposkopii yra jo elgesio be anestezijos ambulatoriškai galimybė.

Kerin ir kt. (1989, 1992) aprašyta pagal burnos falloposkopii Kiaušintakis sąlyga, atsižvelgiant į įprastą ir patologijoje: uždegiminių ligų kiaušintakių, negimdinis nėštumas, klausos vamzdyje polipų ir synechia, nespecifinių Nutraukimas ar pažeidimas kraujotaka sritys, atrofija ir fibrozė.

Normalus būsena. Proksimalinė vamzdžio dalis atrodo kaip tunelis su tiesia, tiesia siena. Kiaušintakių vamzdžio patologijos skyriuje yra 4-5 išilginiai epitelio raukšliai. Paprastai šių dviejų segmentų liumenis yra visiškai matomas. Be to, atstumas nuo vamzdelio tampa platesnis, jo lumenas visiškai negali būti tikrinamas per faloskopiją. Taip pat yra išilginio epitelio raukšlių, judančių po įpurškto skysčio srovės.

Patologija. Stenozės metu aptiktas proksimalinės vamzdelio dalies apčiuopiamas siaurėjimas; kai faloskopija ją galima pašalinti balionu tuboplasty. Pilna proksimalinės dalies infekcija atrodo kaip aklai užbaigiantis tunelis, kurio didelė žala, regimuojamos netolygios vamzdžio liumenų kontūrai su gerai apibrėžtomis skiltimis. Kai kiaušialąsčio vamzdžio distalinė dalis yra užkimšta (fimozė, maža hydrosalpinx), epitelis vis tiek išlaiko raukšles, tačiau jų judesiai yra mažiau ryškūs. Su dideliu tempimu, raukšlės išnyksta, sienų reljefas yra beveik išlygintas, vamzdžio klirensas atrodo kaip tamsi ertmė. Prognozavimo plano blogiausia yra sintezė (smaigalys).

Mokslinio kiaušintakio mėgintuvėlio vizualiu patikrinimu esant skysčio slėgiui, gleivinės gali būti išplautos iš proksimalios dalies ir gali būti sunaikinta subtili sinechija. Sąkandis iš proksimalinės dalies kiaušintakį gali būti dėl kelių priežasčių: spazmas, gleivinės kištukais kaupimo iškarpos iš gleivinės, sąaugų, stenozė fibroze tiesa. Transcervine baliono tuboplasty, vamzdžio kateterizacija pagal rentgeno spindulių kontrolę, historescinė kapiliarų kateterizacija ir slėgio praplovimas nerodo priežasties. Tiktai naudojant phallosposcopy galite nustatyti proksimalinės gimdos vamzdelio dalies okliuziją ir nuspręsti, kaip ją pašalinti.

1992 m. Kerin ir kt. Siūloma klasifikacija naudojant in-patologijos vertinimo sistemą, kad atsižvelgiama į pakeitimus raukšlės kiaušintakių epitelį, charakteris kraujotakos Lumen dydį, buvimą ir pobūdį sąaugų ir Nutraukimas ar pažeidimas kraujotaka nespecifiniai juostose. Priklausomai nuo proksimalios kiaušintakių vamzdžių dalies pakenkimo laipsnio, nustatoma nėštumo tikimybė (procentais) ir paciento valdymo taktika.

Buvo pasiūlyta panaši klasifikacija, skirta prognozuoti distalinių vamzdynų skyriaus patologiją.

Hysterosalpingografija išlieka pagrindiniu nevaisingumo tyrimo metodu, leidžiančiu įtarti kiaušintakių patologiją. Bet tik su falosposkopija galite tiksliai nustatyti pokyčių pobūdį. Tačiau net su įprastiniais histerosalpingografijos (pralaidžių kiaušintakių vamzdeliais) rezultatais, faloposkopija gali diagnozuoti intrabrazės patologiją moterims, kurių nevaisingumas yra nevaisingumas.

Taip pat yra atvejų, kai histosterozalipografija atskleidė proksimalios kiaušintakių vamzdelių užkimšimą, o falosposkopijos rezultatais jie pasirodė esą prasta. Hysterosalpingografijos ir faloskopijos duomenų neatitikimas atskleidė 40%.

Risquez ir kt. 1992 m. Išryškėjo galimybė diagnozuoti negimdinį nėštumą transcervine faloskopija ir siūlomą gydymą, įvedant metotreksatą tiesiai į vaisiaus kiaušialąstę su regėjimo kontrole.

Taigi, faloposkopija papildo visuotinai priimtus nevaisingumo tyrimo metodus, tokius kaip historezalpingografija, laparoskopija ir salpingoskopija. Šis metodas leidžia endoskopinis tikrinti ir įvertinti ertmę ir epitelį per kiaušintakių, taip pat pasirinkti būdas papildomai gydymą (tuboplastika, laparaskopinės apie kiaušintakių arba in vitro apvaisinimo metodus).

[1]