Moters išorinių lytinių organų apžiūra

Specialus ginekologinis tyrimas pradedamas nuo išorinių lytinių organų apžiūros. Tuo pačiu metu atkreipiamas dėmesys į gaktos ir didžiųjų lytinių lūpų plaukuotumą, galimus patologinius pokyčius (edemą, navikus, atrofiją, pigmentaciją ir kt.), tarpvietės aukštį ir formą (aukšta, žema, įdubusi), jos plyšimus ir jų laipsnį, lytinių organų plyšio būklę (uždaryta ar žaibiška), makšties sienelių prolapsą (nepriklausomą ir įtempiant). Praskiriant lytinių organų plyšį, būtina atkreipti dėmesį į vulvos gleivinės spalvą, apžiūrėti šlaplės išorinės angos, parauretrinių latakų, makšties prieangio stambiųjų liaukų šalinimo latakų būklę, atkreipti dėmesį į makšties išskyrų pobūdį. Apžiūrėjus išorinius lytinius organus, reikia apžiūrėti ir išangės sritį (ar nėra įtrūkimų, hemorojinių mazgų ir kt.).

Išorinių lytinių organų išvaizda ir būklė paprastai atitinka amžių. Pagimdžiusioms moterims atkreipiamas dėmesys į tarpvietės ir lytinių organų plyšio būklę. Esant normaliems tarpvietės audinių anatominiams santykiams, lytinių organų plyšys yra užsidaręs ir šiek tiek atsiveria tik stipriai įsitempus. Jei pažeidžiamas dubens dugno raumenų vientisumas, lytinių organų plyšys atsidaro net ir šiek tiek įsitempus, o makšties sienelės įsmunka.

Sveikos moters makšties įėjimo gleivinė yra rausva. Sergant uždegiminėmis ligomis, ji gali būti hiperemiška, kartais gali būti pūlingų apnašų. Nėštumo metu dėl stagnuojančios pleuros gleivinė įgauna melsvą spalvą, kurios intensyvumas didėja didėjant nėštumo trukmei.

Mažųjų ir didžiųjų lytinių lūpų hipoplazija, makšties gleivinės blyškumas ir sausumas yra hipoestrogenizmo požymiai. Sultingumas, vulvos cianozė, gausus gimdos kaklelio gleivių išsiskyrimas yra padidėjusio estrogeno kiekio požymiai. Intrauterininį hiperandrogenizmą rodo mažųjų lytinių lūpų hipoplazija, klitorio galvutės padidėjimas, padidėjęs atstumas tarp klitorio pagrindo ir išorinės šlaplės angos (daugiau nei 2 cm) kartu su hipertrichoze. Tada atliekamas tyrimas su veidrodėliais, kuris yra ypač svarbus ginekologijoje, siekiant nustatyti patologinius makšties ir gimdos kaklelio pokyčius. Apžiūra su makšties veidrodėliais yra privaloma kiekvieno ginekologinio tyrimo dalis, nes daugelis patologinių gimdos kaklelio ir makšties būklių nėra lydimos tam tikrų simptomų. Tai leidžia įvertinti makšties gleivinės būklę (spalvą, raukšles, navikų darinius), jos gylį. Gimdos kaklelyje nustatoma išorinės angos forma, uždegiminių pokyčių buvimas, naviko dariniai (polipai, egzofitinis vėžys ir kt.) ir išskyrų iš gimdos kaklelio kanalo pobūdis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]