Nebitred

Nebibridantas yra pasirenkamas, blokuojantis β-adrenerginių receptorių aktyvumą.

Indikacijos Nebitrenda

Jis naudojamas pirminės hipertenzijos gydymui, taip pat kaip papildoma priemonė, kai pagyvenusiems žmonėms (vyresniems nei 70 metų) skiriami standartiniai CHF vaistai. 

Atleiskite formą

Išleidimas atliekamas tabletėse, supakuotose 7 vnt. Lizdinės plokštelės viduje (pakuotėje yra 4 tokios plokštelės). Taip pat lizdinėje plokštelėje gali būti 10 tablečių - šios plokštelės dėžutėje yra 3 vienetai.

Farmakodinamika

Nebivololio - medžiaga, enantiomeras 2 punktą, apimantis: nebivololio tipas SRRR (D-nebivololio) ir nebivololio tipas RSSS (L-nebivololio). Jame yra sujungti tokius gydomųjų savybių: D-enantiomeras yra selektyvusis konkuruojantis blokuojančią β1-adrenoceptoriaus aktyvumą, ir L-enantiomeras yra švelnaus vasorelaxant, kurią teikia metabolinio sąveikos su Medžiagos L-arginino / NR.

Po vienkartinio ir pakartotinio narkotikų vartojimo HR indeksas mažėja su apkrovomis ir ramia būsena (žmonėms su normaliu kraujospūdžiu ir asmenims su padidėjusia verte).

Ilgalaikis vaisto poveikis hipotenzijai išlieka. Vaistiniai preparatai nesukuria α-adrenerginio antagonizmo. Su trumpalaikiu ir ilgai trunkančiu gydymu asmenims su padidėjusiu BP rodikliu susilpnėja sisteminis kraujagyslių atsparumas. Nors širdies susitraukimų dažnis mažėja, dėl padidėjusio smūgio tūrio smegenų išstūmimo silpnumas ar apkrova yra riboti.

Kokia klinikinė hemodinamikos skirtumų klinikinė reikšmė, lyginant su indeksais, naudojant kitus β-adrenerginių receptorių blokuotus vaistus, iki šiol nebuvo ištirta pakankamai. Žmonėms, kuriems yra padidėjęs kraujo spaudimas, vaistas sustiprina kraujagyslių reakciją į acetilcholino poveikį, kuris atsiranda per azoto monoksidą. Žmonėms, turintiems problemų endotelio veikloje, ši reakcija susilpnėja.

Kai naudojate Nebitrenda kaip papildoma medžiaga prie standartinio gydymo CHF silpninimo kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos (arba be jo) labai pratęsti gyvybės ar mirties atsiradimo hospitalizuoti dėl ligos CAS.

Žmonės, kurie vartojo šį vaistą, sumažino staigaus mirties atvejų skaičių.

Farmakokinetika

Vartojant per burną, nebivololio enantiomerai absorbuojami labai greitai. Maisto vartojimas neturi įtakos absorbcijai, todėl vaistą galima vartoti nesukeliant maisto.

Keitimasis vaisto procesais vyksta kepenyse; tuo pačiu metu susidaro hidroksimetabolitai, turintys medicininę veiklą. Vartojamo nebivololio biologinio prieinamumo reikšmės yra vidutiniškai 12% žmonėms su dideliu medžiagų apykaitos procesų skaičiumi ir beveik visais rodikliais žmonėms su mažomis normomis. Atsižvelgiant į šių procesų greitį, būtina pasirinkti vaisto porciją, atsižvelgiant į paciento individualias charakteristikas (žmonėms, kurių metabolizmo apimtys mažesnės, turėtų būti skiriamos mažesnės dozės).

Žmonėms, turintiems didelį metabolizmo greitį, enantiomerų pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 10 valandų, o žmonėms su lėtu greičiu šis rodiklis yra didesnis (3-5 kartus). Plazmos vertės, kurios yra 1-30 mg medžiagos, yra proporcingos dozės dydžiui.

Po 7 dienų nuo narkotikų vartojimo momento medžiaga išsiskiria (su šlapimu - 38%, o su išmatomis - 48%). Esant nepakeistam šlapimo susilpnėjimui, nebivololis išsiskiria tik mažiau nei 0,5% porcijos.

Daugumoje (dideliu metabolizmo greičiu) plazmos aktyviosios medžiagos koncentracijos plazmoje nustatomos po 24 valandų, o hidroksimetabolitų rodikliai - po kelių dienų.

Enantiomerai sintezuojami su baltymais (daugiausia su albuminu). Šiuo atveju SRRR-nebivololis sintezuojamas 98,1%, o RSSS-nebivololis - 97,9%.

Dozavimas ir vartojimas

Sušvirkškite vaistą per burną, vartodami tabletes, naudodami paprastą vandenį. Vaistų priėmimas nėra susietas su valgymu.

Pirminė hipertenzija.

Reikia paimti 1 tabletę vaisto (5 mg medžiagos) per parą. Rekomenduojama tai padaryti tuo pačiu dienos laiku.

Optimalus antihipertenzinis poveikis pasireiškia po 1-2 gydymo savaičių, tačiau atskirais atvejais rezultatas turėtų būti tikėtasi per pirmąjį mėnesį.

Šis vaistas gali būti vartojamas kaip monoterapija, be to, kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Reikėtų nepamiršti, kad papildomas antihipertenzinis poveikis buvo pastebėtas tik kartu su hidrochlorotiazidu (12,5-25 mg dozė).

Pacientai, sergantys CHF.

CHF gydymas reikalingas, kad būtų pradėtas lėtas dozės titravimas, kol pacientui bus suteikta optimali palaikomoji dalis. Toks gydymas yra skirtas žmonėms, sergantiems CHF, be epizodų, kai dekompensacija yra ūmaus pobūdžio per pastaruosius 1,5 mėnesius. Dalyvaudamasis gydytojas turi turėti CHF gydymo patirties.

Žmonės Kitų vaistų vartojimas siekiant pagerinti širdies ir kraujagyslių (dioksino su diuretikais vaistai, AKF inhibitoriai ir angiotenzino II antagonistai, galūnės 2), būtina pasiimti vaisto dalį per pastarąsias 14 dienų prieš naudojant Nebitrenda.

Pradinis dozavimo titravimo atliekamas pagal silfoniniams stebint intervalus 1-2 savaičių, taip pat atsižvelgiant į pacientą schemą toleruojamas šį dozę: 1,25 mg porcijomis 1 PM-kartų per dieną, tai yra leidžiama padidinti iki 5 mg vaisto per dieną . Be to, dozė yra padidinama iki 10 mg 1-vieną kartą priėmimo dieną. Nurodyta dozė yra didžiausia leistina dozė per parą.

Pradiniame etape gydymo ir su kiekvienu porcijas padidinti, kad pacientas turi būti bent 2 CHASA lieka patyrusio gydytojo kontrolė - patvirtinti, kad jo klinikinė būklė yra stabili (ypač tai svarbu kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnis vertybių sutrikimų miokardo laidumo, ir su šia galimybe sustiprinti širdies nepakankamumo požymius).

Jei reikia, jau gautą dozę galima laipsniškai panaikinti arba vėl ją grąžinti.

Stiprinti širdies nepakankamumo simptomų arba padidėjęs jautrumas, atsižvelgiant į narkotikų apie titravimo fazės, nebivololis dozė pirmiausia turėtų būti sumažintas arba, jei reikia, nedelsiant atšaukti priėmimą (jei yra apraiškos širdies nepakankamumas, susijęs su ūmine plaučių edema, smarkiai sumažėjęs kraujospūdis rodiklius, sukurta bradikardija simptominį charakterį, kardiogeninis šokas ar AV blokada). Dažnai vaistas nuo širdies nepakankamumo gydymas turi būti naudojamas ilgą laiką.

Terapija vartojant vaistą negalima staigiai sustabdyti, nes dėl to gali sustiprėti širdies nepakankamumo požymiai. Jei reikia, kad būtų panaikintas narkotikų vartojimas, nuosekliai mažinkite porciją - kiekvieną savaitę sumažinkite perpus.

Žmonės su inkstų nepakankamumu.

Per dieną Jums reikia 2,5 mg medžiagos. Jei reikia, dienos dozę galima padidinti iki 5 mg.

Pagyvenę žmonės (> 65 metų).

Pirmiausia reikia vartoti 2,5 mg vaistų per parą, o prireikus padidinti dozę iki 5 mg. Be to, atsižvelgiant į tai, kad narkotikų vartojimo patirtis yra nepakankama vyresniems nei 75 metų žmonėms, gydymas šioje amžiaus grupėje yra būtinas labai rūpestingai ir tik prižiūrint gydytojui.

[2]

Naudokite Nebitrenda nėštumo metu

Terapinis nebivololio poveikis gali sukelti neigiamą poveikį nėštumo eigai, taip pat vaisiui ir naujagimiui. Dėl to šiuo laikotarpiu jis vartojamas tik tais atvejais, kai nauda moterims yra didesnė už vaisiaus komplikacijų atsiradimą. 

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• netolerancijos buvimas atsižvelgiant į aktyvaus vaisto ar kitų sudedamųjų dalių elementą;
• kepenų veiklos nepakankamumas arba kepenų funkcijos sutrikimas;
• negydoma feochromocitoma;
• širdies nepakankamumas ūminėje stadijoje, taip pat kardiogeninis šokas arba epizodai su dekompensacijos vystymusi, kuriuose būtina įvesti aktyvius elementus, kurie turi teigiamą izotropinį poveikį;
• SSSU (tai taip pat yra siniurazinio pobūdžio blokada) ir 2-3 laipsnio AV blokada (širdies stimuliatoriaus nėra);
• bronchų spazmai ar astma, prieinama istorijoje;
• acidozė, kuri turi metabolinį pobūdį;
• bradikardija (iki gydymo pradžios širdies susitraukimų dažnis yra <60 kartų per minutę);
• sumažėjęs kraujospūdis (sistolinis kraujospūdis <90 mm Hg), taip pat sunkus periferinio kraujo tekėjimo sutrikimas.

Šalutiniai poveikiai Nebitrenda

Šalutiniai reiškiniai, pasireiškiantys žmonėms, kuriems yra pirminė hipertenzija:

• psichiniai sutrikimai: kartais atsiranda depresija arba atsiranda košmarai;
• NA funkcijos sutrikimai: dažnai pasireiškia parestezijos, galvos svaigimas ir galvos skausmas. Atsiranda tik vienas alpimas;
• problemų su regos organais: kartais pastebimi regos sutrikimai;
• kvėpavimo takų pažeidimai: dažnai pasitaiko dusulys. Kartais atsiranda bronchų spazmai;
• virškinimo veiklos sutrikimai: dažnai yra pykinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Kartais atsiranda vėmimas, dispepsija ar pilvo pūtimas;
• simptomai ant epidermio ir poodinių audinių: kartais būna eriteminio pobūdžio išsiveržimai arba niežėjimas. Yra psoriazės paūmėjimas;
• sutrikimai CCC darbe: kartais gali išsivystyti širdies nepakankamumas, etiologija, AD sumažėjimas, AV laidumo arba AV blokados slopinimas, taip pat pakitęs spazmas;
• sisteminės apraiškos: dažnai yra patinimas ir padidėjęs nuovargis;
• imuniniai pažeidimai: gali išsivystyti netoleravimas ar edema Quincke;
• reprodukcinių organų ir pieno liaukų funkcijų pažeidimai: kartais yra impotencija.

Be to, yra įrodymas, kad sutrikimų sukeltas tam tikrų beta blokatoriais: psichozė su haliucinacijomis, cianozė galūnių, pojūtis sutrikimas, Raynaud liga, toksinio pakenkimo iš akies gleivinę (panašus į praktololio veiksmas) ir sausų akių gleivinę.

Sutrikimai, atsirandantys asmenims, sergantiems CHF.

Dažniausiai naudojant Nebitendra pasireiškė galvos svaigimas ar bradikardijos atsiradimas.

Taip pat yra neigiamų simptomų (kurie gali būti susiję su vaistų vartojimu), kurie laikomi dažniausiai gydymo metu CHF:

• širdies nepakankamumo požymių stiprinimas;
• ortostatinis žlugimas;
• AV blokada, turinti 1 laipsnį;
• kojų patinimas;
• alerginė reakcija į vaistą.

[1]

Perdozavimas

Esant inksikacijai su β-adrenoblokatoriais, yra bronchų spazmas, bradikardija, nebaigtas širdies nepakankamumas ir kraujo spaudimo sumažėjimas.

Norėdami gydyti sutrikimą, pirmiausia turite praskalauti skrandį, tada paskyrė recipientą vartoti vidurius su aktyvuota medžio anglimi. Be to, būtina stebėti cukraus kiekį kraujyje. Jei reikia, ligoninėje intensyvios terapijos: tvirtesniam vagotonia arba bradikardija atropino plėtros ir šoko būsenos arba sumažėjęs kraujospūdis reikšmės naudojamos katecholaminams plazmos pakaitalų.

Vystymasis beta-blokavimo poveikį gali būti sustabdytas administravimo izoprenalinas hidrochlorido mažu greičiu (pradėti nuo porcijomis 5 g / min) arba dobutaminu (pradėti nuo porcijomis 2,5 g / min), kol norimo rezultato.

Jei po pirmiau minėtų priemonių vartojimo nėra rezultatų, gliukagonas turėtų būti vartojamas 50-100 μg / kg dozėje. Po to, jei reikia, injekcija kartojama 60 minučių, o taip pat atliekama šios medžiagos infuzija 70 μg / kg / h dozėje.

Ekstremaliose situacijose atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija ir yra prijungtas širdies stimuliatorius.

Sąveika su kitais vaistais

Draudžiama nebitrendą sujungti su sultopridu, taip pat su floktafeninu.

Taip pat tarp draudžiama derinius narkotikų su antiaritmiškai pirmą serija (tarp tų, chinidinas, lidokainas, propafenono su flekainido ir pridėjus gidrokvinidin, tsibenzolin ir meksiletinas su dizopiramido), vaistai, kurie blokuoja kanalus Ca (tai verapamilio su diltiazemu sąrašas) taip pat hipotenzijos narkotikų su centriniu poveikio (įskaitant klonidinas, rilmenidino, metildopą ir moksonidino su guanfacinas).

Kartu vartojamas vaistas ir furosemidas, hidrochlorotiazidas ar alkoholiniai gėrimai neturi įtakos jo farmakokinetikos rodikliams.

[3], [4]

Laikymo sąlygos

Nesuteikimas turi būti laikomas vietoje, kuri uždaryta iš mažų vaikų. Kambario temperatūra yra standartinė.

Tinkamumo laikas

Nebibibrantas leidžiama vartoti per 36 mėnesius nuo vaisto išleidimo dienos.

Vaikų prašymas

Nebuvo atlikta bandymų, susijusių su neakivaizdinių vaikų naudojimu pediatrijoje, dėl kurių ši amžiaus kategorija nėra priskirta.

Analogai

Narkotikų analogai yra Nebival vaistai Nebitenz, su Nebilet nebivololio Orion Nebikard su nebivololio Sandoz, ir be to Nebilong ir nebivololio-Teva.