Neffrin

Nalbuphinas yra narkotinis analgetikas. Įtraukta į narkotikų agonistų-antagonistų, veikiančių opiatų receptorius, kategorijoje.

[1], [2], [3]

Indikacijos Nalbufina

Jis skiriamas stipriems skausmo sindromams gydyti (tai taip pat yra skausmas darbo ir pooperacinio skausmo pojūčio metu). Be to, narkotikas yra naudojamas kaip pagalbinė priemonė atliekant anesteziją.

[4], [5], [6], [7]

Atleiskite formą

Pagaminta injekcinio tirpalo forma 1 ml ampulėse. Tuo pačiu metu pakuotėje yra 10 tokių ampulių, kurių sudėtyje yra vaisto Nalbuphin 10 ir 20-5 ampulės su Nalbuphin pakuotės tirpalu.

Nalbuphino serbai turi didžiulį poveikį centrinei nervų sistemai, bet taip pat turi miego rūpesčius, analgetikus ir skrandžio sulčių savybes. Šis vaistas gali daryti įdomų poveikį μ-receptoriams, taip pat blokiniams β-receptoriams.

Nalbuphin-Farmex  laikomas galingu opioidiniu analgetika. Tai veiksmingai pašalina sunkias prigimties skausmus - vaisto poveikis yra labai panašus į savybes, kurias morfinas suteikia žmogaus organizmui, taip pat jo darinius. Tačiau tuo pačiu metu, skirtingai nuo nurodyto vaisto, Nalbufin-Farmex nerodo nepataisomų smegenų pokyčių. Priklausomybės (psichologinės ir fizinės) raida yra įmanoma tik tais atvejais, kai vaistas derinamas su kitais morfino dariniais.

[8], [9], [10]

Farmakodinamika

Nalbufino hidrochloridas yra μ-galinis antagonistas, taip pat ҡ-terminis agonistas. Šis vaistas sutrikdo skausmo signalų perdavimą tarp skirtingų centrinės nervų sistemos lygmenų neuronų, veikiančių aukštesnį smegenų stuburo smegenis. Tirpalas lėtina sąlyginius refleksus, be to, jis turi stiprų raminančią savybę, aktyvina vėmimo centrą, sukelia disforiją su mioze.

Veiklioji medžiaga veikia mažiau (mažiau nei fentanilis su morfinu ir promedoliu) dėl virškinamojo trakto judesio, taip pat kvėpavimo centro.

[11], [12], [13], [14], [15]

Farmakokinetika

Po to, kai / m vaistų vartojimas prasideda po 10-15 minučių. Šiuo atveju skausmo vaistai praeina per pusvalandį po vaisto vartojimo. Vaisto poveikis trunka 3-6 valandas (tikslesnis skaičius priklauso nuo paciento kūno charakteristikų).

Su intravenine injekcija veikliosios medžiagos indekso koncentracija kraujo plazmoje yra 0,5-1 valandos.

Vaisto metabolizmas atliekamas kepenyse, todėl susidaro neaktyvūs farmakologiškai skaidūs produktai.

Išsiskyrimas taip pat vyksta daugiausia kepenyse, ir tik nedidelė jo dalis išsiskiria per inkstus. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 2,5-3 valandos.

Nalbufino hidrochloridas gali praeiti per hematoplacentinę barjerą ir gali būti randamas motinos piene.

[16]

Dozavimas ir vartojimas

Šis vaistas gali būti vartojamas tiek / m, tiek / ir būdu. Dozės dydis kiekvienam pacientui parenkamas atskirai, atsižvelgiant į vaisto toleravimą, be to, skausmo intensyvumas ir paciento kūno charakteristikos.

Suaugusiųjų dozė dažniausiai yra 0,15-0,3 mg / kg. Tokiu atveju intervalas tarp procedūrų turėtų būti bent 4 valandos. Didžiausia rekomenduojama vienos dozės dozė yra 0,3 mg / kg. Vieną dieną leidžiama sušvirkšti ne daugiau kaip 2,4 mg / kg vaisto tirpalo. Draudžiama vartoti vaistą ilgiau kaip 3 dienas iš eilės.

Miokardo infarkto atveju paprastai vartojamas 20 mg nalbufino hidrochlorido (vienkartinis IV dozavimas). Sprendimo greitis turėtų būti lėtas. Jei yra poreikis, vieną dozę leidžiama padidinti iki 30 mg. Jei teigiamas rezultatas (skausmo malšinimas) nėra per pusvalandį po vaisto vartojimo, reikia pakartoti procedūrą - įeiti į 20 mg Nalbuphino.

Prieš operacinį paciento paruošimą paprastai skiriama 100-200 μg / kg vaisto.

Atlikdamos I / anesteziją, įvesti žmogaus anestetikų atveju, nalbufino naudojamas 0,3-1 mg / kg kiekiu, ir tada išlaikyti anestetikas, narkotikų būti skiriamas vartoti doze 250-500 g / kg kiekvienas sekantis pusė valandą greičiu.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad žmonės, serganti opiatine priklausomybe, gali vartoti nalbuphino vartojimo nutraukimo sindromą (morfinas gali juos sustabdyti). Asmenims, vartojantiems kodezine, morfine ir kitais opioidiniais analgeziniais vaistais, prieš pradedant vartoti nalbuphinu, reikia skirti 25% įprastos dozės.

Tirpalą turi skirti patyręs gydytojas. Tuo pačiu metu jis privalo turėti visas priemones, būtinas galimam perdozavimui pašalinti (tarp jų naloksono, taip pat įrangos, skirtos dirbtiniam plaučių vėdinimui atlikti, taip pat intubacijai).

[22], [23], [24], [25]

Naudokite Nalbufina nėštumo metu

Nenaudokite vaisto nėštumo metu. Vaikų gimdymo metu vaistas gali sukelti apnėją naujagimyje, bradikardiją, taip pat slopinti kvėpavimo funkciją ir cianozę.

Būtina kruopščiai stebėti naujagimių būklę, kurių motinos buvo suteiktos Nalbuphine darbo metu.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• padidėjęs jautrumas veikliajai vaisto medžiagai;
• naudoti vaikams;
• Niekada naudoti narkotikų tirpalą asmenų su galvos smegenų traumos, ūminio alkoholio intoksikacijos, aukštos intrakranijinio slėgio indikatoriaus, ir, be to, kvėpavimo slopinimo ir centrinės nervų sistemos, o taip pat alkoholio psichozės ir inkstų (kepenų) sunkiųjų patologijos forma;
• vaisto receptas pacientui yra emociškai nestabilus (ir, be to, žmonėms, kuriems yra priklausomybės pasireiškimo atvejų), leidžiama taikyti tik įvertinus galimą naudą ir riziką pacientui.

Atsargiai reikia išrašyti vaistus žmonėms, kurie kenčia nuo sutrikimų kepenų arba inkstų funkcija, yra lydimas vėmimo, pykinimo bei miokardo infarkto sąlygomis, be to, tie, kurie netrukus bus perkelti chirurginę operaciją į kepenų ir tulžies sistemos srityje (kaip ten yra spazmas rizikos zonoje Oddi sfinkterio). Be to, skiriant senyvus ar silpnus pacientus, reikia atsargiai.

[17]

Šalutiniai poveikiai Nalbufina

Vartojant tirpalą, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

• CAS organai: širdies ritmo ir kraujo spaudimo ritmo pokyčiai;
• Virškinimo trakto organai: vėmimas, epigastrinis skausmas, pykinimas, kartumo skonis burnos ertmėje arba burnos gleivinės sausumas, be žarnyno spazmų ir virškinimo;
• institucijos PNS ir CNS: galvos svaigimo ar galvos skausmas atsiradimas, jausmų nervingumas, ažitacija, sunkus nerimas ir euforijos plėtra, ir be sedacijos, emocinis nestabilumas ir depresija. Be to, gali atsirasti nuovargio, kalbos sutrikimo ar miego jausmas, be to, esama parestezijos ir situacijos neveikimo jausmo;
• alergijos pasireiškimai: niežėjimas, hiperhidrozė, dilgėlinė, bronchų spazmas, angioedema, karščiavimas ir kvėpavimo distreso sindromo vystymas; 
• Kita: bronchinės astmos išpuolių, dusulys, karščio bangos ir kvėpavimo sistemos funkcijų slopinimas, be to, sumažėja regėjimo aštrumas ir padidėja noras šlapintis. Be to, vaistas gali paveikti fermentų tyrimo indikacijas, kurios padeda nustatyti narkomanijos buvimą.

Tuo atveju, kai ilgalaikis gydymo kursas staiga stabdo vaistų vartojimą, pacientas gali sukelti vadinamą abstinencijos sindromą.

[18], [19], [20], [21]

Perdozavimas

Didelių dozių vartojimas gali užkirsti kelią centrinės nervų sistemos funkcijai - pacientams yra disforija ir mieguistumo pojūtis, taip pat slopinama kvėpavimo sistema.

Perdozavus reikalauja simptominį gydymą, bet jei yra sunkus apsinuodijimas narkotikais turi būti skiriamas paciento naloksono hidrochlorido (Specifinio priešnuodžio nalbufino).

[26], [27]

Sąveika su kitais vaistais

Su narkotikų deriniu su neuroleptikais, anksiolitikais, taip pat miego, antidepresantais ir bendraisiais anestetikais gali būti tik prižiūrimas gydytojas. Jei vartojamos tokios vaistų kombinacijos, reikia pakoreguoti Nalbuphino dozę.

Draudžiama narkotiką sujungti su etanoliu, taip pat su kitais narkotiniais analgetikais.

Jei kartu vartojamas nalbufino ir fenotiazino darinys, taip pat penicilinai, padidėja vėmimo pasireiškimas pykinimu.

[28], [29], [30], [31], [32]

Laikymo sąlygos

Tirpalas turi būti laikomi nuo temperatūra ne didesnė nei 25 sąlygomis ^apie C. Freeze medikamento, draudžiamų.

[33]

Tinkamumo laikas

Nalbufina gali būti vartojama 3 metų laikotarpyje nuo vaisto tirpalo pagaminimo datos.

[34]