Nenormalus kairiosios vainikinės arterijos išsiskyrimas iš plaučių arterijos: simptomai, diagnostika, gydymas

Anomalios kairiojo skilvelio arterijos iš plaučių arterijos nukrypimai yra 0,22% visų įgimtų širdies defektų. Kairioji koronarinė arterija nukrypsta iš kairės, rečiau - iš dešinės plaučių arterijos sinuso, tolesnė eiga ir šakojimai yra tokie patys kaip ir normoje. Tariamiems tarpkoronarinės anastomozės atveju ji yra išplėsta ir kankinama. Teisingos koronarinės arterijos burnas yra aortos dešinėje koronarinėje sinusėje. Priekiniame širdies paviršiuje matosi platus anastomozių tinklas. Esant pakankamai anastomozių skaičiui, klinikiniai anomalijų požymiai atsiranda vėliau, dažnai per antrąjį gyvenimo dešimtmetį; su nepakankamomis anastomosiomis, todėl, jei nepakanka kraujo tiekimo į miokardą, defekto požymiai yra nustatomi anksti, kartais net ir naujagimio laikotarpiu. Išskirkite kūdikio ir suaugusio tipo nenormalią kairiojo vainikinių arterijų įtempimą. Miokardo išemija gali būti antrinė dėl mažo perfuzijos slėgio dėl kraujo tekėjimo per užpakalines dalis iš dešinės į kairę koronarinę arteriją, o vėliau į plaučių arteriją. Išreikštas "vagystės sindromas" ypač paveikė subendokardinį kraujo tėkmę. Tai yra viena iš priežasčių, dėl kurių atsiranda antroji endo ir miokardo fibroelastozė dėl tam tikro defekto.

Ligos koronarinės arterijos nenormalus išplitimo simptomai iš plaučių arterijos gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Pirmieji požymiai: bendrosios būklės pažeidimas, mieguistumas, prakaitavimas. Pusėje pacientų gali pasireikšti staigus nerimas, dusulys. Atsižvelgiant į tai, kūno temperatūra gali pakilti, skysčio išmatos atsiradimas (turi refleksą, pavyzdžiui, anginą ir miokardo infarktą, simptomai). Daugybė vaikų, esančių dekompensacijos stadijoje, atsilieka fiziniame vystyme, kairiojo širdies kirstukas vystosi anksti. Apikosinis impulsas yra difuzinis, susilpnėjęs. Santykinės širdies buklumo ribos iš esmės išplečiamos į kairę. Širdies tonai yra apsispaudę, galima išgirsti sistolinius murmatus. Širdies nepakankamumas daugėja kairiojo skilvelio tipo. Tai išplaukia iš to, kas išdėstyta, kad skundų ir klinikinių požymių įtariamas nenormalus įvykdymo kairiojo širdies vainikinių arterijų nuo plaučių arterijos prigimtis yra sudėtinga, todėl diagnozė grindžiama gana konkrečių rezultatų instrumentinės egzaminą.

Pirmą kartą EKG gali būti įtariamas nenormalus kairiojo vainikinių arterijų išeitis iš plaučių arterijos. Eksponuoti tariamas ašis nuokrypis į kairę, giliai dantų Q (daugiau nei 4 mm arba daugiau nei 1/4 jo R) I, Avl ir kairėje krūtinės išvadais (ne daugiau kaip pagrobtus Avl). Tose pačiose išvadais (ypač diagnostiniu svarbių laidų kontaktai I ir Avl) atskleisti neigiamą dantų T. Kai gedimas mezhkoronarnyh žarnų jungtys apie EKG modelio kenčia miokardo infarktas.

Radiografuojant krūtinės organus, kardiomegalija aptiktos daugiausiai kairiųjų skyrių sąskaita.

Echokardiografijos tyrimuose kairiojo skilvelio ertmės dilatacija su hipokinezijos požymiais, padidėjęs papiliarinių raumenų echogeniškumas. Tiriant aortos šaknį, randama normaliai išeinanti dešinė koronarinė arterija ir kairiojo koronarinės arterijos stygius. Anomalios koronarinės arterijos atskyrimas dažnai lydi mitralinio regurgitacijos.

Širdies kateterizacija ir angiokardiografija yra atliekamos, kad būtų pašalinti kiti koronarinės anomalijos ir defektai.

Kairiosios koronarinės arterijos iš plaučių arterijos nenormalios nukrypimo gydymas

Nėra konkretaus narkotikų gydymo. Su širdies nepakankamumu pasireiškiantis simptomas yra tinkamas vaistinis preparatas. Operatyvus gydymas atliekamas kuo anksčiau. Pasirinkta operacija yra tiesioginė kairiojo vainikinių arterijų reimplantacija aortoje, dėl kurios atkurta dviejų arterijų sistema.

[1], [2], [3], [4]