Norbaktinas cistitui moterims ir vyrams: kaip vartoti?

Veiklioji vaisto medžiaga norfloksacinas priklauso fluorintų chinolonų grupei, kuri pasižymi plačiu antibakterinio aktyvumo spektru. Jo baktericidinis aktyvumas pasireiškia prieš E. coli, kuri yra atsakinga už didžiąją daugumą šlapimo pūslės uždegimų, taip pat prieš stafilokokus, gonokokus, enterobakterijas, proteusus ir tam tikras ureaplazmos padermes. Norbaktinas nuo cistito yra vienas iš pageidaujamų vaistų, galinčių susidoroti tiek su ūminėmis, tiek su lėtinėmis infekcijos formomis.

Indikacijos Norbaktinas cistitui gydyti

Šis vaistas skiriamas kaip kompleksinės terapijos dalis nuo viršutinių ir apatinių šlapimo takų uždegimo. Jis veikia beveik visus nespecifinio cistito sukėlėjus, o dėl savo anatomijos tai yra dailiosios lyties atstovių prerogatyva. Todėl gydytojai dažnai skiria Norbaktiną nuo cistito moterims.

Jo veikimo spektras apima ir gonokokų padermes; gonorėjos cistito atveju vaistas skiriamas abiejų lyčių pacientams.

Norbaktinas veiksmingas sergant lėtiniu cistitu, kurį sukelia jam jautrūs mikroorganizmai.

Vaisto skyrimas profilaktiniais tikslais gali būti susijęs su urologinėmis operacijomis, manipuliacijomis ir invazine diagnostika.

Atleiskite formą

Vaistas skirtas vartoti per burną ir yra pailga tabletė, kurios kiekviena yra išgraviruota su užrašu „NBT 400“, įskaitant pavadinimo raides ir dozę – kiekvienoje tabletėje yra 400 mg norfloksacino.

Be to, tabletėse yra pagalbinių ingredientų, kurie suteikia joms būtinas fizines ir chemines savybes:

• stiprumas ir homogeniškumas – mikrokristalinė celiuliozė;
• didinant veikliosios medžiagos kroskarmeliozės natrio biologinį prieinamumą;
• emulsiklis - natrio laurilsulfatas;
• užpildai – kukurūzų krakmolas, talkas;
• sorbentas – bevandenis koloidinis silicio dioksidas;
• konsistencijos stabilizatorius – magnio stearatas;
• Plėvelę formuojančios medžiagos – hidroksipropilmetilceliuliozė, makrogolis, titano dioksidas.

Farmakodinamika

Veikliosios medžiagos norfloksacino baktericidinis poveikis, kaip ir visi šios klasės vaistai, pasiekiamas slopinant bakterijų DNR girazės ir topoizomerazės fermentinį aktyvumą, be kurio DNR replikacijos procesas neįmanomas, o tai lemia patogeninių mikroorganizmų, jautrių šiam veiksmui, mirtį.

Farmakokinetika

Išgėrus, veiklioji medžiaga gerai ir greitai absorbuojama iš virškinamojo trakto į sisteminę kraujotaką. Didžiausia koncentracija serume nustatoma per pirmąsias dvi valandas nuo vartojimo momento. Maistas virškinimo trakte sulėtina norfloksacino absorbciją.

Apie 14 % suvartotos dozės jungiasi su plazmos baltymais, didelės veikliosios medžiagos koncentracijos randamos urogenitalinių organų audiniuose, šlapime ir tulžyje. Iš organizmo ji pašalinama maždaug lygiomis dalimis per šlapimo organus ir žarnyną, o apie 30 % nepakitusios medžiagos išsiskiria su šlapimu, pakeliui dezinfekuojant šlapimo takus.

Dozavimas ir vartojimas

Suaugusiems pacientams, sergantiems nekomplikuotu ūminiu nespecifiniu cistitu, Norbactin skiriamas tris dienas, po vieną tabletę (400 mg) kas 12 valandų. Vaistą geriau gerti ryte ir vakare prieš valgį, užgeriant pakankamu kiekiu vandens. Gydymas Norfloksacinu, vartojamu po 400 mg du kartus per parą 3 dienas, ir fosfomicinu, vartojamu po vieną 3,0 g dozę, pasižymi dideliu klinikiniu ir mikrobiologiniu veiksmingumu nekomplikuotam cistitui gydyti. [ 2 ]

Lėtinio cistito atvejais vaistas skiriamas ta pačia paros doze, tačiau gydymo laikotarpis gali būti pratęstas iki 12 savaičių. Kiekvienu atveju dozė, vartojimo dažnumas ir gydymo trukmė nustatomi individualiai, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, nustatytą sukėlėją ir atsaką į gydymą. Jei per pirmąjį gydymo mėnesį pasiekiamas patenkinamas terapinis poveikis, vaisto paros dozę galima sumažinti iki palaikomosios vienos tabletės dozės. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, skiriama ne daugiau kaip 400 mg per parą.

Kasdienis gydymas 200 mg norfloksacino doze prieš miegą veiksmingai apsaugo nuo pasikartojančio cistito. Per vienerius metus trukusį gydymą norfloksacinu kolonizacija buvo reta, o superinfekcija su norfloksacinui atspariais organizmais nebuvo pastebėta.[ 3 ]

Norbaktinas nėra naudojamas pediatrinėje praktikoje.

Naudokite Norbaktinas cistitui gydyti nėštumo metu

Norfloksacinas priklauso vaistų, kurių nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, kategorijai, nes yra tam tikra neigiamo poveikio vaisiui rizika. Tačiau tais atvejais, kai klinikinė nauda yra didesnė už riziką, jį galima skirti nėščiai moteriai. Rekomenduojama susilaikyti nuo vaisto vartojimo žindymo laikotarpiu.

Tyrimais nustatyta, kad norfloksacinas pasižymi embriotoksiniu ir teratogeniniu poveikiu. Jis reikšmingai sumažino gyvybingų vaisių skaičių, sukėlė gyvybingų vaisių augimo sulėtėjimą, buvo pastebėta kai kurių vidaus organų ir skeleto defektų, ir šis poveikis priklausė nuo dozės.[ 1 ]

Kontraindikacijos

Vaikystė, nėštumas ir žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas chinolonų klasės vaistams ir bet kuriai pagalbinei medžiagai, įskaitant tuos, kurie pasireiškia uždegimu ir vėlesne sausgyslių degeneracija iki plyšimo.

Šalutiniai poveikiai Norbaktinas cistitui gydyti

Imuninė sistema gali reaguoti į Norbactin vartojimą įvairiai – nuo paprastos dilgėlinės iki Quincke edemos, Lyell ir Stevens-Johnson sindromų ir kt. Vaistas sukelia padidėjusio jautrumo reakciją į saulės spindulius. Į tai turėtų atsižvelgti visi pacientai, kuriems taikomas gydymas, ir kiek įmanoma vengti saulės spindulių.

Iš raumenų ir kaulų sistemos – uždegiminiai procesai sausgyslėse ir sąnariuose, raumenų ir sąnarių skausmas iki miocitų irimo ir sausgyslių plyšimo.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos gali pasireikšti hipotenzija iki sąmonės praradimo, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir širdies ritmo sutrikimai, retais atvejais – skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas arba skilvelių tachikardija (pailgėjusio QT sindromo kardiogramoje), vaskulitas.

Iš kraujodaros sistemos – sumažėja leukocitų, neutrofilų, trombocitų, hemoglobino kiekis, eritrocitų tūris, padidėja eozinofilų kiekis.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos dažniausiai pasireiškia galvos svaigimas, migrena, alpimas, mieguistumas, nuotaikos sutrikimai, sumišimas iki psichozės, traukuliai, haliucinacijos; be to, galūnių drebulys, raumenų trūkčiojimas ir tikai, polineuropatija, miastenija, skonio sutrikimai.

Iš virškinimo sistemos gali pasireikšti įvairių lokalizacijų pilvo skausmas, įskaitant vidutinio sunkumo gastralgiją, dispepsinius simptomus ir apetito praradimą, kartumo jausmą burnoje, plonosios žarnos ir kasos uždegimą (dažniausiai vartojant ilgą laiką).

Šlapimo organai gali reaguoti į norbaktino vartojimą kristalinių junginių susidarymu, inkstų uždegimu, šlapimo susilaikymu ar per dideliu šlapimo išsiskyrimu, hematurija, padidėjusiu kreatinino kiekiu, retais atvejais gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas.

Odos apraiškos gali apsiriboti patinimu, niežuliu ir bėrimu; retais atvejais galimos stipresnės ir sunkesnės reakcijos – intra- ir poodinės hematomos, egzantema, daugybinės papulės ir pūslės, susiliejančios į plutą su kraujagyslių pažeidimu ir hemoraginėmis apraiškomis.

Kepenų pusėje gali išsivystyti uždegimas, gelta ir pakisti transaminazių aktyvumas.

Iš regėjimo organų: padidėjęs ašarojimas, neryškus matymas ir kiti sutrikimai.

Klausos organai – triukšmas ir spengimas ausyse, kurtumas.

Genitalijų - kandidozinis kolpitas.

Gali išsivystyti dusulys ir kvėpavimo takų sutrikimai.

Atsižvelgiant į šalutinį poveikį širdies ir kraujagyslių bei centrinei nervų sistemai gydymo norbaktinu metu, reikėtų susilaikyti nuo darbo, susijusio su sumažėjusios koncentracijos rizika.

Perdozavimas

Ūminė reakcija į vaisto perdozavimą gali pasireikšti hipertermija, karščiavimu, dusuliu, QT intervalo pailgėjimu, dispepsija, afektiniais sutrikimais, psichoze, ūminiu inkstų nepakankamumu ir kitomis nepageidaujamų reakcijų apraiškomis, ypač kraujodaros sutrikimais.

Priešnuodis yra kalcis, todėl pacientui reikia greitai išgerti kalcio turinčio tirpalo, pieno arba kefyro (jogurto), sukelti vėmimą ir išplauti skrandį.

Tada kreipkitės į medicinos įstaigą, kad būtų atliktas gyvybinių funkcijų saugumo tyrimas.

Sąveika su kitais vaistais

Veiklioji norbaktino medžiaga blokuoja CYP1A2 fermentinį aktyvumą, todėl gali paveikti šio fermento skaidomų vaistų veiksmingumą.

Jis nėra skiriamas kartu su nitrofurantoinu, nes laboratorinėmis sąlygomis šie vaistai rodo nesuderinamumą.

Jei būtina vartoti kartu su probenecidu, reikia atsižvelgti į tai, kad norfloksacino išsiskyrimas su šlapimu sumažės, tačiau serumo koncentracija išliks tinkama.

Kartu vartojant teofiliną, padidėja norfloksacino toksiškumas (padidėja jo koncentracija serume), todėl, jei būtina juos vartoti kartu, reikia stebėti vaistų kiekį kraujo plazmoje, kad nepraleistumėte progos koreguoti dozę.

Norbaktinas skatina kofeino susilaikymą organizme, į ką reikėtų atsižvelgti gydymo metu ir tuo pačiu metu susilaikyti nuo kavos gėrimo bei kofeino turinčių analgetikų vartojimo.

Jei būtina vartoti kartu su ciklosporinu, reikia stebėti jo serumo lygį, kad būtų galima laiku pakoreguoti dozę.

Vartojant norbaktiną kartu su antikoaguliantais – varfarino dariniais, būtina stebėti kraujo krešėjimo parametrus, kad būtų išvengta kraujavimo, atsirandančio dėl vaistų sinerginio poveikio.

Geriamosios kontracepcijos gali būti neveiksmingos kartu su antibakteriniais vaistais, todėl turėtumėte imtis kitų atsargumo priemonių.

Fenbufenas kartu su norbaktinu padidina epileptiforminių priepuolių riziką.

Jei pacientas jau vartoja klozapiną arba ropinirolį ir jam reikia gydyti cistitą norbaktinu, psichotropinių vaistų dozė koreguojama.

Nesuderinama su centrinio poveikio raumenis atpalaiduojančiu vaistu tizanidinu.

Jei neįmanoma išvengti derinio su glibenklamidu, būtina griežtai stebėti paciento cukraus kiekį kraujyje.

Reikėtų vengti vartoti kartu su didanozinu arba tarp dozių daryti bent dviejų valandų pertrauką, nes šie vaistai abipusiai trukdo absorbcijai iš virškinamojo trakto.

Kartu vartojant nesteroidinius analgetikus, padidėja traukulių ir afektinių sutrikimų rizika. Į tai reikia atsižvelgti, jei šio derinio išvengti neįmanoma.

Kalcis yra norfloksacino antagonistas, todėl kalcio papildai, pienas, varškė ir kiti kalcio turintys produktai vartojami kas dvi valandas po norbaktino vartojimo. Jei vaistas jau buvo išgertas, laiko intervalas prieš vartojant kalcį yra keturios valandos.

Kaip ir kalcis, chinolonai virškinamajame trakte sudaro netirpius junginius su geležimi, aliuminiu, bismutu, magniu ir cinku. Todėl vaistai, kurių sudėtyje yra šių medžiagų, vartojami laikantis aukščiau nurodytų sąlygų.

Jei būtina derinti norbaktiną su antiaritminiais vaistais, makrolidų grupės antibiotikais, antipsichoziniais vaistais ir tricikliniais antidepresantais, reikia atsižvelgti į didelę sinergijos riziką, susijusią su QT intervalo pailgėjimu.

Laikymo sąlygos

Įsigytas tabletes laikykite kambario temperatūroje, kuri neturėtų viršyti 25 ℃. Instrukcijose nieko nesakoma apie apšvietimo režimą, tačiau nerekomenduojama pakuotės laikyti saulėje. Vieta turi būti nepasiekiama vaikams ir gyvūnams.

Jei originali pakuotė nepažeista, tablečių galiojimo laikas yra ne ilgesnis kaip treji metai nuo pagaminimo datos, nurodytos ant dėžutės.

Analogai

Bakterinės kilmės cistitas gydomas antibakteriniu gydymu. Paprastai naudojami plataus spektro vaistai. Jie skiriami dar prieš paruošiant jautrumo testą, nes paciento būklė yra gana skausminga.

Urologijoje dažniausiai vartojami chinolonai, nitrofuranai ir naujas antibiotikas fosfomicinas, geriau žinomas prekybiniu pavadinimu monural. Visi jie yra daugiau ar mažiau aktyvūs prieš dažniausiai pasitaikančius cistito sukėlėjus. Tačiau vieniems pacientams padeda furadoninas arba furazolidonas, kitiems – monural arba norbaktinas.

Kas nutiko? Kas geriau nuo cistito? Daug kas priklauso nuo sukėlėjo ir nuo to, ar liga buvo nustatyta pirmą kartą, ar tai seniai išgydyto cistito paūmėjimas.

Jei pirmą kartą diagnozuotas ūminis cistitas, gydytojas dažnai paskirs vaistą, turintį plačiausią veikimo spektrą, ir didžiąja dauguma atvejų tai padės pašalinti ūminius simptomus. O tada daug kas priklauso nuo paciento. Tie, kurie, atsikratę diskomforto, nusprendė nutraukti gydymą, turi visas galimybes prisijungti prie lėtinių urologinių pacientų gretų.

Esant pasikartojančiam lėtiniam cistitui, gydymo taktika kitokia, privalomas bakteriologinis šlapimo tyrimas, nustatomas sukėlėjas, jo jautrumas antibakteriniams vaistams. Ir tik tada skiriamas gydymas.

Todėl geriausią vaistą Jums turėtų parinkti gydytojas, atlikęs laboratorinius tyrimus.

Fluorchinolonai, įskaitant ankstesnių kartų vaistus, dažniausiai yra pasirinktiniai vaistai cistitui gydyti. Juos rekomenduoja Urologų asociacija, nes jie veikia nespecifinius ir kai kuriuos specifinius cistito sukėlėjus. Be to, jie nėra tokie toksiški kaip naujesni šios grupės vaistai.

Kas geriau: Norbactin ar Nolitsin? Tai sinonimai vaistai, turintys tą pačią veikliąją medžiagą – norfloksaciną. Net dozė yra absoliučiai tokia pati. Skirtingi gamintojai: Norbactin – Indija, Nolitsin – Slovėnija. Pagalbinės medžiagos šiek tiek skiriasi, o tai gali turėti įtakos renkantis, jei pacientui yra nustatyta alergija. Terapinis šių dviejų vaistų poveikis turėtų būti toks pat.

Vienkartinės rufloksacino dozės yra tokios pat veiksmingos kaip standartinis 3 dienų gydymas norfloksacinu nekomplikuoto cistito atveju.[ 4 ]

3 dienų lomefloksacino režimas yra veiksmingesnis nei 10 dienų norfloksacino režimas gydant pasikartojančią nekomplikuotą apatinių šlapimo takų infekciją moterims.[ 5 ]

Vaisto apžvalgos puikios. Moterys dalijasi savo įspūdžiais, jų cistitas yra akivaizdžiai lėtinis ir pasikartojantis. Jos pirmiausia atkreipia dėmesį į greitą poveikį. Dauguma simptomų išnyksta išgėrus pirmąją tabletę. Iš esmės visi vartojo penkias dienas, nors naujai diagnozuotam ūminiam cistitui, remiantis instrukcijomis, užtenka trijų dienų. Iš šalutinių poveikių dažniausiai buvo skundžiamasi mieguistumu, jos rekomendavo imti nedarbingumo atostogas, nes miegojo beveik visą dieną ir naktį. Be to, moterys, vartojusios norbaktiną, sukėlė kandidozę (dažną komplikaciją po antibiotikų vartojimo) ir nemigą. Niekam nebuvo plyšusi sausgyslė.

Daugelis rašo, kad būtent Norbactin palengvina deginimo simptomus, kiti vaistai jiems tiesiog nepadeda. Moterys, sergančios pasikartojančiu cistitu, pasakoja, kad kitas paūmėjimas po Norbactin vartojimo jas aplanko po penkerių metų. Palyginti su brangesniu Monural, Norbactin laimi kainos atžvilgiu, bet pralaimi šalutinio poveikio atžvilgiu.

Apskritai nebuvo atsiliepimų, kad Norbactin nepadėjo. Dažniausias šalutinis poveikis, susijęs su tablečių vartojimu, buvo miego sutrikimai.