Norbaktinas nuo cistito moterims ir vyrams: kaip vartoti?

Veiklioji vaisto norfloksacino medžiaga priklauso fluorintų chinolonų grupei, kurie turi platų antibakterinio veikimo spektrą. Baktericidinis aktyvumas pasireiškia Escherichia coli, kuris yra atsakingas už didžiąją dalį šlapimo pūslės uždegimo, taip pat stafilokokus, gonokokus, enterobakterijas, baltymus ir atskirus ureaplazmos kamienus. Norbaktinas nuo cistito yra vienas iš geriausių vaistų, galinčių įveikti ūmines ir lėtines infekcijas.

Indikacijos Norbaktinas nuo cistito

Šis vaistas skiriamas kaip kompleksinio viršutinio ir apatinio šlapimo takų uždegimo terapijos dalis. Jis yra aktyvus beveik visiems nespecifinio cistito patogenams, kurie dėl anatomijos ypatybių yra sąžiningos lyties prerogatyva. Todėl gydytojai moterims dažnai skiria norbaktiną nuo cistito.

Jo veiklos spektras apima gonokokų padermes, sergant gonorėjos cistitu, vaistas skiriamas abiejų lyčių pacientams.

Norbaktinas veiksmingas esant lėtiniam cistitui, kurį sukelia jam jautrūs mikroorganizmai.

Vaisto paskirtis profilaktikos tikslais gali būti susijusi su urologinėmis operacijomis, manipuliacijomis ir invazine diagnostika.

Atleiskite formą

Vaistas yra skirtas vartoti per burną ir yra pailgos tabletės, kurių kiekviena yra išgraviruota NBT 400 ženklu, kuriame yra vardo ir dozės raidės - kiekvienoje tabletėje yra 400 mg norfloksacino.

Be to, tabletėse yra pagalbinių ingredientų, kurie suteikia jiems reikiamas fizines ir chemines savybes:

• stiprumas ir vienodumas - mikrokristalinė celiuliozė;
• natrio krosskarmeliozės aktyviojo komponento biologinio prieinamumo didinimas;
• emulsiklis - natrio laurilsulfatas;
• užpildai - kukurūzų krakmolas, talkas;
• sorbentas - bevandenis koloidinis silicio dioksidas;
• konsistencijos stabilizatorius - magnio stearatas;
• plėvelės formavimo priemonė - hidroksipropilmetilceliuliozė, makrogolis, titano dioksidas.

Farmakodinamika

Baktericidinis aktyviojo ingrediento norfloxacino, kaip ir visų šios klasės vaistų, poveikis realizuojamas slopinant DNR giros ir bakterijų topoizomerazės fermentinį aktyvumą, be kurio neįmanomas DNR replikacijos procesas, dėl kurio miršta patogeniniai mikroorganizmai, jautrūs šiam veiksmui.

Farmakokinetika

Išgėrus vaisto, veiklioji medžiaga gerai ir greitai absorbuojama iš virškinimo kanalo į sisteminę kraujotaką. Didžiausia koncentracija serume nustatoma per pirmąsias dvi valandas nuo vartojimo. Maistas virškinimo trakte lėtina norfloksacino absorbciją.

Apie 14% priimtos vaisto dozės jungiasi su plazmos baltymais, Urogenitalinių organų audiniuose, šlapime ir tulžyje nustatoma didelė veikliosios medžiagos koncentracija. Maždaug lygiomis dalimis pašalinamas iš organizmo per šlapimo organus ir žarnas, maždaug 30% paliekant kūną nepakitusį šlapimu, dezinfekuojant šlapimo takus.

Dozavimas ir vartojimas

Suaugusiems pacientams, sergantiems nekomplikuotu ūminiu nespecifiniu cistitu, norbaktinui skiriama trijų dienų vienos tabletės (400 mg) dozė kas 12 valandų. Geriau vartoti vaistą ryte ir vakare prieš valgant, geriant daug vandens. Gydymas 400 mg norfloksacinu du kartus per parą 3 dienas ir vienkartine 3,0 g fosfomicino doze pasižymi dideliu klinikiniu ir mikrobiologiniu veiksmingumu nekomplikuoto cistito atvejais.[2]

Lėtinio cistito atvejais vaistas skiriamas ta pačia paros doze, tačiau gydymo trukmė gali būti pratęsta iki 12 savaičių. Kiekvienu atveju dozė, vartojimo dažnis, gydymo trukmė priskiriama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, nustatytą patogeną ir reakciją į gydymą. Jei per pirmąjį gydymo mėnesį pasiekiamas patenkinamas terapinis poveikis, paros dozę galima sumažinti iki palaikomosios vienos tabletės dozės. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, skiriama ne daugiau kaip 400 mg per parą.

200 mg norfloksacino paros dozė prieš miegą yra veiksmingas būdas išvengti pasikartojančio cistito. Kolonizacija buvo reta per vienerius gydymo norfloxacinu metus, o superinfekcija norfloksacinui atspariais organizmais nebuvo pastebėta.[3]

Pediatrijoje norbaktinas nenaudojamas.

Naudokite Norbaktinas nuo cistito nėštumo metu

Norfloksacinas priklauso vaistų, kurių nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, kategorijai, nes yra tam tikras nepageidaujamo poveikio vaisiui pavojus. Tačiau tais atvejais, kai klinikinė nauda yra didesnė už riziką, ji gali būti paskirta nėščiai moteriai. Žindymo metu rekomenduojama susilaikyti nuo vaisto vartojimo.

Tyrimais įrodytas embriotoksinis ir teratogeninis norfloksacino poveikis. Tai žymiai sumažino gyvybingų vaisių skaičių, lėmė gyvybingų vaisių augimą; buvo pastebėti kai kurie vidaus organų ir griaučių defektai, ir šie reiškiniai priklausė nuo dozės. [1]

Kontraindikacijos

Vaikų amžius, nėštumo ir žindymo laikotarpis, žinomas padidėjęs jautrumas chinolonų klasės vaistams ir bet kurioms pagalbinėms medžiagoms, įskaitant pasireiškiantį uždegimu ir vėlesne sausgyslių degeneracija iki plyšimo.

Šalutiniai poveikiai Norbaktinas nuo cistito

Imuninė sistema gali reaguoti į norbaktiną įvairiais būdais - nuo banalios dilgėlinės iki Quincke edemos, Lyell ir Steven-Johnson sindromų išsivystymo ir kt. Vaistas sukelia padidėjusio jautrumo reakciją į insoliaciją. Į tai turėtų atsižvelgti visi gydomi pacientai ir kiek įmanoma venkite saulės spindulių.

Nuo raumenų ir kaulų sistemos - uždegiminiai procesai sausgyslėse ir sąnariuose, raumenų ir sąnarių skausmai iki miocitų sunaikinimo ir sausgyslių plyšimo.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės gali būti stebima hipotenzija iki sąmonės netekimo, padažnėjusio širdies ritmo ir širdies ritmo sutrikimų, kol retais atvejais širdies skilvelių plazdėjimas ir virpėjimas ar verpstės formos skilvelinė tachikardija (QT intervalo pailgėjimo sindromas ant kardiogramos) išsivysto vaskulitui.

Iš kraujodaros sistemos pusės - sumažėjęs leukocitų, neutrofilų, trombocitų, hemoglobino kiekis, raudonųjų kraujo kūnelių tūris, padidėjęs eozinofilų kiekis.

Centrinės ir periferinės nervų sistemos svaigimas, migrena, alpimas, mieguistumas, nuotaikos sutrikimai, sumišimas, iki psichozės, traukuliai, haliucinacijos yra dažnesni; be to - drebulys galūnėse, raumenų trūkčiojimas ir dilgčiojimas, polineuropatija, myasthenia gravis, nusiminusi skonio pojūčiai.

Virškinimo organai gali turėti įvairios lokalizacijos pilvo skausmus, įskaitant vidutinio sunkumo gastralgiją, dispepsinius simptomus ir apetito praradimą, kartumo jausmą burnoje, plonosios žarnos ir kasos uždegimą (paprastai ilgai vartojant).

Šlapimo organai gali reaguoti į norbaktino įsisavinimą, nes susidaro kristaliniai junginiai, inkstų uždegimas, uždelstas ar per didelis šlapimo išsiskyrimas, hematurija, padidėjęs kreatinino kiekis, retais atvejais išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas.

Odos pasireiškimai gali apsiriboti patinimu, niežuliu ir išbėrimu, retais atvejais galimos stipresnės ir sunkesnės reakcijos - intra- ir poodinės hematomos, egzantema, daugybinės, papulės ir rutulys, susiliejantys į žievę, dalyvaujant kraujagyslėms ir hemoraginėms apraiškoms.

Dėl kepenų gali išsivystyti jos uždegimas, gelta, pakisti transaminazių aktyvumas.

Iš regėjimo organų pusės: padidėjęs pleiskanojimas, neryškus matymas ir kiti sutrikimai.

Klausos organai - triukšmas ir skambėjimas ausyse, kurtumas.

Genitalijos - kandidozinis kolpitas.

Gali atsirasti dusulys ir kvėpavimo funkcijos sutrikimas.

Atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos šalutinį poveikį gydymo norbaktinu metu, turėtumėte susilaikyti nuo darbo, susijusio su koncentracijos sumažėjimo rizika.

Perdozavimas

Ūminė reakcija į per didelę vaisto dozę gali atrodyti kaip hipertermija, karščiavimas, dusulys, QT intervalo pailgėjimo sindromas, dispepsija, emociniai sutrikimai, psichozė, ūmus inkstų nepakankamumas ir kitos nepageidaujamų reakcijų, ypač kraujodaros, apraiškos.

Kalcis yra priešnuodis, todėl pacientas turi greitai išgerti kalcio turinčio tirpalo, pieno ar kefyro (jogurto), sukelti vėmimą ir išskalauti skrandį.

Tuomet jis kreipsis į medicinos įstaigą ištirti gyvybinių funkcijų išsaugojimo.

Sąveika su kitais vaistais

Aktyvusis norbaktino ingredientas blokuoja fermentinį CYP1A2 aktyvumą, todėl jis gali paveikti vaistų, kurie suskaidomi šio fermento pagalba, efektyvumą.

Jis nėra skiriamas kartu su nitrofurantoinu, nes laboratorinėmis sąlygomis šie vaistai atskleidžia nesuderinamumą.

Jei jums reikia kombinuotos dozės su probenecidu, reikia pastebėti, kad norfloksacino pašalinimas su šlapimu sumažės, tačiau koncentracija serume išliks tinkama.

Kartu vartojant teofiliną, padidėja norfloxacino toksiškumas (padidėja jo koncentracija serume), todėl prireikus juos kartu vartojant reikia stebėti vaistų kiekį kraujo plazmoje, kad nepraleistumėte progos pakoreguoti dozę.

Norbaktinas padeda atitolinti kofeino kiekį organizme, į kurį reikia atsižvelgti gydymo metu, ir susilaikyti nuo kavos gėrimo kartu vartojant analgetikus su kofeinu.

Jei reikia, skiriant kartu su ciklosporinu, jo koncentracija serume turi būti kontroliuojama, kad būtų galima laiku koreguoti dozę.

Kartu skiriant norbaktiną su antikoaguliantais - varfarino dariniais, būtina kontroliuoti kraujo krešėjimo parametrus, kad būtų išvengta kraujavimo, atsirandančio dėl sinergetinio vaistų poveikio.

Geriamoji kontracepcija gali būti neveiksminga, kai ji naudojama kartu su antibakteriniais vaistais, todėl turėtumėte būti saugūs naudodamiesi kitais metodais.

Fenbufenas kartu su norbaktinu padidina epileptiformos priepuolių riziką.

Jei pacientas jau vartoja klozapiną ar ropinirolį ir jam reikia gydyti cistitą norbaktinu, tada koreguojama psichotropinių vaistų dozė.

Nesuderinamas su centrinį raumenis atpalaiduojančiu tizanidinu.

Jei neįmanoma išvengti derinio su glibenklamidu, būtina griežtai kontroliuoti paciento cukraus kiekį kraujyje.

Reikėtų vengti derinio su didanozinu arba pertraukos tarp mažiausiai dviejų valandų dozių, nes vaistai abipusiai trukdo absorbuotis iš virškinimo kanalo.

Derinys su nesteroidiniais analgetikais padidina konvulsinių traukulių ir afektinių sutrikimų riziką. Į tai reikia atsižvelgti, kai neįmanoma išvengti šio derinio.

Kalcis yra norfloksacino antagonistas, todėl preparatai su kalciu, pienu, varškės sūriu ir kitais produktais, kurių sudėtyje yra kalcio, vartojami kas dvi valandas po norbaktino vartojimo. Jei vaistas jau buvo išgertas, laiko tarpas prieš kalcio suvartojimą yra keturios valandos.

Kaip ir kalcis, chinolonai virškinimo trakte sudaro netirpius junginius, kuriuose yra geležies, aliuminio, bismuto, magnio ir cinko. Todėl preparatai, kurių sudėtyje yra šių medžiagų, imami laikantis aukščiau nurodytų sąlygų.

Jei reikia, derinkite norbaktiną su antiaritminiais vaistais, makrolidų grupės antibiotikais, antipsichoziniais vaistais ir tricikliais antidepresantais. Reikia atsižvelgti į didelę sinergijos riziką pailginant QT intervalą.

Laikymo sąlygos

Laikykite įsigytas tabletes kambario temperatūroje, kuri neturėtų viršyti 25 ℃. Kalbant apie apšvietimo režimą, instrukcijos nieko nesako, tačiau nerekomenduojama pakuotės laikyti saulėje. Vieta neturi būti prieinama vaikams ir gyvūnams.

Jei nepažeidžiate originalios pakuotės, didžiausias tablečių tinkamumo laikas yra treji metai nuo pagaminimo datos, nurodytos ant dėžutės.

Analogai

Bakterinės kilmės cistitas gydomas antibakteriniu gydymu. Paprastai naudojami plataus veikimo spektro vaistai. Jie skiriami dar neparuošus jautrumo testo, nes paciento būklė yra gana skausminga.

Urologijoje dažniausiai naudojami chinolonai, nitrofuranai, naujasis antibiotikas fosfomicinas, geriau žinomas prekės pavadinimu monural. Jie vis aktyviau reaguoja į dažniausiai pasitaikančius cistito sukėlėjus. Tačiau furadoninas arba furazolidonas padeda kai kuriems pacientams, o monuralas ar norbaktinas padeda kitiems.

Kas čia? Kas yra geriau su cistitu? Čia daug kas priklauso nuo patogeno ir nuo to, ar liga pirmą kartą buvo nustatyta, ar tai yra ilgai išgydyto cistito paūmėjimas.

Jei pirmą kartą diagnozavote ūminį cistitą, tada gydytojas dažnai skiria vaistą su plačiausiu veikimo spektru, ir jis, daugeliu atvejų, padeda pašalinti ūminius simptomus. Ir tada daug kas priklauso nuo paciento. Tie, kurie, atsikratę diskomforto, nusprendė nutraukti gydymą, turi visas galimybes papildyti lėtinių urologinių ligonių gretas.

Su pasikartojančiu lėtiniu cistitu, gydymo taktika yra kitokia, būtinai atliekamas bakteriologinis šlapimo tyrimas, aptinkamas patogenas, nustatomas jo jautrumas antibakteriniams vaistams. Ir tik tada paskirtas gydymas.

Todėl geriausią vaistą turėtų parinkti gydytojas, atlikęs laboratorinius tyrimus.

Be to, fluorokvinolonai, priklausantys ankstesnėms kartoms, dažniausiai yra pasirinkti vaistai cistitui gydyti. Juos rekomenduoja Urologijos asociacija, nes jie veikia nespecifinius ir kai kuriuos specifinius cistito sukėlėjus. Be to, jie nėra tokie toksiški kaip naujesni šios grupės vaistai.

Kuris yra geresnis: norbaktinas ar nolicinas? Tai yra sinonimai, turintys tą pačią veikliąją medžiagą - norfloksaciną. Net jo dozė yra visiškai tokia pati. Įvairūs gamintojai: norbaktinas - Indijoje, nolicinas - Slovėnijoje. Pagalbinės medžiagos skiriasi nežymiai, ir tai gali turėti reikšmės atrankai, jei pacientas turi alergiją. Gydantis šiais dviem vaistais, terapinis poveikis turėtų būti vienodas.

Vienkartinė rufloxacino dozė yra tokia pat efektyvi kaip ir įprastas 3 dienų gydymas norfloxacinu nesudėtingam cistitui gydyti. [4]

3 dienų režimas su lomefloksacinu yra veiksmingesnis nei 10 dienų režimas su norfloksacinu gydant pasikartojančią nekomplikuotą apatinių šlapimo takų infekciją moterims. [5]

Atsiliepimai apie vaistą yra puikūs. Moterys dalijasi įspūdžiais, o jų cistitas yra aiškiai lėtinis pasikartojantis. Jie pirmiausia pažymi atlikimą. Išgėrus pirmąją tabletę, dauguma simptomų išnyksta. Iš esmės visi gėrė penkias dienas, nors pagal pirmą diagnozuotą ūminį cistitą, pagal instrukcijas, pakanka trijų dienų. Iš šalutinių reiškinių dažniausiai buvo rasta mieguistumo, jie rekomendavo nedarbingumo atostogas, nes jie miegojo beveik visą dieną ir naktį. Be to, norbaktiną vartojusios moterys sukėlė kandidozę (dažna komplikacija išgėrus antibiotikų) ir nemigą. Prieš sausgyslių plyšimą niekas jo negavo.

Daugelis žmonių rašo, kad būtent norbaktinas palengvina skausmo simptomus, kiti vaistai jiems tiesiog nepadeda. Moterys, sergančios pasikartojančiu cistitu, teigia, kad kitas paūmėjimas po norbaktino jas aplanko po penkerių metų. Palyginti su brangesne monurale, norbaktinas laimi pagal kainą, tačiau praranda šalutinį poveikį.

Apskritai nebuvo atsakymo, kad norbaktinas nepadėjo. Dažniausias nepageidaujamas poveikis, susijęs su piliulėmis, buvo susijęs su miego sutrikimais.