Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Nosies latakų obstrukcija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Nosies ir ašarų latako obstrukcija yra būklė, geriau vadinama uždelstu nosies ir ašarų latako praeinamumo atsigavimu, nes ji dažnai išnyksta savaime. Apatinė nosies ir ašarų latako dalis (Hasnerio vožtuvas) yra paskutinė ašarų drenažo sistemos dalis, kuri atsigauna. Visiškas praeinamumo atsigavimas paprastai įvyksta iškart po gimimo. Tačiau beveik 20 % vaikų nosies ir ašarų latako obstrukcijos požymiai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais.
[ Nazolakrimalinio latako obstrukcijos simptomai
- Blakstienų plyšimas ir klijavimas vaikams gali būti nuolatinis arba trumpalaikis dėl hipotermijos ir kvėpavimo takų infekcijų.
- Kai ašarų maišeliui taikomas lengvas spaudimas, iš ašarų taško išsiskiria pūlingas turinys.
- Ūminis dakriocistitas yra retas.
Kitų įgimtų ašarojimo priežasčių diferencinė diagnozė apima punktinę atreziją ir fistulę tarp ašarų maišelio ir odos.
Pastaba: Svarbu atmesti įgimtą glaukomą kūdikiams, kuriems pasireiškia ašarojimas.
Kas tau kelia nerimą?
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Nosies ir ašarų latako obstrukcijos gydymas
Ašarų maišelio masažas padidina hidrostatinį slėgį, dėl kurio gali plyšti membranos nepraeinamumas. Atliekant šią manipuliaciją, smilius uždedamas ant bendro kanalo, kad būtų užblokuotas refliuksas per ašarų tašką, tada pastangos nukreipiamos žemyn. Rekomenduojama atlikti 10 masažo judesių 4 kartus per dieną, būtinai derinant juos su vokų higiena. Vietiniai antibiotikai turėtų būti vartojami esant bakteriniam konjunktyvitui, kuris yra gana retas;
Vaiko ašarų drenažo sistemos zondavimą reikėtų atidėti iki vaikui sukaks 12 mėnesių, nes maždaug 95 % atvejų praeinamumas savaime atsistato. Per pirmuosius 2 gyvenimo metus atliekamas zondavimas iš pradžių yra labai efektyvus, tačiau vėliau pastebimas jo sumažėjimas. Procedūra atliekama taikant anesteziją, geriausia per viršutinį ašarų punktūrą. Būtina rankiniu būdu įveikti užsikimšusią membraną ant Hasnerio vožtuvo. Po zondavimo ašarų drenažo sistema praplaunama fluoresceinu pažymėtu druskos tirpalu. Jei fluoresceino patenka į nosiaryklę, testas laikomas teigiamu. Tuomet 1 savaitę 4 kartus per dieną skiriami antibakteriniai lašai. Jei po 6 savaičių pagerėjimo nėra, zondavimą reikia pakartoti. Prieš pakartotinę manipuliaciją ypač rekomenduojama nosies endoskopinė kontrolė, siekiant nustatyti anatomines anomalijas ir teisingai atlikti zondavimą.
Rezultatai. Pirmasis zondavimas išgydo 90 % sergančių vaikų, antrasis – dar 6 %. Gydymo neefektyvumo priežastys, kaip taisyklė, yra anatominės ypatybės, apsunkinančios zondavimą ir vėlesnes manipuliacijas. Jei obstrukcijos simptomai išlieka nepaisant dviejų techniškai patenkinamų zondavimo procedūrų, galima laikinai intubuoti plastikiniais vamzdeliais arba išplėtiti nosies ir ašarų kanalą balionu. Jei šių manipuliacijų atlikti neįmanoma, 3–4 metų pacientams galima taikyti dakriocistorinostomiją, jei obstrukcija yra distaliai nuo ašarų maišelio.