Analinis skausmas

Analinis skausmas yra kūno signalas, kad kažkas negerai su jūsų sveikata.

Visų pirma, esant tiesiosios žarnos būklei, kuri gale žiedo pavidalu uždengia išangę. Daugiau apie išangės skausmo priežastis skaitykite šiame straipsnyje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys išangės skausmas

Jei tuštinantis sustiprėja išangės skausmas, priežastis gali būti įtrūkimas išangėje, kuris skauda, yra opus ir dirginamas išmatų. Tai rodo, kad dėl tempimo pažeista tiesiosios žarnos gleivinė.

Toks tempimas gali būti dėl to, kad išmatos yra per skystos ir gausios (viduriavimas) arba, atvirkščiai, per tankios (vidurių užkietėjimas). Tiesinės žarnos gleivinė taip pat gali būti pažeista dėl to, kad išmatose gali būti svetimkūnis, kuris braižo gležną gleivinę.

Gleivinės pažeidimą galite spręsti dėl to, kad skausmas išangėje nėra nuolatinis, bet sustiprėja tuštinantis.

Jei tuštinantis pradeda labiau skaudėti išangę, greičiausiai tai ūminis gleivinės uždegimas dėl traumos ar įbrėžimo. Jei skausmas išangėje labiau vargina po tuštinimosi, tai reiškia, kad išangės plyšio būklė yra lėtinė, ją bus sunkiau gydyti.

Fiziniai sutrikimai

Pagrindinė skausmo išangėje priežastis yra išangės įtrūkimai – tiesiosios žarnos gleivinės plyšimai ar įpjovimai. Jie atsiranda dėl virškinimo sutrikimų, dėl stipraus viduriavimo ar didelio išmatų tankio ir kiekio, arba dėl nesuvirškintų objektų, pavyzdžiui, kaulų, buvimo išmatose. Tokiais atvejais skausmas yra ūmus, skausmas pasireiškia tuštinimosi metu. Pacientai dažnai sąmoningai neina į tualetą, o tai sukelia vidurių užkietėjimą ir pablogina jų būklę. Skausmas, pastebimas po tuštinimosi, rodo, kad sutrikimas keičiasi iš ūmaus į lėtinį. Be skausmo, pacientams, sergantiems išangės įtrūkimais, gali pasireikšti sfinkterio spazmai ir kraujingos išskyros iš išangės.

Taip pat skausmas išangėje atsiranda dėl ilgo sėdėjimo ant kieto paviršiaus, taip pat dėl kritimų ir sumušimų. Tokiomis situacijomis skausmas laikui bėgant praeina savaime arba būtina pakeisti sėdėjimo vietą.

Kita skausmo išangėje priežastis yra tiesiosios žarnos prolapsas. Šis sutrikimas būdingas vyresnio amžiaus moterims, kurios gimdė kelis kartus. Tačiau kartais jis pasireiškia ir priešingos lyties bei amžiaus grupės žmonėms.

Viena rečiausių skausmo priežasčių išangėje yra proktologinės fugos. Tai išangės spazmai, dažniausiai trikdantys pacientą miego metu. Jie dažniausiai stebimi paauglystėje ir išnyksta bėgant metams.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vėžys ir skausmas išangėje

Akivaizdūs simptominiai pasireiškimai padeda aptikti išangės vėžį ankstyvosiose stadijose. Tai apima raudono kraujo atsiradimą išmatose ir bukų skausmą tuštinimosi metu, kuris laikui bėgant tampa intensyvesnis ir nuolat kankinantis. Tai paaiškinama didėjančia išangės inervacija.

Sergant vėžiu, skausmas išangėje dažnai plinta į kaimynines sritis: šlaunis, lytinius organus, apatinę pilvo dalį. Didelis skausmo intensyvumas nerodo vėžinio naviko neveiksnumo, todėl esant tokiems simptomams būtina nedelsiant imtis veiksmų.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Skausmas išangėje dėl uždegiminių procesų

Hemorojaus uždegimas yra viena iš pagrindinių išangės skausmo priežasčių, dažniausiai uždegimas atsiranda dėl per didelio streso, alkoholio vartojimo, aštraus maisto ir daugelio kitų priežasčių. Skausmo pobūdis yra labai ūmus, pacientui sunku tuštintis, sėdėti ir stovėti. Simptomai yra karščiavimas ir šaltkrėtis.

Poodinis paraproctitas yra dar viena skausmo išangėje priežastis. Susidaro abscesas, kuris yra išangės poodiniame audinyje. Simptomai: aukšta temperatūra, šaltkrėtis ir sistemingai didėjantis skausmas išangėje, kuris tampa nepakeliamas tuštinantis.

Reta liga yra submukozinis tiesiosios žarnos abscesas. Šioje situacijoje taip pat susidaro abscesas, esantis išangės krašte po gleivine. Pacientus persekioja bukas skausmas, kurio intensyvumas sustiprėja tuštinantis. Vizualiai skausmo šaltinį sunku nustatyti, padėti gali tik palpacija.

Kita skausmo išangėje priežastis yra įvairios lytiškai plintančios ligos.

[ 16 ], [ 17 ]

Submukozinis tiesiosios žarnos abscesas

Ši liga gana reta, bet egzistuoja. Pūliai kaupiasi po tiesiosios žarnos gleivine netoli išangės, sukeldami skausmą toje srityje. Skausmas sustiprėja tuštinantis, iš pradžių jis būna bukas ir skaudantis, vėliau aštrus.

Temperatūra pakyla iki 37–38 laipsnių. Įkišus pirštus į išangę, pajusite kažką panašaus į kietą guzelį. Tai yra abscesas, kuris paprastai pašalinamas chirurginiu būdu.

Skausmo priežastys išangėje gali būti tokio pobūdžio: fiziniai sutrikimai, onkologinės ir infekcinės ligos.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kitos analinio skausmo priežastys

1. Žmogus dažnai sėdi ant kieto paviršiaus (pavyzdžiui, ant taburetės be minkštos pagalvėlės).
2. Mokslu nepaaiškinami tiesiosios žarnos raumenų spazmai. Dažniausiai jie atsiranda netikėtai po tuštinimosi, ypač naktį. Medicininis pavadinimas – proktalginės fugos. Dažniausiai proktalginės fugos vargina jaunus žmones, net nuo 14 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms, kurių sfinkteris susilpnėjęs, jos stebimos labai retai.
3. Trombozė, hemorojinių mazgų uždegimas po piktnaudžiavimo alkoholiu, svarmenų kilnojimo, dėl komplikacijų nėštumo metu, po ilgalaikio varginančio vidurių užkietėjimo. Tokiu atveju paciento temperatūra gali pakilti iki 38–39 laipsnių, jį gali kamuoti šaltkrėtis, nepakeliamai skaudėti išangę net gulint.
4. Išangėje esantys kūgeliai gali labai skaudėti, patinti, didėti, o skausmą dar labiau sustiprina tai, kad juos spaudžia sfinkteris. Nuo to hemorojiniai kūgeliai gali žūti. Tuomet vien medikamentinių metodų nepakanka, reikia operacijos.

Pathogenesis

Tiesioji žarna yra virškinamojo trakto pabaiga. Tai, kas žmogaus organizme nesuvirškinama, per tiesiąją žarną ir išangę patenka į išorę. Tai vadinama tuštinimosi aktu.

Tiesioji žarna turi išeinamąją angą, kuri baigiasi žiedo formos apskritimu. Tai yra išangė. Jos viduje yra sfinkteris, kuris kontroliuoja išangės susitraukimą ir atsipalaidavimą. Sfinkteris yra raumenų grupė, kuri gali susitraukti ir atsipalaiduoti.

Kai tiesiosios žarnos raumenų membrana įsitempia, sfinkteris atsidaro ir išmatos išeina iš kūno. Kad slydimas ir išėjimas būtų lengvesni, sfinkteris turi raukšles, iš kurių viena yra išdėstyta spiralės pavidalu. Ši spiralė yra pusantro apsisukimo, todėl išmatų gabalėlis neskausmingai ir švelniai išslysta iš tiesiosios žarnos.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tiesiosios žarnos vidus

Tiesiosios žarnos vidus išklotas gleivine, kurioje yra liaukų. Jos išskiria gleives, kurios leidžia išmatoms pasišalinti netrukdant ir nepažeidžiant tiesiosios žarnos sienelių.

Tiesiojoje žarnoje po gleivėmis yra venų – venų tinklas, vadinamas hemorojiniu rezginiu. Kai žmogus serga hemorojumi, venos išsipučia ir išsipučia kūgelių pavidalu. Kraujas iš šių venų patenka tiesiai į bendrosios sistemos kraujotaką ir nepraeina pro kepenis. Todėl visi vaistai, kurie suleidžiami per tiesiąją žarną, iš karto patenka į kraują, nepraeidami pro kepenis. Dėl to jie veikia daug greičiau – beveik iš karto.

[ 31 ], [ 32 ]

Kas yra išangė?

Tai yra išangė, paskutinė tiesiosios žarnos dalis, pro kurią teka išmatos. Jei išangė skauda, tai reiškia, kad jos audiniai yra sužeisti, sunaikinti arba pažeisti. Laimei, šį trūkumą lengva ištaisyti, jei žinote išangės skausmo priežastis.

Simptomai išangės skausmas

Dažniausiai pacientai bando nuslėpti tokius simptomus ir kreipiasi pagalbos kritiniais atvejais.Tai absoliučiai neteisingas sprendimas, nes simptomai gali rodyti rimtus organizmo sutrikimus, o problemos diagnozavimas ankstyvoje stadijoje padės išvengti nereikalingų paūmėjimų.

Jis nėra toks stiprus kaip hemorojaus atveju – dar stipresnis. Žmogus negali nueiti į tualetą, ir tai sukelia dar daugiau diskomforto, nes išmatos lieka arti išangės, bet negali išeiti dėl stipraus skausmo tiesiojoje žarnoje.

Labai retais atvejais skausmas išangėje nevargina, tai reiškia, kad liga jau labai užsitęsusi. Tačiau skausmas stiprus tarpvietės ir kryžkaulio srityje.

Jei skausmas nėra per senas, jis jaučiamas išangėje, tarpvietėje ir kryžkaulyje.

Susijusios nemalonios traumos ar įtrūkimo išangėje apraiškos yra šlapimo susilaikymas, negalėjimas šlapintis dėl skausmo tarpvietėje, menstruacijų ritmo ir gausos pokyčiai, taip pat dusulys, krūtinės anginos apraiškos (širdies ritmo sutrikimai).

Komplikacijos ir pasekmės

Kai pažeidžiama tiesiosios žarnos gleivinė ir žmogus ilgai nesikreipia į gydytoją, išangėje esančios nervų galūnėlės pradeda labai dirginti ir perduoti skausmo impulsus į smegenis. Jei tai ištveriate ir nieko nedarote, išangės sfinkteris, kuris paprastai stumia išmatas, sustingsta spazme ir skausmas dar labiau sustiprėja.

Šis skausmas gali nepraeisti 3–4 valandas ar dieną ar dvi. Įtrūkimas išangėje arba ant gleivinės gali išsiplėsti, todėl skausmas sustiprėja iki riksmo. Šiuo metu iš išangės gali išsiveržti kraujas, o tai žmogui labai baugina.

Analinis įtrūkimas gali būti šių matmenų: ilgis – iki pusantro centimetro, gylis – iki trijų milimetrų, o plotis – iki penkių milimetrų. Paprastai jis yra analinio kanalo sienelėje gale, kartais priekinėje (retas atvejis) arba abiejose išangės sienelėse, kas beveik niekada nebūna.

Jei žmogus jaučia skausmą išangėje, ypač aštrų, reikia iškviesti greitąją pagalbą. Tada gydytojas paskirs gydymą ligoninėje, kad kontroliuotų procesą.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Išangės vėžys

Jį galima iš karto atpažinti pagal simptomus, nes išangės vėžys nevyksta latentiškai – jis visada pasireiškia.

Iš pradžių išmatose matote raudono kraujo lašelius. Tai pirmasis ir pagrindinis požymis, kad žmogus serga išangės vėžiu.

Sergant išangės vėžiu, nuolatinis skausmas išangėje beveik visada kelia nerimą.

Iš pradžių išangės skausmas vargina tuštinimosi metu (jis gali būti labai stiprus, žmogus gali net rėkti). Vėliau skausmas dar labiau sustiprėja ir galiausiai tampa nepakeliamas. Jei skausmas plinta į apatinę pilvo dalį, tarpvietę, šlaunis, tuomet procesą galima ignoruoti ir reikia nedelsiant imtis priemonių. Tačiau toks stiprus skausmas gali varginti pradinėje ligos stadijoje. Jis toks stiprus, nes išangės srityje yra daug nervų receptorių, kurie perduoda skausmo signalus po visą kūną.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostika išangės skausmas

Skausmas išangėje, kuris jus persekioja kelias dienas, gali būti labai neigiamas ir jums reikia nedelsiant kreiptis į specialistą. Jei turite papildomų aukščiau aprašytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyvosiose stadijose visos ligos yra lengvai išgydomos, tačiau delsimas gali rimtai pakenkti jūsų sveikatai.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Gydymas išangės skausmas

Kai vargina skausmingi pojūčiai angos, per kurią iš tiesiosios žarnos pašalinamos išmatos, srityje, tai reiškia, kad reikia kreiptis į gydytoją, kad nustatytų jų priežastis, nes išangės skausmas neatsiranda pats savaime, o yra tam tikrų patologijų, kurioms reikalingas gydymas, simptomas. Apsvarstykime, koks gydymas būtinas išangės skausmui sergant įvairiomis ligomis.

Analinio skausmo gydymas sergant įvairiomis ligomis

Išangės įtrūkimai yra gana dažni ir gali pasireikšti tiek vidurių užkietėjimo, tiek viduriavimo metu, tačiau abiem atvejais juos lydi skausmas. Išangės skausmo gydymas, esant gleivinės pažeidimui, apima vidurius laisvinančių vaistų (laktuliozės pagrindu) vartojimą, taip pat vietinių vaistų, tokių kaip tiesiosios žarnos žvakutės ir įvairūs tepalai bei kremai, vartojimą.

Proktologų rekomenduojamą Doloproct kremą (su lidokainu ir fluokortolonu) reikia tepti 2 kartus per dieną: ryte ir vakare 14 dienų. Nėštumo metu jis nevartojamas.

Panašiai vartojamas ir tiesiosios žarnos tepalas „Proctosedyl“ (framycetinas + hidrokortizonas + benzokainas), tačiau gydymo kursas yra perpus trumpesnis (viena savaitė); tepalo negalima vartoti esant virusiniams ar grybeliniams odos pažeidimams išangės srityje, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Tepalas „Ultraproct“ (fluokortolono pivalatas + fluokortolono kaproatas + cinkokainas) malšins skausmą ir uždegimą, jį rekomenduojama vartoti du kartus per dieną; kontraindikacijos jo vartojimui yra tuberkuliozė, sifilis, virusinės ligos ir pirmieji trys nėštumo mėnesiai.

„Proctozan“ žvakučių sudėtyje yra nesteroidinio priešuždegiminio analgetiko bufeksamako, lidokaino hidrochlorido, bismuto subgalato ir titano dioksido. Šios žvakutės naudojamos po tuštinimosi ir higieninio išangės srities apdorojimo – 1–2 kartus per dieną. Kontraindikacijos taikomos tiems, kurie sirgo atopiniu dermatitu, taip pat nėščioms moterims.

Tiesiosios žarnos žvakutės su šaltalankių aliejumi padeda išgydyti išangės įtrūkimus; jos įkišamos į išangę po vieną žvakutę du kartus per dieną (antrą kartą būtina įdėti prieš miegą).

Žvakės yra geros, nes jos neturi šalutinio poveikio ir kontraindikacijų. Žvakės, kurių sudėtyje yra propolio, turi tuos pačius privalumus (jos naudojamos tuo pačiu būdu).

Analinio skausmo, kurį sukelia hemorojus, gydymas taip pat atliekamas naudojant tiesiosios žarnos žvakutes ir tepalus.

Heparino tepalas tepamas plonu sluoksniu ant išangės srities ne daugiau kaip tris kartus per dieną per savaitę. Tačiau šis tepalas draudžiamas esant odos pažeidimams ir padidėjusiam kraujavimui.

Troxevasin gelis padeda nuo kraujavimo iš hemorojaus ir hemorojinių kūgių. Jis tepamas ant pažeistos vietos – prieš miegą ir ryte (gydymo kursas neturi viršyti 4 savaičių). Kontraindikacijų sąraše yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis gastritas ir pirmasis nėštumo trimestras.

Tiesiosios žarnos žvakutės „Ultraproct“ su fluokortolonu turėtų būti vartojamos vieną kartą per dieną (naktį). Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir tepalo atveju (žr. aukščiau).

Ūminio hemorojaus atveju galima naudoti tiesiosios žarnos kremą ir žvakutes „Procto-Glivenol“ (tribenozidas + lidokainas). Kremas naudojamas tepant (2 kartus per dieną), žvakutės – vieną kartą per dieną. Ši priemonė kartais gali sukelti deginimo pojūtį; jos neturėtų vartoti nėščios moterys.

O Anuzol hemorojaus žvakutės nenaudojamos padidėjusiai prostatai.

Rektalinių žvakučių apžvalgą žr. – Žvakutės nuo hemorojaus, taip pat patarimus – Kaip išsirinkti geriausią kremą nuo hemorojaus.

Proktitas yra tiesiosios žarnos uždegimas, sukeliantis ir išangės skausmą, kuris gydomas tais pačiais tepalais ir žvakutėmis, kurios jau buvo išvardytos. Daugiau informacijos apie šios ligos gydymą rasite straipsnyje – Proktitas.

Vietinis išangės skausmo, kurį sukelia paraproctitas (anorektalinis abscesas), gydymas apima

Tepalas su antibiotiku Mupirocinu, kuris tepamas pažeistose vietose du kartus per dieną.

Išangės skausmo gydymas sergant išangės vėžiu – žr. leidinį „Anorektalinis vėžys“.

Namuose atliekamas fizioterapinis išangės skausmo gydymas susideda iš šiltų (ne aukštesnėje kaip +39 °C temperatūroje) vonių su kalio permanganatu (manganas, kalio permanganato tirpalas turi būti šviesiai rausvos spalvos).

Homeopatinis analinio skausmo gydymas

Išangės skausmo gydymas homeopatiniais vaistais atliekamas tokiais preparatais kaip: Aconite, Belladonna, Aesculus hypocastanum, Ignatia, Mercuriu solubilis, Muriaticum acidum, Paeonia. Norint atlikti tokią terapiją, būtina kreiptis į homeopatinį specialistą, kuris kiekvienam individualiai parenka vaistą.

Tarp homeopatinių farmacinių preparatų verta paminėti žvakutes ir tepalą nuo hemorojaus Hamamelio.

Preparato sudėtyje yra virginiano slyvos (Hamamelis virginiana L.) lapų ir žievės ekstraktas, kuriame gausu eterinių aliejų, flavonoidų ir taninų. Tepalas į išangę įšvirkščiamas tamponu kartą per dieną. O žvakutės – vieną ar du kartus per dieną.

Taip pat skaitykite – Kaip išgydyti hemorojų homeopatija?

[ 49 ]

Liaudies gynimo priemonės nuo analinio skausmo

Žolininkai ir liaudies gydytojai rekomenduoja daryti jau minėtas šiltas vonias su vaistinių augalų nuovirais: jonažole, gysločiu, ramunėlėmis, kraujažole, pelėžirniu, pelėdžiuku arba vaistine veronika (trys valgomieji šaukštai sausų žaliavų litrui verdančio vandens, virkite 10 minučių, palikite 30–40 minučių). Reikia naudoti tik šviežią nuovirą, skiesti jį šiltu virintu vandeniu santykiu 1:1.

Žolelių gydymas siūlo mikroklizterius su medetkų žiedų, elektrokampų, pelkinių giraičių, puriųjų erškėčių arba bazilikų nuovirais (šaukštas žaliavos stiklinei vandens, nuoviras užvirinamas perpus).

Taip pat galite patepti skaudamą vietą aliejumi, naudodami specialiu skausmą malšinančiu aliejumi suvilgytą tvarsčio gabalėlį. Šis aliejus ruošiamas bet kokio augalinio aliejaus (50 ml) pagrindu, įlašinant 8–10 lašų vieno iš eterinių aliejų – levandų, čiobrelių, jazminų arba jonažolių.

Tamponas, suvilgytas gegužės mėnesio medaus ir alavijo sulčių mišinyje, paimtas lygiomis dalimis ir įdėtas per naktį, padeda numalšinti skausmą išangėje.

Taip pat žr. kitas natūralias hemorojaus gydymo priemones.

Prevencija

Išangės skausmo prevencija yra tų patologijų, kurios sukelia šį skausmą, prevencija. Tiesą sakant, šios keblios sveikatos problemos sprendimo prognozė taip pat priklauso nuo jos atsiradimo priežasties...

Išangės įtrūkimų ir hemorojaus tikimybę sumažina vidurių užkietėjimo prevencija ir pakankamas fizinis aktyvumas. Nežinote, kaip tinkamai maitintis, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo ir hemorojaus? Atidžiai perskaitykite straipsnį „Dieta nuo vidurių užkietėjimo ir būkite sveiki“.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]