Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Čiurnos raiščių sužalojimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
TLK-10 kodas
S93.2. Raiščių plyšimas čiurnos ir pėdos lygyje.
Kas sukelia čiurnos raiščių pažeidimą?
Tarp pavienių čiurnos sąnario raiščių plyšimų praktiškai susiduriama tik su priekinio talofibulinio raiščio vientisumo pažeidimu. Sužalojimo mechanizmas yra netiesioginis – priverstinė supinacija su plantariniu lenkimu.
Čiurnos raiščio pažeidimo simptomai
Pacientus vargina aštrūs čiurnos sąnario skausmai, kurie žymiai riboja jo funkcijas.
Kur skauda?
Čiurnos raiščio pažeidimo diagnozė
Anamnezė
Anamnezė rodo traumą.
Apžiūra ir fizinė apžiūra
Sąnarys ir pėdos išorinio paviršiaus užpakalinė dalis yra patinę. 2–3 dieną po traumos čia atsiranda didelė mėlynė. Palpuojant atsiranda skausmas išilgai čiurnos sąnario ir pėdos priekinio šoninio paviršiaus, o skausmo intensyvumas sustiprėja, jei palpacija atliekama vienu metu šiek tiek sulenkiant ir pritraukiant pėdą. Aktyvūs ir pasyvūs sąnario judesiai yra smarkiai apriboti dėl skausmo. Po anestezijos nustatomas per didelis pėdos nukrypimas į vidų ir į pado pusę. Spaudimas į kulnakaulį aukštyn (ašinė apkrova) nesukelia skausmo.
Pacientai šlubčioja, eidami galūnę pasuka į išorę, remdamiesi tik į kulną. Tvirtas sąnario tvarstis sumažina skausmą ir palengvina galūnės naudojimą.
Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai
Rentgeno nuotraukos gali atskleisti žievinio sluoksnio plyšimą raiščio prisitvirtinimo vietoje.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Čiurnos raiščių traumų gydymas
Konservatyvus čiurnos sąnario raiščių traumų gydymas
Pastaruoju metu taikomas konservatyvus čiurnos raiščių pažeidimo gydymas. Po pažeistos vietos prokaino blokados (1 % tirpalas, 10–15 ml) nuo viršutinio blauzdikaulio trečdalio iki pirštų galiukų uždedamas apskritas gipso tvarstis. Pėda pakreipiama 90° kampu ir pasukama į išorę (hiperkorekcija, valgus). Imobilizacijos laikotarpis – 6 savaitės. Tada nurodomas atstatomasis gydymas. 1–2 mėnesiams sąnarys fiksuojamas aštuoniukės formos marlės tvarsčiu.
Čiurnos raiščių pažeidimo chirurginis gydymas
Esant seniems plyšimams, raiščių plastika dažniausiai atliekama Watson-Jones metodu. Naudojama medžiaga – trumpojo šeivikaulio raumens sausgyslė. Imobilizacijos laikotarpis – 2 mėnesiai. Čiurnos raiščių pažeidimo pooperacinis gydymas toks pat kaip ir taikant konservatyvų metodą.
Apytikslis nedarbingumo laikotarpis
Pastaraisiais atvejais darbingumas atkuriamas per 2–2,5 mėnesio.
[ 6 ]