Nutukimo simptomai

Nutukimas reiškia poliotiologines būsenas, todėl sunku nustatyti pagrindines priežastis, dėl kurių atsirado kūno svorio perteklius. Šiuo atžvilgiu šiuo metu nėra visuotinai priimto vienodo nutukimo klasifikavimo. Yra įvairių tipų, priklausomai nuo riebalų pasiskirstymo pobūdžio, etiologijos, anatominių ypatybių. Praktiniais tikslais galima išskirti maistinę-konstitucinę, hipotalaminę ir endokrininę nutukimą.

Maisto ir konstitucinis nutukimas yra šeimos pobūdis, paprastai besivystantis, nuolatinis persivalgymas, valgymo sutrikimai, nepakankamas fizinis aktyvumas.

Hipotalaminis nutukimas įvyksta su hipotalamino (daugiausia jo ventromedijos srities) pažeidimu, kartu su sutrikusia hipotalaminėmis funkcijomis, kurios lemia klinikines ligos ypatybes.

Endokrininis nutukimas yra endokrininių liaukų pirminės patologijos simptomas (hiperkortizija, hipotirozė, hipogonadizmas, insulinoma ).

Reikia pabrėžti, kad visose šiose nutukimo formomis, nepriklausomai nuo jų etiologija, yra įvairaus sunkumo pagumburio sutrikimų, pradinį arba aptinkamų ligos žinoma .. Kai studijuoja fono elektrinį aktyvumą smegenų, ir jo funkcinio aktyvumo po įvairių krovinį (ritmiškai akustine stimuliacija, mėginys su iš akių, hiperventiliacija bandymų) ligoniams, sergantiems virškinamojo-konstitucinės ir pagumburio nutukimo atidarymas atskleidė panašūs pažeidimai bioritmiki sąsają kurie yra dvišaliai sinchronizuoti su lėto (teta ritmo) protrūkiais arba dažniais svyravimais. Kai kuriuose pacientuose gali būti užregistruota "pliuso" kreivė su maža teta bangų amplitudės grupėmis. Kai maisto ir sudėtinis tipas turi didesnę indeksą ir į EEG ritmą ar aiškesnis jo padidinti po funkcinių krovinį taikymo, ty. E. Kaip virškinimo ir steigiamojo ir pagumburio nutukimo aptikta požymių, kad palūkanų pagumburio struktūros, bet pastarieji yra ryškesni.

Kūno irroidoido riebalinio audinio pasiskirstymo tipu izoliuotas gynybinis ir mišrus nutukimas. Pirmasis nusėdimas riebaliniame audinyje skiriasi daugiausia viršutinės kūno, ne ginoidnaya - riebalų kaupiasi visų pirma apatinę kūno ir tuo mišraus tipo yra santykinai pastovus paskirstymas poodinių riebalų. Nustatyta priklausomybė tarp riebalinio audinio pasiskirstymo ir metabolinių komplikacijų buvimo. Visų pirma, "android" tipo nutukimas dažniau nei kiti, yra susijęs su sutrikusia gliukozės tolerancija arba diabetu, hipertenzija, hiperlipidemija, hiperandrogenizmu moterims.

Anatominės klasifikacijos pagrindas yra riebalinio audinio morfologiniai ypatumai. Jo kūno padidėjimas gali atsirasti dėl padidėjusio ląstelių dydžio, iš kurios jis susideda (adipocitai), jų skaičių arba abu. Pagrindinis adipocitų skaičius yra nustatytas vėlyvoje prenatalinėje ir ankstyvoje po gimdymo laikotarpių; šiek tiek padidėjus jų skaičiui būna brendimo pradžioje. Yra įrodymų, kad riebalų ląstelės gali formuotis visą gyvenimą. Dėl nutukimo atsiradimo dėl riebalinių ląstelių dydžio padidėjimo be reikšmingo jų bendro skaičiaus padidėjimo susiduriama su hipertrofiniu nutukimo tipu, kuris dažnai pasitaiko pilnametystėje. Hiperplastikai (dėl riebalinių ląstelių skaičiaus padidėjimo) arba mišrus nutukimas (adipocitų hipertrofijos ir hiperplazijos derinys) pastebimas asmenims, turintiems antsvorį nuo vaikystės. Riebalinio audinio kiekio sumažėjimas riebaluose lydės tik riebalų ląstelių dydžio pokyčių, o jų skaičius išlieka beveik pastovus, net esant greitam svorio sumažėjimui. Tai paaiškina pasipriešinimą svorio netekimui hiperplaziniuose ir mišriuose nutukimuose ir nutukimo nuo ankstyvos vaikystės prevencijos svarbą.

Skundų, susijusių su nutukimu, pacientai yra daug ir įvairūs, priklausomai nuo jų sunkumo ir trukmės, kartu būdingų ligų. I-II laipsnio pacientams, sergantiems virškinimo trakto ir konstitucine nutukimu, dažniausiai nepateikiami skundai; su sunkesne nutukimas gali sutrikdyti jų silpnumas, nuovargis, sumažėjęs našumą, galvos skausmas, dirglumas, abejingumą kitiems, miego sutrikimus. Dažnai pažymima, dusulį apie krūvio, širdies plakimą, širdies skausmą, apatinių galūnių edema, sąnarių skausmą, stuburo, todėl iš padidinti apkrovų judėjimo aparato, ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Jei yra pokyčiai, virškinimo trakto pacientų gali būti painu rėmuo, pykinimas, jausmas kartumo burnoje, skausmas dešiniajame viršutiniame kvadrante, vidurių užkietėjimas. Kai pagumburio nutukimas dažnai skundai buvo susiję su padidėjusio intrakranijinio spaudimo: galvos skausmas, neryškus matymas, taip pat sukelia psichologinių ir neurologinių sutrikimų: iš nuotaikos, mieguistumas, hipoglikemijos ar hipertermija, troškulys kaita, padidėjęs apetitas, ypač antroje dienos pusėje, alkio jausmas naktį.

Moterims gali pasireikšti menstruacijų disfunkcija, dažniau hypomenstrual tipą, kaip opsomenorrhea arba antrinės amenorėjos, mažiausiai - dėl menometrorrhagias rūšis (kaip nuo hyperestrogenia periferinės kilmės rezultatas); pirminis arba antrinis nevaisingumas; nevienodo sunkumo hirsutizmas, riebios seborėjos ir kartais alopecijos; Galimi difuzinės fibrocystikos mastopatijos reiškiniai.

Vyrams, turintiems didžiulį nutukimą, gali būti susirūpinta dėl stiprumo sumažėjimo, pieno liaukų padidėjimo, rečiau plaukų ant veido ir kūno mažėjimo.

Eksperimento duomenys atskleidžia pernelyg didelį poodinių riebalų vystymąsi, jo pasiskirstymo ypatybes. Kai pagumburio nutukimas - priemaišas ir mitybos sutrikimai odos, nedideli rožinės strijų ant šlaunų, pilvo, žasto, Pacha, hiperpigmentacija kaklo, alkūnių, trinties sėdynės, padidėjęs kraujospūdis; su sunkiu nutukimu - apatinių galūnių limfostas, širdies ir plaučių nepakankamumo simptomai.

Dėl kaukolės rentgenogramos ephippium pacientai linkę nepasikeitė dažnai atskleidė hiperostozė priekinės kaulų ir kaukolės skliautas, stuburo - osteochondrozė ir spondylosis reiškinys. Norint patikimai atskirti tikrąją ginekomastiją nuo klaidingos, atliekama mammogramė.

Kai moterų ginekologiniame tyrime dažnai nustatomas dvigubas kiaušidžių dydžio padidėjimas. Dėl pilvo sienelės nutukimo, tikslesnius duomenis galima gauti ultragarsu išnagrinėjus dubens organus.

Rektalinė temperatūra monofazinė arba su ryškiu antrojo etapo nepakankamumu. Kiti funkcinės diagnostikos testai patvirtina anovuliaciją ir leidžia įvertinti hipoestrogenijos laipsnį, hiperestrogeniją.

Su endokrininėmis nutukimo formomis, pagrindinė simptomatologija yra susijusi su atitinkamo endokrininės liaukos nugalimu.

VISUOMENINIO JAUNIMO DISTIUDUTARIZMAS. Vienas forma yra paauglių nutukimo sindromas brendimas-jaunimo dispituitarism pagumburio sindromas ar brendimo paaugliams su nutukimu. Lytinis brendimas būdingas fiziologinis nestabilumo ir padidėjęs jautrumas įvairių vidinių ir išorinių veiksnių poveikio, kuris sukuria palankias sąlygas įvairių nukrypimų plėtrai. Yra aštrus pokytis veiklą kaip centrinės nervų sistemos ir endokrininės sistemos (AKTH sekrecija padidėja, todėl padidėtų gamybos koeficientu antinksčių kortikosteroidais padidėjimas), formavimas gonadotropinų funkcijos sukelia į lytinių hormonų gamybos padidėjimą; pasikeičia hipofizės-skydliaukės sistemos veikla. Dėl to kūno svoris, augimas, atskirų organų ir sistemų brendimas didėja. Pastaraisiais dešimtmečiais, dėl taikymo įvairių mitybos mišinių ir sumažėjęs fizinis aktyvumas yra nutukimo dažnis vaikams ir paaugliams padidėjimas. Tarp virškinimo nutukimo konstitucinės brendimo pagal įvairių nepageidaujamų poveikių (infekcijos, intoksikacijos, traumos) gali sutrikdyti hipotaliamo-hipofizės sistemos, kuri veda prie atsiradimo sindromas brendimas-jaunimo dispituitarism veiklą.

Paprastai ir anksčiau ligos požymiai yra nevienodo sunkumo nutukimas, o iki brendimo amžiaus pradžios paprastai labai padidėja kūno svoris. Iš poodinių riebalų, paprastai tolygiam, kai kuriais atvejais, yra riebalų nusėdimo daugiausia apatinėje liemens (klubų ir sėdmenų), kuris sukelia kai kurie berniukai feminizacija išvaizdą. Didžiausio kūno svorio padidėjimo metu ant krūtinės, pečių, pilvo ir šlaunų, dažniausiai plona ir paviršutiniška, atsiranda kelios rausvos arba raudonos sijos. Taip pat yra odos, spuogų, folikulito mažėjimas. Kartu su nutukimu auga spartus, seksualinis ir fizinis vystymasis. Paprastai paaugliai atrodo senesni už savo metus. Tai įvyksta 11-13 metų amžiaus, o 13-14 metų amžiuje daugumoje jų augimas viršija vidutines amžiaus normas, o kai kurie - atitinka vidutinį suaugusiųjų augimą. Iki 14-15 metų amžiaus augimas sustabdomas dėl augimo zonų uždarymo, kurį sukelia ir androgenų bei estrogenų santykio pokytis, padidėjus pastarajam. Šis augimo pagreitis yra susijęs su augimo hormono sekrecijos padidėjimu, kuris po 5-6 metų nuo ligos pradžios normalizuoja arba gali nukristi žemiau normos. Augimo hormono hipersekrecija taip pat skatina riebalų ląstelių dauginimą ir kūno svorio padidėjimą. Seksualinė paauglių raida gali būti normali, pagreitinta ir mažesnė tikimybė su aiškiais vėlavimo požymiais. Merginos Menarche įvyksta anksčiau, palyginti su paauglių su normalia kūno svorio, bet dažnai nevyksta ovuliacija ciklai, mėnesinių funkcijos sutrikimo tipo opso- ir oligomenorrhea arba gimdos disfunkcinio kraujavimo. Polycystic kiaušidės dažnai vystosi. Dėl padidėjusio androgenų antinksčių sekrecijos mergaičių gali išsivystyti įvairios laipsnio hirsutizmas. Jauniems vyrams, kuriems būdingas brendimo jaunatviškas dispituitarizmas, labiausiai būdingas pagyvenusio vystymosi pagilėjimas ankstyvuoju antrinių lytinių požymių formavimu. Sukurti ginekomastiją, dažnai klaidingą. Kai kuriuose paaugliuose brendimas gali sulėtėti, tačiau brendimo laikotarpio pabaigoje, kaip taisyklė, jis pagreitėja ir normalizuojasi. Dėl ryškių nutukimų dažnai galima įtarti hipogenitalizmą, tačiau tai gali leisti kruopščiai išnagrinėti ir lęšiuoti genitalijas. Į gonadotropino sekrecija hipofizės hormonų tyrimo gali būti aptinkami kaip padidėjo arba sumažėjo lygio LH, dažnai merginos stebėjo jo ovuliacijos piko nebuvimą.

Vienas iš dažniausių ligos simptomų yra laikina hipertenzija, o jaunesniems vyrams ji dažniau pasitaiko nei mergaičių. Jos patogenezėje yra ypač svarbus padidėjęs hipotalaminių struktūrų aktyvumas, hipofizės-antinksčių sistemos funkcinė būklė ir hiperinsulinemija. Maždaug 50% atvejų ateityje susidaro hipertenzija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]