Odos atrofija

Odos atrofija atsiranda dėl sąnario odos struktūros ir funkcijos sutrikdymo ir yra kliniškai būdinga epidermio ir dermės retinimo. Oda tampa sausa, skaidri, raukšlėta, švelniai sulenkiama, dažnai pastebima plaukų slinkimas ir telangiectasia.

Pathohistological pokyčiai odos atrofija atsiranda plonėjimas epidermio ir dermos, sumažinti jungiamojo audinio komponentų (elastino skaidulas daugiausia) į spenelių ir Tinklinės dermos, distrofiniai pokyčiai plaukų folikulų, prakaito ir riebalinių liaukų.

Kartu su odos nykimu, žandikauliai gali būti pažymėti dėl jungiamojo audinio plitimo (idiopatinė progresuojanti odos atrofija).

Atrofinių procesai odos gali būti susijęs su sumažėjo apykaitą senėjimo (senatvinės atrofija), patologinių procesų, nes kacheksijos, Avitaminozė, hormoninių sutrikimų, kraujotakos sutrikimų, neurotrofinio ir uždegiminių pokyčių.

Odos atrofija lydi jos struktūros ir funkcinės būklės pažeidimas, kuris pasireiškia tam tikrų struktūrų skaičiaus ir tūrio sumažėjimu bei jų funkcijų silpninimu ar nutraukimu. Procesas gali apimti izoliuoti epidermį, dermą ar poodinį audinį arba visas struktūras tuo pačiu metu (odos panatrofija).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologija

Senatvinės atrofiją odos vystosi daugiausia po 50 metų, visiškai iš klinikinio vaizdo sformirovyvaetsya 70 metų. Oda praranda savo elastingumą, tampa vangus, raukšlėta, ypač aplink akis ir lūpas, skruostus, į šepečiai regione, ant kaklo, gali būti lengvai surenkamos lėtai raukšlės yra ištiesinta. Prarasti savo natūralią spalvą odą, ji tampa šviesiai gelsvas arba šiek tiek rusvi. Dažnai dyschromia ir teleangiektazijos, sausas su melkootrubevidnym lukštenimą, padidėjęs jautrumas šalčiui, plovimo ir džiovinimo įrenginių. Gydymas žaizdomis, lengvai atsirandantis net su smulkiais sužalojimais, yra lėtas. Dauguma sunkumas atrofinį reiškinių pasireiškia atvirų kūno dalių, dėl to abiejų anatominių ypatybių šiose srityse, taip pat aplinkos poveikiui, visų pirma bendro poveikio saulės spindulių. Be senatvinis asmenims ir senyvo amžiaus padidėjusio polinkio kurti navikai, bei įvairių dermatozės (egzeminis reakcijos, senatvinės angiomas, riebalinių adenoma senatvinės, aktininėms ir seborėjinio keratozes, bazalioma, Dyubreyya lentigines, senatvinis purpura ir NP.). Ypač įkūnijimas senatvinis odos pakitimų yra koloidu millum pasižymi keliais vaško pavidalo permatomų mazginės paprastųjų elementų ant veido, kaklo ir rankų.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Priežastys odos atrofija

Pagrindinės odos atrofijos priežastys yra šios:

1. Apibendrintas odos retinimas: senėjimas; reumatinės ligos; gliukokortikoidai (endo- arba exogenous).
2. Poikilodermija.
3. Atrofiniai randai (stria).
4. Anetoderma: pirminė; antrinis (po uždegiminių ligų).
5. Lėtinis atrofinis akrodermitas
6. Folikulinė atrofodermija.
7. Atrofodermijos raudonasis kirmėls.
8. Atrofometrija Pazini-Pearin.
9. Atrofinis nevus.
10. Panatrofija: židinys; veido hemiatrofija.

Žinoma, kad atrofiniai odos pokyčiai yra viena iš kortikosteroidų terapijos šalutinio poveikio (bendrojo ar vietinio) pasireiškimo.

Vietinis odos atrofija iš kortikosteroidų tepalai (kremai) yra sukurtas daugiausia vaikų ir jaunų moterų, kaip taisyklė, neracionalios, bezkontrolyyum jų primenenii.osobenno fluorintų (ftorokort, Sinalar) arba labai ryžtingų veiksmų tepalai, pagal okliuziniu padažu paskirtas.

Atrofijos veikimo mechanizmas veikiant kortikosteroidų preparatams paaiškinamas fermentų aktyvumo sumažėjimu (slopinimu). Dalyvauja kolageno slopinimo veiksmų ciklinio nukleotidų gamybos kolagenazės, fibroblastų sintetinio veiklos, o taip pat jų įtaka pluoštinės struktūros ir kraujagyslių inoglia biosintezės.

[13], [14], [15],

Pathogenesis

Pažymėtas epidermio retinimo dėl sumažinti eilučių Malpighian sluoksnis ir kiekvienos ląstelės dydžio atskirai, epidermio outgrowths lygumo, sustorėjimas sluoksnio ir nepakankamo išraiškos granuliuotos sluoksnio, taip pat didinant melanino turinį baziniam gydymui sluoksnio ląstelių skaičių. Ugdymo ir dermos lydi destruktyvių pokyčių hiperplazinių pluoštinių struktūras, sumažinti ląstelių elementų, įskaitant bazofilų ir audiniais, sustorėjimas kraujagyslių sienelių ir atrofija plaukų folikulus ir prakaito liaukų skaičiaus. Kolageno skaidulos yra lygiagrečiai epidermiui, tampa dalinai homogenizuotos. Plastiniai pluoštai susilieja, glaudžiai greta vienas kito, ypač subepideriniuose regionuose. Dažnai jie yra suskaidyti, jie atrodo kaip gumulėlių ar spiralių, vietose yra jautrios (senosios elastozės). Elektronų mikroskopija ir senatvinės odos rasti įrodymas biosintezės procesų sutrikimas, atsižvelgiant į epidermio ląsteles, pažymėtos sumažėjimas organoidus, nušvitimą metrinių mitochondrijas, mažinant cristae ir jų fragmentacija skaičių, atsižvelgiant į energijos apykaitos jų sumažėjo. Citoplazmoje, pamato epitelinės ląstelės pažymėtos riebalų kaupimasis lašelių ir lipofuscino granulių, ir mielino struktūros atsiradimą. Viršutinių dalių epitediotsitah didžiojo krabo sluoksnio modifikuotas plokštelinę granulių yra požymių, didelio kiekio medžiagos amorfinio - keratino pirmtakas. Kaip mes amžiaus, pokyčiai epitelio ląstelės auga, yra, be to, atrofija, destruktyvių pokyčių, dažnai vedantis į kai kurių iš jų mirties. Kolageninė pluoštai taip pat pažymėti ir degeneracinius pokyčius, padidėjo skaičių microfibrils, ir cytochemical tyrimo rezultatai rodo, kokybiniai pokyčiai glikozaminoglikanai (rodomi amorfinio masę). Elastinguose pluoštuose pastebima lizė, jų matricos vacuolizacija ir sumažėja jaunų elastingų formų skaičius. Buteliams būdingas bazinių membranų storinimas ir atpalaidavimas, kartais - jų daugiasluoksnumas.

Koloidiniame pilvulyje aptikta baliofilinio viršutinės dermės kolageno degeneracija, koloido nusodinimas, kurio pobūdis yra neaiškus. Manoma, kad jo formavimasis yra degeneracinių jungiamojo audinio pokyčių pasekmė ir nuosėdos aplink pažeistus kraujagyslių kilmės medžiagos pluoštus. Yra nuomonė, kad koloidą daugiausia sintezuoja fibroblastai, aktyvuojami veikiant saulės spinduliams.

Oda atrofijos histogenezė

Atrofinė ir distrofiniai pokyčiai odos senėjimo kyla kaip genetiškai nustatytų pokyčių ląstelėse rezultatas per sukėlė mažinimo medžiagų apykaitos, silpnina imuninę sistemą, mikrocirkuliaciją sutrikimas ir neurohumoralinės reguliavimą. Manoma, kad 7 genai iš 70, kurie turi įtakos senėjimo procesui, yra ypač svarbūs. Vykstant senėjimo mechanizmams ląstelių lygyje, membranos pažeidimas yra kritinis. Iš išorinio poveikio klimato veiksniai yra labai svarbūs, visų pirma intensyvi insoliacija.

Epidermio senėjimas laikomas pagrindiniu antriniu procesu, kurį sukelia trofiniai sutrikimai. Su senėjimu, sumažino specifines funkcijas odos, silpnina imuninis atsakas keičiasi savo antigeninėmis savybėmis, kurios dažnai veda į) autoimuninės ligos vystymąsi senatvėje, sumažino mitozinis veikla epidermio pokyčius yra stebimas nervų ir kraujagyslių aparatų odos sumažėja kraujagyslių susidarymo pažeidžia transcapillary keistis, Dermos pluoštinėse struktūrose, pagrindinėse odos sudedamosiose dalyse ir priepuolėse vyksta reikšmingi morfologiniai pokyčiai.

[16], [17], [18], [19]

Simptomai odos atrofija

Atrofijos akcentas odoje atrodo senas, melkoskladchatoy, kaip popierinis popierius, lengvai traumuojamas. Dėl permatomų indų ir kapiliarų išsiplėtimo, kuris pastebimas su ryškesniu odos retinimu ir gilesniu procesu, oda tampa akivaizdžiu atspalviu.

Atrofijos kamieno mėlyna spalva gali būti dėl priešuždegiminio fluorido poveikio. Atrofijos kampuose, ypač vyresnio amžiaus žmonėse, gali būti stebima purpura, kraujavimas, žvaigždžių pseudo randus.

Paviršutinė atrofija gali būti grįžtama, jei tepalų vartojimas yra sustabdytas laiku. Odos atrofijos gali užfiksuoti epidermį ar dermą, būti ribotos, difuzinės arba juostos formos.

Giliai odos ir poodinio audinio atrofija (panatrofija) paprastai atsiranda po intraokulinių kortikosteroidų injekcijų.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama su kitomis atrofijomis, sklerodermija, panniculitu.

[20], [21], [22], [23], [24]

Gydymas odos atrofija

Pirma, būtina nutraukti kortikosteroidų tepalų ir kremų vartojimą. Paprastai gydymas nereikalingas. Atrofijos profilaktikai rekomenduojama naudoti kortikosteroidų tepalus vakare, kai odos ląstelių proliferacinis aktyvumas yra minimalus. Nurodykite vitaminus ir produktus, kurie pagerina odos trofizmą.