Odos ir gleivinės nudegimai nuo mangano

Kalio permanganatas dažnai naudojamas kaip patogus ir paprastas dezinfekantas. Šių miltelių tirpalas pasižymi puikiomis antiseptinėmis ir dezodoruojančiomis savybėmis, todėl jį galima naudoti tam tikroms odos ar vidaus organų ligoms, taip pat traumoms gydyti. Tačiau reikia nepamiršti, kad netinkamas vaisto vartojimas gali sukelti kalio permanganato nudegimus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys mangano deginimas

Nudegimų priežastys: per koncentruoto tirpalo naudojimas odai gydyti, taip pat netyčia nurytas tirpalas (dažniausiai pasireiškia vaikams). Tokiu atveju galimas cheminis stemplės ir jos gleivinių, taip pat skrandžio, nudegimas; kalio permanganatas gali sukelti sunkų apsinuodijimą maistu.

[ 4 ]

Pathogenesis

Ūminių kalio permanganato nudegimų patogenezėje didelę reikšmę turi šios medžiagos prideginantis poveikis gleivinėms, kuris pasireiškia skalaujant ar praplaunant stipriu tirpalu arba vartojant į vidų. Prideginantis poveikis sukelia dispepsiją, be to, dėl gerklų edemos gali išsivystyti šokas arba mechaninė asfiksija. Patekęs per gleivinę, kalio permanganatas turi toksinį poveikį centrinės nervų sistemos, inkstų ir kepenų, taip pat gimdos (sustiprėja jos susitraukimo funkcija) ir kraujo kvėpavimo funkcijoms (hemoglobino virtimas methemoglobinu).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomai mangano deginimas

Pirmieji virškinamojo trakto nudegimo požymiai atsiranda iškart po to, kai kalio permanganatas patenka į organizmą. Skiriami šie simptomai:

• Stiprus skausmas ir deginimo pojūtis krūtinėje;
• Dėl gerklų patinimo prasideda uždusimas, o žmogus neturi pakankamai oro;
• Burnos ertmėje ir ant lūpų atsiranda audinių nekrozės ir nudegimų pėdsakų;
• Dėl kvėpavimo takų ir ryklės spazmo pacientui sunku ryti;
• Padidėjęs seilėtekis;
• Prasideda vėmimas, dažnai su krauju. Taip organizmas atmeta patekusius cheminius komponentus.

Jei kalio permanganato kristalai patenka į akis ir prasiskverbia pro junginės maišelį, jie nudegina rageną ir junginę. Simptomai yra stiprus ašarojimas, skausmas ir fotofobija. Išoriškai junginė tampa tamsiai ruda, šiurkšti ir pradeda tinti. Ragena įgauna tą pačią spalvą, sumažėja jos blizgesys. Taip pat prastėja regėjimas.

[ 9 ]

Nudegimas nuo kalio permanganato vaikui ar naujagimiui

Jei vaikas serga vėjaraupiais, nuo pirmos dienos jis maudomas vonioje, pripildytoje silpno mangano tirpalo. Be to, naujagimiai, kurių bamba dar neužgijo, prausinami panašiai (naudojant šviesiai rausvą tirpalą). Tačiau tokiu atveju bambai gydyti reikia naudoti labiau prisotintą tirpalą – ryškiai rausvą.

Apskritai gydytojai nerekomenduoja naudoti šio tirpalo vaikams maudyti, nes saugiomis koncentracijomis jis yra nenaudingas kaip dezinfekavimo priemonė, o koncentracija, reikalinga šiam poveikiui pasiekti, yra kupina nudegimų rizikos.

[ 10 ], [ 11 ]

Nudegimas nuo kalio permanganato ant makšties gleivinės

Pernelyg koncentruoto mangano tirpalo naudojimas gleivinėje gali sukelti labai sunkius nudegimus, kuriuos gydytojai ateityje įvertins kaip erozijos židinius. Kai kuriais atvejais dėl tokios procedūros pacientams išsivystė vaginitas.

[ 12 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Tarp stemplės nudegimo kalio permanganatu komplikacijų ir pasekmių: pykinimas su vėmimu, kosulys, viduriavimas su krauju, o vėliau ir hemoraginio kolito požymių atsiradimas. Kadangi gerklų gleivinė pradeda tinti, gali pasireikšti uždusimas ir asfiksija su mėlyna oda. Kalio permanganatui įsigėrus į gleivinę, atsiranda motorinis sužadinimas, taip pat parkinsonizmui būdingi reiškiniai. Išsivysčius methemoglobinemijai, prasideda cianozė kartu su dusuliu.

Jei apsinuodijimas toliau progresuoja, pradeda ryškėti tokie simptomai kaip nudegimo šokas, ūminis inkstų ar kepenų nepakankamumas (Gospelo liga, toksinis hepatitas, hematurija ir anurija), kolapsas arba konvulsinė reakcija ir bronchopneumonija. Nėščia moteris gali patirti persileidimą.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika mangano deginimas

Kalio permanganato nudegimas diagnozuojamas pagal būdingus požymius: gerklės skausmą ryjant, padidėjusį seilėtekį, vėmimą, kuriame gali būti kraujo dryžių ar krešulių, skausmą „po šaukštu“, kruviną viduriavimą. Taškiniai kalio permanganato lęšių nudegimai pastebimi ant odos – kaklo, veido, krūtinės, rankų. Gleivinės įgauna rusvai violetinį atspalvį, ant jų atsiranda kraujavimo erozijos.

Esant sunkiems nudegimams, diagnozuojama gerklų edema, dėl kurios balso spindis smarkiai susiaurėja, sukeldamas asfiksiją (šiuo atveju būtina nedelsiant atlikti tracheotomiją). Traukulių atsiradimas kartu su motoriniu sužadinimu yra smegenų pažeidimo toksinais požymis. Kraujo tyrimas rodo padidėjusį methemoglobino kiekį.

[ 15 ], [ 16 ]

Gydymas mangano deginimas

Norint gydyti stemplės nudegimą kalio permanganatu, reikia išplauti skrandį (tuo pačiu metu skalauti gerklę ir burną) 2 litrais vandens, kuriame yra 3% H2O2 tirpalo (100 g), taip pat 3% etano rūgšties tirpalo (200 g). Peroksidas kartu su rūgštimi veikia kaip reduktorius, todėl yra priešnuodis kalio permanganatui ir neleidžia susidaryti šarmams kartu su atominiu deguonimi.

Ši procedūra turi būti kartojama tol, kol skalavimo vanduo visiškai pakeis spalvą. Burnos ertmės gleivinę, taip pat liežuvį ir dantenas reikia papildomai nuvalyti servetėle, kuri iš anksto sudrėkinta tais pačiais tirpalais (santykiais 1:1). Kartu su tuo pacientas turi išgerti 5% natrio tiosulfato tirpalo (1-2 stiklines per pirmąsias 30 minučių). Taip pat galite plauti skrandį šiltu vandeniu, į kurį įpilta aktyvuotos anglies (10-15 g 1 litrui skysčio), ir 1% natrio tiosulfato tirpalu. Baigus skalavimo procedūras, reikia vartoti ricinos aliejų, kuris veikia kaip vidurius laisvinantis vaistas.

Nudegus akims, po jungine reikia suleisti 1 ml 5 % vitamino C tirpalo, o už vokų – sulfanilamido arba antibiotinio tepalo. Toliau gydymo procese reikia lašinti akių lašus naudojant kortikosteroidus, taip pat antibakterinius lašus.

Ką daryti nudegus kalio permanganato?

Nudegus kalio permanganato nuodais, pažeistą vietą reikia vėsinti šaltu tekančiu vandeniu arba uždengti sniegu/ledu. Vėsinimas padeda numalšinti ūmų skausmą. Jei nudegimas yra I laipsnio, skausmas išnyks atvėsus, o nudegimą primins tik odos lupimasis pažeidimo vietoje. Esant stipriam nudegimui, vėsinimas, be skausmo malšinimo, padės išvengti plazminės eksudacijos, dėl kurios ant odos neatsiras didelių pūslių.

Nudegus akiai, būtina atsargiai ir švelniai pašalinti mangano kristalus iš konjunktyvo maišelio. Norėdami tai padaryti, akis reikia nuplauti 5% tanino tirpalu (jei jo neturite, naudokite stiprią arbatą).

Vaistai

Maisto nudegimų atveju, skausmui sumažinti pacientams skiriami narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, taip pat skystis (geriamasis), kuriame yra 0,5% novokaino tirpalo. Siekiant išvengti kraujavimo rizikos, pacientai vartoja kalcio turinčius vaistus, taip pat vikasol. Jei pacientui pasireiškia methemoglobinemija, jam skiriamas metileno mėlynojo tirpalas.

Jei stebima šoko būsena, perpilama plazma, kraujas ir jų pakaitalai. Be to, pacientui skiriamas hidrokortizono acetatas ir kraujagysles sutraukiantys vaistai (metazonas ir norepinefrino hidrotartratas).

Siekiant išvengti inkstų nepakankamumo išsivystymo, atliekama dvišalė paranefrinė novokaino blokada. Trumpalaikio veikimo barbitūratai (pvz., heksenalas arba natrio tiopentalas) naudojami traukuliams pašalinti.

Vitaminai

Gydymo metu atliekama intensyvi vitaminų terapija: vitaminas B1 (2,5 % tirpalas, 1 ml dozė 2,5 % į raumenis), vitaminas B12 (dozė iki 1000 mcg/d.), vitaminas B6 (5 % tirpalas, 3 ml dozė į raumenis), vitaminas C (40 % gliukozės tirpalas (500 mg su 20 ml) į veną), vitaminas A (paros dozė 50–100 tūkst. TV į raumenis).

Liaudies gynimo priemonės

Pažeistą vietą reikia patepti bet kokiu aliejumi (tiks šaltalankių, daržovių ir kt.). Be to, kaip tepalą galite naudoti vištienos kiaušinio trynį arba baltymą. Taip pat ant nudegimo vietos dedamos tarkuotos žalios bulvės (1 vnt.), o kai kuriais atvejais ant viršaus pabarstoma soda.

Skausmui malšinti galite naudoti gliceriną, kuris tepamas ant nudegintos vietos. Kartais ant odos tepami rauginti kopūstai, kuriuos reikėtų dažnai keisti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prevencija

Prevencinės priemonės maudant vaiką kalio permanganato tirpale:

• Medžiaga turi būti šviežiai paruošta ir kruopščiai filtruojama. Miltelius reikia praskiesti nedideliu kiekiu skysčio, kad jie įgautų aviečių atspalvį, o tada gerai perkošti. Gautą mišinį reikia pilti į vonią su vandeniu, kol jis įgaus šviesiai rausvą atspalvį;
• Griežtai draudžiama į vonią pilti kalio permanganato kristalus, nes, patekus odai į neištirpusią medžiagą, tai gali sukelti sunkius nudegimus.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognozė

Kalio permanganato nudegimas ant odos nelaikomas mirtinu, tačiau jei jį patyrėte, vis tiek turėtumėte kreiptis į gydytoją, nepasikliaudami vien liaudies gynimo priemonėmis. Stemplės nudegimo atveju prognozė gali būti nepalanki, todėl jei jūs (ar jūsų vaikas) netyčia prarijote kalio permanganato kristalų arba išgėrėte labai koncentruotą tirpalą, nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą, kad išvengtumėte rimtų pasekmių.