Odos leišmaniozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Leišmaniozė odos (cinonimy: leišmaniozė Senojo pasaulio leišmaniozė) - endeminė liga perdavimo įvyksta daugiausia tose šalyse, su karštu ir šiltu klimatu, pasireiškia daugiausia odos pažeidimų.

Odos leishmaniozės priežastys ir patogenezė. Pavojai yra paprasčiausias Leishmania tropica. Ligos nešiotojai yra skirtingi uodai. Iš esmės yra dviejų rūšių leišmaniozės: anthroponotic (miesto tipo) sukelia Leishmania Tropica moll ir zoonozių (kaimo stiliaus), sukeltos Leishmania Tropica dur.

Kaimo tipo leishmaniozės infekcijos šaltinis ar rezervas yra graužikai ir smiltainiai, o miesto - ligonis.

Dėl odos zoonozinio leishmaniozės būdingas sezoniškumas, t. Y. Liga pasireiškia vasarą ir rudenį, antropopinis tipas įvyksta ištisus metus.

Tai vyksta daugiausia Centrinėje Azijoje, Azerbaidžane. Pagrindiniai infekcijos rezervuarai yra graužikai (gophers, gerbiliai), vežėjai - uodai. Yra dviejų tipų ligos: kaimas, arba ūminis nekrozuojantis sukelia Leishmania Tropica dur, ir miesto, ar vėliau išopėti, kuris aktyvatorius yra Leishmania Tropica nepilnametis. Retais atvejais Primena tuberkuliozė (lupoidinis) variantas paprastai įvyksta pažaidų anksčiau regresavo miestų tipo leišmaniozės dėl Leishmania reaktyvacijos konservuoti dėl bendrų arba vietos imuninių sutrikimų srityje.

Rūsės rūšis tęsiasi, o įkandimų vietoje plečiasi furukulus panašūs elementai, o po triušių, kurių kraipų tipo opų atsiradimas atsiranda randų per 3-8 mėnesius. Būdingi limfangitai.

Jei yra miesto tipo vystymosi elementų mažesnių nei ūmaus nekrozuojantis leyshma-NIPH, jie yra ilgalaikiai (5-6 mėnesių), nėra išopėjimas, lėtas išgydyti (vidutiniškai 1 metus). Uždegiminio proceso trukmė yra susijusi su limfocitų, kurių slopinimo savybės infiltracijose, dominavimą.

Odos leishmaniozės simptomai. Odos leišmaniozė vyksta ciklais: atkreipkite dėmesį į Pirminis (etapas gumbelis, opos, randai), serijos (anksti, vėlai), išplitęs infiltrating leyshmaniomy ir tuberkuloid.

Leishmaniasis odinis zoonozinis. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos savaitės iki dviejų mėnesių. Į uodų įkandimo vietą susidaro skausmingas, paplokštas, ūmiai uždegiminis ryškiai raudonos spalvos gumbas, 3-5 mm dydžio. Tubercle tampa furukulu panašaus infiltrato su neryškėmis ribomis. Infiltracija padidina dydžio, pasiekti 10-15 cm skersmens, ir po 2 savaičių jis greitai centrinė dalis patiria nekrozės įvyksta sloughing opa kraterį ir yra suformuotas iš mažo dydžio (5-8 mm skersmens) su pūlingų, aplink kurią yra plati infiltracijos zona, susidedanti iš aplinkinių audinių uždegiminės edemos.

Ateityje opos dugnas bus pašalintas iš nekrozės masių, o raudonieji papiliariniai granuliniai augalai atrodys panaši į ikrų. Kiaušidės apvalios, ovalios arba netaisyklingos formos, jų kraštai yra lygūs, iškasti, tada traiškinami, tarsi valgomi. Aplink pagrindines yra naujos opos. Specifinės odos leishmaniozės komplikacijos apima limfagitą aplink opas ir limfadenitą. Iš viršutinio opų krašto atsiranda tankūs, neskausmingi mazgai, kurių dydis svyruoja nuo mažos žirnio iki lazdyno riešutų. Vėliau šiuose mazguose uždegimas gali sustiprėti ir sukelti opos skilimą. Ant galūnių yra skirtingų limfangitų. Procesą lydi sunkumas, kojų ir kojų edemos vystymasis. Po 3-6 mėnesių procesas baigiasi randais.

Leishmaniasis odos antropopinis. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 6 mėnesių (retai - iki 3 metų). Patogeno įvedimo vietoje leishmanioma pasireiškia lygiu, lėtai augančiu rusvai raudonuoju 1-2 mm dydžio gumbiu. Palaipsniui auga tuberkuliozė, kalbanti virš odos lygio ir po 6 mėnesių pasiekia 1-2 cm skersmens.

Centrinėje elemento dalyje yra kraterio formos depresija, kurioje yra raguotosios svarstyklės, kartais impregnuojamos su eksudatu ir paverčiamos žvyneliais. Šeši ar aštuoni mėnesiai po kraujo gleivinės plutos atmetimo susidaro opinis defektas. Opa yra suapvalinta, apsupta didėjančio infiltrato, nelygios rausvos dugno, dugno kraštuose, seroziškai-gvalifikuotas liesas išsiskiria į rudą plutą. Apie opa gali pasirodyti nauji tuberkuliai ir užteršimo opų. Ant galūnių yra aiškių limfangitų. Maždaug po metų (kartais daugiau), infiltratas mažėja, opa išsivalo, atsiranda granuliuoto audinio salelių ir pradeda randyti.

Kartais granuliavimo audinio gijimas vyksta sausu sausu būdu. Bendra pacientų būklė nėra pažeista.

Primena tuberkuliozė leišmaniozė yra vienas iš leišmaniozės variantų, kurie vyksta žmonių su pakitusiu reaktyvumą organizmo kaip į Leishmania aktyvavimo rezultatas arba konservuotos kaip gamtos superinfekcijos rezultatas. Šis leishmaniozės tipas yra dažnas vaikams ar jauniems žmonėms. Liga išsivysto tiek antropofilinio tipo pirminės leishmanioomos, tiek postleizminių randų srities atvirkštinio vystymosi procese. Aplink žaizdų gijimą, kuris atsiranda iš 2-5 mm gumbų, geltonai baltos spalvos su stagnaciniu raudonu ženklu. Elementai yra puslankiai plokšti, su lygiu, kartais šveičiamo paviršiaus. Gyvūnai dažnai supa šviežias randas, gali išsivystyti dėl jau suformuotų randų ir išlieka ilgą laiką. Naujų elementų atsiradimas prisideda prie pažeidimų zonos padidėjimo, įdomių naujų odos sričių. Tada, atvirkštinio vystymosi metu, jie palieka atrofiją arba gali išgydyti, padengdami gelsvai rudą plutą. Išvaizda tuberkuliozė primena lupomas tuberkuliozėje vilklige, taigi liga dažnai vadinama lupoidine leichmanioze.

Mūsų šalyje, ir aprašė amerikiečių odos leišmaniozės, kuri yra sukėlėjas yra Leishmania brasiliens, pacientas atvyksta iš endeminių teritorijų. Šis leišmaniozės forma yra būdinga liga BOROWSKI dažnai pakitimų gleivinei viršutinių kvėpavimo takų, burnos, ankstyvo (in situ įkandimų) rodo buvimą, besiskiriantis tuo, Čūlājošs tubercles ir mazgų, ir vėliau, atsirandančio keletą metų, a granulominiai Toksiškumo ir opėtas pažeidimai .

Patomorfologija. Ūminiu laikotarpiu dermoje yra infiltratas, kurį daugiausia sudaro makrofagai, užpildyti daugybe patogenų, tarp jų limfiniai ir plazmos ląstelės. Kai infiltrate išsiskiria ir neutrofiliniai granulocitai, leišmanijos gali būti ne tik makrofagose, bet ir už jų ribų. Po keleto mėnesių atsirado tuberkuloidinės struktūros kampai, mažėja makrofagų ir leishmanijų skaičius. Ilgalaikio proceso metu nustatomas tuberkuloidinis infiltratas, kurį sunku atskirti nuo tuberkuliozės. Tačiau kazeozinės nekrozės nebuvimas ir plazmos ląstelių, taip pat leišmanijų buvimas padeda diagnozuoti leishmaniozę. Leistminiozės (metalishmaniozės) tuberkuliozės formoje histologiniame paveikslėlyje atskleidžiami ir ūminio, ir lėtinio proceso požymiai. Dermoje - infiltracija iš makrofagų, kuriuose yra limfocitų ir plazmos ląstelių bei tuberkuloidinių struktūrų mišinys. Leishmania yra reta.

Histopatologija. Aptikti granulomatinį infiltratą, kurį sudaro epitelioidų ląstelės, limfocitai, hetiocitai. Tarp epitelioidinių ląstelių matosi milžiniškos ląstelės, tokios kaip Pirogovas-Langhansas.

Diagnozė grindžiama nustatant leishmanijas pažeidimų metu.

Diferencinė diagnozė atliekama su tuberkulioze, sifiliu, piodermija, sarkoidoze.

Odos leishmaniozės gydymas. Antibiotikai - monomitsin, doksiciklinas, metaiiklin, antimalyariypye Narkotikai - delagil, Plaquenil (įskaitant intraveninių nevskryvshihsya Leishmania). Jie gamina kriodestrukciją, lazerinę terapiją. Yra pranešimų apie lamizilio veiksmingumą (250 mg per dieną 28 dienomis).

Individuali prevencija - tai naudoti nuo uodų atsparų (užuolaidos, tinklai, repelentai). Visuomenės prevencija yra pašalinti uodai, užkrečiamųjų ligų gydymas (židininė dezinsekcija), smilkalų naikinimas (su zoonozės rūšimi).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],