Candidiasis

Kandidozė (kandidozė) yra odos, nagų ir gleivinės, kartais vidinių organų, sukeltų mielės tipo Sandida rūšies grybelių, liga.

Svarbiausia žmogaus patologija yra Candida albicans grybelis. Daug rečiau patologiniai pokyčiai gali sukelti kitų šios genties grybų (Candida tropicalis, Candida krtisei ir kt.).

[1], [2], [3]

Candida sukelti

Candida genties mielės yra sąlyginai patogeniški, asimetriniai grybai, kurie yra fakultatyvūs anaerobai. Jie toleruoja džiūvimą ir užšalimą. Mielių fazėje, būdinga saprofitinei egzistencijai, ji yra viencelto, ovalo formos mikroorganizmas, svyruoja nuo 1,5 μm (jauni ląstelės iki 14 μm (subrendusios ląstelės). Jie daugina daugiarūšį jauniklį. Kai invazuojantys audiniai, Candida genties grybai dažnai būna paversti plonomis gelmėmis, formuojant pseudomielerą dėl išaugintų mielių ląstelių neužbaigtos bulvės. Tokiu atveju suformuota dukterinė ląstelė dėl siauros sustingimo lieka susijusi su motinos ląstelėmis.

Candida genties grybai randami ore, dirvožemyje, daržovėse, vaisiuose, saldumynuose. Jie yra normaliosios žarnyno mikrofloros, burnos gleivinės, išorinių lytinių organų atstovų ir zonos, esančios šalia natūralių angos, kurios yra susijusios su natūraliais Candida genties grybų rezervuarais. Taigi, Candida genties grybų vežimas į burnos gleivinę yra apie 50% kliniškai sveikų žmonių. Klinikiškai sveikiems asmenims randama nedaug mielių ląstelių išmatose (nuo 100 iki 1000 už 1 g išmatų). Likusių odos dalių ir bronchų trakto sveikiems žmonėms jie retai pasėda ir nedideliais kiekiais. Kiti normalios mikrofloros atstovai randami su Candida genties grybais konkurencingais santykiais.

Pathogenesis Candidiasis

Kolonizavimas mielių grybeliai rodis Candida gleivinę ir odą, taip pat simptominis kandidozė, yra slopinimo apsaugos "Master" apraiška Jau seniai žinoma, kad labiausiai imlios atitinkamai ligai, kurią sukelia oportunistinių mielių, labai mažiems (kūdikiams), labai senas arba labai serga žmonės. Kandidozė, visų pirma, yra "liga sergantiems pacientams." Pagal endonym veiksnių linkusiems į šią mikozėmis apima endokrininės sistemos ligomis (hiperkortisolizmo, diabeto, nutukimo, hipotiroidizmas ir hipoparatiroidizmą), sunkus sisteminės ligomis (limfoma, leukemija, ŽIV infekdiya ir kt.), Dėl vėžio patologiškai pradedant nėštumo. Šiuo metu dažniausiai prisideda prie kandidozė plėtra yra antibiotikų vartojimas su plataus spektro antibakterinis veiksmų, glyukokotikosteroidov, citostatiniais preparatais, hormoninės kontracepcijos. Keletas egzogeniniai veiksniai taip pat skatina kandidozė. Tai karščiavimas ir per didelio drėgnumo, sukelti odos maceravimo, microtraumas odos pažeidimų ir kitų cheminių medžiagų. Poveikis vienu metu kelis rizikos veiksnių (išoriniai ir endogeninių) iš esmės didina besivystančių kandidozė riziką. Infekcija dažniausiai įvyksta gimdymo kanalą, tuo pačiu metu parodė galimybę ir būdus transplacentinis infekcija (įgimta candida). Kandidozės atsiradimą suaugusiems dažniausiai pasireiškia kaip autologinio superinfekcijos rezultatas, nors tai gali įvykti egzogeninės superinfekcija (lytinę, perigenitalnaya ploto). Disbakteriozė ir sutrikimas apsaugos sistema gleivinės paviršių ir odos palengvinti priedą (adhezijos) į epitelio ląstelių grybelis ir jos prasiskverbimo visoje epitelio barjerą.

Kandidozės simptomai

Yra tokios kandidozės veislės:

1. Paviršinės kandidazės (burnos, lytinių organų, odos, nagų keteros ir nagai).
2. Lėtinė generalizuota (granulomatinė) vaikų ir paauglių kandidozė (lėtinė odos gleivinės kandidozė).
3. Visceralinė kandidozė (įvairių vidaus organų ir sistemų įtraukimas): ryklės, stemplės ir žarnos kandidozė, bronchų ir plaučių kandidozė, kandido septicemija ir kt.

Gydytojai-dermatovenereologai ir dermatocosmetologai kasdienėje praktikoje dažniausiai susiduria su paviršinės kandidozės pasireiškimais. Pažeidimų lokalizacija išskiriama:

1. Kandidozė odos ir gleivinių: pienligė, Candida glositas, kandidozė burnos kampuose (mielių perleche) cheilitas kandidozė, vulvovaginal kandidozė, kandidamikozė balanoposthitis.
2. Odos ir nagų kandidozė: didelių raukšlių kandidozė, mažų raukšlių kandidozė, paronichia kandidozė ir onichika (onichomikozė).

Candida stomatitas yra dažniausia gleivinės paviršinės kandidazės forma. Labiausiai paplitusi klinikinė ūminio kandido stomatito forma yra "krūtinės skausmas" arba pseudomembraninė kandidoze. Jis dažnai pasitaiko kūdikiams per pirmąsias 2-3 gyvenimo savaites suaugusiems linkusiems išvardytų veiksnių, Pažeidimai dažniausiai įsikūręs ant žando gleivinę, gomurio, dantenų. Šiose vietose yra balkšvos kreminės spalvos miltelių dangos. Kartais jie panašūs į krešuliuojamą pieną ir gali nutekėti nemažai atstumu į kietas balkšvas blizgus vietas. Po jais dažnai galima rasti hiperemiją, rečiau pasklidusią paviršių. Su ilgą laiką egzistuojančia kandidozine stomatitas įgauna rusvai rudą arba grietinėlę ir yra labiau tvirtai laikoma paveiktai gleivinei.

Nuolat teka kandidozė, stomatitas ir glositas turėtų sstorah. Gyventi gydytojui, nes jie gali būti viena iš pirmųjų įgimto imunodeficito atvejų (ŽIV infekuotiems žmonėms).

Pacientams, sergantiems burnos gleivinės pažeidimu, mikozė dažnai plinta į burnos kampelius - išsivysto burnos kampų kandidozė (mielės arba kandidozė, zaeda). Tai taip pat gali atsirasti atskirai ir paprastai trunka ilgą laiką. Iš burnos kampų atsiranda ribotos erozijos - įtrūkimai šiek tiek įsiskverbtame pagrinde, apsupti šiek tiek pakelto baltojo atšildyto epidermio krašto. Mielių uždegimo atsiradimas skatina burnos kampų meceraciją, kuri pasireiškia netinkamu įkandimu. Kandiso ir streptodermos klinikiniai kampai yra panašūs.

Candidiasis cheilitis - raudonos lūpų sienelės uždegimas. Kai jis pažymėjo, vidutinio edema ir cianozė raudoną sieną, plonų lakštų šerkšnas svarstyklės su taip paaukštintais kraštais, retinimas lūpų odą, grioveliai radiarnye įtrūkimų. Subjektyviai susirūpinęs dėl sausumo, nedidelis deginimas, kartais skausmas. Makłclavitu lopai žymiai susiteria, ant jų paviršiaus atsiranda stori smulkintuvai ir kraujavimo plyšiai. Panašios klinikinės apraiškos atsiranda su atopiniu cheilitu ir streptokoko pažeidimais, kurie yra raudonos lūpų sienelės.

Vulvovaginal kandidozė yra būdinga tai, kad formavimo dėl hyperemic gleivinę, pagal vulvos ir makšties yra nevisai balta apnašų (kaip pienligė). Atsiranda būdingas silpnas baltas išleidimas. Pacientams nerimas skausmingas niežėjimas ir deginimas. Pažeidimą sunku gydyti, ir jam būdinga tendencija atkrytis. Vulvovaginal mielės paprastai išsivysto dėl nuolatinių antibakterinių antibiotikų gydymo metu pacientams, sergantiems dekompensirovainym diabetas ir nėštumas ", latentinių" infekcijų ir ilgalaikio naudojimo hormoninių kontraceptikų. Galimas ligos perdavimas iš savo žmonos vyrui, kuris vysto mielių balanopostą. Retai atsiranda kandido uretritas.

Balanoposthitis kandidozė dažnai atsiranda dėl nutukimo, dekompensacijos diabeto, vyrams, sergantiems lėtine gonorėja ir uretritą negonoreyny ir tiems, su siaura apyvarpės fone. Ant galvos ir vidinio sluoksnio apyvarpės dėl paraudimas fone atsiranda daug mažų pustulės, transformuojasi į skirtingų dydžių erozijos balsva žydėti. Šios apraiškos lydi niežulys ir deginimas. Jei nėra tinkamo gydymo, jie gali sukelti uždegiminę fimozę, yra rizika, kad candida gali būti susijusi su uretritu.

Kandidiazė didelės raukšlės (odos pagal krūtų, pažasties Hollows, pahovobedrennyh raukšlės mezhyagodichnoy raukšlės ir pilvo raukšlės) paprastai vystosi nutukę, asmenims, kenčiantiems nuo cukrinio diabeto ir gydytų gliukokortikosteroidas hormonų. Kai maži raukšlės kandidozė (Interdigital odos raukšlės kojas ir rankas) ant rankų, dažnai tarp pirštų III-IV, dėl to pailgėja maceravimo įvyksta mielių Interdigital eroziją. Dideliuose ir mažuose raukšlėse hipereminės odos plonasieniai, dažnai sujungti pustules. Be to, susidaro tamsios vyšnios spalvos erozijos su blizgiu, "laku" paviršiumi. Briaunų ir erozijos poly ciklinis, su fimbria lupimo baltos epidermį iškeltas periferiškai kaip "apykaklės". Aplink židinį yra mažų pustulių (pustulių-palydovų) ir erozijos. Jam būdingas ryškus niežėjimas ir deginimas. Ligos diferencijavimas su streptokokine intertriga dažnai yra sunkus.

Asmenims, sergantiems endokrininiais sutrikimais (dažniau veikiant keliems pasireiškiantiems veiksniams), gali pasireikšti plati paviršinė odos ir gleivinės kandidazė.

Esant pagrindiniam kandidozės akcentavimui, gali pasireikšti alerginiai bėrimai - levuridai (iš prancūzų levurų - mielių). Jie pasireiškia niežėjimu ribotomis ar plačiai paplitėmis pūslelėmis, papuliais ar eriteminiais skalviais išsiveržimais.

Diagnostikos kandidozė

Mielių turinčių grybelių buvimas pacientams, patekusiems į kamienus, nustatomas mikroskopiniais ir kultūriniais tyrimais. Kai ginekologinė mikroskopija ar anilino dažų preparatai dažomi kandidazėje, randama daug jauniklių ląstelių, pseudomicielijos ar tikrojo grybelio. Tačiau reikia prisiminti, kad vienintelė vienos mielių ląstelių atsekamoji medžiaga bandymo preparatuose arba Candida grybų gamyboje vienose kolonijose nėra liudijimo apie Candida pobūdį. Labai svarbu yra atitinkamos klinikinės apraiškos, kiekybinė kolonijų registracija ir jų skaičiaus didėjimas progresuojančiomis ligomis.

[4], [5], [6]

Kandidozės gydymas

Pacientui racionaliai gydyti būtina atsižvelgti į klinikinę kandidozės formą, jos paplitimą ir nustatomus pasireiškiančius veiksnius (bendrąsias ir vietines). Su burnos gleivinės, lytinių organų ir perigenitalinės srities paviršinėmis kandidazėmis būtina nustatyti skrandžio ir žarnyno trakto Candida genties mielių sėjimo kiekį. Su didžiuliu virškinimo trakto ir Candida genties grybelių kolonizacija patartina skirti vaistus, kad slopintų jų augimą (pavyzdžiui, natamicinas - pimafucinas).

Su vietiniais odos ir gleivinės pažeidimais, kandidozė dažniausiai apsiriboja racionaliomis formomis vartojant išoriškai vaistus nuo vėžio.