^

Sveikata

A
A
A

Orbitos uždegimas

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Idiopatinis akiduobės uždegimas (anksčiau – akiduobės pseudotumoras) yra reta patologija, kuri yra nenavikinis, neinfekcinis, tūrinis akiduobės pažeidimas. Uždegiminis procesas gali apimti bet kuriuos arba visus akiduobės minkštuosius audinius.

Histopatologiškai tai polimorfinė ląstelinė uždegiminė infiltracija, išsivystanti į reaktyviąją fibrozę. Proceso eigos klinikiniai ir patologiniai požymiai nenulemia. Suaugusiesiems liga yra vienpusė, vaikams – abipusė. Vienalaikis akiduobės ir sinusų pažeidimas pasitaiko retai.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orbitos uždegimo simptomai

Jis pasireiškia 3–6 gyvenimo dešimtmečiais ūminiu paraudimu, patinimu ir skausmu, dažniausiai vienoje pusėje.

Ženklai

  • Stazinis egzoftalmas ir oftalmoplegija.
  • Sutrikusi regos nervo funkcija, kai uždegimas plinta į užpakalines orbitos dalis.

Srautas turi keletą variantų:

  • Spontaniška remisija po kelių savaičių be pasekmių.
  • Ilgalaikis protarpinis kursas be visiškos remisijos su paūmėjimo epizodais.
  • Sunkus, užsitęsęs kursas, sukeliantis progresuojančią orbitos audinių fibrozę ir galiausiai „užšalusią“ orbitą, kuriai būdinga oftalmoplegija, galbūt kartu su ptoze ir regėjimo pablogėjimu dėl regos nervo dalyvavimo procese.

Ūminis ašarų valymas

Ašarų liaukų pažeidimas pasireiškia maždaug 25 % idiopatinio akiduobės uždegimo atvejų. Tačiau ašarų liaukų uždegimas dažniau pasireiškia izoliuotai ir praeina savaime be gydymo.

Klinikiniai požymiai

Tai pasireiškia kaip ūmus diskomfortas ašarų liaukos srityje.

Ženklai

  • Viršutinio voko išorinės dalies edema sukelia būdingą S formos ptozę ir nežymią žemyn ir į vidų nukreiptą distopiją.
  • Skausmas ašarų liaukos duobės srityje.
  • Ašarų liaukos vokų dalies ir gretimos junginės injekcija.
  • Gali būti pastebėtas ašarų gamybos sumažėjimas.

Diferencinė diagnostika

  1. Ašarų liaukos uždegimas stebimas sergant kiaulyte, mononukleoze ir rečiau bakterine infekcija.
  2. Plyšusi dermoidinė cista gali sukelti uždegimą ašarų liaukos srityje.
  3. Piktybiniai ašarų liaukos navikai gali sukelti skausmą, tačiau pradžia paprastai nebūna ūminė.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tolosa-Hunt sindromas

Reta būklė, pasireiškianti granulomatoziniu kaverninio sinuso, viršutinio akiduobės plyšio ir (arba) akiduobės viršūnės uždegimu. Klinikinei eigai būdingi remisijos ir paūmėjimai.

Tai pasireiškia kaip diplopija, lydima skausmo ipsilateralinėje orbitoje arba galvos pusėje, atitinkančioje skausmo vietą.

Ženklai

  • Egzoftalmas, jei yra, nėra ryškus.
  • Akies judinamojo nervo paralyžius, dažnai su vidine oftalmoplegija.
  • Sutrikusi jautrumas palei pirmąją ir antrąją trišakio nervo šakas.

Gydymas: sisteminė steroidų terapija.

Wegenerio granulomatozė

Wegenerio granulomatozė paprastai pažeidžia abi akiduobes, plinta iš gretimų sinusų ar nosiaryklės. Iš pradžių akiduobė pažeidžiama rečiau. Wegenerio granulomatozė turėtų būti įtariama visais abipusio akiduobių uždegimo atvejais, ypač kai tai susiję su sinusų pažeidimu. Antineutrofilinių citoplazminių antikūnų nustatymas yra labai naudingas serologinis tyrimas.

Ženklai

  • Egzoftalmas, orbitos užgulimo ir oftalmoplegijos požymiai (dažnai abipusiai).
  • Ašarų latakų uždegimas ir nosies ir ašarų latako obstrukcija.
  • Susijęs su skleritu ir ribiniu opiniu keratitu.

Gydymas

  • Sisteminis ciklofosfamidas ir steroidai yra labai veiksmingi. Atspariais atvejais gali būti veiksmingi ciklosporinas, azatioprinas, antitimusinis globulinas arba plazmaferezė.
  • Esant sunkiam akiduobės pažeidimui, gali prireikti chirurginės akiduobės dekompresijos.

Ką reikia išnagrinėti?

Orbitos uždegimo gydymas

  1. Stebėjimas esant santykinai lengvam ligos eigai, tikintis savaiminės remisijos.
  2. Nuolatiniais atvejais gali prireikti biopsijos, kad būtų patvirtinta diagnozė ir atmestas navikas.
  3. Sisteminis steroidų vartojimas yra veiksmingas 50–75 % pacientų vidutinio sunkumo ir sunkios formos atvejais. Pradinė geriamojo prednizolono dozė yra 60–80 mg per parą, kuri palaipsniui mažinama iki visiško nutraukimo, atsižvelgiant į veiksmingumą, ir, atsinaujinus, gali būti skiriama pakartotinai.
  4. Radioterapija gali būti skiriama, jei per 2 savaites tinkamas steroidų gydymas yra neveiksmingas. Net maža spinduliuotės dozė (pvz., 10 Gy) gali sukelti ilgalaikę ir kartais nuolatinę remisiją.
  5. Kai steroidų ir spindulinė terapija neefektyvi, vartojami citostatikai, tokie kaip ciklofosfamidas 200 mg per parą.

Diferencinė diagnostika

  1. Kai priekinėje akiduobės dalyje yra stiprus paraudimas, reikėtų įtarti bakterinį akiduobės celiulitą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, gali prireikti išbandyti sisteminius antibiotikus.
  2. Ūminės endokrininės oftalmopatijos apraiškos gali būti panašios į idiopatinį akiduobės uždegimą, tačiau endokrininė oftalmopatija paprastai būna dvišalė, o idiopatinis akiduobės uždegimas dažniausiai būna vienpusis.
  3. Sisteminės ligos, tokios kaip Wegenerio granulomatozė, periarteritas nodosa, Valdenstromo makroglobulinemija, gali pasireikšti akiduobės simptomais, panašiais į idiopatinį akiduobės uždegimą.
  4. Piktybiniai orbitos navikai, ypač metastaziniai.
  5. Dermoidinės cistos plyšimas gali sukelti antrinį granulomatinį uždegimą su skausmo sindromu.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.