Osteoartritas: ką turėtų žinoti pacientas?

Žmogaus sąnariai yra nuostabūs anatominiai dariniai. Koks žmogaus sukurtas įtaisas gali egzistuoti ir veikti dešimtmečius? Norint geriau įvertinti tokio nuostabaus įtaiso kaip sąnariai darbą, apsvarstykite šiuos faktus. Jei žmogaus kūno svoris yra 50 kg, su kiekvienu žingsniu jo kelio sąnarys patiria daugiau nei 150 kg apkrovą.

Dauguma žmonių per dieną vidutiniškai žengia daugiau nei 8000 žingsnių, o tai reiškia, kad kelio sąnarys turi atlaikyti daugiau nei 600 000 kg apkrovą. Jei nurodytą žingsnių skaičių per dieną žengiančio žmogaus kūno svoris yra 75 kg, jo kelio sąnarys atlaiko daugiau nei 900 000 kg apkrovą. Dabar galite įsivaizduoti, kokį krūvį atlaiko sportininko ar sunkų fizinį darbą dirbančio žmogaus kelio sąnarys. Nenuostabu, kad nepaisant savo stiprumo, kelio sąnarys yra pažeidžiamas, jautrus traumoms ir ligoms.

Osteoartritas yra viena iš labiausiai paplitusių sąnarių ligų, pažeidžianti sąnario viduje esančias kontaktines kaulines struktūras dengiantį kremzlį. Tiksli jo išsivystymo priežastis nežinoma. Labiausiai tikėtinos yra dvi priežastys – paveldimas polinkis (paveldimas sąnarinės kremzlės struktūros defektas) ir per didelė sąnario audinių mikrotrauma (pavyzdžiui, kai kurių profesijų atstovams esant per dideliam kūno svoriui ir pan.). Dėl to kremzlė dyla, plonėja, o po ja esančiame kaule susidaro osteofitai – vadinamieji spygliai. Dažniausiai pažeidžiami sąnariai, kuriems tenka didžiausias statinis (kelio, klubo ir stuburo sąnariai) arba dinaminis (kai kurie rankos sąnariai) krūvis.

Būdingiausi osteoartrito simptomai yra sąnario skausmas ilgai stovint, einant ar bėgant, kuris išnyksta ilsintis. Kelio sąnarių osteoartritui būdingas skausmas, atsirandantis leidžiantis laiptais žemyn. Sergant rankų sąnarių osteoartritu, pirštai įgauna būdingą „mazgą“. Šiandien ši liga nėra visiškai išgydoma, tačiau reguliariai gydantis ir laikantis tam tikrų gyvenimo taisyklių, galima sulėtinti ir net sustabdyti ligos progresavimą.

Pacientas, sergantis osteoartritu, turėtų atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų. Osteoartrito gydymas paprastai apima skausmą malšinančių vaistų vartojimą, tinkamą poilsio ir fizinio krūvio derinį, kuris yra nepaprastai svarbus norint palaikyti pažeistų sąnarių funkcionavimą. Svarbu atsiminti, kad skausmą malšinantys vaistai pacientams, sergantiems osteoartritu, skiriami skausmui malšinti ir tam, kad jų sąnariai nebūtų dar labiau apkrauti. Valant butą negalima klūpoti, keliais stumdyti stalčių ir uždaryti durų ir pan. Būtina vengti ilgalaikių vertikalių statinių apkrovų sąnariams, t. y. ilgai nestovėti, jei įmanoma, stenkitės atsisėsti. Nebėgti iki autobuso, geriau lėtai artėti prie stotelės, atsisėsti ant suoliuko ir palaukti kito. Eidami neskubėkite, staigiai posūkiais ir sustojimais, eikite nelygiu keliu. Grįžę namo, turėtumėte atsigulti ant vaikiškos kėdutės su porankiais arba fotelio, kad atsikėlę po poilsio galėtumėte sau padėti rankomis.

Rekomenduojama vengti galūnių peršaldymo ir naudoti tokias procedūras kaip karšti įvyniojimai, karštos vonios, sausas karštis. Kelio sąnariams apvynioti tinka seni vilnoniai daiktai.

Jei jūsų vietinis gydytojas diagnozavo klubo sąnarių osteoartritą, kuo greičiau stenkitės apsilankyti pas ortopedą. Deja, tai yra nepalankiausias ligos variantas, kuriam būdinga greita progresija. Todėl radikaliausias gydymo metodas šiuo atveju yra protezavimas. „Naujas“ sąnarys suteiks jums galimybę pilnai patirti malonumą judėti savarankiškai be skausmo ir papildomų prietaisų naudojimo. Jei operacija dėl kokių nors priežasčių atidedama, atminkite, kad vienintelis būdas sulėtinti klubo sąnario osteoartrito progresavimą yra pakeisti savo gyvenimo būdą. Visų pirma, vaikščiodami visada naudokite lazdelę, ji 50% apkraus sąnarį. Paskirstykite statinį (stovėjimo) ir statinį-dinaminį (ėjimo) krūvį dienos metu taip, kad sumažintumėte paveikto sąnario apkrovą.

Kartais po per didelių krūvių, infekcinių ligų, hipotermijos ir pan. pažeistas sąnarys gali padidėti („ištinti“), oda virš jo įkaista, skausmas sustiprėja, atsiranda vos pajudinus, o kartais ir ramybės būsenoje. Šie simptomai rodo sąnario uždegimo atsiradimą ir skysčių kaupimąsi jame. Tai rimta problema, nereikėtų laukti, kol ji išnyks savaime ir gydytis savarankiškai, bet nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vizito pas specialistą atidėjimas gali sukelti negrįžtamus kai kurių sąnario vidaus struktūrų pokyčius, kurie prisidės prie užsitęsusio arba tik dalinio šio uždegimo išnykimo, dažnų ir ilgalaikių jo paūmėjimų.

Antsvorio turintiems asmenims jo normalizavimas padės sumažinti sąnarių skausmą. Rekomenduojama iš kasdienės mitybos neįtraukti lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus, kepinių, bulvių, ryžių, šokolado ir kt.), riebios mėsos ir gyvūninių riebalų.

Fiziniai pratimai yra nepaprastai svarbūs pacientams, sergantiems bet kokia kelio sąnario patologija. Ypatinga reikšmė gydant osteoartritą skiriama šlaunies keturgalvio raumens, esančio jo priekiniame paviršiuje, stiprinimui, kuris tiesia kelio sąnarį ir jį stabilizuoja. Atliekant pratimus šiam raumeniui stiprinti, žymiai sumažėja sąnario skausmas. Būtina atsiminti, kad sergant osteoartritu bet kokie pratimai turėtų būti atliekami tik sėdint arba gulint.

Šlaunies gale yra raumenų grupė, kuri lenkia kelį. Šie raumenys paprastai yra daug stipresni nei keturgalvis raumuo, kuris tiesia kelį ir tiesina koją. Štai kodėl, kai kelio sąnarys yra pažeistas arba uždegimas, apatinė galūnė linkusi sulinkti, nes klubo lenkiamieji raumenys tokiu atveju sudaro nuolatinę lenkimo kontraktūrą.

Norint išvengti lenkiamųjų raumenų kontraktūros, naudinga atlikti pratimą kulno sausgyslei ištempti.

Atsistokite 40 cm atstumu nuo sienos (arba spintelės), pėdos tvirtai atsiremkite į grindis, keliai tiesūs; ištiestomis rankomis atsiremkite į sieną; sulenkite rankas per alkūnes, stenkitės krūtine paliesti sieną, tada grįžkite į pradinę padėtį. Šis pratimas tempia Achilo sausgyslę, blauzdos raumenis ir klubo lenkiamuosius raumenis. Kitas pratimas kelio lenkiamiesiems raumenims stiprinti: pradinė padėtis – gulėjimas ant pilvo; lėtai sulenkite ir ištieskite kojas per kelio sąnarius. Šį pratimą patartina atlikti su svarmenimis-apyrankėmis ant čiurnos sąnarių.

Tinkamai organizuota gydomųjų pratimų programa yra svarbiausia osteoartrito po sąnarių uždegimo reabilitacijos priemonių dalis. Jei atliekant pratimus kyla netikėtų sunkumų, negalite išlaikyti pusiausvyros arba nepastebite jokio pagerėjimo, kreipkitės į gydytoją.

Pasyvūs pratimai yra pirmasis sveikimo laikotarpio etapas, nes jie nereikalauja jokių paciento pastangų. Asistentas (slaugytoja, kineziterapeutas) lenkia ir atpalaiduoja paciento apatinę galūnę tiek, kiek leidžia kelio sąnarys ir atsipalaidavę raumenys.

Kitas žingsnis – pusiau aktyvūs pratimai. Padedant asistentui, jūs (aktyviai) sulenkiate ir ištiesiate galūnę ties kelio sąnariu.

Aktyvūs pratimai atliekami be jokios pagalbos. Yra dviejų tipų aktyvūs pratimai: izometriniai ir izotoniniai.

Izometriniai pratimai naudojami kaip perėjimas tarp pusiau aktyvių ir aktyvių izotoninių pratimų. Juos atliekant, įtempiamos ir atpalaiduojamos skirtingos raumenų grupės, o galūnė nejuda. Norint juos atlikti, reikia atremti pėdas į fiksuotą objektą (sieną, spintą, lovą) ir įtempti priešingas raumenų grupes, kurios atlieka kojų lenkimą ir tiesimą kelio sąnariuose, arba stipriai prispausti abi galūnes viena prie kitos skirtingais kampais. Pasitarkite su gydytoju arba kineziterapeutu, kokia sporto įranga galima atlikti šiuos pratimus.

Izotoniniai pratimai apima aktyvius kūno judesius. Žemiau aprašyti pratimai padės sustiprinti kelio sąnarius. Gydytojas patars, kuriuos pratimus atlikti, ir gali rekomenduoti papildomų pratimų.

1. Pradinė padėtis – gulėti ant nugaros, kojos sulenktos per kelius. Nuleiskite sulenktas kojas ant grindų pirmiausia į kairę, tada į dešinę ir grįžkite į pradinę padėtį. Pradinė padėtis – gulėti ant nugaros. Pakelkite tiesią koją 50–70 cm virš grindų ir grįžkite į pradinę padėtį.
2. Pradinė padėtis – sėdint ant stalo, viena koja laisvai kabant, kita gulint ant netoliese stovinčios kėdės, po kelių sąnariais padėkite rankšluosčio ritinėlį. Ant kėdės gulinčią koją pakelkite 10–20 cm ir grįžkite į pradinę padėtį.
3. Pradinė padėtis: sėdint ant grindų, rankos už nugaros. Išskėskite tiesias kojas taip, kad tarp kelių sąnarių būtų 35–40 cm atstumas, ir suriškite kojas diržu arba virve virš kelių sąnarių. Stenkitės kuo labiau išskėsti kojas, įveikdami diržo arba virvės pasipriešinimą.
4. Pradinė padėtis – gulint ant nugaros. Neatkeliant kulnų nuo grindų, sulenkite koją per kelio sąnarį ir pritraukite kulną prie sėdmenų, grįžkite į pradinę padėtį.
5. Pradinė padėtis – gulint ant nugaros. Sulenkite koją ties kelio sąnariu ir rankomis prispauskite ją prie pilvo, grįžkite į pradinę padėtį.
6. Pradinė padėtis: gulėkite ant nugaros. Išskėskite tiesias kojas kiek įmanoma toliau ir vėl sujunkite.
7. Pradinė padėtis: gulėkite ant nugaros, kojos atskirtos taip, kad atstumas tarp kulnų būtų 25–30 cm. Pasukite pėdas į vidų, stenkitės paliesti didžiuosius pirštus, tada kiek įmanoma labiau pasukite pėdas į išorę ir stenkitės paliesti grindis mažais pirštais.

Kaip dažnai galite atlikti šiuos pratimus?

Protingiausia rekomendacija – juos atlikti tol, kol kitą rytą pajusite nedidelį raumenų sustingimą ir skausmą, bet kad galėtumėte juos pakartoti. Tikslesnius patarimus suteiks gydytojas. Pratimus sudėtinginkite palaipsniui, neperkraukite sąnarių. Prieš atlikdami pratimus, pabandykite šiltai įvynioti kelio sąnarį arba visą galūnę.

Plaukimas yra ne tik puiki sporto šaka raumenims stiprinti, bet ir puikus būdas iškrauti bei pailsinti apatinių galūnių ir stuburo sąnarius. Baseine galite atlikti specialius pratimus kelio sąnariui. Pavyzdžiui, vaikščioti vandenyje, kuris siekia klubus ar juosmenį (gaunate papildomą krūvį dėl vandens pasipriešinimo). Tuo pačiu metu stenkitės vaikščioti nesulenkdami kelių ir kiek įmanoma nekeldami kojų („žąsies ėjimas“), tai žymiai sustiprins šlaunies keturgalvį raumenį.

Dviračių sportas yra labai naudingas sergant osteoartritu: viena vertus, sustiprėja apatinės galūnės raumenys ir jie tampa elastingesni, kita vertus, kelio sąnariai nepatiria tokios apkrovos pėdai, kaip bėgant ar greitai einant.

Svarbus dalykas yra dviračio sėdynės aukštis. Būtina, kad sukant pedalus, kojos ties kelio sąnariais šiek tiek sulinktų. Norint nustatyti reikiamą dviračio sėdynės aukštį, pirmiausia ją reikia pakelti taip, kad koja kabėtų, nesiekdama pedalo, o tada šiek tiek nuleisti.

Jei dviratis turi pavarų perjungimo įtaisą, optimalus greitis pacientui, sergančiam osteoartritu, yra 80 apsisukimų per minutę. Jei po važiavimo dviračiu atsiranda sąnarių skausmas, sėdynę reikia pakelti pora centimetrų. Pėdas reikia pastatyti ant pedalų taip, kad pėda būtų šiek tiek pasukta į vidų. Prieš važiuojant reikėtų apšilti ir atlikti raumenų tempimo pratimus. Svarbu atsiminti, kad važiavimas dideliu greičiu šaltu oru yra papildomas vėsinantis veiksnys, todėl reikėtų apsirengti šilčiau.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kai kurie kelio sąnarių apsaugos įtaisai

1. „Kelio šildytuvas“. Kelio sąnarių negalima peršaldyti. Tam naudokite šildytuvą, specialius kelių įtvarus, kuriuos galima įsigyti vaistinėje arba pasigaminti patiems iš senų šiltų drabužių.
2. Elastinės kojinės, tvarsčiai ir pleistrai padės esant kelio sąnario nestabilumui. Tačiau jų nerekomenduojama naudoti esant sąnario uždegimui, po operacijos ir traumos, lydimiems sąnario patinimo, nes tai gali pabloginti audinių aprūpinimą krauju.
3. Lazdelė yra paprastas, bet labai naudingas įrankis. Renkantis lazdelę, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:
   • Įsitikinkite, kad jis pakankamai tvirtas. Jei esate stambus žmogus, jums reikės tvirtesnės lazdos.
   • Lazdos galas turėtų turėti antgalį, kad ji neslystų.
   • Lazdelė turėtų būti jums tinkamo ilgio (remdamiesi į lazdelę, alkūnė turi būti sulenkta 10° kampu). Nesinaudokite kitų žmonių lazdomis.
   • Įsitikinkite, kad lazdelės rankena patogi, o pati lazdelė jums nesunki.
   • Eidami, laikykite lazdą rankoje, esančioje priešingoje skaudamai kojai.
4. Ramentai. Jų paskirtis – sumažinti kūno svorio apkrovą sąnariams. Ramentai turėtų būti patogūs, tinkamo ilgio ir neslysti.