Pakartotinis stomatitas - problemos ir sprendimų skubumas

Pasikartojantis stomatitas yra uždegiminė burnos gleivinės liga, pasireiškia chroniškas remisijos ir paūmėjimo laikotarpis. Tai dažniausia burnos gleivinės liga.

Šis nosologinis vienetas gali būti nepriklausomas ir gali būti pagrindinės ligos komplikacija.

[1]

Priežastys pasikartojantis stomatitas

Pasikartojantis stomatitas yra polietologinė liga. Visų pirma, jo išvaizda yra susijusi su nepakankama burnos higiena. Tačiau taip pat išskiriamos tokios pasikartojančio stomatito priežastys: 

1. Burnos gleivinės traumos: 
   1. mechaniškai (grubus maistas, prastos kokybės protezavimas, suskaidymo dantis, gleivinės įkandimas), 
   2. chemiškai (esančio natrio laurilsulfato daugelyje dantų pastos ir mouthrinses - džiūsta gleivinę poreikį ir todėl yra pažeidžiamos; nuo atsitiktinio poveikio įvairių rūgščių ir bazių), 
   3. fizinėmis priemonėmis (karštas, rūgštus maistas, atsitiktinis garų deginimas ir tt). 
2. Nepakankama mityba su nepakankamais vitaminais, mikro ir maistinėmis medžiagomis maiste. 
3. Nervų perteklius, stresas ir miego sutrikimai. Daugelis atkreipia dėmesį į stomatito atkrytį stresinių situacijų laikotarpiu. 
4. Sumažintas imunitetas dėl bet kokios ligos. 
5. Alerginės reakcijos į maistą ir vaistus. 
6. Įvairios infekcinės ligos: 
   1. viruso genezės (ūminės kvėpavimo takų viruso infekcijos, gripo, herpeso, įvairių formų kerpių ir tt) infekcija 
   2. infekcija, kurią sukelia Candida genties grybas, 
   3. venerinės ligos (sifilis, gonorėja), 
   4. bakterinės kilmės infekcijos (tuberkuliozė, įvairios pustulinės ligos). 
7. Genetinis polinkis. Jei tėvams yra pasikartojantis stomatitas, jų tikimybė turėti vaikus yra didesnė nei kitų. 
8. Hormoniniai veiksniai. Pavyzdžiui, kai kurioms moterims menstruacijų metu atsiranda stomatitas.
9. Virškinimo sistemos sutrikimas (disbakteriozė, gastritas, kolitas ir tt), endokrininė patologija ir kt. 
10. Alkoholio vartojimas ir rūkymas.

[2], [3], [4]

Simptomai pasikartojantis stomatitas

Yra pasikartojančio stomatito simptomai, dažni ir vietiniai.

Dažni simptomai: silpnumas, karščiavimas, miego sutrikimai, dirglumas, nenoras valgyti. Jei pasikartojantis stomatitas vaikui, tada - ašarojimas, kaprizas. Galimas regioninio limfadenito (skausmingų ir išsiplėtusių limfmazgių) komplikacijos.

Vietiniai recidyvinio stomatito simptomai: 

• paraudimo zonų susidarymas ant burnos ertmės gleivinės (bet kurioje vietoje, įvairiomis formomis ir skirtingais skaičiais), taip vadinamas. Kataraktos formos stomatitas. Vietoje paraudimo yra nemalonių pojūčių deginimo, dilgčiojimo, niežėjimo forma. 
• su progresavimo stomatitas paraudimas vietoje vėlesniu erozijos suformuota (Pleśniawki) su laipsniškai aftinio stomatito, artrito herpinis ne - pūslelių (lizdinės plokštelės) pirmą kartą suformuota, kuri yra atidaryta, ir iš ten į jų vietą opos jau suformuotas. Su mielių stomatitais hiperemijos srityje susidaro pieno baltumo danga, po kurios pašalinimo susidaro kraujavimo taškas. 
• burnos gleivinės pažeidimų (pūslelių, erozijų) atsiradimas yra susijęs su sunkiu skausmo sindromu, ypač valgant maistą ar skysčius. 
• būdingas per didelis seilėjimas, gali būti nemalonus kvapas iš burnos.

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas yra lėtinė liga, nežinoma etiologija (priežastis), kurioje skausmingos opos (apetijos) susidaro ant burnos ertmės gleivinės. Dėl lėtinio aftozinio stomatito būdingas ilgalaikis kursas, su fazėmis paūmėjimų ir remisijos.

Remiciacijos gali būti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir kartais net metų. Ši liga yra labiausiai paplitusi tarp burnos gleivinės ligų (paveikta apie 20% gyventojų), ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet jaunesni žmonės nuo 20 iki 30 metų patiria didesnę tikimybę.

Manoma, kad pasikartojantis aftozinis stomatitas yra alerginis kilmės šaltinis. Būtent, alergija: 

• maisto produktai (dažniausiai citrusai, šokoladas, riešutai ir tt); 
• helmintinės invazijos; 
• dantų pastos; 
• namų ar pramonės dulkės;
• vaistiniai preparatai.

Tačiau ne visada pakanka tam tikrų lęšiamio aftozinio stomatito atsiradimo priežasčių. Svarbų vaidmenį jo atsiradimo metu atlieka ir ligos: 

• funkciniai virškinamojo trakto sutrikimai;
• burnos gleivinės mikrotraumos;
• kvėpavimo virusinės infekcijos;
• hipovitaminozė (trūksta B ir C grupės vitaminų, geležies stokos anemija);
• dažni uždegiminiai procesai nasopharynx (rinitas, otitas, tonzilitas);
• funkcinio pobūdžio nervų sistemos sutrikimai;
• imuniteto sutrikimai.

Reikėtų atkreipti dėmesį į genetinę polinkį į pasikartojančio stomatito vystymąsi. Pavyzdžiui, jei abu tėvai kenčia nuo pasikartojančio aftozinio stomatito, jų vaikas yra 20% didesnė rizika susirgti šia liga, nei kiti.

Pasikartojančio aftozinio stomatito klinikinėje nuotraukoje išskiriami trys etapai: 

1. Prodrominis laikotarpis (ligos pirmtakas). Būdinga mažai skausminga, jausmas dilgčiojimas ar deginimas burnoje. Nagų burnos gleivinės tyrimo metu atsiranda paraudimo zona ir nedidelis įkandimas.
2. Bėrimo stadija. Prieš porą valandų po pradinio etapo. Vietoj paraudimas, burnos gleivinės defektų atsiranda būdingą - Pleśniawki (opų), jie yra labai skausminga liesti, turėti apvalios arba ovalios formos ir padengtas Włóknikowy dangos pilkšvai baltos spalvos. Pūslelės gali pasirodyti bet kurioje burnos gleivinės dalyje, bet jų mėgstamiausia vieta yra vidinis lūpų, skruostų ir šoninio liežuvio paviršius.
3. Ligos išnykimo laikotarpis. Jis ateina vidutiniškai septynias dienas po aftos atsiradimo. Paprastai aftai užgimsta, nepaliekant randų. Neteisingai ir nepakankamai gydant kojas, nesiliaujant asmeninės higienos, afejos trunka ilgiau (dvi ar tris savaites), jie gali palikti randus po jų (Settono afa).

Atsitiktinių išbėrimų dažnis priklauso nuo aftozinio stomatito sunkumo. 

• Paprasto srauto atveju vienos aifos atsiranda 1-2 kartus per metus. 
• Esant vidutinio sunkumo laipsniui, afatai atsiranda kas du ar tris mėnesius. 
• Esant sunkiems atvejams, jie gali pasirodyti kas savaitę, didėjant jų skaičiui, pažeidimo gyliui ir gijimo trukmei (Setton's aphthae).

Kalbant apie bendrą būklę, yra bendras silpnumas, negalavimas, nenoras valgyti dėl skausmo, padidėjusio seilumos, padidėjusios temperatūros, dirglumo, miego sutrikimų. Dažnai pasikartojantis aftozinis stomatitas yra komplikuotas limfadenitu.

[5], [6], [7], [8], [9]

Periodinis herpesinis stomatitas

Pasikartojantis herpesinis stomatitas atsiranda po ankstesnės herpeso infekcijos. Moksliniu požiūriu įrodyta, kad 70-90 proc. Gyventojų išlieka gyvybingi herpeso viruso nešėjai. Virusas išlaiko nervų ląstelių gangliuose (mazgose) latentinės infekcijos formoje, o tam tikromis sąlygomis jis jaučiamas herptinio stomatito.

Išprovokuoti herpeso stomatito veiksniai.

1. Perkaitimas. 
2. Perteklinis insoliacija (perkaitimas). 
3. Sunkus fizinis aktyvumas. 
4. Nuolatinis stresas. 
5. Mikrotrauminė burnos gleivinė. 
6. Perkelta liga, sukelianti didelį karščiavimą. 
7. Sumažintas imunitetas. 
8. Anksčiau perduotos operacijos.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. 

• Tam tikroje srities gleivinėje atsiranda įvairių dydžių paraudimas. 
• Gydymo vietoje yra nemalonių pojūčių: niežėjimas, dilgčiojimas, deginimas. 
• Po poros valandų ar net anksčiau, vienos ar grupinės pūslelės (pūslelės) atsiranda raudonoje gleivinėje, kurios greitai atsidaro ir susidaro smulkios erozijos. 
• Nepažeista audinių patinimas. 
• Tada erozijos epitelizacija atsiranda, po to nepaliekant jokių pokyčių. 
• Gaivinimas atsinaujina per 4-5 dienas.
• Herpetinio stomatito paūmėjimo laikotarpiu bendrą būklę būdingas stiprus silpnumas, skausmas sąnariuose, raumenų skausmas, padidėjusi temperatūra, nervingumas. Išreikšta bendroji simptomatika pastebėta ankstyvose lėtinio proceso stadijose, o laikas - su kiekvienu tolesniu paūmėjimu, bendrojo pobūdžio simptomai tampa lengvesni.

Periodiškai pasikartojančio herpeso stomatito formos:

• Šviesa - ligos paūmėjimas kas kartą per metus arba nėra. Bėrimas vienkartinis, greitai išgydomas, bendra sveikata nekenks. 
• Vidutinio sunkumo - stomatito paūmėjimas du - keturis kartus per metus. Išsiveržimai gali būti jau grupėje - kelios pūslelių grupės, bendra būklė gali šiek tiek pablogėti. 
• Sunkūs - daugiau nei penkis kartus per metus. Dėl dažnų burnos ertmės gleivinės paūmėjimų yra skirtingų vystymosi stadijų pažeidimų. Labai išreikšta bendra ar bendra simptomai.

Pasikartojantis herpesinis stomatitas vaikams

Nors herpes virusas veikia visas amžiaus grupes, tačiau dažniausiai pasikartojantis herpesinis stomatitas pasireiškia vaikams nuo vienerių iki šešerių metų. Remiantis statistika, apie 90% vaikų iki trijų metų jau yra užsikrėtę herpeso virusu.

50% vaikų po ankstesnio ūminio herpeso stomatito vėliau atsiranda recidyvų. Tai rodo, kad tinkamas antivirusinis gydymas neprasideda laiku. Be to, herpesinio stomatito paūmėjimų pasireiškimas vaikams priklauso nuo imuninės sistemos formavimo ypatybių.

Herpesinio stomatito simptomai vaikams yra tokie patys kaip suaugusiesiems, dažniausiai būdingi tik bendri simptomai, ypač iki 3 metų.

Jei vaikas turi herpeso stomatito simptomus, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją (pediatrą, odontologą, ENT gydytoją), kad pradėtų gydymą, kad ateityje būtų išvengta komplikacijų ir atsinaujinimo.

Pasikartojančio herpeso stomatito gydymas yra standartinis, kaip ir suaugusiesiems, tačiau vartojant vaistus su amžiumi susijusiomis dozėmis.

Diagnostika pasikartojantis stomatitas

Paprastai pasikartojančio stomatito diagnozė nesukelia sunkumų. Norėdami diagnozuoti patyrusį ir atidų gydytoją (stomatologą, ENT gydytoją, gydytoją, pediatriją), bus pakankamai skundų, klinikinių simptomų ir anamnezės (ligos istorijos) istorijos. Jei reikia, skiriami papildomi tyrimo metodai: 

• PGR - herpeso viruso, kandidazės grybų diagnozė. 
• tepinėjos iš ryklės ir iš erozijos vietos (aphos), jų paskesnis sėjos su jautrumo antibiotikui, antiseptikos apibrėžimas.

Sunkios terapijos metu stomatitas yra nustatomas plačiau ir konsultuojamasi su kitais specialistais, siekiant nustatyti pagrindinę ligą, sukeliančią pasikartojančią stomatitą.

[10], [11]

Gydymas pasikartojantis stomatitas

Pasikartojančio stomatito gydymas turi šiuos tikslus. 

1. Šalinti skausmo sindromą. 
2. Gerinti erozijos gijimą (ataudinis). 
3. Įspėkite atkryčių atsiradimą arba sumažinkite jų skaičių.

Pasikartojančio aftozinio stomatito gydymo principai.

1. Išimtis rizikos veiksnių turintys alerginį pobūdį (jei alergija citrusiniams, tada pašalinti juos iš dietos ;. Alergija riešutai, medus, šokoladas ir tt - juos ištrinti ir tt).
2. Kartotinių ligų gydymas (būtina gydyti uždegimines nasopharynx ligas - otitas, rinitas, tonzilitas, vitaminų vartojimas su hipovitaminiuze ir tt)
3. Atitikimas dietai. Išskirkite iš dietos grubus, aštrus ir rūgštus maistas, kad nebūtų papildomo opos kvėpavimo. Nevalgykite per šaltu ar karštu maistu, bet tik šilta forma. Jūsų meniu yra daugiau daržovių (vaisių, daržovių) ir baltymų maisto produktų (liesa mėsa, varškė, žuvis, kiaušiniai)
4. Atsargiai burnos higiena, geriausia valgyti, praplaukite burnos ertmę su antiseptiniu tirpalu (pavyzdžiui, ramunėlių arba rotocano nuoviama ir tt).
5. Geriamojo gleivinės vietinė terapija ir erzinantys eroziniai išsiveržimai yra antiseptiniai. Santechniką gali atlikti specialistas (stomatologas, ENT gydytojas) arba namuose pats pacientas. Tai susideda iš periodinio riebalinės ertmės skalavimo:
   • antiseptikų tirpalai (tirpalas furatsilinas, rotokanas, rekutanas ir tt) 
   • vaistažolių nuovirai (ramunėliai, raukšlės, šalavijas ir kt.).
6. Per paūmėjimų su aftinis stomatitas, o šviežia Pleśniawki, koregavimas yra dažnai naudojamas po gelio Metrogil Denta (metronidazolio + chlorheksidino), kuris turi vietinį antibakterinis, antiseptinis ir gijimo veiksmų, taip pat jis mažina uždegimą. Įdėjus gelį, pageidautina 30 minučių nevalgyti maisto ir skysčių.
7. Gilesnio herpeso stomatito laikotarpiu po antiseptinio gydymo naudojami vietiniai antivirusiniai vaistai (acikloviras, pencikloviras, herpeviras).
8. Specialistas skiria skausmo vaistus vietoje: 
   • 5% ar 10% anestesino mišinys glicirinyje; 
   • Lidocaino 1% ar 2% tirpalas gali būti naudojamas; 
   • taip pat taikyti 3% diklofenako tirpalą, paremtą hialuronu ir kt.

Sunkios lėtinio aftozinio stomatito metu, kai stiprus skausmas yra sunkus, vaistas gali būti vartojamas arba viduje, arba į raumenis (ketanov, movalis, dicloberte).

9. Esant nagų nekrozinei plokštelei, proteolitiniai fermentai turi gerą poveikį, jie palaipsniui ir neskausmingai pašalinami (lidazė, trippsinas ir kt.).
10. Kai prasideda gijimo (epiteliazaciją) naudojamas įtakos odos erozijos medžiagos: šaltalankių, rožė klubų, Vinylinum, Propolis, Solcoseryl. Jie pagreitina ir pagerina opos gijimą.
11. Jei yra didelis karščiavimas, turite vartoti vaistų nuo uždegimo (nurofenas, paracetamolis, ibuprofenas).
12. Su pasikartojančiu herpeso stomatitu, antivirusinis gydymas visada skiriamas nuo pat ligos pradžios (interferonas, anaferonas, viburkolis).
13. Turi būti naudojami multivitamininiai kompleksai, t. Pasikartojantis stomatitas yra hipovitaminozės (multifort, vitrum) pasekmė.
14. Kadangi stomatitas turi lėtinį pasikartojančią progresą, tai rodo, kad imuninės sistemos stiprybė silpnėja ir jai reikia pagalbos. Todėl būtinai skiriami bendrieji veiksmai (echinacea, anaferon) imunomoduliatoriai. Jūs taip pat galite naudoti priemones geresniam burnos gleivinės imunitetui (Immudone) padidinti.
15. Atsižvelgiant į tai, alerginės pobūdžio pasikartojantis stomatitas galimybė, dažnai nustato antihistamininiai, o tai dar labiau padeda sumažinti uždegimą ir patinimas vyvsypaniya svetainėje (erius, fenkarol, fenistil).
16. Dažnai pasikartojantis aftozinis stomatitas yra sudėtingas dėl regioninio limfadenito. Tokiu atveju naudojamas limfomyozitas, kuris palengvina limfmazgių uždegimą ir skausmą.
17. Fizioterapija daugiausia naudojamas sunkus Pleśniawki, ilgas gijimo ir dažnai pasikartojantis (fotoforez narkotikų -. Oksolino, tetraciklino tepalus ir tt, helio-neono lazerio).

Prevencija

Reikminio stomatito prevencija yra labai svarbi ir yra tokia: 

• burnos higiena; 
• būtina vengti įtampų, pernelyg aušinimo, perkaitimo, sunkaus fizinio krūvio; 
• gleivinės pažeidimo prevencija; 
• laiku identifikuoti ir tinkamai gydyti virškinimo sistemos ligas, nervus ir tt; 
• tinkamai ir pilnai valgyti, kad dietoje būtų pakankamai vitaminų ir mikroelementų; 
• užkirsti kelią alergenų veikimui organizme (išvengti sąlyčio su jomis); 
• identifikuoti ir pašalinti lėtines infekcijos kamienus; 
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui (neįtraukti alkoholio, rūkyti); 
• atgaivinti kūną (plaukimas, vaikščiojimas).

Atlikdami šiuos paprastus veiksmus pamiršite apie pasikartojančią stomatitą ir suteikiate sau gerą sveikatą.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]