Stomatito purškalai

Vietiniam burnos gleivinės uždegimo gydymui naudojamos įvairios priemonės, įskaitant antiseptinį ir skausmą malšinantį purškiklį nuo stomatito.

Pagrindiniai stomatito purškalų pavadinimai yra: Hexoral (kiti prekybiniai pavadinimai - Hexasprey, heksetidinas, stomatidinas), Strepsils Plus, Hepilor (Givalex), Orasept, Miramistin purškalas, Proposol.

Odontologijoje, taip pat ir otolaringologijoje, purškalo nuo stomatito vartojimo indikacijos apima visus burnos ertmės ir burnos ryklės uždegiminius procesus, atsirandančius dėl gleivinių pažeidimo bakterijomis Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Aerobacter spp. ir kt., taip pat Candida grybeliais ir kai kuriais pirmuoniais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakodinamika

Terapinis 0,2% purškalo nuo stomatito Hexoral (Hexaspray, heksatidinas, stomatidinas) poveikis užtikrinamas vietinės antimikrobinės medžiagos - antiseptinio heksatidino, kuris yra tiamino pirofosfato antagonistas, būtinas bakterijų vystymuisi, veikimu.

Pakeisdamas tiamino pirofosfatą, heksetidinas slopina oksidacinius procesus mikroorganizmų ląstelėse ir sutrikdo membraninių aminorūgščių sintezę grybuose ir pirmuoniuose. Šiame preparate taip pat yra eukalipto ir anyžių aliejų bei etilo alkoholio.

Veikliosios „Strepsils Plus“ purškalo medžiagos yra dichlorbenzilo alkoholis, kuris baktericidiškai veikia dehidratuodamas bakterijų ląsteles, ir fenolio darinys amilmetakrezolis, kuris stabdo mikroorganizmų baltymų gamybą, sukeldamas citolizę.

Šio produkto analgetinis komponentas yra vietinis anestetikas lidokaino hidrochloridas, kuris slopina nervų galūnių jautrumą.

Hepilor purškalo farmakodinamika pagrįsta jau minėtu antiseptiniu heksetidinu, taip pat dar dviem komponentais – skausmą malšinančiu ir priešuždegiminiu cholino salicilatu bei skausmą malšinančia medžiaga chlorobutanoliu.

„Orasept“ purškiklis nuo stomatito taip pat turi antiseptiko – 1,4% fenolio (hidroksibenzeno), kuris dėl savo panašumo į bakterijų ląstelių tirozino-fenolio-liazės kofermentą yra absorbuojamas jų, o tai veda prie mikroorganizmų mirties.

Glicerinas, kuris taip pat yra šio purškiklio dalis, padeda sumažinti burnos gleivinės dirginimą.

Miramistino purškalas yra katijoninis antiseptikas, kuris atpalaiduoja mikrobų ląstelių membranas ir taip slopina jų fermentų sistemų darbą. Dėl to mikroorganizmų ir grybelių metabolizmas sustoja ir jie žūsta. Miramistinas taip pat pasižymi antivirusiniu aktyvumu.

„Proposol“ purškalo veikimo mechanizmas susijęs su bičių klijų propoliu, kuris yra vaisto dalis ir yra žinomas dėl savo baktericidinių, fungicidinių ir priešuždegiminių savybių.

Farmakokinetika

Oficialiuose tokių vaistų kaip Hexoral, Miramistin purškalas ir Proposol nurodymuose nurodoma, kad jie nepatenka į kraują, todėl netransformuojasi ir neturi jokio sisteminio poveikio.

Strepsils Plus purškalo farmakokinetika nepateikta. Ir Hepilor gamintojai praneša, kad vaisto veikliosios medžiagos išsiskiria palaipsniui, o tai prisideda prie gana ilgalaikio terapinio poveikio.

Atitinkamame „Orasept“ purškalo naudojimo instrukcijos skyriuje pateikiama informacija, kad nepastebėta reikšmingos veikliosios vaisto medžiagos (1,4 % fenolio) absorbcijos į kraują ir atitinkamai sisteminio poveikio organizmui. Tačiau žinoma, kad fenolis laisvai prasiskverbia į kraują per odą.

Purškimo nuo stomatito metodai ir perdozavimo požymiai

Stomatito purškalas „Hexoral“ ir „Strepsils Plus“ purškiami ant pažeistos burnos gleivinės, viena dozė atitinka dviejų sekundžių purškimą. Didžiausias leistinas „Gesoral“ purškimų skaičius yra du kartus per dieną, „Strepsils“ – šešis kartus, o gydymo trukmė – penkios dienos. Hepilor vartojamas panašiomis dozėmis.

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams rekomenduojama naudoti „Oracept“ purškalą 4–5 kartus kas 3–4 valandas, 2–12 metų vaikams – tris kartus. Gydymo kurso trukmę nustato gydytojas, remdamasis burnos ertmės tyrimo rezultatais.

Miramistino purškalas naudojamas iki šešių kartų per dieną, o Proposolio – ne daugiau kaip tris kartus.

Perdozavimas vartojant Hexoral pasireiškia pykinimu ir vėmimu, o vaikams, kurie gali nuryti etilo alkoholį, galimi apsinuodijimo etanoliu požymiai.

Didelės „Strepsils Plus“ dozės sukelia padidėjusį vaisto šalutinį poveikį. Be to, dėl sudėtyje esančio lidokaino „Strepsils Plus“ gali sukelti drebulį ir galūnių mėšlungį, taip pat kvėpavimo raumenų paralyžių. Perdozavus „Oracept“, atsiranda pykinimas ir vėmimas.

Vaistų Hepilor, Miramistin purškalo ir Proposol instrukcijose nurodoma, kad nėra jokios informacijos apie jų perdozavimą.

Nėštumo metu naudojant aftinį opos purškalą

Nėštumo metu galima vartoti „Hexoral“, „Strepsils Plus“, „Orasept“, „Miramistin“ ir „Proposol“ purškiklius, jei juos skiria gydantis gydytojas, kuris privalo palyginti numatomą naudą motinai su galima žala negimusiam vaikui.

„Strepsils Plus“ purškalo gamintojai nenurodė, kad jis tinka nėščioms moterims.

Lidokaino hidrochlorido negalima skirti.

Instrukcijose nurodoma, kad purškalą nuo stomatito Hepilor leidžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu tomis pačiomis sąlygomis kaip ir minėtus vaistus. Žindančios moterys, vartodamos Hepilor, turėtų susilaikyti nuo žindymo. Tačiau instrukcijose nėra informacijos apie neigiamą chlorobutanolio, kuris yra šio vaisto dalis, poveikį centrinei nervų sistemai.

Kontraindikacijos vartoti

Pagrindinės Hexoral purškalo ir jo sinonimų, taip pat Miramistin purškalo vartojimo kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas jų komponentams; Hexoral taip pat nenaudojamas stomatito gydymui vaikams iki trejų metų.

„Strepsils Plus“, „Hepilor“ ir „Proposol“ purškalų kontraindikacijos yra jaunesni nei 12 metų. Dėl kažkokių priežasčių „Strepsils Plus“ purškalo instrukcijose nenurodyta, kad lidokainas (kuris yra šio vaisto dalis) yra kontraindikuotinas esant sunkiam širdies nepakankamumui ir bradikardijai, taip pat miastenijai, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui.

Orasept neskiriamas vaikams iki dvejų metų, taip pat nenaudojamas esant sunkiam inkstų ir kepenų nepakankamumui.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Šalutinis poveikis

Galimas stomatito purškalo šalutinis poveikis:

Hexoral – alerginės reakcijos, skonio sutrikimai, dantų emalio spalvos pakitimai;

„Strepsils Plus“ – skonio sutrikimai, lūpų ir liežuvio jautrumo praradimas, taip pat galvos skausmas, nereguliarus širdies plakimas ir sumažėjęs kraujospūdis (visus šalutinius poveikius sukelia lidokainas);

Hepilor – alerginės reakcijos, skonio ir kvapo suvokimo sutrikimai;

Oraseptas – burnos gleivinės hiperemija ir patinimas; fenolis, kuris yra šio vaisto dalis, yra toksiška medžiaga ir, patekęs į kraują, gali paveikti smegenis. Tai pasireiškia trumpalaikiu smegenų kvėpavimo centro sužadinimu (prasideda kosulys ir čiaudulys), o vėliau gali ištikti jo paralyžius;

Miramistino purškalas – trumpalaikis deginimo pojūtis burnoje.

Proposol - alerginės reakcijos, deginimas ir sausumas burnoje.

Sąveika su kitais vaistais

Kliniškai reikšmingos sąveikos su kitais Hexoral, Strepsils Plus ir Oracept purškalų vaistais nebuvo aprašytos.

Taip pat skaitykite:

• Tepalai nuo stomatito
• Antibiotikai nuo stomatito
• Gelis nuo stomatito

Hepilor ir Propasol negalima vartoti kartu su kitais antiseptikais. O Miramistin purškalas, vartojamas lygiagrečiai su antibiotikais, gali sustiprinti jų poveikį mikroorganizmams.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Apžvalgoje išvardytų purškalų nuo stomatito laikymo sąlygos reikalauja laikytis bendrųjų vaistų laikymo taisyklių ir ne aukštesnės kaip +25–27 °C temperatūros.

Vaistų „Hexoral“, „Strepsils Plus“, „Hepilor“, „Miramistin“ purškalo ir „Proposol“ tinkamumo laikas yra 3 metai; purškalas nuo stomatito „Orasept“ tinkamas vartoti 24 mėnesius.