Delnų ir padų pustuliozė.

Terminas „delnų ir padų pusgulozė“ literatūroje aiškinamas labai plačiai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Liga dažniau pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys delnų ir padų pustuliozė.

Kai kurie autoriai šiuo terminu įtraukia bet kokius neinfekcinius pustulinius bėrimus ant rankų ir kojų. Kiti į šią grupę neįtraukia persistuojančio pūlingo Hallopeau akrodermatito, o treti prie delnų ir padų pustuliozės priskiria tik formas, nesusijusias nei su įprasta, nei su pustulinė psoriazė. Galiausiai, yra nuomonė, kad delnų ir padų pustuliozė yra pustulinė įprastos psoriazės atmaina. Kai kurie mano, kad pagal klinikinius ir morfologinius požymius delnų ir padų pustuliozė yra artimesnė Andrews bakteridei.

[ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Lengva akantozė, hiperkeratozė, iš pradžių subkeratininės pustulės, vėliau, pustulėms didėjant tūriui, jos užima beveik visą epidermio storį, prisipildydamos neutrofilinių granulocitų. Kempinės formos pustulių nėra. Dermoje po pustulėmis yra masyvus uždegiminis infiltratas, susidedantis iš neutrofilinių granulocitų ir limfocitų.

Palmoplantarinės pustulozės histogenezė

Elektronmikroskopiniu tyrimu visuose epidermio sluoksniuose rasta daug tonofilamentų pluoštų. Granuliuotame sluoksnyje buvo daug subrendusių keratohialino granulių; epitelio ląstelėse mažai organelių. Raginio sluoksnio struktūra buvo artima normaliai, tačiau kraštinė juostelė buvo silpnai išreikšta arba jos visai nebuvo. Padidėjęs kraujagyslių skaičius dermos speneliniame ir tinklinio sluoksnio viršutinėje dalyje. Epitelio ląstelėse ir pericituose buvo gerai išsivysčiusi endoplazminė tinklainė su išsiplėtusiomis cisternomis, mitochondrijomis su tankia matrica ir daugybe ribosomų, o tai rodo padidėjusius sintetinius procesus jose. Sumažėjusi transportavimo funkcija, kurią patvirtino pinocitozinių pūslelių ir vakuolių skaičiaus sumažėjimas. Infiltratą sudarė limfocitai, histiocitai, neutrofiliniai granulocitai ir audinių bazofilai.

Imunomorfologinio odos tyrimo metu pustulėse ir šalia jų esančiose tarpląstelinėse erdvėse rasti imunoglobulinai G ir M. Žvyneliuose rasti komplemento komponentai C3a ir C5a, turintys chemoatraktantinių savybių. Nustatyti neutrofilinių granulocitų ir jų paviršiaus receptorių fagocitinio aktyvumo pokyčiai. Šie duomenys rodo reikšmingą chemotaksės padidėjimą, kuris paaiškina pustulių susidarymą.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomai delnų ir padų pustuliozė.

Delnų ir padų pustulozės eiga lėtinė, pasikartojanti, su trumpalaikėmis remisijomis. Pažeista centrinė delnų ir padų dalis. Iš pradžių bėrimas gali būti vienpusis. Šviežias pustules lydi silpna uždegiminė reakcija, tačiau vėliau eritema tampa ryškesnė, jos ribos nebūna ryškios. Vystant pustulių spalva keičiasi iš geltonos į rudą (džiūstant). Tada pastebimas lupimasis apykaklės pavidalu. Aprašomi bėrimų apibendrinimo atvejai, ligos atsiradimas, susijęs su įvairių grupių vaistų vartojimu.