Panhypopituitarizmo diagnozė

Paprastai panhyipopituitarizmo diagnozė yra paprasta. Po komplikacijų atsiradimo gimdymo arba dėl kitos priežasties hypocorticoidism simptomų kompleksas, hipotirozė ir Hipogonadizmas įrodymų naudai pagumburio-hipofizės nepakankamumas. Laiku diagnozavus atidėtas pacientams, sergantiems poūmis sindromas Skien, nors laktacijos po gimdymo nebuvimas, lydi kraujavimas, pailgėjęs mažėjimas negalios ir menstruacijų funkcija sutrikusi, reikia galvoti apie hipopituitarizmu.

Diagnostikos reikšmė turi keletą laboratorinių rodiklių. Čia gali būti hypochromic ir normochromic anemija, ypač pacientams, sergantiems sunkia hipotireoze, kartais leukopenija su eozinofilija ir limfocitozę. Kai kartu su cukriniu diabetu yra insipidus, kartu su hipopiutatrizmu yra mažas santykinis šlapimo tankis. Gliukozės kiekis kraujyje yra mažas, o glikemijos kreivė su gliukozės apkrova yra suplakta (hiperinsulinizmas). Padidėja cholesterolio kiekis kraujyje. Adenohypophyseal hormonų (AKTH, TSH, STH, LH ir FSH) dalis kraujyje ir šlapime mažėja.

Jei nėra galimybės tiesiogiai nustatyti hormonus, gali būti naudojami netiesioginiai tyrimai. Taigi, AKTH hipofizės rezervas mėginyje yra matuojamas ne metopironom (Su = 4885), blokuoja kortizolio biosintezės antinksčių žievės ir neigiamo grįžtamojo ryšio, sukelia į AKTH kraujyje padidėjimas. Galiausiai kortikosteroidų, kortizolio, daugiausia 17-hidroksi- ir 11-deoksikortizolio pirmtakų, gamyba didėja. Su šlapimu, atitinkamai, smarkiai padidėja 17-ACS kiekis. Su hipopiutatrizmu reikšmingos reakcijos į metopirono vartojimą nėra. Mėginys pagamintas taip: 750 mg vaisto granulėse yra skiriama per burną kas 6 valandas 2 dienas. Prieš bandymą ir antrąją methopirono vartojimo dieną tiriamas 17-AKS kiekis šlapime.

Dažniausiai kortikosteroidų kiekis kraujyje ir šlapime paprastai sumažėja. Įvedus AKTH, kortikosteroidų kiekis padidėja, priešingai nei pacientams, turintiems Addisono ligą, t. Y., Pirminį hipokortiką. Tačiau ilgą ligos laikotarpį antinksčių reakcija į AKTH injekciją palaipsniui mažėja. Hipogonadizmo buvimą moterims rodo estrogenų kiekio sumažėjimas, o vyrams - testosteronas kraujyje ir šlapime.

Mažas bazinio metabolizmas, sumažinimas jodo kiekio kraujyje jungiasi su baltymais arba butanolekstragiruemogo jodo, nemokamą tiroksino, trijodtironino, skydliaukę stimuliuojančio hormono ir absorbciją ¹³¹ I skydliaukės rodo, sumažėjimas savo funkcinį aktyvumą. Antrinė simbolis hipotiroidizmas patvirtino padidėjo kaupimosi ¹³¹ I skydliaukės ir skydliaukės hormono koncentracija kraujyje po to, kai administravimo skydliaukės-stimuliuojančio hormono.

Panhypopituitarizmo diferencinė diagnozė ne visada yra paprasta. Daugelio ligų, todėl svorio (piktybinių navikų, tuberkuliozė, enterokolitas, žarnyno spru ir sprupodobnye sindromai, porfirija) turi būti atskirtas nuo pogumburio-hipofizės nepakankamumas. Tačiau anksčiau minėtų ligų išsekimas, skirtingai nuo hipotalaminio hipofizio, vystosi palaipsniui, yra ligos rezultatas, o ne jo dominuojantis požymis; tik su sutrikusia absorbcija žarnyne (sprue, enterocolitis ir tt), išeikvojimui gali pasireikšti antrinis endokrininis nepakankamumas.

Anemijos sunkumas kartais sukelia diferencinę diagnozę su kraujo ligomis, o sunki hipoglikemija gali paskatinti kasos vėžius - insulinomas.

Pirminės hipotiroidizmas atmesti mažą skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį kraujyje ir padidinti skydliaukės funkcijos, kai vartojamas egzogeninį skydliaukę stimuliuojančio hormono.

Diferencinė diagnostika panhypopituitarism ypatingai sudėtinga tais atvejais, kai pirminis hipotirozė sudėtingas sutrikimai seksualinės sferos ir periferinė polyendocrine nepakankamumas (Schmidt sindromas), apimantis: a pirminės pažeidimu naudojant autoimuninė antinksčių, skydliaukės ir lytinių liaukų dažnai.

Klinikinėje praktikoje, aktualiausi diferenciacija hipofizės išsekimo nuo išsekimo kaip psichogeninės anoreksija rezultatas atsiranda jaunų moterų ir yra labai retos jaunų vyrų, susijusių su psihotravmaticheskoy konfliktinės situacijos ar aktyvaus noro svorio ir smurtinio atsisakymo maisto. Sumažėjęs apetitas iki visiško nenoro rizikuoti, kad kartu su psichogeninės anoreksija sutrikimo ar dingimo menstruacijų prieš prasidedant ryškus išeikvojimo plėtros valgyti. Palaipsniui Atroficzny lytinių organų aparatą, yra funkciniai sutrikimai ir žarnyno trakto ir dauginių endokrininių nepakankamumo simptomų. Lemiamas diferencinę diagnozę yra istorija, fizinė, intelektinė, o kartais ir kūrybinė veikla ne itin išeikvojimo, konservavimo antrinių lytinių požymių kartu su giliai lytinių organų atrofija.

[1], [2], [3], [4]