Panum

Panum yra vaistas, naudojamas pašalinti opas ar GERD.

[1], [2]

Indikacijos Panuma

Vartojamas suaugusiems gydyti opėtas patologijų vystosi virškinimo trakto, gastrinomas, ir kitus patogeninius sąlygas, kuriomis padidėjo skrandžio sekreciją, ir, be to, kuris iš šių bacilų Helicobacter pylori, kuri atsiranda dėl skrandžio opa, virškinimo trakto fone naikinimo (komplekse su pasirinktų antibiotikams). Taip pat nustatyta, kad paauglių 12 metų - kaip priemonė pašalinti refliuksas.

[3], [4]

Atleiskite formą

Išleidimas pasireiškia tabletėmis, kurių kiekis yra 10 vnt. Lizdinės plokštelės viduje. Pakuotėje yra 1 arba 2 lizdinės plokštelės.

Farmakodinamika

Pantoprazolas yra komponentas, kuris pakeičia benzimidazolą, medžiagą, kuri sulėtino druskos rūgšties išsiskyrimą, konkrečiai blokuodama protonų siurblių aktyvumą parietalinių glandulocitų srityje.

Konversija pantoprazolo į jos aktyvios formos įvyksta per rūgščioje aplinkoje parietalinėse glandulotsitov, kur lėtėjimas atlikto fermento H ⁺ -K ⁺ -ATP-azės (blokavimo galutinį etapą gaminant vandenilio chlorido rūgšties). Lėtėjimo laipsnis nustatomas pagal dozės dydį ir nurodo stimuliuotą ir be bazinės rūgšties sekreciją.

Paprastai silpnėja ligos progresavimas po 2 gydymo savaičių. Pantoprazolo, taip pat vartojo ir kitus vaistus, kad lėtai protonų siurblio tipas laidininkai ir H2, ir tokiu būdu sumažins našumą skrandžio pH, būtų padidintas išleidimo gastrino naudojimas (šios reikšmės yra proporcingas rūgštingumą lygių sumažinimui). Gastrino sekrecijos padidėjimas yra grįžtamasis.

Kadangi pantoprazolas distaliniu būdu santykinis fermentas sintezuoja korinio laidininką, ši medžiaga gali sulėtinti druskos rūgšties paskirstymas yra vykdomas, priklausomai nuo kitų komponentų stimuliacijos (histamino, acetilcholino ir gastrino). Vartojimo į veną ir geriamojo preparato poveikis vaistams yra panašus.

Pantoprazolo vartojimas padidina gastrino kiekį nestingyje. Trumpalaikio įleidimo metu jie paprastai laikosi leistinos normos, tačiau ilgai gydant vaistą, gastrino kiekis dažnai padidėja 2 kartus. Tačiau pernelyg didelis vertes pastebimas tik retkarčiais. Todėl labai dažnai pasireiškia ilgalaikis medicininis kursas, skirtas šiek tiek arba vidutinio sunkumo specifinių endokrininių ląstelių, esančių skrandžio srityje, padidėjimo. Bet yra tuo momentu, kai bandymų rezultatai rodo, kad ląstelės, kurios pirmtakai neuroendokrininės neoplazijos charakterį (netipinė forma hiperplazijos) ar skrandžio neuroendokrininės neoplazijos formavimas buvo pranešta žmonėms.

[5], [6], [7], [8], [9],

Farmakokinetika

Absorbcija.

Vaistas greitai absorbuojamas, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama vienkartine 40 mg medžiaga. Vidutiniškai po 2,5 valandų po vartojimo nustatomas serumo Cmax, kuris yra maždaug 2-3 μg / ml. Šios vertės išlieka stabilios daug kartų naudojant vaistus. Vaisto farmakokinetika lieka nepakitusi tiek vienkartiniam, tiek kartotiniam vartojimui. Per 10-80 mg vartotų porcijų vaisto plazmos farmakokinetika išlaiko linijinį poveikį ir po švirkštimo į veną ir po nuryti.

Buvo nustatyta, kad Panuma biologinis prieinamumas yra apie 77%. Įleidimas kartu su maistu neturi įtakos AUC ar Cmax serumo, todėl neturi įtakos biologinio prieinamumo indeksui. Naudojimas su maistu didina tik latentinio etapo kintamumą.

Platinimas.

Medžiagos baltymų sintezė kraujo plazmoje pasiekia 98%. Paskirstymo tūris yra maždaug 0,15 l / kg.

Metaboliniai procesai.

Beveik visi pantoprazoliai metabolizuoja kepenis. Pagrindinis šio proceso būdas yra demetilinimas, dalyvaujant komponentui CYP2C19, po jo sieros konjugacija. Kiti būdai rodo oksidacijos procesą, apimantį CYP3A4 medžiagą.

Pašalinimas.

Galutinis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 1 valanda, o klirensas yra apie 0,1 l / h / kg. Yra keletas informacijos apie keletą išsiuntimo uždelstumo atvejų. Dėl specifinio formos aktyvaus elemento sintezės su protonų siurblio parietalinėse glandulotsitov pusperiodis yra ne koreliuoja su žymiai ilgesnį poveikį (greitį mažinantys procesų rūgšties sekrecijos).

Dauguma vaistų skilimo produktų išsiskiria su šlapimu (maždaug 80%), o likusi dalis išsiskiria su išmatomis. Pagrindinis metabolitas šlapime ir kraujo serume yra desmethylpentoprazolis, konjuguotas su sulfatu. Šio elemento pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 1,5 valandos, tai nėra daug ilgesnis už pantoprazolo pusinės eliminacijos periodą.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dozavimas ir vartojimas

Žarnyno tabletės Panom turi būti nuryti sveika, nuplauti vandeniu (nepatirti ar kramtyti), 1 valanda prieš valgį.

Dozavimo matmenys gydant refliukso ezofagitu.

Vieną dieną reikia išgerti 1 tabletę, kurios tūris yra 40 mg. Kartais dozę galima padidinti iš dalies (vartojant 2 tabletes, kurių tūris yra 40 mg), ypač jei nėra kitų teigiamų rezultatų vartojant kitus vaistus.

Norint pašalinti pažeidimą, paprastai reikia 1 mėnesio. Jei po šio laiko nepasiekiamas reikiamas rezultatas, kitą mėnesį turėtų būti išgydomas.

Helicobacter pylori sunaikinimo porcijų dydžiai (kartu su 2 antibiotikais).

Žmonėms su virškinimo trakte esančia pepsine opa ir teigiamas Helicobacter pylori testo rezultatas reikalauja jį išnaikinti naudojant sudėtingą gydymą. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į vietinę bakterijų atsparumo informaciją, taip pat į nacionalines rekomendacijas dėl tinkamų antibakterinių vaistų žymėjimo ir naudojimo. Atsižvelgiant į patogenų jautrumą, gali būti naudojami šie medikamentų deriniai H. Pylori elemento žudymui suaugusiesiems:

• 1 tabletes su 40 mg du kartus per parą kartu su amoksicilinu (1 g vaisto du kartus per parą) arba klaritromicinu (0,5 g vaisto du kartus per parą);
• gavimo pirmuosius Panuma tablečių (40 mg), 2 kartus / per dieną su metronidazolo (0,4-0,5 g) arba tinidazolo (0,5 g) du kartus per dieną, arba su klaritromicino (0,25-0,5 d) du kartus per dieną;
• naudoti pirmuosius formulavimą tablečių (40 mg), 2 kartus / per dieną kartu su amoksicilino (PM 1 g) du kartus per dieną arba metronidazolo per (0,4-0,5 g) arba tinidazolo (0,5 g) du kartus per parą.

Vykdant kombinuotą gydymo kursą, skirtą H. Pylori likvidavimui, Panamus 2-ąsias tabletes reikia vartoti vakare prieš vakarienę (apie 60 minučių). Gydymo trukmė - 1 savaites, o prireikus - 7 dienas. Apskritai gydymo trukmė negali būti ilgesnė kaip 14 dienų.

Jei reikia, tolesnis pantoprazolo vartojimas opensinių pažeidimų gydymui, būtina apsvarstyti rekomenduojamas dozavimo schemas, naudojamas virškinamojo trakto opoms gydyti. Jei indikacijoje nėra išsamaus gydymo (pvz., Žmonėms su neigiamu Helicobacter pylori testo rezultatu), Panuma monoterapiją būtina naudoti tokiomis dozėmis:

• gydant skrandžio opa - 1 tabletė per parą. Kartais porcijos dydis gali būti padvigubintas (iki 2 tablečių), ypač jei kitų vaistų vartojimas neveikia. Norint pašalinti opinį patologiją skrandyje, paprastai yra 1 mėnesio. Nedažnas gydymas stebimas tik kitą mėnesį;
• gydant žarnų opą - vieną dieną užgeriant 1 tabletes. Taip pat galima padidinti dozę pusiau iki 2 tablečių. Žarnyno opos paprastai pašalinamos per 14 dienų. Kartais tai gali užtrukti dar 2 savaites.

Dozių dydžiai gydant gastrinomą ir kitas ligas, dėl kurių padidėja skrandžio sekrecijos funkcija.

Su ilgais gydymo kursais, skirtais gastronomai ir kitoms padidėjusios sekrecijos sąlygoms pašalinti, pirmiausia reikia vartoti 80 mg per parą (2 tabletes). Jei yra toks poreikis, porcijai leidžiama titruoti, mažinti ar padidinti, atsižvelgiant į skrandžio pH vertes. Dienos dozę, kuri yra didesnė kaip 2 tabletės (tiekiamos 80 mg), rekomenduojama suskirstyti į 2 atskirus naudojimo būdus. Vienu metu gali būti įmanoma padidinti dozę iki didesnės kaip 160 mg vertės, tačiau šis kursas turėtų trukti tik laikotarpiui, kurio reikia tinkamai pH lygiui kontroliuoti.

Gastronomai pašalinus, atitinkama terapinio kurso trukmė nustatoma pagal klinikinę charakteristiką ir skiriama atskirai.

Sutrikusi kepenų veikla.

Draudžiama vartoti daugiau kaip 1 tabletę, kurios dozė yra 20 mg per dieną (su lengva patologija). Žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia ligos forma, draudžiama vartoti vaistą už Helicobacter pylori mikrobų naikinimą (kompleksinis gydymas).

Naudokite Panuma nėštumo metu

Yra tik ribota informacija apie Panuma vartojimą nėščioms moterims. Nėra informacijos apie galimą komplikacijų riziką žmonėms. Šiuo laikotarpiu draudžiama skirti vaistus (išskyrus ekstremalius atvejus).

Yra informacijos, kad vaistas išsiskiria su motinos pienu. Nuspręskite, ar atsisakyti maitinti krūtimi ar atšaukti gydymą gydytojo, atsižvelgiant į gydymo motinai naudą ir kūdikio rizikos laipsnį.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• nepakantumas pantoprazoliui, benzimidazolo dariniams ar kitiems vaisto elementams;
• draudžiama skirti vaikus iki 12 metų, nes informacija apie poveikio sunkumą ir narkotikų vartojimo saugumą šioje pacientų grupėje yra ribota;
• Asmenys, kurių inkstų veikla sutrikusi, neturėtų naudoti vaisto Helicobacter pylori (kompleksinis gydymas), nes nėra informacijos apie jo priėmimo saugumą ir veiksmo efektyvumą.

[17], [18], [19], [20],

Šalutiniai poveikiai Panuma

Narkotikų vartojimas gali sukelti tam tikrų šalutinių reiškinių atsiradimą:

• sisteminio kraujo tekėjimo ir limfos funkcijos sutrikimai: leuko, trombocitų ar pancitopenija, taip pat agranulocitozė;
• imuniniai sutrikimai: padidėjusio jautrumo pasireiškimai (tai anafilaksija ir kiti anafilaksiniai sutrikimai);
• medžiagų apykaitos sutrikimai: hiperlipidemijai pasireiškimas, ir be to, yra lipidų rodmenų padidėjimas (holestirola su trigliceridų), svorio pokyčių, hipokalemija su hiponatremija ir kipokaltsiemiya ir hipomagnezemija;
• psichiniai sutrikimai: miego sutrikimai, depresija (taip pat ir paūmėjimo stadijoje), dezorientacijos jausmas (taip pat esant paūmėjimui), haliucinacijų atsiradimas. Taip pat gali būti painiavos (ypač žmonėms, turintiems tendenciją vystytis tokius sutrikimus, be to, jei yra tokių požymių, jų pasunkėjimas atsiranda);
• pasireiškimai NA srityje: galvos skausmas, parestezijos, galvos svaigimas, taip pat problemos su skonio suvokimu;
• regos organų reakcijos: regimas neaiškumas ar nusivylimas;
• GN funkcija sutrikimai: pykinimas, pilvo pūtimas, viduriavimas, vėmimas išvaizda, ir kartu su džiūvimas, vidurių užkietėjimas, pilvo diskomfortas ar skausmas srityje sausumo;
• apraiškos pagal kepenų ir tulžies sistemą: didėjantys vertybes kepenų fermentų (GGT aktyvumo transaminazių) aktyvumas ir bilirubino kiekis vertybes, be to kepenų nepakankamumas ir gelta arba išderinimo hepatocitų plėtros;
• pažeidimas turi įtakos odos ir poodinio sluoksnio paviršiaus niežulys su bėrimas, angioneurozinė edema, dilgėlinė, PETN, Stevens-Johnson sindromas, eritema šviesai ir poliformnaya;
• raumenų ir kaulų sistemos reakcijos: mialgija, raumenų spazmai ar artralgija, tuo pat metu riešų, šlaunų ar stuburo lūžiai;
• šlapimo funkcijos sutrikimai: tubulointerstitial nefritas (vėliau gali išsivystyti inkstų nepakankamumas);
• sutrikimai reprodukcinių organų darbe: ginekomastijos vystymas;
• sisteminės apraiškos: negalavimas ar nuovargis, temperatūros padidėjimas, astenijos ar periferinių edemų vystymasis.

[21], [22]

Sąveika su kitais vaistais

Vaisto poveikis kitų vaistų absorbcijai.

Panum galėtų sušvelninti narkotikų, kurių ribos yra nustatomas biologinis skrandžio pH vertes, absorbciją (šis sąrašas apima individualią priešgrybelinis medžiaga -sredi juos itrakonazolo, ketokonazolo ir be to kartu su pozakonazolu, ir kitas priemones, pvz, erlotinibo).

ŽIV gydymo priemonės (tokios kaip atazanaviras).

Kai deriniai narkotikų, protonų siurblio stabdančio veiklos su atazanaviru ir kitais agentais dėl ŽIV, kad siurbimo kurį lemia veiklos skrandžio pH lygio gydymo, gali gerokai sumažinti biologinis prieinamumas vertybes pastarasis, taip pat jų veiksmingumą. Šiuo požiūriu šių vaistų vartojimas kartu draudžiamas.

Antikoaguliantai, turintys netiesioginį poveikį (pvz., Varfarinas ar fenprokumonas).

Nors per klinikiniai tyrimai nebuvo rastas Panumom sąveiką varfariną ir fenprokumono arba vartojamas kartu, po rinkodaros tyrimų pastebėtus sporadiškai keičia PIM skaitmenis metu. Todėl žmonės, kurie naudoja dėl narkotikų, tokių kaip varfarino ar fenprokumono gydymo, reikia nuolat stebėti veiklos PIM / PV po registratūroje pantoprazolo ir jos panaikinimo pradžios, o kartu su juo į netaisyklingos taikymo atveju.

Metotreksatas.

Yra įrodymas, kad metotreksato naudojimas didesnių partijų (pvz, 0,3 g) kartu su medžiagos inhibavimo aktyvumą protonų siurblio padidina metotreksato vertę viduje iš dalyvaujančių atskirų grupių kraujyje. Žmonės, vartojantys metotreksatą didelėmis dozėmis (pavyzdžiui, gydant psoriazę ar vėžį), tam tikrą laiką reikia atsisakyti priimti Panuma.

[23]

Laikymo sąlygos

Panumas turėtų būti laikomas užrakintoje vietoje nuo mažų vaikų patekimo. Temperatūra neturi viršyti 30 ° C.

Specialios instrukcijos

Atsiliepimai

Panum yra labai veiksmingas gastrito gydymo įrankis. Įrodymai rodo, kad norint pasiekti rezultatą, vaistas turi būti vartojamas tik paskyrus gydytoją, nepriklausoma priėmimas yra griežtai draudžiamas. Iš privalumų pažymėta, kad nėra specialių kontraindikacijų, taip pat maža tikimybė perdozuoti. Nepakankama narkotikų kaina yra gana didelė, tačiau jos veiksmingumas pateisina šias išlaidas.

[24]

Tinkamumo laikas

Panum gali būti vartojamas praėjus 3 metams po vaisto išleidimo.