Papildoma pieno liauka

Papildoma skiltis ir papildoma pieno liauka susidaro iš krūties audinio elementų, esančių arti pačių pieno liaukų: krūtinės raumenų srities, poraktinės ir pažastinės srities.

Pagalbinės skiltys neturi spenelių, bet kitaip elgiasi kaip tikros pieno liaukos: jos yra elastingos ir judrios, padidėja žindymo metu ir yra jautrios toms pačioms ligoms, kurios gali būti būdingos pieno liaukoms.

Pagalbinė pieno liauka turi spenelį ir pieno lataką ir medicinos sluoksniuose vadinama polimastija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys papildoma pieno liauka

Ekspertai vis dar nesutaria dėl papildomų skilčių, spenelių ir pieno liaukų susidarymo priežasčių.

Dėl genetinių sutrikimų, po staigaus hormoninio padidėjimo (pavyzdžiui, aktyvaus brendimo laikotarpiu), gali atsirasti papildomų pieno liaukų skilčių.

Pagalbinės liaukos laikomos pieno liaukų vystymosi defektais (anomalijomis). Normalios liaukos turėtų būti išsidėsčiusios simetriškai, jų turėtų būti dvi. Papildomas organas gali susidaryti arba po įprastomis liaukomis, arba netipinėse vietose: ant kaklo, pažastų, net ant nugaros ir lytinių organų.

Dažniausiai tokių papildomų elementų atsiradimo priežastis yra vystymosi vėlavimas arba neteisingas atvirkštinis pieno liaukos vystymasis embriono lygmenyje.

Iš tiesų, papildomi liaukos elementai atsiranda jau 6-ąją embriono vystymosi savaitę per visą pieno linijų ilgį. Tačiau iki 10-osios savaitės papildomi elementai išsilygina ir krūtinės srityje lieka tik pora pieno liaukų. Tačiau kai kuriais atvejais papildomi elementai neinvoliucionuoja. Tikslios šio reiškinio priežastys dar nenustatytos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomai papildoma pieno liauka

Papildoma pieno liaukos skiltis gali būti skausminga arba neskausminga. Labiausiai tokia anomalija sukelia estetinį ir psichologinį nepatogumą, dėl kurio kyla daug kompleksų ir baimių, susijusių su savo kūnu.

Papildomos liaukos ir skiltys turi šiek tiek išgaubtą tūrinę formą, elastingo sandariklio pavidalu, kartais su vizualiu tašku arba speneliu. Retais atvejais darinys gali turėti įprastos pieno liaukos formą. Toks papildomas organas daugeliu atvejų yra žemiau krūtinės arba pažastų srityje.

Likus kelioms dienoms iki menstruacijų, pagalbinis organas padidėja kartu su įprastos krūties padidėjimu, tas pats nutinka ir žindymo metu. Jei yra spenelis, iš pagalbinės liaukos pieno latako gali išsiskirti pienas.

Ši anomalija nesusijusi su onkologija. Tačiau neatmetama piktybinio proceso atsiradimo pagalbinėje liaukoje galimybė, nes tokių atvejų buvo užfiksuota. Piktybinio naviko rizika padidėja, jei pagalbinis elementas reguliariai pažeidžiamas drabužiais ar kitais aksesuarais.

Pieno liaukos priedinė skiltis

Normaliomis sąlygomis pieno liaukos kūnas turi nuo 15 iki 20 skilčių, kurios kartu yra kūgio formos. Skiltys išsidėsčiusios ratu aplink pieno lataką ir yra viena nuo kitos atskirtos plonu jungiamojo audinio sluoksniu. Kiekviena skiltis, savo ruožtu, yra padalinta į dar mažesnes skiltis, kurių skaičius kiekvienoje skiltyje svyruoja nuo 30 iki 80.

Papildoma pieno liaukos skiltis yra nenormalus reiškinys, kai liaukinis audinys randamas krūtinės srityje arba arčiau raktikaulio ir pažasties srities. Iš esmės patys papildomi audinių elementai nėra pavojingi, o pacientes, kaip taisyklė, labiausiai neramina estetinė problemos pusė. Taip pat papildoma skiltis nesukelia jokių problemų žindymo procedūros metu.

Po laktacijos papildoma krūties skiltis pradės mažėti ir laikui bėgant beveik išnyks. Nereikia imtis jokių priemonių dėl papildomos liaukos: išspaudus papildomą krūties dalį, ji gali būti pažeista, o tai labai nepageidautina.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pagalbinė pieno liauka po ranka

Tipiškiausia pagalbinės liaukos susidarymo vieta laikoma šoninė pažastų sritis, nors kai kuriais atvejais anomalija gali būti stebima ir kitose kūno vietose. Ne visais atvejais pagalbinė pieno liauka yra tiesiogiai susijusi su pagrindinėmis pieno liaukomis.

Papildoma pieno liauka po ranka stebima 4–6 % tokių anomalijų atvejų: papildomas organas išsivysto iš embrioninių užuomazgų palei pieno liniją.

Yra aštuoni priedinių liaukų tipai, iš kurių pusė neturi liaukinio audinio, bet turi pilnavertį spenelį arba areolą. Ekspertai nėra linkę priskirti nė vieno priedinių liaukų tipo onkologijos rizikos veiksniams, nors šis klausimas dar nėra nuodugniai ištirtas.

Pacientai, turintys papildomą liauką, dažniausiai sutinka su operacija dėl tam tikro psichologinio ir fizinio diskomforto, kurį gali sukelti papildomas organo elementas.

Rentgeno nuotraukoje pagalbinė pieno liauka atrodo kaip mažai intensyvus tamsėjimo regionas, aiškiai neapribotas nuo artimiausių audinių. Tokią zoną gali supti jungiamojo audinio skaidulos ir poodiniai riebalai.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika papildoma pieno liauka

Vizualinis diagnostikos metodas, kurio metu krūties tyrimas dėl papildomos liaukos ir spenelių buvimo nėra sudėtingas. Kai kuriais atvejais, jei papildomas spenelis nėra pakankamai išsivystęs, jį galima supainioti su išsikišusiu apgamu.

Nutukusiems pacientams priedinę skiltį reikia diferencijuoti nuo lipomos ar cistos.

Įtarus patologinį procesą nenormaliame darinyje, gydytojui gali būti paskirti papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostiniai tyrimai. Tyrimas taip pat atliekamas prieš pradedant gydyti priedines liaukas.

Apžiūra gali prasidėti konsultacija su mamologu, ginekologu-endokrinologu arba ginekologu-chirurgu.

Papildomi tyrimai padės įvertinti funkcinį pajėgumą ir išsiaiškinti, ar nėra uždegiminių ar kitų skausmingų procesų. Tarp tokių metodų galima išskirti:

• Krūtų ultragarsinis tyrimas yra populiarus audinių morfologinių ypatybių tyrimas, naudojant atspindėtus ultragarso signalus. Šis metodas leidžia aptikti įvairius navikus, tiek paviršinius, tiek gilius, kurių dydis net mažesnis nei 0,5 cm. Ultragarsas leidžia rasti skirtumus tarp fibroadenomų, piktybinių navikų, abscesų, cistų ir mastitų. Procedūra atliekama pirmoje menstruacinio ciklo fazėje;
• Kompiuterinė tomografija yra rentgeno kompiuterinis metodas, leidžiantis gauti ne tik momentinę, bet ir sluoksniuotą krūties audinio vaizdą. Šis metodas daugiausia naudojamas tam tikroms detalėms patikslinti prieš operaciją, apžiūrėti netoliese esančius limfmazgius ir nustatyti naviko gylį bei augimą;
• Pieno liaukų magnetinio rezonanso tomografija yra panašus į kompiuterinę tomografiją metodas, tačiau nenaudojant rentgeno spindulių. MRT procedūra pagrįsta magnetinio lauko galimybių panaudojimu. MRT įvertinimas kartais yra tiesiog būtinas nustatant tolesnį gydymo planą, įskaitant operaciją;
• Mamografija yra pieno liaukų rentgeno tyrimas. Jis atliekamas dviem projekcijomis, leidžiančiomis aptikti cistines formacijas, gerybinius ir piktybinius navikus.

[ 20 ], [ 21 ]

Gydymas papildoma pieno liauka

Tokių defektų, kaip papildomų pieno liaukos skilčių, gydymas gali būti tik chirurginis. Iš principo tokios anomalijos šalinti nebūtina, jei ji netrikdo paciento ir nesukelia jokių nepatogumų. Kartais jie apsiriboja papildomos liaukos būklės stebėjimu, nes tokios formacijos yra ne mažiau jautrios uždegiminėms ir onkologinėms ligoms nei įprastos liaukos.

Plastinė chirurgija, kurios metu pašalinama papildoma liauka ar jos skiltis, rekomenduojama esant akivaizdžiam kosmetiniam defektui, skausmui pakitusios liaukos srityje, nustačius patologinius procesus ir funkcinius sutrikimus. Papildomos liaukos pašalinimo indikacija taip pat yra apsunkintas paveldimumas, jei kuris nors iš tiesioginių giminaičių sirgo piktybiniu krūties procesu.

Pieno liaukos pagalbinės skilties pašalinimas

Chirurginė intervencija atliekama liposakcijos būdu arba pašalinant darinį susiuvant odą. Chirurginė technika gali priklausyti nuo papildomos pieno liaukos dydžio ir struktūros.

Didelio darinio, iš dalies sudaryto iš riebalinio audinio, atveju atliekamas 5 mm pjūvis ir riebalinis sluoksnis išpumpuojamas.

Jei to nepakanka, pjūvis padidinamas ir pašalinami liaukinio audinio elementai. Jei reikia, pašalinama ir dalis odos virš nenormalios liaukos.

Chirurginė intervencija trunka maždaug 1 valandą, atliekama su intravenine nejautra. Pacientas gali būti išrašytas tą pačią operacijos dieną. Siūlės pašalinamos septintą arba aštuntą dieną. Pooperaciniam laikotarpiui nėra specialių rekomendacijų.

Papildomos liaukos pašalinimo operacija paprastai yra minimaliai invazinė. Randas po operacijos dažniausiai lieka pažastų srityje, todėl nesukelia kosmetinių nepatogumų. Iškart po operacijos pacientė gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Prognozė

Nepriklausomai nuo to, ar pacientą vargina papildoma pieno liaukos skiltis, ar ne, anomalijos negalima ignoruoti – bet koks organų vystymosi defektas gali prisidėti prie neigiamų komplikacijų ir pasekmių atsiradimo.

Jei pacientė neketina taikyti radikalaus gydymo – pašalinti papildomos pieno liaukos skilties – tai bent jau periodiškai turėtų lankytis pas gydytoją ir atlikti profilaktinį ultragarsinį tyrimą, kad stebėtų nenormalaus darinio augimą ir struktūrą.

Rekomenduojama pašalinti papildomas skiltis ir liaukas, esančias vietose, kuriose nuolat patiriami mechaniniai pažeidimai (trintis nuo drabužių, galūnių ir kt.), nes nuolat traumuojant tokie elementai gali tapti piktybiniai (įgyti piktybinį eigą).

Pašalinus pagalbinę krūties skiltį, prognozė paprastai būna palanki.

Papildoma pieno liauka nėra retas atvejis, tačiau norint tinkamai įvertinti darinio būklę ir nustatyti chirurginio anomalijos gydymo poreikį, reikalinga kvalifikuota diagnostika.

[ 22 ]