Paroksetinas

Paroksetinas yra antidepresantas iš SSRI grupės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikacijos Paroksetinas

Jis vartojamas šioms ligoms gydyti:

• generalizuotas nerimo sutrikimas;
• socialinė fobija;
• panikos sutrikimai, įskaitant agorafobiją;
• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas;
• bet kokia depresijos forma, įskaitant reaktyviąją, endogeninę ir kartu su nerimo jausmu.

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas tabletėmis, po 10 vienetų lizdinėje pakuotėje. Dėžutėje yra 3 tokios pakuotės.

Farmakodinamika

Vaisto antidepresinis poveikis ir terapinis veiksmingumas gydant panikos sutrikimus ir obsesinį kompulsinį sutrikimą (OKS) išsivysto specifiškai sulėtinant 5-hidroksitriptamino pasisavinimo smegenų neuronuose procesus. Vaisto cheminė struktūra skiriasi nuo triciklinių, tetraciklinių ir kitų žinomų antidepresantų.

Vaistas turi silpną afinitetą cholinerginėms muskarino galūnėms. Paroksetinas skiriasi nuo triciklinių antidepresantų tuo, kad turi silpną afinitetą α1, α2, taip pat dopaminui (D2), histaminui (H1), 5-HT2 ir 5-HT1 tipo galūnėms, taip pat β-adrenerginiams receptoriams.

Vaistas neturi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos veikimui, be to, nesukelia kliniškai reikšmingų širdies susitraukimų dažnio, kraujospūdžio ir EKG verčių pokyčių.

Šis vaistas taip pat skiriasi nuo antidepresantų, kurie sulėtina norepinefrino įsisavinimo procesą. Jis turi daug silpnesnį poveikį guanetidino antihipertenzinėms savybėms.

Farmakokinetika

Veiklioji vaisto medžiaga dideliu greičiu absorbuojama iš virškinamojo trakto, po to ji metabolizuojama intrahepatiškai. Medžiaga plačiai pasiskirsto audiniuose (plazmoje randama tik 1 % vaisto). Baltymų sintezė yra 95 %.

Apie 64 % vaisto išsiskiria su šlapimu, o dar 36 % – su tulžimi per žarnyną. Mažiau nei 1 % vaisto išsiskiria nepakitusio.

Veikliosios medžiagos paroksetino kiekis padidėja senyvo amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems kepenų ar inkstų ligomis.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistą reikia vartoti vieną kartą per dieną valgio metu; tabletės nekramtomos, o nuryjamos užgeriant paprastu vandeniu. Per 14–21 dieną dozė kiekvienam pacientui parenkama atskirai, vėliau ją koreguojant.

Depresijos atveju medžiagą reikia vartoti vieną kartą per dieną, po 20 mg. Prireikus porciją galima padidinti (+10 mg per dieną), bet ne daugiau kaip 50 mg per dieną.

Obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui gydyti pradinėje stadijoje per parą vartojama 20 mg medžiagos, o vėliau dozė didinama – kasdien +10 mg, kol paros dozė pasiekia 40 mg.

Generalizuoto pobūdžio nerimo sutrikimų atveju vartojama 20 mg vaisto per parą. Siekiant išvengti abstinencijos sindromo atsiradimo, būtina palaipsniui nutraukti vaisto vartojimą.

Socialinei fobijai ar socialinio nerimo sutrikimui gydyti gerti po 20 mg vaisto per parą. Jei po 14 dienų vartojimo rezultatų nėra, dozė didinama (didžiausia paros dozė yra 50 mg). Dozė didinama po 10 mg kas savaitę.

Panikos sutrikimams gydyti iš pradžių vartojama 10 mg vaisto per parą, vėliau dozė kasdien didinama po 10 mg, kol pasiekiama 40 mg.

[ 9 ]

Naudokite Paroksetinas nėštumo metu

Draudžiama vartoti vaistą nėštumo metu.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• stiprus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• žindymo laikotarpis;
• nestabilios prigimties epilepsija;
• vartojimas kartu su MAOI (ir per 14 dienų po jų vartojimo nutraukimo).

Naudojant šiais atvejais reikia būti atsargiems:

• ligos, dėl kurių padidėja kraujavimas;
• kartu su vaistais, kurie didina kraujavimą;
• elektropulsinio gydymo metu;
• epilepsijos priepuoliai arba traukuliai;
• prostatos hiperplazija;
• širdies liga;
• manija;
• uždaro kampo glaukoma;
• kepenų ar inkstų nepakankamumas.

Šalutiniai poveikiai Paroksetinas

Vaisto vartojimas gali išprovokuoti kai kurių šalutinių poveikių atsiradimą:

• antidiuretinio hormono sekrecijos sutrikimai, hiperhidrozė ir hiponatremija;
• dilgėlinė, alerginiai bėrimai, Quincke edema ir echimozė;
• ortostatinis kolapsas;
• vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, vėmimas, hepatitas, burnos džiūvimas, skonio sutrikimai, pykinimas, sumažėjęs arba padidėjęs apetitas;
• hiperprolaktinemija arba galaktorėja, taip pat anorgazmija ir seksualinė disfunkcija, įskaitant impotenciją ir ejakuliacijos problemas;
• šlapinimosi uždelsimas arba padažnėjęs šlapinimasis;
• raumenų silpnumo jausmas, miopatija, mioklonusas, artralgija arba mialgija;
• regėjimo sutrikimas;
• Nerimo, sumišimo, nervingumo, nuovargio ar mieguistumo jausmai. Amnezija, sujaudinimas, haliucinacijos, panikos priepuoliai ir depersonalizacijos jausmai, taip pat manija, traukuliai, nemiga, ekstrapiramidiniai sutrikimai ir galvos svaigimas. Be to, drebulys, serotonino intoksikacija ir astenija.

[ 8 ]

Perdozavimas

Apsinuodijimas gali sukelti vėmimą su pykinimu, bradikardija, mazginiu ritmu, traukuliais, hiperhidroze, sinusine tachikardija, taip pat sujaudinimu, mieguistumo ar dirglumo jausmu, nistagmu, midriaze, burnos džiūvimu ir padidėjusiu kraujospūdžiu.

Kartais (dažniausiai kartu su kitais psichotropiniais vaistais ar alkoholiniais gėrimais) pastebimi EKG rodmenų pokyčiai arba koma.

Sunkus apsinuodijimas sukelia serotonino intoksikaciją ir kartais rabdomiolizę.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant varfariną, gali išsivystyti hemoraginis sindromas.

Gydymo paroksetinu metu draudžiama gerti alkoholinius gėrimus.

Kartu vartojant su 1 klasės antiaritminiais vaistais (pvz., propafenonu ar flekainidu), sumatriptanu, fluoksetinu ir tioridazinu, padidėja nepageidaujamo poveikio tikimybė.

Fenobarbitalis su primidonu sumažina vaisto biologinį prieinamumą. Pats vaistas slopina triciklių (pvz., imipramino su desipraminu, taip pat amitriptilino) ir astemizolo metabolinius procesus, didindamas jų kiekį kraujyje ir didindamas šalutinio poveikio tikimybę.

Šis vaistas nesuderinamas su triptofanu, ličio druskomis ir MAOI (įskaitant prokarbaziną ir furazolidą su selegilinu). Antacidiniai vaistai neturi įtakos vaisto absorbcijos laipsniui.

[ 10 ]

Laikymo sąlygos

Paroksetiną reikia laikyti apsaugotoje nuo saulės spindulių vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

[ 11 ]

Tinkamumo laikas

Paroksetiną galima vartoti per 36 mėnesius nuo terapinio agento pagaminimo datos.

Paraiška vaikams

Paroksetino vartojimas pediatrijoje draudžiamas.

Analogai

Vaisto analogai yra tokie vaistai kaip Rexetinas su Paxil ir Adepress.

Atsiliepimai

Paroksetinas laikomas gana veiksmingu vaistu – specialistų atsiliepimai rodo gerą jo poveikio rezultatą ir retą neigiamų simptomų atsiradimą. Taip pat rekomenduojama atsižvelgti į tai, kad vaistas veikia koordinaciją, todėl jo negali vartoti vairuotojai ir aktyvų gyvenimo būdą gyvenantys žmonės.