Pabal

Poreikis vartoti Pabal dažniausiai pasireiškia pogimdyminiu laikotarpiu, kai gimda silpnai (arba visai nesusitraukia), o tai gali sukelti didelį kraujo netekimą. Gimdos atonija (gimdos susitraukimų nebuvimas) stebima gana retai, tačiau ji kelia didelę grėsmę moters gyvybei.

Vaistas „Pabal“ stimuliuoja gimdą, skatina jos susitraukimus ir taip užkerta kelią kraujavimui. Nepaisant to, kad vaistas gali prasiskverbti į motinos pieną, jo koncentracija pastarajame yra žymiai mažesnė nei kraujyje, be to, naujagimio virškinimo fermentai visiškai suskaido vaistą.

[ 1 ]

Indikacijos Pabal

Pabal vartojamas gimdos atonijai po gimdymo (po operacinio arba natūralaus gimdymo) išvengti. Po operacinio gimdymo ( cezario pjūvio ) vaistas vartojamas tik pašalinus kūdikį iš gimdos. Natūralaus gimdymo metu jis vartojamas pacientėms, kurioms yra padidėjusi pogimdyminio kraujavimo rizika.

[ 2 ]

Atleiskite formą

Pabal tiekiamas ampulėse, kuriose yra 1 ml tirpalo, skirto vartoti į veną. Ampulė gali būti koduojama tašku arba keliais spalvotais žiedais. Kartoninė pakuotė yra padalinta į langelius, kiekvienoje pakuotėje yra 5 ampulės.

[ 3 ]

Farmakodinamika

Karbetocinas, esantis Pabal sudėtyje, pasižymi ilgalaikiu poveikiu. Savo veikimu jis panašus į oksitociną (hormoną, kurį moters organizmas išskiria gimdymo metu); pavartotas jis jungiasi prie kai kurių miometriumo lygiųjų raumenų ląstelių ir stimuliuoja gimdos susitraukimus, padažnina jau prasidėjusius susitraukimus ir padidina gimdos raumenų tonusą. Maždaug savaitę po gimdymo karbetocinas veikia valingų gimdos susitraukimų dažnį ir stiprumą.

Suleidus vaisto, moteriai prasideda stiprūs gimdos susitraukimai, trunkantys dvi minutes. Vienkartinė 100 mcg karbetocino injekcija į veną iškart po gimdymo padeda palaikyti normalų gimdos susitraukimų skaičių ir išvengti atonijos bei stipraus kraujavimo.

Farmakokinetika

Pabal patenka į kraują per 15 minučių po vartojimo. Karbetocinas gali prasiskverbti į motinos pieną. Kaip ir oksitocinas, karbetocinas reaguoja su proteinazėmis.

Karbetocino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 40 minučių, mažiau nei 1% išsiskiria nepakitusio vaisto per inkstus. Gimdančių moterų kraujyje vaisto maksimali koncentracija pasiekiama po 15 minučių po vartojimo. Motinos piene vaisto kiekis praėjus dviem valandoms po vartojimo buvo 56 kartus mažesnis nei kraujyje.

[ 4 ]

Dozavimas ir vartojimas

Pabal skiriamas tik ligoninėje, prižiūrint specialistui. Vaistas leidžiamas į veną vieną kartą iš karto po gimdymo. Vieną vaisto dozę (1 ml) reikia suleisti mažiausiai minutę, geriausia prieš pradedant atsiskirti placentai. Pakartotinai vaisto leisti nereikia.

[ 7 ]

Naudokite Pabal nėštumo metu

Pabal draudžiama vartoti nėštumo metu. Vaistas vartojamas tik po vaiko gimimo, prieš pradedant atsiskirti placentai. Nedidelė karbetocino koncentracija gali būti pastebėta motinos piene, tačiau vaistą sunaikina naujagimio fermentai.

Kontraindikacijos

Pabal nėra vartojamas nėštumo metu. Jis taip pat nėra vartojamas gimdymui sukelti.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, inkstų ar kepenų liga, epilepsija, vėlyva toksikozė, sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.

[ 5 ]

Šalutiniai poveikiai Pabal

Pabal gali sukelti tam tikrų kraujotakos sistemos (anemijos), limfinės sistemos veiklos sutrikimų, taip pat gali sutrikti virškinamojo trakto veikla (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, metalo skonis burnoje). Be to, vaistas gali sukelti bendrą negalavimą (šaltkrėtis, galvos skausmas, karščiavimas, raumenų ar kaulų skausmas, galvos svaigimas, dusulys), odos bėrimai ir niežulys, veido paraudimas.

Klinikinių tyrimų metu buvo pastebėti pavieniai padažnėjusio širdies ritmo ir per didelio prakaitavimo atvejai.

[ 6 ]

Perdozavimas

Perdozavus Pabal, gimdos aktyvumas pasireiškia nepriklausomai nuo jautrumo vaistui. Padidėjęs gimdos tonusas, kurį lydi stiprūs arba užsitęsę gimdos susitraukimai, gali būti susijęs su vaisto perdozavimu, kuris ilgainiui gali sukelti gimdos plyšimą arba stiprų kraujavimą po gimdymo. Taip pat per didelės oksitocino, kurio analogas yra karbetocinas, dozės gali sukelti per didelį skysčių kaupimąsi arba dehidrataciją ir natrio perteklių organizme. Perdozavus, gydymas yra simptominis. Jei kaupiasi skysčių perteklius, moteris turi apriboti suvartojamo skysčio kiekį, vartoti diuretikus, atkurti elektrolitų pusiausvyrą ir blokuoti spazmus, jei jie atsiranda.

[ 8 ]

Sąveika su kitais vaistais

Pabal vartojant kartu su skausmą malšinančiais vaistais ir spazmolitiniais vaistais, naudojamais anestezijai gimdymo metu, jokios vaistų sąveikos nenustatyta. Kadangi karbetocinas savo chemine sudėtimi yra panašus į oksitociną, negalima visiškai atmesti oksitocino sukeliamos sąveikos galimybės. Karbetocinas kartu su skalsių alkaloidais padidina kraujospūdį, sustiprina vaistų poveikį.

Karbetocino vartoti kartu su prostaglandinais nepageidautina, nes tokie vaistai sustiprina oksitocino terapinį poveikį, todėl tokia reakcija gali pasireikšti ir kartu vartojant karbetociną. Kai vienu metu skiriami keli vaistai, būtina griežtai stebėti moters būklę. Nemažai inhaliacinių anestetikų gali sumažinti karbetocino poveikį gimdai. Taip pat buvo pastebėta padažnėjusio širdies ritmo atvejų, kai oksitocinas ir karbetocinas buvo vartojami kartu.

[ 9 ], [ 10 ]

Laikymo sąlygos

Pabal reikia laikyti gerai apsaugotoje nuo šviesos prasiskverbimo vietoje, optimali temperatūra yra nuo 2 iki 8 ^° C (geriausia produktą laikyti šaldytuve). Užšaldžius vaistas praranda visas savo savybes.

[ 11 ]

Tinkamumo laikas

Pabal tinkamumo laikas yra dveji metai nuo pagaminimo datos (atsižvelgiant į vaisto laikymo rekomendacijas). Vaisto negalima vartoti pasibaigus tinkamumo laikui.

[ 12 ]