Patinimas gingivitas

Kai dantenų audinius pažeidžia infekcija, išsivysto jų uždegimas ir patinimas – edeminis gingivitas arba edeminė hipertrofinio gingivito forma, kai per daug padidėja dantenų minkštieji audiniai – dantų kaklelio epitelis ir tarpdančių spenelių gleivinė. [ 1 ]

Epidemiologija

Tarp visų periodonto ligų gingivitas laikomas dažniausiai pasitaikančiu; užsienio odontologų duomenimis, tam tikro laipsnio dantenų uždegimas pasireiškia beveik 70 % suaugusiųjų, tačiau tikslus patinusio gingivito atvejų skaičius nežinomas.

Daugelis ekspertų atskirai šios gingivito formos neišskiria, nes dantenų kraujavimas ir jų patinimas (patinimas) yra klinikiniai šios ligos požymiai.

Priežastys edematozinis gingivitas

Pagrindinė dantenų uždegimo arba gingivito (iš lotynų k. gingivis – dantenos) priežastis yra bakterinė infekcija, kuri, esant blogai burnos higienai, sukelia mikrobinių apnašų susidarymą ant dantų (gingivitas). Gingivis) yra bakterinė infekcija, kuri, esant nepakankamai burnos higienai, sukelia mikrobinių apnašų susidarymą ant dantų (dantenų vagelėje, palei dantenų kraštą ir ant dantų paviršiaus), o joms kaupiantis, apnašos palaipsniui virsta dantų akmenimis.

Gingivito, įskaitant edematinę formą, vystymąsi sukelia burnos ertmės obligatinės mikrofloros apnašas formuojančios bakterijos: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia ir kitos.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai gingivito patinimo formos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• Nepakankama burnos higiena;
• Susispaudę dantys, netaisyklingas sąkandis, netinkamai tinkantys protezai;
• Rūkymas;
• Susilpnėjusi imuninė sistema;
• Diabetas.

Pathogenesis

Svarbiausias biocheminis elementas dantenų edemos susidarymo patogenezėje sergant gingivitu yra uždegiminė ląstelių infiltracija, kurią sukelia ilgalaikis bakterinių apnašų infekcinių agentų citotoksinis poveikis.

Ankstyvoje stadijoje, kai epitelio ląstelėse ekspresuojami Toll-like receptoriai (TLR) jungiasi prie bakterijų endotoksinų (antigenų), imuninės pagalbinės T ląstelės (Th), B ląstelės ir makrofagai gamina uždegimą skatinančius citokinus (IL-1β, IL-6 ir kt.). Tai reiškia, kad sužadinamas imuninis atsakas į infekciją.

Taip pat stimuliuojami uždegimo mediatoriai, įskaitant histaminą, kurį išskiria putliosios ląstelės ir kuris, veikdamas H1 receptorius, padidina kraujagyslių pralaidumą dėl jų vazodilatacijos – išsiplėtimo dėl kraujagyslių sienelių atsipalaidavimo.

Šiai stadijai būdinga ūminė eksudacinė-uždegiminė reakcija, padidėjęs dantenų skysčio nutekėjimas iš dantenų vagelės, taip pat neutrofilų (kaulų čiulpuose susidarančių leukocitų, užtikrinančių nespecifinį ląstelinį imunitetą) intravaskulinė migracija iš pogingivalinio rezginio kraujagyslės, esančios dantenų jungiamajame audinyje, į dantenų vagelę.

Toliau vyksta neutrofilų ekstravazacija arba transendotelinė migracija – jie prasiskverbia į kraujagyslės sienelę. Neutrofilų migracijos kaskadą (arba jų pritraukimo į uždegimo pažeistus audinius kaskadą) užbaigia intersticinė migracija, kai šios apsauginės ląstelės prasiskverbia į dantenų gleivinę, kad būtų išvengta tolesnio audinių pažeidimo.

Tuo pačiu metu – veikiant kolagenazės ir kitų neutrofilų išskiriamų fermentų veikimui – atsiranda kolageno sunaikinimas ir dantenų krašto jungiamojo audinio matricos pokyčiai, kaupiantis uždegiminiam infiltratui.

Simptomai edematozinis gingivitas

Esant edeminei hipertrofinio gingivito formai, pirmieji požymiai pasireiškia dantenų patinimu (edema). Taip pat gali būti ryškus paraudimas (dėl padidėjusios kraujotakos pažeistoje vietoje), deginimo ir spaudimo pojūtis; gali būti skausmingos dantenos, kraujuojančios valantis dantis ir valgant.

Dantenų gleivinės hiperplazija pasireiškia reikšmingu dantenų krašto sustorėjimu, susidarančiu į volelį. [ 2 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Esant edeminei gingivito formai, galimos komplikacijos ir pasekmės pasireiškia ne tik uždegiminiais dantenų gleivinės pokyčiais, bet ir dantis laikančių audinių bei aplinkinių struktūrų bakterine infekcija – periodontitu, kurį dažnai lydi dantų klibėjimas ir jų netekimo grėsmė. [ 3 ]

Diagnostika edematozinis gingivitas

Bet kokio tipo gingivitas diagnozuojamas atliekant burnos ertmės tyrimą.

Gali prireikti bendrųjų ir klinikinių kraujo tyrimų, taip pat instrumentinės diagnostikos – ortopantomogramos. [ 4 ]

Diferencialinė diagnostika

Atliekama diferencinė diagnostika, nes galima dantenų edema, kuri nėra susijusi su gingivitu, bet išsivysto dėl dantenų nudegimo, kandidozinio stomatito ar alerginio gingivostomatito. Be to, dantenų epitelio audinių patinimas ir hipertrofija stebimi esant ūminiam vitamino C trūkumui (ir yra skorbuto simptomas), hormoniniams pokyčiams (nėščioms moterims, mergaitėms brendimo metu), veido granulomatozei ir leukemijai, taip pat dėl ilgalaikio daugelio vaistų (prieštraukulinių, hipotenzinių, antiaritminių) vartojimo. [ 5 ]

Gydymas edematozinis gingivitas

Kaip gydomas patinęs gingivitas? Pagrindinis gingivito gydymo tikslas – sumažinti uždegimą, kuris pasiekiamas naudojant antiseptinius burnos skalavimo skysčius, kurių sudėtyje yra chlorheksidino, kartu mechaniškai šalinant apnašas ir akmenis.

Taip pat skaitykite:

• Dantenų uždegimo gydymas
• Dantenų ligos ir jų gydymas
• Tepalai ir geliai nuo dantenų uždegimo

Namuose odontologai rekomenduoja skalauti burną druskos vandeniu, tirpalu su vandenilio peroksidu (sumaišykite tris šaukštus 3% vandenilio peroksido su tokiu pačiu kiekiu virinto vandens), tirpalu su pipirmėčių, arbatmedžio arba čiobrelių eteriniu aliejumi (trys lašai į stiklinę vandens), tirpalu su skystu alavijo ekstraktu, ramunėlių nuoviru arba atvėsinta žaliąja arbata.

Prevencija

Patinę dantenų uždegimo formą galima išgydyti ir jos galima išvengti laikantis geros burnos higienos.

Prognozė

Gydant edematinį gingivitą, jo baigties prognozė yra teigiama. Svarbiausia – užkirsti kelią jo progresavimui į periodontitą.

Autoritetingų knygų ir tyrimų, susijusių su edematinio gingivito tyrimais, sąrašas

1. „Carranzos klinikinė periodontologija“ – autoriai Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (metai: 2019 m.)
2. „Klinikinė periodontologija ir implantologija“ – Niklaus P. Lang (metai: 2015)
3. „Dantenų ligos: jų etiologija, prevencija ir gydymas“ – Samuelis S. Krameris (metai: 1960 m.)
4. „Periodontologija burnos higienistui“ – Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (metai: 2019 m.)
5. „Klinikinė periodontologija“ – autorius Michael S. Block (metai: 2017 m.)
6. „Periodonto ligų supratimas: vertinimo ir diagnostikos procedūros praktikoje“ – Iain LC Chapple (metai: 2003). Chapple (metai: 2003)
7. „Periodontologijos apžvalga“ – autorė Valerie Clerehugh (metai: 2012 m.)
8. „Dantenų 5′ netransliuojama sritis: naujas reguliavimo elementas keratinocitų proliferacijoje“ – autoriai Huseyin Uzuner, Venkata D.Y. Mutyam, Sevki Ciftci (metai: 2020 m.)
9. „Gingivito supratimas ir valdymas: profesionalus vadovas burnos higienistams“ – Kathleen Hodges, Carol Jahn (metai: 2004 m.)

Literatūra

Dmitrieva, LA. Terapinė stomatologija: nacionalinis vadovas / redagavo LA. Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2-asis leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2021.